Тесты крок2 (20012006)
 Скачать 3.6 Mb.
|
|
1370. У ребенка 10 лет типичная легкая форма кори, гладкое течение. Тактика участкового педиатра по отношению к больному?
1371. Ребенок 6 месяцев заболел остро с повышения температуры тела до 39,5˚С, рвоты, не связанной с приемом пищи, беспокойства. При осмотре: ребенок лежит на боку с запрокинутой головой, подтянутыми к животу ногами. Большой родничок выбухает, напряжен. Отмечается гиперестезия, положительный симптом Лесажа, ригидность мышц затылка. Со стороны других органов патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз?
1372. При осмотре новорожденного мальчика выявлено увеличение грудных желез. Температура тела повысилась до 38˚С. С правой стороны кожа над грудной железой розового цвета. При пальпации: ребенок беспокойный, наблюдается флюктуация. Какое заболевание у ребенка и Ваша тактика?
1373. Девочке 9 месяцев, из неблагополучной, многодетной семьи. Детскую поликлинику мать посещает редко. Объективно: общее состояние не нарушено. Кожа чистая, бледная. Зев чистый, зубов нет. Форма головы „квадратная”, грудная клетка „килевидная”, выражена гаррисонова борозда, гипотонус мышц живота. Сидит неустойчиво, эмоциональный тонус снижен. Ребенок получал витамин D в дозе 500 МЕ на протяжении 10 дней. Поставьте диагноз.
1374. Мальчик 8 лет обратился к участковому педиатру в послеприступном периоде бронхиальной астмы средней тяжести. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку с целью профилактики приступов?
1375. У 2-х месячного мальчика после проведения профилактической прививки отмечалось длительное кровотечение из места инъекции после чего образовалась внутримышечная гематома. При обследовании ребенка выявлено значительное повышение потребления протромбина и выраженное удлинение активированного частичного тромбопластинового времени. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A. *Гемофилия Б. Болезнь Верльгофа В. Болезнь Шенлейн-Геноха Г. Геморрагическая болезнь новорожденных Д. Врожденная афибриногенемия 1376. У 9-летней девочки жалобы на длительный субфебрилитет, анорексию, похудение, сонливость. При осмотре выявлены бледность, гематомы на коже туловища и конечностей, генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической крови - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга - тотальная бласттрансформация. Какое заболевание наиболее вероятно? A. *Острый лимфобластный лейкоз Б. Эритромиелоз В. Инфекционный мононуклеоз Г. Миелофиброз Д. Анемия Блекфана-Даймонда 1377. Мальчик 4 лет. Дед по линии матери болел геморрагическим заболеванием. Ребенок родился с кефалогематомой. При прорезывании зубов отмечалось кровотечение, в дальнейшем – носовые кровотечения, межмышечные гематомы, гемартрозы. При обследовании: тромбоциты - 320 Г/л, длительность кровотечения 2 минуты 10 секунд, свертываемость крови более 10 минут, дефицит фактора VIII свертывания крови до 5% от нормы. Укажите наиболее вероятный диагноз. A. *Гемофилия А Б. Геморрагический васкулит В. Тромбоцитопатия Г. Гемофилия В Д. Болезнь Мошковица 1378. Во время внутримышечного введення вакцины АКДС в поликлинике у 3-х месячного ребенка внезапно развился ларингоспазм, бледность кожных покровов, цианоз губ, “петушиный крик”, остановка дыхания, напряжение всего тела с запрокидыванием головы. Аллергологический анамнез не отягощен. Перед прививкой педиатр отклонений от нормы не отмечал. Укажите наиболее вероятный диагноз? A. *Спазмофилия, тонические судороги Б. Анафилактический шок, клонические судороги В. Менингоэнцефалическая реакция, клонико-тонические судороги Г. Кровоизлияние в головной мозг, тонические судороги Д. Менингизм клонико-тонические судороги 1379. Из дома поступил ребенок 3 лет, у которого на фоне гриппа с гипертермическим синдромом в течение 50 минут отмечаются тонико-клонические судороги. Терапия не проводилась. Для лечения судорожного синдрома необходимо:
1380. Ребенку 7 месяцев, на искусственном вскармливании (коровье молоко, манная каша). Поступил в стационар с повышением температуры до 37,8°C, кратковременными приступами тонико-клонических судорог, признаками рахита 2 степени. Положительные симптомы Эрба, Труссо, Маслова. Ваш диагноз?
