Тесты крок2 (20012006)
 Скачать 3.6 Mb.
|
1094. Мальчик 7 лет госпитализирован с подозрением на пневмонию. Какое исследование необходимо провести ребенку?
1095. Мальчик 8 лет страдает хроническим бронхитом. Сколько раз в году ему следует проводить комплекс реабилитационных мероприятий?
1096. Мальчику 12 лет была проведена операция в связи с бронхоэктатической болезнью. Дайте рекомендации относительно оптимального срока проведения санаторного лечения?
1097. Девочка 4 лет с рецидивирующим бронхитом. Через какое время можно прекратить диспансерное наблюдение данного ребенка при отсутствии рецидивов?
1098. У 2-х летнего мальчика приступообразный кашель, усиливающийся ночью или под утро. С 6-месячного возраста наблюдаются проявления атопического дерматита, с 11 мес. – приступообразный кашель. Объективно: t - 36,8С, ЧД – 44 в мин, ЧСС – 100 в мин. При перкуссии над легкими коробочный звук. При аускультации – дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. О каком заболевании можно думать?
1099. В приемное отделение детской больницы поступила 11-месячная девочка. Жалобы на приступообразный кашель, который резко усиливается при изменении положения тела. Из анамнеза известно, что девочка заболела впервые. Заболевание началось остро с появления приступообразного кашля во время кормления ребенка, инспираторной одышки. Объективно: t - 36,8С, ЧД–60 в мин, ЧСС – 120 в мин. При перкуссии над правым легким – коробочный звук. При аускультации – асимметрия физикальных данных, сухие хрипы с обеих сторон. Рентгенография органов грудной клетки: смещение средостения влево. Какое обследование необходимо провести?
1100. У мальчика 10 лет на фоне положительной динамики правосторонней очагово-сливной пневмонии на 7-й день лечения ухудшилось состояние: повысилась t до 38,5С, появилась боль в животе, усилился кашель, одышка. При осмотре: отмечается отставание в акте дыхания правой половины грудной клетки. Перкуторно: справа притупление, там же аускультативно - резкое ослабление дыхания. Какое осложнение развилось у больного?
1101. У ребенка 7 лет жалобы на постоянный продуктивный кашель, разнокалиберные влажные хрипы, которые сохраняются 3 месяца, плохой сон, свистящее дыхание. Из анамнеза известно, что ребенок болеет с 5 лет (два-три раза в год) с обострениями данного заболевания. Укажите предварительный диагноз:
1102. Мальчик 3 лет, заболел внезапно. Голос стал осипшим, иногда – афония. Появился грубый, громкий, сухой, непродуктивный кашель. Температура тела 37,4С. Объективно: беспокоен, положение в кровати вынужденное, с фиксированным плечевым поясом. Дыхание стенотическое, слышимое на расстоянии. Участие вспомогательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жесткое. Что лежит в основе патогенеза данной патологии?
1103. Мальчик 9 лет, в 3-летнем возрасте установлен диагноз бронхоэктатическая болезнь. Обострения возникают 3-4 раза в год, после консервативной терапии - кратковременные периоды ремисии. Заболевание прогрессирует, ребенок отстает в физическом развитии, кожа бледная, акроцианоз, ногти в виде „часовых стекол”. По данным бронхографии выявлены мешковидные бронхоэктазы нижней доли правого легкого. Укажите дальнейшую тактику лечения?
1104. Мальчик 5 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке колющего характера, общую слабость, одышку в покое, повышение температуры до 38С. Известно, что ребенок в течение 2-х недель болеет пневмонией. Объективно: кожные покровы чистые, бледно-серого цвета, увеличены периферические лимфоузлы, деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены. ЧСС - 110 / мин. Перкуторно над легкими притупление легочного звука ниже угла левой лопатки. Аускультативно: дыхание торсионное, слева ослабленное, в месте притупления отсутствует. Укажите предварительный диагноз.
1105. Девочка 7 лет находится на лечении по поводу пневмонии. На 5-й день состояние больной резко ухудшилось, появилась одышка, боли колющего характера, повышение температуры до 38С. Объективно: притупление перкуторного звука ниже левой лопатки, отсутствует дыхание слева. Был заподозрен экссудативный плеврит. Какой метод наиболее информативен для подтверждения диагноза?
1106. Мальчик 4-х лет поступил в клинику с признаками токсического шока. Со слов матери, заболел остро, повысилась температура тела до 40С, нарастала одышка. Об-но: состояние ребенка тяжелое, сознание спутано, кожа бледная, акроцианоз, дыхание частое, поверхностное, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Над верхушкой правого легкого перкуторно определяется притупление, аускультативно – ослабленное дыхание. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: интенсивное затемнение верхней доли правого легкого с четкими контурами. Для какого заболевания характерна такая клиническая и рентгенологическая картина?
1107. У 5-летней девочки течение острой деструктивной пневмонии осложнилось пиопневмотораксом. Какая должна быть неотложная лечебная тактика при поступлении ребенка в стационар?
