Тесты на сайт Инфекционная природа туберкулеза была научно доказана
 Скачать 258.32 Kb.
|
|
+канцероматоз лимфолейкоз застойное легкое СКВ 135.Укажите, какие схемы лечения в поддерживающей фазе назначаются больным I терапевтической категории: +4 (7)HR , 4 (7) H3R3 2 HR , 7 HR, 5 2 H3R3, 2H3 R3, 4(5) HR 5 H3R3 E3, 4 HRE 4 H3R3, 4H3 R3Е3, 1(2)HR 136.Больной А. 41 год. Находится на стационарном лечении с диагнозом: Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МТ(-), 1А гр, 1 категория. Через 2 мес. интенсивной фазы в анализе мокроты МТ(+). Ваша дальнейшая тактика в ведении пациента +продлить интенсивную фазу 1 месяц перевести на поддерживающую фазу направить на хирургическое лечение продлить интенсивную фазу на 2 месяца перевести на 2 категорию лечения? 137. Для туберкулезного менингита характерны все изменения ликвора ,кроме: положительной реакции Панди положительной реакции Нонна-Апельта пониженного содержания глюкозы +пониженного содержания белка лимфоцитарного плеоцитоза 138.Абсолютным рентгенологическим признаком полости является: +наличие замкнутой кольцевидной тени, определяющейся в двух взаимно перпендикулярных плоскостях наличие горизонтального уровня жидкости наличие парной полоски дренирующего бронха отсутствие лёгочного рисунка в каком-либо участке лёгкого ателектаз 139.Для картины туберкулезной интоксикации характерны: иктеричность склер, кожный зуд, бесцветный стул отеки и пастозность лица,поли,-анурия, боли в пояснице катастрофическое похудание, боль в груди, диарея отечность, сонливость, снижение памяти, апатия +слабость, потливость, похудание, возбудимость, астения 140.Острый диссеминированный туберкулез разделяется по формам на: подострую и хроническую диффузную и локальную кавернозную, туморозную и цирротическую очаговую и инфильтративную +легочную, тифоидную и менингеальную 141.Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию полости распада в легких, является: горизонтальный уровень жидкости в полости парная полоска дренирующего бронха очаговые тени бронхогенного обсеменения секвестр в полости +локализация полости в хорошо вентилируемых отделах 142.При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному процессу нельзя отнести: +очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации инфильтративный туберкулез легких в фазе распада туберкулема легких в фазе распада кавернозный туберкулез легких 143.Больной Т.,10 лет поступил в инфекционное отделение с ДЗ :фоликулярная ангина. Острый менингит. Т-37-38 С, слабость, снижение аппетита. На фоне получаемой неспецифической антибактериальной терапии состояние ухудшилось, температура до 39-40С, сознание сопорозное, положительный симптом Кернига, ригидность затылочных мышц.На рентгенограмме- по всем легочным полям однотипные, слабой интенсивности, симметричные размером с просяное зерно, очаги. В лейкограмме- лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, ускоренное СОЭ.В спинномозговой жидкости: цитоз 340 клеток, нейтрофилов 22%, лимфоцитов 78%, белок 2,7г/л. Сахар, хлориды не определяли, выпала фибриновая сетка. Ваш предварительный диагноз: диссеминированный туберкулез легких с явлениями менингизма гнойный менингит клещевой менингоэнцефалит. +милиарный туберкулез (диссеминированный туб.легких., туб.менингит) вирусный менингит 144.Виды лекарственной устойчивости МБТ по механизму возникновения: медленная, быстрая +первичная, вторичная латентная, текущая неактивная, активная единичная, множественная 145.Какая схема лечения применяется в поддерживающей фазе I терапевтической категории? 2 HR; 2 Н3R3 +4(7) HR; 4(7) Н3R3 6 HR 5 Н3R3E3 или 4 (7)НRE 4 HRE 146.Укажите препараты II ряда , применяемые при химиотерапии туберкулеза: изониазид, капреомицин, заноцин, пиразинамид, этамбутол стрептомицин, рифампицин, этионамид, пиразинамид, этамбутол амикацин, паск, рифампицин, пиразинамид, изониазид, +фторхинолоны, капреомицин, этионамид, циклосерин, протионамид канамицин, стрептомицин, тубазид, офлоксацин, салюзид 147.