Тесты крок2 (20012006)
 Скачать 3.6 Mb.
|
|
199.У мальчика 4,5 мес. диагностирован гипервитаминоз Д. Какие пищевые продукты необходимо исключить из рациона питания ребенка ?
200.На осмотре у педиатра мать с месячным ребенком. Выявлены признаки остеомаляции, симптом “фетровой шляпы”. Симптомы какого заболевания выявлены?
201.Девочка 10 мес, госпитализирована с диагнозом острый обструктивный бронхит. Выявлено нарушение телосложения, избыточное отложение жировой ткани. Кожа бледная, тургор тканей снижен. В пищевом рационе ребенка преобладают молочные продукты и каши. Масса ребенка составляет 10850 г, что соответствует зоне 90-го центиля. Определите тип дистрофии у данного ребенка.
202.Мальчик 4 мес., родился в срок от І беременности. Масса при рождении 3000 г., длина 50 см. До 2 мес. находился на грудном вскармливании, с 2 мес. находится на искусственном вскармливании коровьим молоком. Частота кормлений – 7 раз в сутки, объем молока на одно кормление – 90 мл. Вес ребенка в настоящее время составляет 4700г. Поставьте диагноз.
203. Ребенок 3,5 мес. постоянно беспокоен, появился тревожный, неглубокий сон, потливость в области затылка. Последние 2-3 недели облысение затылка. Выявлены размягчения в области малого родничка, стреловидного и лямбдовидного швов. О каком заболевании идет речь?
204.Мать 6-ти месячного мальчика жалуется на беспокойство, потливость головы у ребенка. При осмотре: уплощение затылка и деформация грудной клетки. Для какого заболевания это характерно?
205.Ребенок 5-месячного возраста. Жалобы матери: беспокоен, прерывистый сон, снижение аппетита, жидкие испражнения во время кормления. Масса тела при рождения 3000 г. Находится на искусственном вскармливании с 3-месячного возраста. Дефицит массы 14%, рост соответствует возрасту. Кожа бледная, подкожная клетчатка истончена на животе и туловище. Кожная складка на уровне пупка достигает 0,8 см. Эластичность кожи умеренно снижена. Дыхание пуэрильное, тоны сердца громкие, тенденция к тахикардии. Органы брюшной полости без патологии. Ваш предварительный диагноз?
206.Ребенок 6-ти месячного возраста. Жалобы матери: на беспокойство, высыпания на волосистой части головы. Ребенок с рождения на искусственном вскармливании. Объективно: эритема на щеках, опрелости в естественных складках. На волосистой части головы желтоватого цвета жирные корочки. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Увеличены шейные лимфатические узлы до І-ІІ степени. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца громкие, ритмичные. Органы брюшной полости без патологии. Ваш предварительный диагноз?
207. Ребенку 5 лет. Мать жалуется на ночные страхи, энурез, тревожность, снижение аппетита. В анамнезе: эпизоды ацетонемического синдрома, пищевая аллергия на цитрусовые. Объективно: астенического соматотипа, эмоционально лабилен. Кожа бледная, сухая, подкожная клетчатка истончена. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, 100 ударов в минуту. При УЗИ органов брюшной полости: выявлена дискинезия желчевыводных путей, в анализе мочи определяется уратурия. Ваш предварительный диагноз?
208. Девочка 2 месяцев госпитализирована с жалобами матери на снижение аппетита, рвоту, снижение массы тела. Из анамнеза известно: мать давала витамин Д в дозе 10 тыс. МЕ ежедневно в течение 1 мес. Объективно: вялая; кожа бледная с сероватым оттенком; тургор тканей снижен. Тахикардия, тоны сердца ослабленны. Печень увеличена. Полиурия. Какой диагноз наиболее вероятный?
209. К мальчику 11 месяцев вызвана бригада „скорой помощи”. Объективно: температура тела-36,7˚С, сознание отсутствует, генерализованные тонические судороги, тотальный цианоз. Симптомы подострого течения рахита 2-й степени, периода репарации. Какие препараты следует назначить больному для ликвидации приступа судорог?
