Тесты крок2 (20012006)
 Скачать 3.6 Mb.
|
471. Препарат выбора при лечении ІІ стадии ДВС-синдрома?
472. Нижняя граница нормы Нв в крови детей старше 5 лет?
473. У 10-летнего ребенка появилась папулезно-геморрагическая сыпь на коже конечностей и ягодиц, симметрично расположена, местами сливная, боль в животе приступообразного характера, рвота, отказ от пищи. Назовите основной метод патогенетического лечения данного заболевания.
474. Девочка 8 лет, госпитализирована в стационар по поводу бледности кожи, появления желтухи, темного цвета мочи. При осмотре выявили гепатоспленомегалию. В клиническом анализе крови Нb – 54 г/л, эр. – 1,1 Т/л, ЦП-1,0, ретикулоциты – 20%, тромбоциты –200 Г/л, лейкоциты – 12,0 Г/л, э.-3%, п-7%, с-70%, л-16%, г-4%, СОЭ – 22 мм/ч. Билирубин прямой – 10 мкмоль/л, непрямой – 62 мкмоль/л, тимоловая проба – 3 ед. Проба Кумбса прямая – положительная, непрямая – положительная. Какое лечение необходимо назначить?
475. У ребенка 6 лет с наследственной гемолитической анемией на фоне ОРВИ, высокой температуры появилась иктеричность кожи и слизистых, увеличена печень и селезенка. Какое осложнение гемолитической анемии является угрожающим для жизни ребенка?
476. Ребенку 5 мес. Мать обратилась к врачу с жалобами на беспокойство, снижение аппетита. Ребенок родился недоношенным от ІІ беременности. Масса тела при рождении 1800 г. С 2-х месячного возраста на искусственном вскармливании. При осмотре вялый, легко возбуждается. Кожа бледная, сухая, слизистые оболочки бледные. Частота дыхания 48/мин, ЧСС 144/мин. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и V точке. В легких пуэрильное дыхание. Живот мягкий, печень на 3 см, селезенка на 1,5 см выступает ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты - 2,7 Т/л, гемоглобин - 92 г/л, цветовой показатель - 0,75, ретикулоциты - 10‰, лейкоциты - 7,2 Г/л, СОЭ - 9 мм/ч. Укажите генез анемии у ребенка.
477. 10-летний мальчик доставлен в клинику с почечным кровотечением. Лабораторные данные: тромбоциты 100 Г/л, протромбиновый индекс 75%, тромбиновое время 13,7 с (норма 10,5 с), уровень VIII фактора 8%. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?
478. Девочка 10 мес. поступила в клинику с жалобами на бледность, вялость. Родилась доношенной (масса тела 3300 г, длина 49 см), от І беременности, которая протекала с токсикозом, роды своевременные. С 3,5 мес. на искусственном вскармливании. В рационе преобладают каши. Профилактика рахита не проводилась. При осмотре: бледность, на щеках - «молочная корочка». Отмечаются признаки рахита ІІ, подострого течения. Печень +3 см, селезенка не пальпируется. В анализе крови: Эр.- 2,8 Т/л, Нв - 76 г/л, Лейк. - 13,2 Г/л, ЦП - 0,6, ретикулоциты - 28‰, сегм. - 29%, пал. - 2%, лимф. - 57%, мон. - 8%, эоз. - 1%. Какая основная причина анемии у ребенка?
479. У 2-х месячной девочки, которая находится на искусственном вскармливании, при обследовании выявлена анемия: Нв – 80 г/л, Эритроциты –3,2 Т/л, ЦП–0,82, ретикулоциты – 2%. Девочка бледная. Очагов инфекции и геморрагического синдрома нет. Какой генез анемии наиболее вероятен?
480. Ребенок 7 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на боли и увеличение в объеме правого коленного сустава. Анамнез – с рождения болеет гемофилией А. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные. Правый коленный сустав значительно увеличен в объеме, движения ограничены за счет болей, кожа над суставом не гиперемирована, флюктуация в области надколенника. На верхушке сердца выслушивается систолический шум. В анализе крови эритроциты - 3,2 Т/л, Нв - 90 г/л, свертываемость крови по Ли-Уайту в течение 20 мин. не происходит. В чем состоит первоочередное оказание помощи?
481. Ребенок 2 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на вялость, снижение аппетита. В анамнезе частые простудные заболевания, глистная инвазия. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, шейные лимфатические узлы от 3 до 5 мм, мягкоэластичные, безболезненные. На верхушке сердца выслушивается систолический шум. В анализе крови эритроциты - 3,2 Т/л, Нв - 90 г/л, железо сыворотки крови – 10,1 мкмоль/л. Какая суточная доза элементарного железа необходима для коррекции анемического синдрома?
482. Родители 8-месячного ребенка обратились с жалобами на его вялость, бледность, снижение аппетита, которые появились после перенесенной острой кишечной инфекции, дизбактериоза кишечника. При осмотре бледный, пониженного питания. Тургор тканей снижен. Выслушивается короткий систолический шум на верхушке. Живот вздут, печень + 2 см. Кал жидкий, стул до 6 раз в сутки. В анализе крови: Эр.-2,9 Т/л, Нв-89 г/л, ЦП-0,78, ретик.-8‰, сывороточное железо - 7,8 мкмоль/л. Назовите основной метод лечения данного ребенка?
