тесты ДБдля ВОП с ответами (1). Тесты по детским болезням для воп врач на первичном патронаже новорожденного осмотрел ребенка и сделал заключение. Что необходимо сделать прежде всего
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
*** Для верификации диагноза панкреатита необходимо исследовать// состав периферической крови// сахар крови// уровень кальция в сыворотке крови// +уровень амилазы сыворотки крови// уровень внутриклеточных ферментов: АЛТ, АСТ *** Наиболее частой причиной развития энтероколита у детей старшего возраста является// наличие запоров// нарушение диеты// +наличие затяжной кишечной инфекции// наличие компенсированного дисбактериоза// лямблиоз кишечника *** Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита следующее:// + антацидные препараты// десенсибилизирующие препараты// ферменты// антибиотики// желчегонные препараты *** Ребенку 8 лет. В анамнезе частые ОРЗ, ангины. С 3-х лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз участкового педиатра:// инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация// +ревматизм, госпитализация// инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение// ревматизм, амбулаторное лечение// врожденный порок сердца, госпитализация *** Остроту течения ревматического процесса определяет выраженность:// деструктивных изменений соединительной ткани// +неспецифического экссудативного компонента воспаления// альтеративного компонента воспаления// пролиферативного компонента воспаления// нарушение баланса между Т и В-лимфоцитами *** Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой из ниже перечисленных вариантов является первым приоритетом в ведении пациента?// ОАК амбулаторно// биохимический анализ крови амбулаторно// консультация кардиоревматолога// +госпитализация// ЭКГ *** Дети, угрожаемые по ревматизму наблюдаются педиатром и ревматологом до санации очагов хронических инфекций:// 1 раз в мес// +1 раз в квартал// 1 раз в год// 2 раза в год// 1 раз в 2 года *** Диспансерное наблюдение за детьми, угрожаемых по ревматизму, прекращается после полной ликвидации очагов хронической инфекции через:// 3 мес// 6 мес// 1 года// 1,5 лет// +2 лет *** Детям, перенесшим первичный ревмокардит с развитием клапанного порока, бициллинопрофилактика проводится непрерывно в течение:// 1 года// 2 лет// 3 лет// 4 лет// +5лет *** Детям, перенесшим первичный ревмокардит без развития клапанного порока, бициллинопрофилактика проводится непрерывно в течение:// 1 года// 2 лет// +3 лет// 4 лет// 5лет *** Длительную профилактику бициллином проводят:// +всем детям, перенесшим первичный ревматизм// детям, перенесшим первичный ревмокардит без развития клапанного порока// детям, перенесшим первичный ревмокардит с развитием клапанного порока// детям, перенесшим внесердечные формы ревматизма без явных изменений в сердце// только детям с малой хореей *** При установлении диагноза неревматический кардит или при подозрении на него тактика участкового врача:// +немедленная госпитализация// консультация кардиолога// симптоматическое лечение в амбулаторных условиях// назначение дополнительных исследований с целью уточнений диагноза// назначение сердечных гликозидов и наблюдение в динамике *** Занятия физкультурой в общей группе детям после коррекции пороков с обеднением малого круга кровообращения, разрешаются:// через 6 месяцев после оперативного лечения// через 12 месяцев после оперативного лечения// через 2 года после оперативного лечения// через 3 года после оперативного лечения// +занятия физкультурой по общей программе противопоказаны постоянно *** Какое из ниже перечисленных состояний является противопоказанием для направления ребенка на санаторно-курортное лечение:// вегетососудистая дистония по гипотоническому типу// гипертоническая болезнь I A степень// гипертоническая болезнь I Б степень// гипертоническая болезнь I I A степень// +вторичная гипертензия независимо от генеза *** При измерении АД у ребенка в возрасте 10 лет выявлено значение, расположены между 90 и 95 центилем. Тактика врача:// ребенок здоров, наблюдению не подлежит// +у ребенка высокое нормальное давление, подлежит наблюдению в группе риска// у ребенка злокачественная форма гипертензии, показана немедленная госпитализация// у ребенка высокое нормальное давление, показана лечение в условиях стационара// состояние диагностируется как гипертонический криз, оказать неотложную помощь и госпитализировать в стационар *** По рекомендациям ВОЗ унифицированным единым критерием гипертензией для подростков принято считать:// уровень АД 100/65// уровень АД 110/70// уровень АД 120/80// уровень АД 130/85// +уровень АД 140/90 *** К особенностям клинической картины симптоматических артериальных гипертензий относится?