1381. Ребенок 5-ти месяцев, заболел остро, поступил в стационар с диарейным синдромом до 10 раз в сутки. При осмотре врач отметил сухость и замедленное расправление кожной складки. О каком из нижеперечисленных состояний свидетельствует снижение эластичности кожи?
1382. У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй вакцинации АКДС отмечено развитие отека Квинке. Какой препарат Вы выберете для оказания неотложной помощи?
1383. У 3-х месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита отмечается бледность, цианоз носогубного треугольника, выражена одышка экспираторного характера, вздута грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. В крови: Hb - 112 г/л, эр.3,2 Т/л, лейк. - 15,4 Г/л, лимф.-72%. Ваш предварительный диагноз?
1384. У ребенка 2-х лет наблюдается задержка роста, выраженная деформация ног, гипофосфатемия, нормокальцемия и гиперфосфатурия. О какой патологии идет речь?
1385. У ребенка с рождения отмечаются рецидивирующие бактериальные инфекции Выявлена гипоплазия лимфоидной ткани. После дополнительного обследования установлена болезнь Брутона. Какой должна быть основная терапевтическая тактика? A. *Введение иммуноглобулинов Б. Назначение Т-активина, тималина В. Превентивная антибиотикотерапия Г. Назначение противовирусных препаратов Д. Сеансы лечебного плазмафереза 1386. У ребенка 2 лет отмечаются частые, длительные респираторные заболевания и панкреатогенная форма мальабсорбции. Заподозрен муковисцидоз. Какое исследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза: A. *Исследование уровня хлоридов пота Б. Исследование мукоцилиарного клиренса Д. Кариотипирование В. Исследование иммунного статуса Г. Бронхоскопию 1387. У ребенка 8 месяцев отставание в нервно-психическом развитии, мышечная гипертония, гиперрефлексия, тремор конечностей, микроцефалия, светлые волосы, голубые глаза, “мышиный” запах мочи. В сыворотке крови концентрация кальция составляет 2,35 ммоль/л, фосфора – 2,0 ммоль/л, повышение концентрации фенилаланина, реакция мочи на фенилпировиноградную кислоту положительная. Какой вид терапии является базисным? A. * Диетотерапия Б. Ферментотерапия В. Витаминотерапия Г. Терапия ноотропами Д. Терапия антиконвульсантами 1388. У ребенка 4 недель, который находится на естественном вскармливании, с первых дней жизни срыгивание жидкие пенистые испражнения, желтушность, отсутствие прибавки массы тела, гепатоспленомегалия. В крови уровень глюкозы - 2,9 ммоль/л, общий билирубин – 48 мкмоль/л, АЛТ – 1,7 ммоль/(ч.л), АЛТ – 1,3 ммоль/(ч.л), повышен уровень галактозы, в моче – галактозурия, аминоацидурия, цилиндрурия, уровень белка – 0,72 г/л. Какие профилактические мероприятия гипотрофии необходимо провести? A. *Назначение безлактозных смесей Б. Назначение адаптированных смесей на основе коровьего молока В. Введение докорма Г. Ферментотерапия Д. Назначение анаболических препаратов 1389. Девочке 3-х лет поставлен диагноз нервно-артритического диатеза. Известно, что в его основе лежит генетически обусловленное нарушение метаболизма некоторых кислот. Укажите каких именно. A. *Мочевой кислоты Б. Пировиноградной кислоты В. Лимонной кислоты Г. Янтарной кислоты Д. Полиненасыщенных жирных кислот 1390. С 4 месяцев жизни, когда ребенка отлучили от груди, у него частые простудные заболевания, затем - пневмонии. Антибиотики приносили временный эффект. В семейном анамнезе - умерли до года несколько детей. При иммунологическом обследовании ІgА отсутствует. Внутривенное введение сандоглобулина дает ремиссию воспалительных процессов до 1 месяца. Ваш диагноз. A. *Первичный иммунодефицит (селективный дефицит ІgА) Б. Дефицит системы комплемента В. Сепсис Г. Дефекты кормления Д. Рецидивирующая пневмония 1391. У ребенка 6 месяцев наблюдается резкое отставание в психомоторном развитии, бледная кожа с экзематозными изменениями, белокурые волосы, голубые глаза, приступы судорог. Какой из следующих лабораторных анализов крови и мочи вероятнее всего позволит установить диагноз? A. *Определение концентрации фенилпирувата Б. Определение концентрации лейцина В. Определение концентрации триптофана Г. Определение концентрации гистидина Д. Определение концентрации валинда 1392. У мальчика 2 лет, который в течение 3 дней болеет пнемнонией с токсическим синдромом, на фоне повышения температуры тела до 40°С развились тонико-клонические судороги. Какое мероприятие неотложной помощи необходимо провести первым?