483. Мальчик 13 лет поступил с жалобами на повышение температуры тела, похудение, общую слабость, потливость. При осмотре: передне-шейные лимфоузлы до 6-8 см в диаметре, плотной консистенции, безболезненные. В анализе крови Эр.-3,6 Т/л, Нв-118 г/л, Лейк.-15,4 Г/л, СОЭ - 40 мм/ч. Рентгенография органов грудной клетки: легочные поля достаточной пневматизации, сердце и средостения – без особенностей, синусы свободные. УЗИ органов брюшной полости: в воротах селезенки найдены увеличенные до 3 см в диаметре лимфоузлы. Биопсия шейных узлов: найдены клетки Березовского-Штернберга. Какое заболевание можно диагностировать у данного ребенка?
Г. Лимфогранулематоз, IV стадия Д. Лимфосаркома 484. Ребенок 7 лет. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, лихорадку. Объективно: кожа бледная, геморрагии, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. В крови: эр. – 1,2 Г/л , Hb – 78 г/л , КП – 0,9 , тромб. – 50 Г/л , лейк. – 150 Г/л , миелоциты – 3% , бласты – 45% , э. – 7% , г. – 5% , с. – 5% , л. – 35% , СОЭ – 54 мм/ч. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
485. У мальчика 6 лет на шее справа родители заметили увеличенный лимфатический узел, безболезненный. В анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренная эозинофилия, абсолютная лимфопения, ускоренная СОЭ. Какой наиболее вероятный диагноз?
486. Мальчик 15 лет отметил у себя резкое увеличение левого яичка, безболезненное. Других жалоб не имеет. В анализе периферической крови – умеренная нормохромная анемия, тромбоцитопения, лейкопения с нейтропенией, СОЭ ускоренная до 40 мм/ч. Реакция Манту 10 мм. О каком заболевании следует думать в этом случае?
487. У 10-летнего мальчика начался насморк на фоне нормальной температуры, потом присоединился кашель, хрипов при аускультации не выявлено, антибактериальная терапия эффекта не давала. На рентгенограмме грудной клетки, которая была сделана через месяц после появления первых симптомов заболевания, выявлена большая тень в средостеннии. О каком заболевании можно думать в данном случае?
488. Гемограмма: гемоглобин 62 г/л; эритроцитов - 2,1 Т/л; цветовой показатель - 1,0; ретикулоциты - 3‰, лейкоциты - 16 Г/л; эозинофилы - 2%, пал. - 1%, сегм. - 4%, моноциты - 2%, лимфоциты - 91%, СОЭ - 64 мм/ч. В миелограмме 91% лимфобластов. Какой диагноз наиболее вероятен при таких лабораторных показателях?
489. Ребенок 10 лет. Жалуется на периодические боли в животе без тошноты и рвоты. Коленные и локтевые суставы болезненны, отечные, выражена интоксикация. Над суставами на симметричных участках папулезно-геморрагическая сыпь. При пальпации кишечника болезненность на всем протяжении. В гемограмме – лейкоцитоз 12 Г/л, СОЭ 23 мм/ч. Ваш диагноз?
490. У ребенка 10 мес., который постоянно вскармливался коровьим молоком, отмечены выраженный систолический шум на верхушке сердца, умеренная кардиомегалия, пастозность кожи и акроцианоз. При проведении УЗИ порока сердца не выявлено. Лабораторные данные: Hb-38 г/л, ЦП-0,7, общий белок крови - 50 г/л, железо сыворотки 2 мкмоль/л. Первоочередная терапия:
Д. Трансфузия коллоидных растворов 491. У ребенка с промиелоцитарным лейкозом, на 2-й день химиотерапии развился тяжелый геморрагический синдром. Лабораторные данные: тромбоциты - 35 Г/л, протромбиновое время -16с, тромбиновое время -14 с, парциальное тромбопластиновое время-55 с, содержимое VIII фактора 25% от нормы, фибриноген-1,8 г/л, продукты деградации фибрина ++. Причина кровотечения:
Д. Дефицит VIII фактора свертывания 492. Мальчик 7 лет, жалуется на периодические беспричинные носовые кровотечения. При объективном обследовании выявлена петехиально-пятнистая сыпь на голенях, кровоизлияние в склеру. У больного заподозрена тромбоцитопеническая пурпура. Назовите лабораторные изменения, характерные для данной патологии.
493. Мальчик 11 лет обратился к врачу с жалобами на плохой аппетит, вялость, субфебрильную температуру тела, ночные боли в области грудины, в голенях. Ребенок болеет на протяжении 3-х недель. При объективном осмотре врач отметил бледность кожи и слизистых, единичные кровоизлияния на коже туловища и нижних конечностях, увеличение всех групп периферических лимфатических узлов, ослабление тонов сердца, тахикардию, увеличение печени на 2 см, селезенки на 3 см. Какое заболевание можно заподозрить у больного?