210. Ребенок 3 мес. На грудном вскармливании. В течение месяца постояннно беспокоен, не выдерживает время между кормлениями, жадно сосет грудь матери. Расстройств пищеварения нет. Прибавка массы тела за последний месяц составила 400 г. Какие из указанных мероприятий необходимо выполнить в первую очередь?
211. Девочка 3-х лет доставлена в стационар родителями. Ребенок бледный, беспокойный, капризный. Температура -36,9° С. Одышка смешанного типа, ЧД-32, сухой кашель. Голос не изменен. Слизистая оболочка зева - розовая. При аускультации: в легких дыхание ослаблено справа, слева-пуэрильное. Состояние ребенка ухудшилось внезапно за 2 часа до госпитализации. Какое мероприятие является первоочередным в такой ситуации?
212. У ребенка 5 мес., болеющего второй день ОРВИ, появилась резкая вялость, многократная рвота. Врач обнаружил сыпь геморрагического характера на ягодицах, бедрах, тахикардию, тахипноэ. Пульс слабый, тоны сердца глухие, АД - снижено. Олигурия. Какой препарат обязательно нужно ввести на догоспитальном этапе?
213.У мальчика 8 месяцев сыпь по телу, зуд, нарушение сна. Из анамнеза известно: сыпь появилась после введения ребенку цельного коровьего молока. Семейный анамнез отягощен аллергией. Объективно: на щеках – мокнутие, везикулы, корочки, единичные пустулы. На волосистой части головы – гнейс. Установлен диагноз атопического дерматита, экссудативной формы. При параклиническом исследовании: эозинофилия до 15%; высокий уровень IgЕ - 560 МЕ/мл. Какой механизм является ведущим в патогенезе атопического дерматита у больного?
214.Девочке 7 лет. Учится в 1 классе на „отлично”. Умственное развитие хорошее, активная, легко запоминает услышанное или прочитанное. У нее часто отмечаются ночные страхи, тики, рвота, повышенная возбудимость, головная боль, боль в суставах и мышцах, приступообразные боли в животе, запах ацетона изо рта, анорексия. Какой вероятный диагноз?
215. Мальчик 8 месяцев, заболел остро. Температуры тела - 37,5˚С, появилось слизистое отделяемое из носа, глубокий частый кашель, возбуждение, одышка. При аускультации над всей поверхностью легких рассеянные, мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе. Перкуторно: легкими - коробочный оттенок звука; тахипноэ до 60 в мин., тахикардия до 180 в мин. Из анамнеза известно, что ребенок до этого не болел, аллергологический анамнез не отягощен. Какой предварительный диагноз?
216. Ребенок 6 месяцев заболел остро с повышения температуры тела до 39,5˚С, рвоты, которая не связана с употреблением пищи, беспокойства. При осмотре: ребенок лежит на боку с запрокинутой головой, подтянутыми к животу ногами. Большой родничок выбухает, напряжен. Выявлена гиперестезия, положительный симптом Лесажа, ригидность мышц затылка. Со стороны других органов патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз?
217. У ребенка 2 месяцев с периода новорожденности отмечается стридорозное дыхание, повторные стенозы гортани, бронхиты. При бронхоскопии: изменение контуров трахеобронхиального дерева, их податливость при прохождении бронхоскопа, недостаточное контурирование трахеобронхиальных хрящевых колец. Ваш диагноз?
218. Мальчик 5 месяцев, родился с массой тела 3400 г, на смешанном вскармливании. Родители обратились с жалобами на опрелости в складках кожи, себорейные чешуйки на голове. Объективно: кожа бледная, на щечках молочный струп, “географический язык”. В моче повышенное количество эпителиальных клеток. Связь заболевания с питанием матери отсутствует. О какой патологии можно думать?
219. Мальчик 4 лет, обратился с жалобами на нарушение носового дыхания, повышенную утомляемость и постоянное увеличение лимфатических узлов. Объективно: кожа бледная, “аденоидный” тип лица. На рентгенограмме – тимомегалия. В анализе крови – лимфоцитоз, увеличение количества В-лимфоцитов, и Т-супрессоров при некотором уменьшении Т-хелперов. Какая патология?