1393. Мальчик 10 лет доставлен в клинику после укуса пчелы: развился отек губы, лица, шеи, ощущение жара и недостатка воздуха. Дыхание затруднено, шумное, пенистые выделения изо рта, кашель. Кожа бледная, холодная. Брадипноэ. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс нитевидный. Поставьте диагноз?
1394. У мальчика, страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья начали наблюдаться несколько раз в день. Во время последнего приступа ингаляция астмопента эффекта не дала. Интенсивная терапия приступ не купировала. Ребенок переведен в реанимационное отделение с диагнозом: астматический статус II степени. Что явилось ведущим механизмом развития этого состояния у ребенка?
1395. У девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, протекающие с явлениями обструкции. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом откашливается густой вязкий секрет. Отмечено наличие "барабанных палочек", отставание в физическом развитии. Какой предварительный диагноз?
1396. В результате обследования у мальчика 3,5 лет выявлены пансинуит, отит, обратное расположение внутренних органов. Предположен синдром Картагенера. Какой недостающий патогномоничный признак в данной картине заболевания?
1397. У мальчика 3 лет с острой пневмонией, гнойным отитом при проведении иммунологического исследования выявлено: IgА 0,1 г/л, IgМ 0,2 г/л, IgG 0,3 г/л, абсолютное количество лимфоцитов 1,8х106/л, Т-лимфоциты 80%, В-лимфоциты 20%. В протеинограмме: альб.-70%, глобулины: α1 - 5%, α2 - 10%, β- 15%, γ- следы. УЗИ -вилочковая железа обычных розмеров. В анамнезе мальчик перенес бактериальный энтероколит, рецидивирующий отит. Сестра 6 лет – здорова. Укажите причину частых инфекционно-воспалительных заболеваний:
1398. У переношенного новорожденного, который родился на 43-й неделе беременности отмечается апноэ, бледность, первородная смазка с зеленоватым оттенком. Реанимацию новорожденного начинают с:
1399. Ребенок родился недоношенным. В первые часы жизни отмечалось обильное пенистое отделяемое изо рта. При попытке накормить и напоить ребенка отмечены приступы вторичной асфиксии. Через 8 часов после рождения стала нарастать одышка, апноэ. В легких масса разноколиберных влажных хрипов. Наиболее вероятный диагноз?
1400. У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка В(III), матери - А (II). Показано заменное переливание крови. Выберете донорскую кровь:
1401. Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. В матери АВ (IV) Rh (-) отр. Кровь ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой -190 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:
1402. У ребенка 1 месяца жизни отмечается рвота с примесью створоженного молока, объем которой иногда превышает объем съеденной пищи. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Снижена прибавка массы тела. Какое обследование необходимо провести ребенку?
1403. У новорожденного в первые сутки жизни появилась желтушность. Общий билирубин сыворотки крови 144 мкмоль/л, непрямой билирубин 130 мкмоль/л. Проба Кумбса положительна. Ребенок от первой беременности, группа крови. У матери группа крови - 0(I) Rh(-). Наиболее вероятная причина желтухи?
1404. У новорожденного с гемолитической болезнью по резус фактору группа крови 0(I) Rh (+), у матери А (ІІ) Rh(-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменимого переливания
1405. Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост 51см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ, гепатоспленомегалия. В конце первых суток появилась желтушность кожи и слизистых, на второй день – сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш предварительный диагноз?
1406. У недоношенного ребенка, родившегося в сороке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западение грудины, экспираторные шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими выслушивается ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сеть. Ваш диагноз:
1407. Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 4 сутки жизни был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:
1408. У новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в этом случае?