494. Мальчику 6 лет. Поступил в клинику с жалобами на приступообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположенная, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезненный, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале примесь крови. Поставьте предварительный диагноз.
Д. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 495. Мальчик 12 лет жалуется на боль в позвоночнике, иногда в суставах, слабость. При физикальном обследовании гиперпластический синдром. В анализе крови Эр. - 3,2 Т/л, Нв - 105 г/л, тромбоциты – 150 Г/л, лейкоциты - 3,2 Г/л, эоз. - 0%, с/я - 14%, лимф. - 85%, мон.-1%, СОЭ - 52 мм/ч. О каком заболевании можно думать?
496. У девочки 7 лет определяется увеличение шейного лимфоузла справа плотноэластичной консистенции, безболезненный при пальпации. По данным гемограммы: эр.- 3,8 Т/л, Hb –118 г/л, лейкоциты - 18,0 Г/л, п-7%, с-68%, эоз.-13%, л-10%, м-2%, СОЭ-25 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен? А. *Лимфогранулематоз Б. Острый лейкоз В. Токсоплазмоз Г. Реактивный лимфаденит Д. Неходжкинская лимфома 497. При применении метронидазола и фуразолидона у мальчика 10 лет появились иктеричная окраска кожи и склер, темная моча, спленомегалия. Эритроциты - 2,6 Т/л, гемоглобин – 76 г/л, ЦП - 0,96, ретикулоциты – 38‰, лейкоц. - 15,0 Г/л, миелоциты – 3 %, п-7%, с-64 %, л -18%, мон-8 %, СОЭ – 18 мм/ч. Билирубин общий – 42 мкмоль/л, непрямой – 30 мкмоль/л. Какой патогенетический фактор наиболее вероятен в развитии желтухи? А. *Наследственный дефицит активности Г-6-ФДГ эритроцитов Б. Наследственный дефицит активности пируваткиназ эритроцитов В. Наследственное нарушение синтеза одного из цепей глобина Г. Нарушение структуры одной из цепи глобина Д. Нарушение структуры белка в мембране эритроцитов 498. Ребенок 3 лет поступил в отделение с жалобами на оссалгии, повышение температуры до 39ºС. Во время осмотра – состояние ребенка тяжелое, не может стоять по причине оссалгий, выражена интоксикация, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см, селезенка - на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: Эр.-3,0 Т/л, Hb-87г/л, ЦП - 0,9, тромбоциты - 190 Г/л, лейкоциты –3,2 Г/л, э-1%, п/я-1%, с/я-0, л-87%, м-2%, СОЭ-36 мм/ч. Какое исследование необходимо провести для определения диагноза? А. *Стернальная пункция Б. Пункция лимфоузла В. Биопсия лимфоузла Г. Ультразвуковое исследование Д. Компьютерная томография 499. Мальчик 9 лет поступил в отделение с жалобами на затрудненное носовое дыхание, храпение, гнусавый голос, слабость, снижение аппетита. Болеет в течение месяца, когда постепенно появились перечисленные жалобы. Во время осмотра - бледный, признаки интоксикации, в области правой миндалины опухолевидное образование размером 3х3 см, увеличены лимфатические узлы на шее, больше справа, размером 1,0х1,5см. Сердце, легкие - без особенностей. Живот безболезненный, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: эр.-3,96 Т/л, Hb-105 г/л, тр.-367 Г/л , Л - 7,5 Г/л, э-1%, б-1%, п/я-6%, с/я-50%, л-33%, м-9%, СОЭ-26 мм/ч. Какое исследование надо сделать в первую очередь для уточнения диагноза?
500. Ребенок 10 месяцев болеет острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза. На коже живота появилась геморрагическая сыпь, дважды отмечалась рвота «кофейной гущей», макрогематурия. Какие лабораторные обследования необходимо провести для уточнения причин геморрагического синдрома?
501. У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появилась на коже ног и живота петехиальная сыпь, повысилась температура тела до 38С. Уровень тромбоцитов в анализе крови 90,0 Г/л, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно думать?
502. Девочка 4 месяцев, масса тела 6000 г. Из анамнеза жизни известно, что родилась с весом 2000г. Находилась на дополненном вскармливании. При обследовании: бледность кожи и слизистых, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. В анализе крови: Нв- 80 г/л, эритроциты - 3,6 Т/л, ЦП - 0,67, лейкоциты -8,9 Г/л, тромбоциты -200 Г/л, ретикулоциты-20‰. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно думать?
503. Мальчик 13 лет поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита, бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что на протяжении 1,5 месяцев у мальчика неоднократно наблюдался темно-вишневого цвета кал. При крови: Нв-70 г/л, эритроциты 2,1 Т/л, цветовой показатель 1,0, ретикулоциты 40‰, лейкоциты 8,9 Г/л, тромбоциты 200 Г/л. Концентрация VII фактора в крови – 60% нормы. О какой патологии следует подумать?
|