220. У мальчика 6 лет жалобы на ночные страхи, тики, повышенную чувствительность к запахам, периодическую анорексию, рвоту, иногда – запах ацетона изо рта. Периодические дизурические проявления, боли в глазах. В анамнезе – “беспричинные” повышения температуры, приступы гемикрании. Провоцирующие факторы: стресс, увеличение мяса и жиров в пищевом рационе. Уровень мочевой кислоты в крови \268 мкмоль/л. О какой патологии можно думать?
221. Девочке 9 месяцев, из неблагополучной, многодетной семьи. Детскую поликлинику мать посещает редко. Объективно: общее состояние не нарушено. Кожа чистая, бледная. Зев чистый, зубов нет. Форма головы „квадратная”, грудная клетка „килевидная”, выражена гаррисонова борозда, гипотонус мышц живота. Сидит неустойчиво, эмоциональный тонус снижен. Ребенок получал витамин D в дозе 500 МЕ на протяжении 10 дней. Поставьте диагноз.
222. Девочка 9 месяцев во время очередной вакцинации (АКДС) в процедурном кабинете вскрикнула. После кратковременного апноэ посинела, затем побледнела, отмечалась мышечная гипотония. Объективно: состояние ребенка не нарушено, кожа чистая. Форма головы квадратическая, живот „лягушачий”, выражены реберные четки. Определяются симптомы Труссо, Люста, Хвостека. Поставьте диагноз.
223. У 3-х месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита отмечается бледность, цианоз носогубного треугольника, выражена одышка экспираторного характера, вздута грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации на фоне удлиненного выдоха - разсеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. В крови: Hb - 112 г/л, эр. - 3,2 Т/л, лейк. - 15,4 Г/л, лимф.-72%. Ваш предварительный диагноз?
224. У мальчика 1,5 месяцев после каждого кормления отмечается рвота. Массу тела не прибавляет. При осмотре выявлено истончение подкожно-жирового слоя, симптом “песочных часов”. Укажите наиболее вероятный диагноз?
225. Ребенку 7 месяцев, на искусственном вскармливании (коровье молоко, манная каша). Поступил в стационар с повышением температуры до 37,8°C, кратковременными приступами тонико-клонических судорог, признаками рахита 2 степени. Положительные симптомы Эрба, Труссо, Маслова. Ваш диагноз?
226. Ребенку 4 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 37,8°C, покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?
227. Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, который находится на грудном вскармливании. Профилактику какого заболевания необходимо провести в первую очередь:
228. У ребенка 5 месяцев на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс. МЕ и общее УФО) возник приступ тонико-клонических судорог. Какое обследование необходимо провести?
229. У мальчика 9 месяцев при крике появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и ногах. Через несколько минут мальчик снова стал активным. При осмотре выявлены признаки рахита. Вскармливается материнским молоком. Какой препарат необходимо назначить ребенку?
230.. Мальчик 3-х месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 138 в мин. При клинико-рентгенологическом исследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть ребенка?
231. У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул. Ребенок активен. Дефицит массы 24 %. Стул 3-5 раза в сутки, жидкий, водянистый с кислым запахом. При обследовании: хлориды пота - 20,4 мэкв/л. Бактериологический посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л. Установите предварительный диагноз:
232. У мальчика 3 лет на фоне врожденного порока сердца отмечается задержка массы и роста. Какой вид нарушения трофики в ребенка:
233. При осмотре ребенка 4 месяцев на волосистой части головы выявлены лимонно-желтого цвета жирные корочки. С чем имеет дело педиатр?
234. Ребенку 3 месяца, на искусственном вскармливании с 2-х месяцев. Вскармливается 4 раза в день разведенным коровьим молоком, 1 раз - овощное пюре и тертое яблоко. Как рационализировать вскармливание ребенка?
235. Ребенку 4 месяца. Развивается нормально. Объективно: правая граница сердца относительной сердечной тупости находится по правой парастернальной линии, верхняя - второе ребро, левая - на 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Как оценить полученные данные?
236. Ребенку 5 месяцев. Масса при рождении 3000 г, длина тела - 50 см. Вскармливание искусственное с использованием адаптированных молочных смесей. Определите суточный объем пищи.