// +резистентность к седативной терапии, стойкое повышение АД, повышение как систолического, так и диастолического АД// стойкое повышение АД, повышение САД и ДАД, седативная терапия дает хороший лечебный эффект// повышение АД носит эпизодический характер, повышение только САД, седативная терапия дает хороший эффект// повышение АД носит эпизодический характер, высокое САД при низком ДАД, седативная терапия неэффективна// стойкое повышение АД, высокое ДАД при нормальном уровне САД, седативная терапия неэффективна *** Ребенок в возрасте 7 лет выписан из стационара с диагнозом: ревматизм, активная фаза, активность 2 степени, возвратный миокардит с пороком (недостаточность митрального клапана), затяжное течение, НК 1 степени. В течении какого времени необходимо осуществлять диспансерное наблюдение за этим ребенком?// в течении 2 лет// в течении 3 лет// в течении 5 лет// диспансерному учету не подлежит// +с учета не снимается, наблюдается в поликлинике до передачи в подростковый кабинет *** Основной причиной формирования приобретенных пороков сердца у детей является:// фиброэластоз// системная красная волчанка// +ревматизм// септический эндокардит// ревматоидный артрит *** После оперативной коррекции пороков с обеднением малого круга кровообращения посещение школы целесообразно разрешить:// сразу после выписки// через 1 месяц после выписки// через 3 месяца после выписки// через 6-12 месяцев после выписки// +рекомендуется обучение на дому *** Специальная группа по физкультуре для детей, перенесших неревматический кардит (при наличии аритмии) может быть рекомендована: сразу после выздоровления// через 3 месяца// через 6 месяцев// +через 12 месяцев// ЛФК постоянно *** Ребенку 2 года, фактическая масса тела - 16 кг. Часто болеет респираторными заболеваниями. Вялый, апатичный, пастозный. Эластичность кожи, тургор мягких тканей снижены, мускулатура развита слабо. Увеличены все группы периферических лимфатических узлов до Ш-1У степени, не спаяны между собой и подлежащими тканями. Дыхание через нос затруднено, миндалины гипертрофированы. Рентгенограмма грудной клетки - капельное сердце, тимомегалия. В анализе крови: Нв-120 /л, Эр.-4,2х1012/л, Л-6,4х109/л, п-22%, с-25%, лимфоциты -62%, моноциты -10%. Дополнительным исследованием у данного ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом является определение:// индекса упитанности Чулицкой// индекса Эрисмана// кардиоторакального индекса// +кардиотимикоторакального индекса// костного возраста *** К семейному врачу обратился мальчик 10 лет, который отмечает в течение 3 недель интермиттирующую лихорадку с ознобам; в фебрильные периоды возрастают проявления полиартрита, появляются пятнисто-папулезные высыпания на туловище и на лице. Объективно: тахикардия – 110 ударов в 1 минуту, достаточная громкость сердечных тонов. Печень и селезенка несколько увеличена. В ОАК: НЬ-94 г/л, Л- 14,0х10 /л, нейтрофиллез, СОЭ-58мм/час. Посев крови стерильный. Проведенная антибактериальная терапия на протяжении 2 недель не дала эффекта. Ваш предварительный диагноз?// +ювенильный ревматоидный артрит// острая ревматическая лихорадка// узелковый периартериит // системная красная волчанка// системная склеродермия *** В СВА обратилась девочка 11 лет, которая болеет в течение 1,5 месяцев. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. В ОАК: НЬ - 73 г/л, Эр - 2.8х10 /л, СОЭ - 61 мм/час. В ОАМ: протеинурия – 0,33-0,66 г/л. Какая наиболее вероятная патология, обусловливает описанную картину?// +системная красная волчанка// ювенильный ревматоидный артрит// узелковый периартериит// ревматизм// дерматомиозит *** На прием к семейному врачу обратилась мать девочки 8 лет с жалобами на лихорадку, слабость, недомогание, миалгию и артралгию. Из анамнеза: ребенок заболел остро. Мать отмечает снижение массы тела и снижение мышечной силы в течение последнего месяца. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы: эритематозные высыпания с лиловым оттенком на лице в параорбитальной области, в области декольте и над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами кистей и над крупными суставами конечностей. Также наблюдаются покраснение, шелушение и растрескивание кожи ладоней, трофические нарушение в виде ксеродермии, ломкости ногтей, алопеции. