Тесты крок2 (20012006)
 Скачать 3.6 Mb.
|
|
156. Мальчик 4 месяцев, находится на естественном вскармливании. Укажите препарат для первичной профилактики спазмофилии?
157. Мальчик 3 месяцев с признаками локального проявления экссудативно-катарального диатеза. С какого возраста можно проводить профилактические прививки у данного ребенка?
158. У годовалого ребенка повысилась температура тела до 39°С, испражнения водянистые, пенистые, коричнево-оранжевого цвета до 18 раз в сутки. Быстро наступило обезвоживание, потеря сознания, судорожная реакция, снижение переферического АД, тахикардия, анурия. С введения каких растворов целесообразно начинать лечение?
159. У ребенка 8 месяцев выявлена гиперхромная анемия, анизоцитоз и пойкилоцитоз. Из анамнеза известно, что с 2-х месячного возраста ребенок вскармливается искусственно, кормится преимущественно козьим молоком. Назначьте ребенку наиболее рациональную схему реабилитации.
160. В анамнезе 6-месячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании рецидивирующая диарея в течение месяца, которая не сопровождалась нарушением общего состояния. После нескольких неудачных попыток скорректировать питание, педиатр назначил ребенку козье молоко. В возрасте 12 месяцев у ребенка выявлена бледность кожи и вялость. Наиболее вероятный диагноз?
161. Ребенок 8 мес. заболел гриппом, температура тела 39,2°С, беспокоен, во время транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, бледный, вялый, большой родничок выбухает. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Отмечалось носовое кровотечение. Анализ спинномозговой жидкости - 4 клетки. Время свертывания крови - 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось у больного?
162. Мальчику 1,5 месяца. Мать жалуется на рвоту у ребенка с первых дней жизни по 2-3 раза почти ежедневно после кормления. Состояние больного не нарушено. Кривая массы тела уплощена. Живот мягкий, безболезненный. Объемных образований при пальпации не выявлено. Мочеиспускание 6-7 раз в сутки в небольшом количестве. Какой наиболее вероятный диагноз?
163. Мальчику 3 года. После рождения была задержка отхождения мекония. После введения прикорма у больного появились жидкие, блестящие, зеленоватые с примесью жира испражнения. Несмотря на удовлетворительный аппетит, отстает в физическом развитии, склонен к ОРВИ, отмечается стойкий коклюшеподобный кашель, нередко до рвоты. Какой наиболее вероятный диагноз?
164. Ребенку 8 месяцев. После кормления манной кашей в течение месяца мальчик потерял аппетит, стал раздражительным. Испражнения зловонные, пенистые, блестящие из-за жировых включений, 2-3 раз в сутки, в значительном количестве. Подкожно-жировая клетчатка бледная, тонкая, особенно на груди, конечностях. Живот большой, вздут – псевдоасцит. Какой наиболее вероятный диагноз?
165. Родители 6-месячного мальчика жалуются на расстройства стула, отсутствие прибавки в весе. Ребенок на искусственном вскармливании смесью “Малыш”. При осмотре: кожа сухая, отеки нижних конечностей. Вес ребенка 4 800 г. В общем анализе мочи и крови изменений нет. При биохимическом обследовании – общий белок 56 г/л. При копрологическом исследовании – стеаторея за счет жирных кислот. Какой вероятный диагноз?
166. Ребенок 6 мес. который наблюдался участковым педиатром по поводу ОРВИ, поступил в стационар с выраженной одышкой по смешанному типу, акроцианозом. При осмотре: субфебрилитет, ринорея, тахипноэ, дыхание шумное, над легкими рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Какой предварительный диагноз?
167. Трехмесячный ребенок вялый, адинамичный. У него светлые волосы, голубые глаза, отстает в психомоторном развитии. От ребенка исходит „мышинный” запах. Поставьте предварительный диагноз.
168. Трехмесячный ребенок вялый, адинамичный. У него светлые волосы, голубые глаза, отстает в психомоторном развитии. От ребенка исходит „мышинный” запах. Какой метод обследования можно применить для подтверждения диагноза?