У ребенка 6 лет возникла гиперергическая реакция пробы Манту, размер папулы 15 мм. Патологические изменения на рентгенограмме отсутствуют. Ваше заключение: туберкулезный бронхоаденит +вираж туберкулиновой пробы поствакцинальная аллергия инфекционная аллергия ПТК 148.В последние годы наиболее часто встречающимися клиническими формами туберкулёза лёгких у впервые выявленных больных в Казахстане являются: очаговый туберкулёз, туберкулёма лёгких инфильтративный, диссеминированный туберкулёз, туберкулёзный плеврит туберкулёма лёгких, кавернозный туберкулез +туберкулёма лёгких, ТВГЛУ, хронический диссеминированный туберкулез фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулёз 149.Какая схема лечения назначается больным в интенсивной фазе II терапевтической категории? 2(3) HRZE (илиS) 3(4) HRZE (илиS) +3(5) HRZES (2) 2 HRZ 2(3) HRZ 150.Для продромального периода туберкулезного менингита не характерно: +потеря сознания +судороги патологическая сонливость тошнота, рвота задержка стула 151.Какой контингент больных туберкулезом относятся к IV терапевтической категории лечения? впервые выявленный легочный туберкулез с МТ+ рецидив впервые выявленный ограниченный легочный туберкулез МТ- контактные с больным туберкулезом +мультирезистентный туберкулез 152.С какими заболеваниями дифференцируется 2 стадия саркоидоза ? +диссеминированный туберкулез туберкулез внутригрудных лимфатических узлов очаговый туберкулез инфильтративный туберкулез фиброзно – кавернозный туберкулез 153.Какая патоморфологическая форма относится к туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов? казеозная индуративная язвенно-некротическая фиброзная +туморозная 154.Ребенку 6 лет. Проба Манту-3мм. Жалоб не предъявляет. При осмотре состояние удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены, со стороны дыхательной системы патологии нет. Как расценивается данная проба? вираж туберкулиновой пробы гиперергическая положительная +сомнительная отрицательная 155.Ребенку 8 лет, проба Манту-7мм. Вакцинирован БЦЖ в 6 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре состояние удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены, со стороны дыхательной системы патологии нет. Какое заключение является наиболее вероятным? туберкулезный бронхоаденит вираж туберкулиновой пробы +поствакцинальная аллергия постинфекционная аллергия первичный туберкулезный комплекс 156..У больной Н., 20 лет, при обращении в СВА выявлен инфильтративный туберкулез верхней долей легких в фазе распада и обсеменения,МТ+. К какой категории лечения относится больная? +I категория II категория IV категория индивидуальное лечение III категория 157.Больной Н.5 лет. Рубчик БЦЖ 4 мм. Проба Манту-15 мм. Контакт с отцом, который болеет фиброзно-кавернозным туберкулезом. Жалоб нет. Две группы периферических лимфатических узлов увеличены. На рентгенограмме: легочные поля чистые, правый корень расширен, удлинен, инфильтрирован, контуры нечеткие, размытые. В анализе мокроты в 3-х порциях МТ(-). В анализе крови незначительный лейкоцитоз, СОЭ 7 мм/ч. Какой диагноз является наиболее вероятным? первичный туберкулезный комплекс +туберкулез внутригрудных лимфатических узлов очаговый туберкулез инфильтративный туберкулез казеозная пневмония 158.Больной С. 8 лет. Диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Объективно: на уровне VII шейного позвонка отмечается расширение мелких сосудов. Какой симптом является наиболее вероятным? +Франка Видергоффера Петрушки Корани Филатова 159.