1108. У ребенка, который лечился в травматологическом отделении с переломом бедра, диагностировали абсцесс легких в нижней доле справа, из мокроты выделен золотистый стафилококк. Выберите стартовый антибиотик: А. *Цефомандол Б. Левомицетин В. Тетрациклин Г. Амоксициллин Д. Пенициллин 1109. У больного 15 лет с диагнозом: муковисцидоз, легочная форма, хронический гнойный бронхит, ДН II ст., хронический холецистит, обострение воспалительного процесса в бронхах. Назовите антибиотик для стартовой терапии: А.*Цефтазидим Б. Ванкомицин В. Амоксиклав Г. Левомицетин Д. Гентамицин 1110. Девочка 7 лет с жалобами на субфебрильную температуру, кашель. После перенесенного в 4-летнем возрасте коклюша ежегодно переносит пневмонию с тенденцией к затяжному течению. В периодах между заболеваниями сохраняется кашель с выделением мокроты, чаще утром. При осмотре обращает внимание деформация грудной клетки справа, ногти пальцев рук в виде часовых стекол. Перкуторных изменений нет. Аускультативно: справа под углом лопатки мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – усиление рисунка бронхов и сосудов правого корня легких. Какой наиболее вероятный диагноз?
1111. 3-летний ребенок с абсцессом легкого стал беспокойным, значительно ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа вздута, отстает при дыхании. Перкуторно – справа коробочный звук, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологичеки справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?
1112. У 5-летнего мальчика на протяжении трех дней беспокоит лихорадка до 38,5С, частый кашель, смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически – пероральный цианоз. ЧД 40 в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз острая очаговая бронхопневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности.
1113. У мальчика 3-х лет внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля, одышка. ЧД 45 в мин, ЧСС 130 в мин. Перкуторно - укорочение звука справа в нижних отделах, аускультативно – справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме затемнение нижней правой доли. В анализе крови воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Какое осложнение вызвало данную клиническую картину?
1114. У 2-х летнего ребенка осиплость голоса, одышка инспираторного характера. Болеет на протяжении 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложености носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3С. Небные дужки гиперемированы, налетов нет. Тоны сердца ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки выявлен вирус парагриппа. Поставьте диагноз.
1115. Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить?
1116. Больной 5 лет жалуется на сильный сухой приступообразный кашель, субфебрилитет. Объективно: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков слева. Перкуторно укорочение легочного звука слева, аускультативно – ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить?
1117. Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 39С, сухой кашель, боль в животе. Объективно: цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно – ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 30 в мин, ЧСС – 120 в мин. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ. Какая степень дыхательной недостаточности у больного?
1118. Ребенок 4 лет поступил в больницу с жалобами на температуру до 39,5С, одышку, боль в правом боку, незначительный кашель. Объективно: состояние тяжелое, значительно выражена интоксикация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правом боку, утолщение кожной складки под лопаткой справа. В крови – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Ваш диагноз?
1119. Ребенок 5 лет поступил с жалобами на температуру 38С и боль в правом боку. Известно, что болеет неделю. Объективно: состояние тяжелое, обусловлено интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно: справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно – жесткое дыхание, под лопаткой справа – отсутствие дыхательных шумов. В крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышенное СОЭ. Ваш диагноз?
1120. Ребенок 2 лет, заболел остро. Появился кашель, насморк, повышение температуры до 38С. При осмотре: слизистые выделения из носа, конъюнктивит, гиперемия зева. Над легкими ясный легочный звук, аускультативно сухие хрипы с обеих сторон. В анализе крови: Hb – 120 г/л; лейкоциты – 6,5 Г/л. Вероятный диагноз?
1121. У ребенка 15 лет с диагнозом муковисцидоз, легочная форма, хронический гнойный бронхит, ДН II ст., обструктивная холепатия, наступило обострение воспаления в бронхах. Назовите антибиотик для стартовой терапии:
1122. У 10-месячного ребенка тяжелая форма гриппа с клиническими симптомами иритативной фазы нейротоксикоза. Какую неотложную помощь следует провести на догоспитальном этапе в первую очередь?
1123. У мальчика 4-х лет на протяжении 2-х лет отмечены проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в год), экспираторная одышка, сухой приступообразный кашель, ухудшение состояния вечером и в ночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой диагноз наиболее вероятен?
1124. Ребенок 3-х лет заболел остро с повышения температуры тела до 37,5С, появления грубого лающего кашля, осиплого голоса. Нарастает беспокойство, инспираторная одышка, втяжение уступчивых мест грудной клетки, “раздувание” крыльев носа. Аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. Какое заболевание у ребенка?
1125. Мальчик 12 лет страдает атопической формой бронхиальной астмы. Во время очередного приступа удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить ребенку?
1126. Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, больше в утренние часы. В анамнезе частые бронхиты, в 8 лет перенесла деструктивную стафилококковую пневмонию. Ограничение дыхательной экскурсии правой половины грудной клетки, укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого. Здесь же большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Ногтевые фаланги в виде “барабанных палочек”. Укажите наиболее информативный метод исследования для подтверждения диагноза. |