237. У ребенка 10 месяцев на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные клонические судороги. При осмотре констатированы проявления рахита средней тяжести. Уровень кальция крови - 1,6 ммоль/л, интервал Q-T на ЭКГ удлинен - 0,33 сек. Данных о перинатальном поражении ЦНС нет. Спинно-мозговая жидкость без патологии, вытекала под давлением. Вскармливание искусственное, без овощных блюд. Какое заболевание развилось у ребенка на фоне ОРВИ?
238. У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появилась бледность, вялость, отказ от груди, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, глубокий влажный кашель, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. В крови: эр. - 3,6 Т/л, Нt - 0,38 г/л, лейк. - 22,0 Т/л, СОЭ - 25мм/час. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?
239. Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500г, вскармливание искусственное. Родился доношенным с массой тела 3250г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения жидкие испражнения, периодические срыгивания, кишечные колики, вздутие живота. Объективно: клинические признаки гипотрофии I степени, дефицит массы тела 16%. Испражнения желтого цвета, жидкие, пенистые, без слизи. При бактериологическом исследовании кала патологии не выявлено. Укажите наиболее вероятную причину развития гипотрофии у ребенка?
240. Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом. При осмотре: активен, лицо отечное, макроглоссия, кожа иктеричная. Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Укажите наиболее вероятный диагноз?
241. Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении-3450г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Определите суточную потребность ребенка в белке:
242. Мальчик 1 месяца находится на естественном вскармливании. Развивается в соответствии с возрастом. Что необходимо назначить в рационе питания этому ребенку?
243. Ребенку 3 месяца. Окружность головы при рождении 35см, при осмотре - 45см. Выявляются симптомы возбуждения, выбухание родничка. Размеры большого родничка 4х4см, сагитальный шов открыт до 1 см. Ребенок срыгивает, отмечается рвота, не связанная с приемом пищи, отстает в психомоторном развитии. Мышечный тонус повышен. На глазном дне застойные явления. Какая патология обусловливает такую картину?
244. У ребенка 9 месяцев, который перенес ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз, потеря сознания. Объективно: клонико-тонические судороги, кожа цианотична, пена на губах, признаки рахита. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Какие препараты необходимо назначить ребенку?
245. Ребенок 4,5 месяцев находится на нерациональном искусственном вскармливании коровьим молоком. При введении желтка у ребенка появилась пятнисто-папулёзная сыпь по всему телу, мокнущие участки, экскориации. Какие симптомы наиболее характерны в клинике данного заболевания?
246. Девочка 2,5 месяцев находится на естественном вскармливании. В течение 2-х месяцев отмечается жидкий, зловонный стул. Дефицит массы тела - 22%. Предварительный диагноз: Муковисцидоз, кишечная форма. Какое лабораторное исследование является определяющим для подтверждения диагноза?
247. Ребенок 4 месяца, с массой тела при рождении 3350 г два месяца назад перенес острую кишечную инфекцию, после чего появился неустойчивый стул, отмечается срыгивание. На момент осмотра масса тела – 5000 г, снижен тургор тканей, истончен подкожный жировой слой на туловище и конечностях. Имеется мышечная гипотония, гепатомегалия. Предварительный диагноз: гипотрофия II степени. Какой объем питания в сутки необходим данному ребенку?
248. Ребенок 2-х месяцев родился в срок с массой тела 3500,0 г. Вскармливание смешанное. Фактическая масса тела - 4900,0 г. Дайте оценку массы тела ребенка.
249. Девочка 2-х месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с массой тела 3500 г. В настоящее время масса тела - 3900 г. Укажите суточный объем питания для этого ребенка.
250. Ребенку 1 месяц 10 дней. С трехнедельного возраста иногда отмечается рвота "фонтаном". Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: ребенок вялый. Снижена эластичность кожных покровов и тургор тканей. Положительный симптом "песочных часов". Предварительный диагноз: пилоростеноз. Какова лечебная тактика для больного ребенка?
251. Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже груди и спины, вызывающие беспокойство ребенка. Какова должна быть первоначальная тактика педиатра?