1409. Новорожденный от беременности, протекавшей на фоне тяжелого гестоза второй половины, родился на 41 недели гестации, с весом 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа сухая, подкожно-жировая клетчатка истончена, мышечная гипотония, физиологические рефлексы новорожденных снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка?
1410. При проведении скрининг-исследования у 2-х недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем? A. *Специальную диету Б. Гормональную терапию В. Витаминотерапию Г. Антибиотикотерапию Д. Солнечные ванны 1411. У ребенка, который родился на 34-й неделе беременности с массой 2200г и оценкой по Апгар 6 баллов, на 2-е сутки жизни развились дыхательные расстройства в виде втяжения мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторных изменений нет, при аускультации - влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите наиболее вероятную причину дыхательных расстройств:
1412. Ребенок от ІІ беременности, роды в срок у женщины с І (0) группой крови, Rh положительной. С первых суток жизни у ребенка имела место желтуха, непрямой билирубин 328 ммоль/л. На 3 сутки появилось срыгивание, плохое сосание., гепатоспленомегалия. Hb - 140 г/л, эр. – 4,0 Т/л. У ребенка наиболее вероятно:
1413. У новорожденного с оценкой по шкале Апгар при рождении 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание возбуждение и двигательное беспокойство: беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. В какой патологии необходимо думать?
1415. У доношенного новорожденного с 3-го по 10 день жизни отмечалась желтуха. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в крови в этот период-102 мкмоль/л, из их 8,2 мкмоль/л за счет конъюгированного. Развитие какого состояния наиболее вероятно? A. *Физиологическая желтуха Б. Атрезия желчевыводящих путей В. Гемолитическая болезнь новорожденных Г. Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия Д. Фетальный гепатит 1416. У новорожденного ребенка на третий день жизни на передней грудной клетке появилось красное, плотное, горячее, болезненное при пальпации пятно с четкими границами. В течение нескольких часов оно значительно увеличилось в размере, на следующий день цвет его стал сине-багровым и возникло размягчение в центре. Какой наиболее вероятный диагноз?
1417. Ребенок весом 4000 г, длиной 54 см. Кожа лица и конечностей цианотична, тело розовое, ребенок дышит, крик слабый, сердцебиение 100/мин, преобладает тонус мышц сгибателей, на раздражение отвечает гримасой. Оцените новорожденного по шкале Апгар?
1418. У доношенного ребенка от І-й неосложненной беременности, отягощенных родов отмечалась кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтушность, на 3-и изменения в неврологическом статусе: нистагм, синдром Грефе. Моча желтая, кал желтого цвета. Группа крови матери А (II), резус отрицательная, ребенка - А (II), резус положительная. На 3 сутки Hb-200 г/л, эр - 6,1Т/л, билирубин в крови - 58 мкмоль/л за счет непрямой фракции, Ht - 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка?
1419. После рождения ребенок бледный, дыхание неритмичное, не улучшающееся на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление не измеряется. Отеков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?
1420. Ребенок первых суток жизни, родился от второй беременности на фоне токсикоза у женщины с хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, длина - 52 см. Оценка по Апгар: 4-6 балла. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тихий, врожденные рефлексы угнетены, мышечный тонус снижен. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритмичное, 70/мин. Аускультативно - ослабленное дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. ЧСС- 140/мин. Печень - +2 см. Меконий отошел. Ваш предварительный диагноз?
1421. Ребенок родился глубоко недоношеным. После рождения нарастают симптомы дыхательной недостаточности, общий отек, мелкопузырчатые влажные хрипы над нижней долей правого легкого. На вторые сутки жизни появились множественные кожные экстравазаты, кровавая пена изо рта. На рентгенограмме органов грудной клетки - ателектаз нижней доли правого легкого. Гемоглобин крови -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
1422. Ребенку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного инфицирования, в связи с чем назначены антибиотики. Чем обусловлен тот факт, что интервал между введением антибиотиков у новорожденных детей по сравнению с старшими детьми и взрослыми больший, а дозы - ниже?
1423. У ребенка, находящегося в стационаре по поводу септикопиемической формы пупочного сепсиса, установлена стафилококковая этиология заболевания. Какой наиболее оптимальный вид специфической терапии?
1424. Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим данному ребенку?
1425. У новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Какой наиболее вероятный диагноз?
|