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, встает с постели и ходит с трудом. Выберите групп препаратов для данного заболевания:// +глюкокортикостероиды// нестероидные противовоспалительные// антибиотики// сульфаниламиды// антигистаминные *** Больной 12 лет обратился к врачу с жалобами на уплотнение и атрофию кожи, зябкость рук, стойкую деформацию и анкилозы мелких суставов рук. При осмотре: лицо больного маскообразное, амимичное, нарушен смыкание век. Уши, губы и нос истончены. Рот открывается не полностью, слизистые субатрофичны. Пальцы рук находятся в состоянии резко выраженной сгибательной контрактуры. Ногти искривлены, имеют вид “птичьих лап”. При лечении обязательный препарат:// делагил// +пеницилламин// индометацин// аспирин// нимесулид *** На прием пришла мать девочки 10 лет с жалобами на повышение температуры тела, отек и гиперемия межфаланговых суставов пальцев рук, утренную скованность в суставах. Из анамнеза: частые аллергические высыпания. В последние время отмечает снижение остроты зрения. Объективно: Состояние ближе к средней тяжести. Кожные покровы бледные. Периферические лимфатические узлы увеличены. Деформация и ограничение движения межфаланговых суставов пальцев рук. В ОАК: гемоглобин – 98 г/л, Лейкоциты – 8,9х10 /л, СОЭ -45 мм/час. Ваш диагноз:// острая ревматическая лихорадка// синдром Рейтера// реактивный артрит// +ювенильный ревматоидный артрит// Бруцеллез *** К семейному врачу обратилась мать девочки 10 лет с жалобами на боли в мышцах, в крупных суставах и в животе, снижение веса и остроты зрения. Из анамнеза: заболела остро, несколько недель назад. Отмечает частые обструктивные заболевания легких. Объективно: синевато-фиолетовая сосудистая сеть на коже в виде ветвей дерева, очаги некроза кожи и слизистых оболочек. АД 160/120 мм рт.ст. Из лабораторных показателей: высокий нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ, повышение эозинофилов, положительные маркеры вируса гепатита В. Предполагаемый диагноз:// +узелковый полиартерит// дерматополимиозит// системная красная волчанка// системная склеродермия// ревматическая лихорадка *** После пребывания на юге девочка 13 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на повышение температуры тела, боли в суставах. При обследовании врач обнаружил у больной эритему на лице, тахикардию, систолический шум на верхушке сердца, увеличение соя, протеинурию, эритроцитурию. Какое заболевание наиболее вероятно?// +системная красная волчанка// системная склеродермия// дерматомиозит // неспецифический аортоартериит// ревматизм *** Ребенок 3 лет болен в течении 2 месяцев. В клинической картине: лихорадка интермиттирующего характера, кольцевидные высыпания на коже преимущественно над суставами, лимфаденопатия, признаки миоперикардита, увеличение печени и селезенки, боли и ограничения подвижности в коленных и лучезапястных суставах. Данные анализа крови: лейкоцитоз до 18 х 10/л, сдвиг лейкоцитарной формулы в лево (палочкоядерные лейкоциты до 15 %), СОЭ- 65 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?// сепсис// системная красная волчанка// ревматизм// узелковый полиартериит// +ювенильный ревматоидный артрит *** К семейному врачу обратился мальчик 8 лет. Через 2 недели после перенесенной ангины появились "летучие" боли в суставах, их припухлость и ограничение движений, лихорадка. Выявлены: тахикардия, расширение сердечной тупости, ослабление тонов, ритм галопа, нежный дующий шум на верхушке сердца, увеличение печени. В крови: СОЭ - 55 мм/час, лейкоцитоз 14,2х10/л; АСЛ-О-500 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Какой из перечисленных препаратов надо назначить с патогенетической целью?// +преднизолон// цефазолин// делагил// дипразин// эритромицин *** Мальчику 10 лет, обратился с жалобами на боли в животе, боль и ограничение движений в левом коленном и голеностопных суставах. Из анамнеза заболевания: две недели назад переболел ангиной, когда отмечал повышение температуры тела 38,5 С, боль в горле. Получал симптоматическое лечение. Объективно: отечность и ограничение движений голеностопных суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см влево, тахикардия 120 уд. за 1 минуту, ослабленный 1 тон, "мягкий" систолический шум на верхушке сердца. Какому диагнозу характерна описанная клиническая картина?