Больной, 12 лет. Поступил с жалобами на общую слабость, недомогание, кожный зуд. Поствакцинальные знаки БЦЖ 5 и 7 мм. Проба Манту отрицательная. Кожные покровы бледные, сухие. Периферические лимфоузлы увеличены во всех группах, шейные достигают 4см. На рентгенограмме грудной клетки двустороннее увеличение бронхопульмональных внутригрудных лимфоузлов. В анализах крови анемия, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ до 40 мм/ч. При биопсии л/у обнаружены клетки Березовского-Штенберга-Рида. Какой рентгенологический синдром является наиболее вероятным д данного заболевания синдром очаговой тени синдром инфильтративной тени синдром кольцевидной тени синдром обширного затемнения +синдром патологии корня легкого 160.Больной И., 43 года. Жалоб нет. При проф. осмотре во втором сегменте правого легкого обнаружена кольцевидная тень с нечеткими контурами, вокруг имеются слабо интенсивные единичные очаговые тени. В анализе мокроте МТ (-). В анализе крови изменений нет. Какое диагностическое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза ? диагностическая бронхоскопия спирография проба Манту бронхография +рентгенограмма в боковой проекции 161.Больной С., 32 года, обратился к терапевту с жалобами на периодический кашель со скудной мокротой, ночную потливость и слабость. В анализе крови лейкоциты 10,5х109, СОЭ 20мм/ч. На обзорной рентгенограмме на верхушке левого легкого обнаружены негомогенные очаговые тени, малой интенсивности, связанные дорожкой с корнем легкого. Какой диагноз является наиболее вероятным? очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого туберкулема кавернозный туберкулез легкого +очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации 162.Больной К. 25лет, жалобы на утомляемость,потливость,периодически субфебрильную температуру,умеренный кашель, ранее туберкулезом не болел, при флюорографическом обследовании обнаружены в верхней доле правого легкого среднеинтенсивные очаговые тени, связанной дорожкой с корнем легкого . В анализе мокроты в трех порциях МТ(-). ОАК без патологии Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика ? очаговая пневмония , провести тест- лечение и рентген контроль +очаговый туберкулез направить к фтизиатру периферическая рак легкого, направить к онкологу для уточнения диагноза направить на торакоскопию с биопсией туберкулез в стадии ремиссии, наблюдение в группе «риска» 163.Больной А.,45 лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой , субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, похудание. В анализе мокроты в двух порциях МТ(+) . На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами , с участками просветления. Какая патоморфологическая картина характерна для данного патологического процесса больного? +стадия альтерации стадия экссудации экссудативно-казеозная реакция продуктивная реакция пролиферация 164.Больной Д. 42года. Заболевание началось остро, с резкого подъема температуры до 40º С,тошноты, рвоты, головной боли , определяются выраженные менингеальные симптомы На обзорной рентгенограмме органов грудной без изменений. Самый достоверный метод диагностики в конкретном случае? энцефалография МРТ головного мозга +исследование спиномозговой жидкости компьютерная томография анализ крови на «толстую» каплю? 165.Больной К., 57 лет. Болеет в течение нескольких месяцев. Лечился самостоятельно по поводу гриппозного состояния несколько раз. В последнее время появилась боль в горле. Выраженная интоксикация, одышка, «грудной «синдром. В анализе мокроты МТ(+). На обзорной рентгенограмме в обоих легких множество очаговых теней разной интенсивности, местами сливающиеся между собой. Имеются на верхушках однотипные полости распада. Какой диагноз является наиболее вероятным? милиарный туберкулез легких в фазе распада +диссеминированный туберкулез легких в фазе распада туберкуломы с распадом фиброзно-кавернозный туберкулез кавернозный туберкулез 166.У больной на обзорной рентгенограмме обширное затемнение справа. Органы средостения смещены в противоположную сторону. Какой диагноз является наиболее вероятным? туберкулез пневмония ателектаз +плеврит оперированное легкое 167.