252. У ребенка 5 месяцев с острой бронхопневмонией и токсическим синдромом, развились судороги, сомнолентность, повторная рвота, не связанная с пищей. Большой родничок напряжен. Сухожильные рефлексы повышены. Симптомы Кернига, Брудзинского - сомнительные. Кожа чистая, бледная, акроцианоз. ЧД - 58 /мин., ЧСС 164 уд/мин., АД - 110/65 мм рт.ст. Парез кишечника I степени. Отек диска зрительного нерва. кальций крови 2,5 ммоль/л, магний-1,2 ммоль/л, глюкоза крови 5,3 ммоль/л. Наиболее вероятные причины неотложного состояния у ребенка:
253. Девочка 1год 3мес. находится в стационаре для выяснения причины периодических приступов клонико-тонических судорог и частых ОРВИ. Родилась в срок. Проведено лечение витамином D. В роддоме была проведена вакцинацию БЦЖ - кожного знака нет. Вакцинация против кори сопровождалась энцефалитической реакцией. Ваш диагноз?
254. Девочка 7 месяцев вскармливается искусственно, физическое развитие удовлетворительное. Во время продолжительного плача вдруг покрылась липким потом, развилось апноэ, цианоз лица. Через несколько секунд наступил громкий вдох (“петушиный крик”), после чего состояние ребенка нормализовалось. При осмотре девочки врачом отмечены признаки рахита ІІ ст. Для диагностики заболевания наиболее информативно:
255. У ребенка 5 месяцев заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38°С, кашля, одышки, снижения аппетита. Объективно: выраженная одышка экспираторного типа, ЧД 48 в минуту, частый малопродуктивный кашель, дистанционные хрипы. Над легкими при перкуссии коробочный звук, в задненижних отделах умеренно ослаблено, рассеянные сухие свистящие хрипы, большое количество незвучных средне- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Какой диагноз наиболее вероятен?
256. Ребенок 2-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,5°С, стал вялый, повторная рвота, головная боль. При осмотре выявлены положительные менингеальные симптомы, проведена люмбальная пункция. Спино-мозговая жидкость мутная, вытекает под давлением, уровень белка - 1,8 г/л; реакция Панди +++, сахар - 2,2 ммоль/л, хлориды - 123 ммоль/л, цитоз - 2350 х 106 (80% нейтрофилов, 20% лимфоцитов). Установите диагноз.
257. Ребенок 3-х месяцев заболел остро с повышения температуры до 37,5°С, вялости, срыгивания, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные пятна на пеленках; при осмотре на 3 день выявлена иктеричность кожи склер, увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни новорожденных получил гемотрансфузии. Билирубин общий - 157 мкмоль/л, прямой - 100 мкмоль/л, непрямой - 57 ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л, протромбиновый индекс - 50%; в анализе мочи выявлены желчные пигменты, уробилин выше нормы. Ваш диагноз?
258. Мальчик 5 месяцев заболел остро: повысилась температура до 37,9°С, появился ринит, покашливание. Через двое суток состояние ухудшилось, усилился сухой кашель, появился свистящий выдох, слышимый на расстоянии. ЧД 64 в мин., в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. При перкуссии над легкими коробочный оттенок звука. При аускультации выдох значительно удлинен, рассеянные симметричные сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы. Укажите первоочередное терапевтическое мероприятие при лечении больного:
259. Ребенку 1 год. После введения прикорма на протяжении последних месяцев отмечается снижение аппетита, понос с выделением большого количества кала, иногда рвота, температура тела нормальная. Масса тела 7 кг, очень бледная, отеки на ногах, живот значительно увеличен в объеме. В копрограмме много жирных кислот и мыл. Установлен диагноз: целиакия, назначена аглютеновая диета. Что исключается из рациона при этой диете?