169. Трехмесячный ребенок вялый, адинамичен. У него светлые волосы, голубые глаза, отстает в психомоторном развитии. От ребенка исходит „мышинный” запах. Какой метод лечения?
170. У ребенка 1,5 мес. после введения яблочного сока появилась рвота. В два месяца после введения в рацион тертого сырого яблока и других фруктов рвота стала повторяться регулярно. Ребенок постоянно вялый, адинамичен. Ваш предварительный диагноз?
171. Ребенок 4,5 месячного возраста заболел остро. Температура тела до 38,7˚С, беспокойный, срыгивает. Объективно: кожа бледная с мраморным рисунком, на нижних конечностях элементы геморрагически-некротической сыпи, большой родничок напряжен, пульсирует, АД 70/40 мм. рт. ст. Мочеиспускание снижено. Из ликвора выделен менингококк. Выберите антибиотик для лечения.
172. У ребенка 6 месяцев после перенесенной кишечной инфекции - гипотрофия ІІ степени. Диетотерапия на этапе оптимального питания. При расчете питания возник дефицит белка в рационе ребенка. Укажите продукт для коррекции дефицита белка?
173. Ребенку 4 месяца. Жалобы матери на отставание в психомоторном развитии (мать не узнает, головку не держит). При осмотре: повышен мышечный тонус, спастические параличи конечностей, признаки гидроцефалии. Окулист выявил хориоретинит и атрофию зрительных нервов. На рентгенографии черепа - внутримозговые кальцификаты. Во время беременности мать не обследовалась. Живут в селе. Какой диагноз у больного?
174. Мать 2,5-месячного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами: ребенок стал вялым, периодически срыгивает, потерял в массе, не держит головку, тяжело дышит. При осмотре: сиалоаденит, гепатомегалия. На рентгенограмме: признаки интерстициальной пневмонии. Заподозрена внутриутробная инфекция. Какое исследование необходимо для уточнения этиологии заболевания?
175. Годовалый ребенок переносит пневмонию с выраженной дыхательной недостаточностью и интоксикацией. Внезапно состояние резко ухудшилось: нитевидный пульс, снижение АД, мышечная гипотония, “мраморность” кожи, “звездчатая” геморрагическая сыпь на коже живота, заторможенность. Кровоточивости из мест инъекций нет. Какое состояние развилось у ребенка?
176.У 3-летнего ребёнка в утренние часы появился ограниченный отёк левого глаза и верхней губы, а на шее – несколько уртикарных элементов. Накануне ел много шоколада, неделю назад перенес ангину. Сердечные тоны ритмичные, систолический шум на верхушке. Печень +1 см, селезенка не пальпируется. Диурез достаточный. В общем анализе крови: Эр – 4,1 Т/л, Hb–140 г/л, Л – 6,2 Г/л, э – 8%, п – 2%, с – 39%, л – 50%, м – 1%, СОЭ – 8 мм/ч. Общий белок крови – 72,4 г/л, мочевина – 5,4 ммоль/л. Какое состояние развилось у данного ребёнка?
177.У 6-ти месячного ребёнка отмечается деформация грудной клетки, мышечная гипотония, отставание в физическом развитии. Диагностирован рахит II, острое течение. Какое мероприятие могло предотвратить развитие данного состояния?
178.Ребенку 2-х месяцев, который родился в конце апреля, была назначена профилактическая доза витамина D3. В течение месяца после этого появились сонливость, сухость кожи и слизистых, жажда, частые срыгивания, периодически рвота, ослабление и учащение сердечных тонов, гепатоспленомегалия. Недостаточно прибавил в весе. При проведении пробы Сулковича констатирован резко положительный её результат. Диагностирован гипервитаминоз Д. Что является ведущим в патогенезе патологии у ребенка?.