Больной В. 22 г, ранее болел туберкулезом . Жалоб нет. Последняя флюорография год назад . Стабильная туберкулема в/доли правого легкого размером 1, 2х 2, 5 см сохраняется. Вокруг туберкулемы на рентгенограмме определяются фиброз и единичные, мелкие интенсивные очаги. Мазок мокроты на МТ отрицательный. Какой из методов лечения предпочтителен в данной ситуации? +хирургическое лечение(сегментэктомия) без терапии ,наблюдение кортикостероидная терапия химиотерапия в режиме 1 категории химиотерапия в режиме 2 категории 168.Больной 11 лет, находится в течение месяца на лечении с ДЗ: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, туморозная форма, МТ (+). Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты. Во время приступов кашля с мокротой выделились « крошки» и прожилки крови, эти явления повторялись несколько раз. На обзорной рентгенограмме - в правом корне значительно увеличеные лимфоузлы бронхопульмональных групп, просвет промежуточного бронха резко сужен. В мокроте методом посева обнаружены МТ. Что из перечисленного является наиболее вероятным осложнением данной патологии? ателектаз бронхогенная диссеминация + нодулобронхиальный свищ плеврит первичная каверна 169.Больная 14 лет. Жалоб нет. Проба Манту отрицательная. При осмотре на коже голени правой ноги обнаруживается узловатая эритема. Периферические лимфоузлы увеличены в пяти группах до 0,5см, единичные, плотные, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. На рентгенограмме грудной клетки - двустороннее опухолевидное образование в обоих корнях легких с четкими полициклическими наружными контурами. В анализах крови эозинофилия, моноцитоз. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике заболевания? функциональное исследование легких биохимическое исследование крови видеоторакоскопия +КТ органов грудной клетки трансбронхиальная внутрилегочная биопсия 170.Больная К.5 лет. Заболела остро, с подъема температуры тела до 39, слабость, потеря аппетита. Из анамнеза недавно перенесенный острый ринофарингит. Контакт с больным туберкулезом отцом.Поствакцинальный знак 7мм. Проба Манту отрицательная .Аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в подлопаточной области слева. На рентгенограмме в нижнем легочном поле левого легкого гомогенное затемнение низкой интенсивности с нечеткими контурами. В анализах крови лейкоциты 16х109, СОЭ 25мм/ч.С каким заболеванием прежде всего необходимо провести дифференциальную диагностику? очаговый туберкулез +инфильтративный туберкулез милиарный туберкулез +первичный туберкулезный комплекс? кавернозный туберкулез 171.Больной А. 45 лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, ночную потливость, в мокроте примеси крови. В анализе мокроты в двух порциях МТ(+) .На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого определяется несколько кольцевидных теней, фиброзное уменьшение пораженных отделов легкого, полиморфные очаговые тени бронхогенного обсеменения. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике? бронхоскопия спирография проба Манту бронхография +рентген томография 172.Больная С. 65 лет обратилась к врачу в связи с упорными болями в правом плече, возникшими около двух месяцев назад. Больная похудела на 4-5 кг, отмечает появление немотивированной слабости вплоть до адинамии. В молодом возрасте перенесла туберкулез, детали не известны. При осмотре отмечается правосторонний синдром Горнера. На рентгенограмме определяется гомогенное снижение прозрачности верхушки правого легкого. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике? фибробронхоскопия компьютерная томография +трансторакальная пункционная биопсия легкого рентгено-томографическое исследование обзорная рентгенография органов грудной клетки 173.Обязательным лабораторным исследованием при подозрении на туб.менингит является: обзорная рентгенограмма черепа в 2 проекциях общий анализ крови общий анализ мочи + общий анализ люмбальной жидкости анализ мокроты на МТ ? Наиболее неблагоприятной и злокачественно протекающей формой туберкулеза легких является: |