260. Мать обратилась в детскую поликлинику. Ребенку 5 месяцев. С месячного возраста находился на искусственном выкармливании адаптированными смесями. С 1,5 месячного возраста получал витамин Д (400000 МО на курс). В 4 месяца в связи с появлением потливости и беспокойства был назначен курс общего УФО -15 процедур через день. В последние 2 недели мать заметила снижение аппетита, срыгивание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре ребенка большой родничок закрыт. Кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Проба Сулковича++. Кальций сыворотки крови 3,5 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
261. К участковому педиатру обратилась мать 3 месячного ребенка с жалобами на приступообразный кашель, одышку, отставание ребенка в физическом развитии. Из анамнеза: ребенок от второй доношенной беременности, которая протекала с угрозой прерывания (первый ребенок умер в возрасте 4 месяца от патологии легких, со слов матери). Масса при рождении 2500г. С первых дней жизни наблюдался приступообразный кашель, дважды лечилась по поводу бронхита. Ваш диагноз?
262. В клинику госпитализирован ребенок 1,5 лет с жалобами на частые испражнения, жидкие в большом количестве, с неприятным запахом. Признаки дистрофии и большой живот, тонкие конечности. Клинические симптомы появились через 1,5 месяца после введения в рацион каш и изделий из муки. При осмотре ребенок бледный, резко пониженного питания, дефицит массы 30%, отеки на голенях, признаки псевдоасцита. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?
263. Ребенку 1,5 года. Родилась с массой тела 3100, длиной 51 см. Вскармливался грудью. После введения прикорма (овсяная каша) перестал прибавлять в массе, появились испражнения с неприятным запахом в большом количестве. При осмотре - явления гипотрофии II ст., бледность кожи, большой живот. Ваш диагноз:
264. У 5-ти месячного ребенка по данным анамнеза и клиническим признакам заподозрен муковисцидоз, смешанная форма. Какое обследование в первую очередь необходимо провести для подтверждения диагноза?
265. Ребенку 6,5 месяцев. Вскармливается только грудным молоком. Во время осмотра врач выявил у ребенка гипотрофию I степени. Какой первый прикорм наиболее желательный для этого ребенка?
266. Какая терапия необходима больным с фенилкетонурией:
267. У ребенка 1,5 лет с наследственным ангионевротическим отеком проявления заболевания связаны с нарушением:
268. У ребенка 6 месячного возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии ампициллином с большой вероятностью предположена хламидийная этиология инфекции. Какой должна быть в таком случае дальнейшая антибактериальная терапия?
269. У мальчика круглая голова, скошенный узкий лоб, “монголоидный” разрез глаз, широкий язык с глубокой продольной бороздой, уменьшенная ушная раковина с приросшей мочкой, четырехпальцевая поперечная борозда на ладони, врожденный порок сердца, имбицильность. При определении выявлена трисомия по 21 паре хромосом. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?
270. У ребенка 10 месяцев отмечается повышенная возбудимость, беспокойный сон. Вскармливание искусственное, витамин Д не получал. При осмотре избыточного питания, психомоторное развитие соответствует возрасту. Выражены стигмы рахита. Положительные симптомы Труссо, Маслова, Люста. Уровень кальция в сыворотке крови – 1,7 ммоль/л. Установите характер патологии у ребенка.
271. Девочке 5 месяцев. От 3-й беременности, которая протекала с угрозой прерывания, токсикозом 1-й половины, слабой родовой деятельностью, стимуляцей родов. Родилась с признаками черепной родовой травмы, выписана из роддома на 12-е сутки. Невропатологом проводилась восстановительная терапия. В нестоящее время состояние удовлетворительное. Прививки не проводились. Какая последовательность вакцинации наиболее целесообразна?
272. Мальчику 5 месяцев. Родился с массой 3000 г от беременности с физиологическим течением. Роды своевременные. Закричал сразу, к груди приложен в первые сутки. В настоящее время время вскармливается только грудью. В развитии не отстает, привит по возрасту, масса тела 9100 г. Какой прикорм наиболее рациональный?
273. Здоровому ребенку 4-х месяцев, который находится на естественном вскармливании необходимо назначить первый прикорм. Какое блюдо целесообразнее использовать в этом случае?
274. На приеме у педиатра девочка 1,5 месяцев, которая родилась недоношенной. Находится на естественном вскармливании. Какую суточную дозу витамина D должен назначить врач для профилактики рахита?
275. Ребенку 5 недель, родился с массой 3500 г, на сегодня масса тела - 4000 г. За последние дни стал возбужденным, часто просыпается. Во время осмотра кожные покровы розовые, чистые, удерживает головку, реагирует на мать. Высасывает до 80,0 мл молока. Врач диагностировал гипогалактию. Какое дополнительное питание необходимо назначить?