179.У ребенка 3-х лет в анамнезе рецидивирующие ацетонемические состояния, связанные с приемом животных жиров. Страдает пищевой аллергией на шоколад, цитрусовые, орехи. Астенического телосложения. Бледен. Эмоционально лабилен, возбудим. Легко запоминает стихи. Периодически по ночам жалуется на боли в нижних конечностях. У бабушки желчекаменная болезнь, у отца – ожирение, гипертоническая болезнь. Укажите ведущий патогенетический механизм аномалии конституции у данного ребенка.
180. У 2-х месячного ребенка, который болеет коклюшем с тяжелыми приступами спазматического кашля, появились вялость, апатия, сонливость, анорексия. Укажите генез поражения нервной системы в данном случае?
181. Мальчик 3-х лет доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Объективно: сомнолентность, гиперрефлексия, судороги, гиперестезия, неукротимая рвота, температура тела 39,9˚С, ЧСС 160/мин., АД 80/40 мм.рт.ст. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
182. Мать пришла с малышом на диспансерный осмотр в поликлинику. Ребенок на грудном вскармливании, начинает говорить отдельные слова: “ма”, “ба”. Свободно берет игрушки из разных положений и долго ими играется, перекладывает с одной руки в другую. Переворачивается с живота на спину, старается ползти. Хорошо ест из ложечки. Какому календарному возрасту отвечает нервно-психическое развитие малыша?
183.У ребенка на протяжении первого года вакцинация против коклюша не проводилась в связи с перинатальным поражением центральной нервной системы. В каком возрасте в дальнейшем провести вакцинацию?
184.У мальчика 4 месяцев, который находится в инфекционном отделении с диагнозом гнойный менингит, отмечается ухудшение состояния. Ребенок потерял сознание, появились клонико-тонические судороги, нистагм, выбухание родничка, положительный симтом Грефе. Какое состояние осложнило течение гнойного менингита?
185.У мальчика 4-х месяцев во время осмотра педиатром дмагностирована гипотрофия II степени с дефицитом массы тела 19%. Укажите наиболее рациональную тактику ведения этого ребенка
186.Мама 2-х месячной девочки жалуется на беспокойство ребенка и срыгивание свернувшимся молоком после кормления. Объективно: общее состояние удовлетворительное, истончение подкожно-жировой клетчатки на передней брюшной стенке. Дефицит массы тела 16%, рост в пределах нормы. Поставьте диагноз:
187.У мальчика 10-и месяцев с тетрадой Фалло показатели массы тела и роста снижены на 10%. У больного следует диагностировать:
188.Мать 10-ти месячного ребенка обратилась с жалобами на «дрожание» у ребенка подбородка, которое усиливается во время беспокойства, судороги отдельных групп мышц, вздрагивание. Объективно: бледность кожи, выраженные лобные и теменные бугры, большой родничок размером 2х1,5 см, пальпируются реберные “четки”, “браслеты”, “нити жемчуга”. Ребенок самостоятельно не стоит. Какой патогенез судорог наиболее вероятен?
189.Ребенку 7 месяцев. Находится на вскармливании исключительно коровьим молоком и молочными кашами. Самостоятельно не сидит. Объективно: выражены лобные и теменные бугры, большой родничок размером 3х4 см, края утолщены, на ребрах “четки”, выражена мышечная гипотония, увеличена печень, селезенка. Анализ крови: Эр.- 2,7 Т/л, Нв-92г/л, Ht- 0.32. Описанные симптомы соответствуют диагнозу:
190.У ребенка 10 месяцев во время игры появились приступы ларингоспазма, повышена потливость. Одновременно выявлены симптомы рахита III степени с острым течением. Какое обследование необходимо назначить в первую очередь?
191.У девочки в возрасте 6 месяцев поднялась температура тела до 38,8˚С, что сопровождалось ограничением движения в левой конечности. При физикальном обследовании выявлена местная отечность в дистальной метафизарной части плечевой кости. В общем анализе крови лейкоциты- 5,8 Г/л, СОЭ 25 мм/ч. Рентгенологически: выявлен очаг остеомиелита в зоне роста кости. Какой возбудитель вызвал заболевание?