276. Ребенку 2 месяца. Жалобы родителей на частые срыгивания, рвота после еды не переваренным молоком. Беспокойный. Масса тела соответствует возрасту. Тургор мягких тканей удовлетворительный. Живот умеренно вздут, мягкий. Стул 5 раз в сутки, желтый, без слизи. Копрограмма и бактериологическое исследование кала без патологии. Поставьте диагноз:
277.Мать ребенка 3 лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную нервную возбудимость ребенка, нарушение аппетита, сна, периодическую рвоту, боль в суставах. Объективно: ребенок эмоционально лабильный, капризен, подкожно-жировой слой истончен, уртикарная сыпь на спине. Внутренние органы без патологии. Неврологом диагностирован неврастенический синдром. В моче выявлено повышенное количество уратов. Ваш диагноз?
278. У ребенка 3 месяцев с признаками рахита имеют место симптомы Хвостека, Труссо, Маслова. Родители накануне наблюдали приступ цианоза, пучеглазие, ребенок не дышал, покрылся липким потом. Через одну минуту настал громкий вдох, после чего состояние нормализовалось. Укажите причину возникновения этих симптомов заболевания ребенка:
279. Ребенку 6 дней. Масса тела при рождении 3000 г. Определите количество молока, которое он должен высасывать за сутки при расчете по формуле А.Ф. Тура:
280. Ребенку 1,5 месяца. Родился недоношенным с весом 2000. На протяжении беременности у матери отмечались проявления гестоза 1 и 2 половины. В течение 2 недель отмечается повышенная потливость, возбудимость. Какое патологическое состояние наиболее вероятно?
281. У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ развились клинические проявления ирритативной фазы нейротоксикоза с выраженным гипертермическим синдромом. Какие способы борьбы с гипертермией будут наиболее эффективными и патогенетически обоснованными?
282. Ребенку 1,5 месяца, родился с массой 3250 гр., длиной 52 см, психофизическое развитие соответствует возрасту. Фактическая масса достаточная (4350 гр.). Ребенок находится на естественном вскармливании, периодически наблюдаются срыгивания. Чем обусловлены срыгивания у ребенка?
283. Ребенку 5 месяцев, находится на естественном вскармливании, с 1 месяца получает яблочный сок, психофизическое развитие соответствует возрасту. Какой вид прикорма необходимо ввести и когда?
284. Мальчик 2 лет госпитализирован по поводу снижения массы тела, неустойчивого стула, анорексии. Указанные явления появились после введения в рацион манной каши (с 5 месяцев). Ребенок адинамичен, вялый, кожа бледная, сухая, подкожно-жировая клетчатка отсутствует. Живот вздут, напряжен, во время перкуссии в верхней части живота тимпанит, шум плеска, испражнения пенистые, светлого цвета, зловонные. В копроцитограмме: нейтральный жир - много. Ваш диагноз?
285. У ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Ваш предварительный диагноз?
286. У ребенка 6 месяцев после введения в рацион манной каши развилась гипотрофия, полифекалия, стеаторея. Объективно: увеличение в объеме живота, гепатомегалия. Какой вероятный диагноз?
287. Девочка 10 мес. поступила в клинику с жалобами на бледность, вялость. Родилась доношенной, на искусственном вскармливании. В рационе преобладают каши. При осмотре: бледная, на щеках - “молочная корочка”. Отмечаются признаки рахита ІІ, подострого течения. В анализе крови - анемия. Какая основная причина анемии у ребенка?
288. Девочка 6 мес. поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение массы тела, нестойкие испражнения после введения в прикорм каши. Установлен диагноз целиакии. Что является причиной развития целиакии?
289. У девочки 3 месяцев диарея и гипотрофия. Родилась с массой 3300г. С 2-х месяцев переведена на искусственное вскармливание коровьим молоком. Кожа сухая, мышечный тонус снижен, испражнения жидкие, зеленоватые, зловонные. В копрограмме много нейтрального жира. Хлориды пота 70 мэкв/л. Какое заболевание наиболее вероятно?
290. Ребенок 8 месяцев поступил в стационар с жалобами матери на непродуктивный, интенсивный кашель на протяжении 2-х суток, свистящее дыхание, повышение температуры тела до 37,8°С. Объективно: периоральный цианоз; бочковидная грудная клетка; аускультативно масса разнокалиберных хрипов; диагностирован обструктивный бронхит. Какая терапия является основной?
291. В поликлинику обратилась мать с ребенком 7-месячного возраста. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Ребенок на искусственном вскармливании. Сколько раз в сутки надо кормить ребенка?
292. В поликлинику для профилактического осмотра обратилась мать с ребенком 1 года жизни. При обследовании нарушения состояния внутренних органов не выявлено. Сколько зубов должно быть у ребенка в данном возрасте?
293. Ребенок 11 мес. С первых недель жизни отмечается постоянный кашель, мокрота отходит тяжело. Отстает в физическом развитии. Цианоз носогубного треугольника. При обследовании - нейтрофильный лейкоцитоз, электролиты сыворотки - натрий 130 ммоль/л, хлор - 88 ммоль/л, электролиты пота - хлор 80 ммоль/л. Ваш диагноз?
294. Малышу 1 месяц. На протяжении 10 суток имеет место рвота "фонтаном" после каждого приема пищи, количество рвотных масс превышает объем съеденного молока. Аппетит не нарушен, однако масса тела прогрессивно снижается. Ваш диагноз?
295. Ребенок 4-х месяцев. Родился с массой 3200, здоровым. Мать отмечает, что последние 7 дней мальчик стал беспокойным, хуже спит днем и ночью, беспричинно кричит после кормления и в промежутках между ними. У матери гипогалактия. Какая оптимальная тактика врача в этом случае?
296. Ребенку 3 недели. Со дня рождения периодически отмечается рвота, возникающая через несколько минут после кормления. Объем рвотных масс не превышает объема предыдущего кормления. Масса тела соответствует возрасту. Какова наиболее вероятная причина указанной симптоматики?
297. После прогулки на улице в ясный солнечный день у ребенка 8 месяцев с проявлениями рахита ІІ степени, подострого течения, периода разгара появились судороги в виде карпопедального спазма. Они свидетельствуют о наличии у ребенка?
298. У ребенка 2 мес. в пахово-бедренных складках очаги воспаления с четкими границами в виде пятен, слегка приподнятых над окружающими тканями за счет отека кожи. Высыпания появились на протяжении недели. Везикуляция, мокнутие не наблюдались. Ваш предварительный диагноз?
299. Ребенку 1 год. Находится на нерациональном искусственном вскармливании молоком и кашами. При обследовании выявлено снижение гемоглобина до 72 г/л, низкий цветной показатель, гипохромия эритроцитов. Установлен диагноз: железодефицитная анемия. Тактика врача в отношении профилактических прививок.
300. 10-месячному ребенку с целью снижения температуры давали сироп парацетамола, через 2 часа температура не снизилась и мать дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г. Через 20 минут у ребенка появился отек лица, папулезная сыпь, затрудненное дыхание. Из анамнеза известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Если это отек Квинке, что необходимо назначить ребенку в первую очередь?
301. Ребенку 3 месяца. В связи с отсутствием у матери грудного молока, с 2,5 месяцев в питание введена смесь “Малыш”. Мать отмечает, что, не смотря на тщательный уход, у ребенка появились стойкое покраснение в складках кожи. Через 3-4 дня на щеках и подбородке появилась гиперемия, затем, подсыхающие корочки, себорейные чешуйки на волосистой части головы. Ваш диагноз?
302. У ребенка 2 месяцев, находящегося на грудном вскармливании, на слизистой оболочке губ, щек, десен, появился белый пленочный налет. Налет расположен на слегка гиперемированном фоне, частично снимается шпателем. В уголке рта слева появилась небольшая трещина. Для лечения этого состояния вы порекомендуете родителям:
303. Ребенок 1,5 лет заболел остро, повысилась температура до 39С, появилась рвота до 5 раз. Отмечаются положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Перечисленные симтомы относятся к:
|