192. В больницу поступил 10-ти месячный ребенок. Объективно: возбужден, выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 2х1,5см, края податливы, пальпируются “реберные четки”,”браслеты”, О-образная деформация нижних конечностей, печень и селезенка увеличены. Ребенок не стоит. Профилактика рахита не проводилась. Лабораторно: анемия -Нb-85 Г/л, уровень кальция крови -1,8 ммоль/л, фосфора – 0,65 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 500 МЕ. Ваш диагноз?
193. Ребенок 7 мес. поступил в клинику с высокой температурой, непродуктивным кашлем, одышкой, мелкопузырчатыми хрипами в нижних отделах обоих легких. При осмотре: повышенного питания, пастозный, вялый. На 2-й день состояние резко ухудшилось. Ребенок адинамичен. Кожа мраморная с цианотичным оттенком, резкая мышечная гипотония, быстро развился сопор. В общем анализе крови: лейкоцитоз - 16 Г/ л, сдвиг формулы влево [п - 20%]. В биохимическом анализе крови: сахар-2,2 ммоль/л, мочевина-16,4 ммоль/л. Что вызвало ухудшение состояния ребенка?
194. Мальчик 6 мес. поступил в приемное отделение по поводу острой кишечной инфекции. Болеет 2-е сутки. При осмотре: общее состояние ребенка тяжелое. Мальчик возбужден, выражена жажда. Температура тела 38,6˚С. Кожа бледная, сухая, трещины слизистой губ, во рту вязкая слизь. Большой родничок умеренно западает. Частота дыхания 40 в мин., ЧСС 144 в мин., тоны сердца ослаблены, тахикардия. Живот вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Потеря массы 8 %. Диурез снижен. Со слов матери, у ребенка за последние сутки отмечалась трижды рвота и 8 раз жидкие водянистые желто-зеленые испражнения. Какой тип эксикоза имеет место в данном случае?
195. Девочка 11 месяцев госпитализирована в реанимационное отделение по поводу гриппа. Общее состояние ребенка тяжелое: двигательное и голосовое беспокойство, немотивированный плач. Температура тела 39,5˚С. При осмотре: кратковременный приступ клонико-тонических судорог. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, конечности холодные. Большой родничок 1,5 х 1 см, пульсирует. Сомнительная регидность затылочных мышц. ЧД - 60 в мин., ЧСС - 180 в мин. Тоны сердца ослаблены. Живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Испражнения 1 раз в сутки, оформлены. Диурез снижен. Какая причина возникновения судорог при нейротоксикозе у ребенка?
196.Ребенок в возрасте 4 мес. поступил в приемное отделение по поводу диспепсии, диффузного серо-голубого цианоза кожи, выраженной тахикардии. При заборе крови на исследование отмечалась ее шоколадная окраска. Из анамнеза известно, что ребенок находится на искусственном вскармливании, для приготавливания смеси используется вода из колодца. Об отравлении каким веществом можно думать?
197.Мать 3-летнего ребенка обратилась к участковому педиатру с жалобами на сыпь, повышение температуры тела до 37,5˚С, рвоту, боль в животе. Ребенок был в контакте с больным ОРВИ и 3 часа назад ел клубнику. При осмотре: вялость, на коже лица, туловище, ягодицах сыпь папулезного характера, неправильной формы, розовая, местами сливная. Беспокоит зуд. Поставьте диагноз.
198.10-ти месячный ребенок поступил в стационар по поводу повышения температуры тела, ухудшения аппетита. В семье старший ребенок болен гриппом. Через 30 минут после поступления в стационар появились признаки надпочечниковой недостаточности и нарушение сознания. Кожные покровы бледные, конечности холодные, дыхание по типу Чейн-Стокса, частота дыхания 38 в мин., ЧСС 148 в мин., тоны сердца резко ослаблены, живот вздут. Какой препарат необходимо ввести в первую очередь?
|