// +острая ревматическая лихорадка// системная красная волчанка// ювенильный ревматоидный артрит// болезнь Рейтера// реактивный артрит *** К семейному врачу обратилась мама ребенка 3 лет с жалобами на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие соответствует возрасту. Отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса, нижние конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см, 1 тон усиленный, выслушивается систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее подтверждает ваш предварительный диагноз?// +АД выше на руках, чем на ногах// гипертрофия миокарда правого желудочка// АД выше на ногах чем на руках// АД на руках одинаковое с АД на ногах// усиление легочного рисунка на рентгенограмме *** Обратилась девочка 5 лет с жалобами на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое: вялость, бледность. В легких - влажные хрипы в нижних отделах. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены, шумов нет, тахикардия 120 ударов в 1 минуту. Печень выступает из под края реберной дуги на 2см. Периферический пульс слабый. На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. Ваш предварительный диагноз:// +неревматический кардит// инфекционный эндокардит// острая ревматическая лихорадка// гипертрофическая кардиомиопатия// острая пневмония *** У семейно врача стоит на «Д» учете ребенок 10 лет с диагнозом: ВПС. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое развитие соответствует возрасту. При осмотре: верхушечный толчок и границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум грубого тембра в IV-V межреберье слева от грудины. Ваш клинический диагноз:// дефект межпредсердной перегородки// +дефект межжелудочковой перегородки// тетрадо Фалло// открытый аортальный проток// стеноз устья аорты *** На приеме у семейного врача девочка 13 лет. Из анамнеза: страдает хроническим тонзиллитом в течение многих лет. Через 2 недели после обострения хронического тонзиллита появились размашистые подергивания конечностей, изменилась походка, стала раздражительной, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Ваш предполагаемый диагноз?// невроз навязчивых движений// +малая хорея// опухоль мозжечка// неврастения// энцефалит Ребенку 4 года. Родители жалуются на появление одышки в покое, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре границы сердца расширены влево на 2 см. В покое ЧСС-120 в 1 мин., число дыханий –32 в 1 мин. При аускультации со стороны сердца - ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке. В легких – по задней поверхности в нижних отделах с обеих сторон прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. На ЭхоКГ- значительная дилатация полостей сердца, без гипертрофии миокарда. На рентгенограмме сердце имеет шаровидную форму. Ваш диагноз:// врожденный порок сердца// воспаление легких// ревматизм// +миокардит// вторичная кардиопатия *** Мама обратилась к врачу ВОП с жалобами, что ее 3-месячная девочка в последние 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает только 50-70 грамм молока и засыпает. Во время кормления сильно потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. Ребенок бледен, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, одышка, ЧДД- 60 в 1 мин, ЧСС - 150 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, шумов нет. Над легкими жесткое дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ. Роды прошли благополучно. Какое обследование является наиболее информативным для постановки клинического диагноза:// +эхокардиография// электрокардиография// фонокардиография// рентгенография сердца// спирография *** Мальчик 11 лет обратился с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. Из анамнеза: с 9 лет по несколько раз в год болеет ангиной. Объективно: температура тела 37,8 С. Миндалины увеличены (2-й степени), спаяны с передними дужками. Границы сердца: верхняя - по 2 межреберью, левая – на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая - на 1см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается короткий систолический шум мягкого тембра. Пульс 116 уд/мин, беспорядочные единичные экстрасистолы. АД 80/50 мм рт.ст. В клиническом анализе крови: СОЭ 30 мм/ч. Биохимия крови: альбумины – 36,4%. Глобулины –63,6%, альфа-1 - 3,3%, альфа-2 - 14,5%, бета-12,6%, гамма-19,2%. Сиаловые кислоты – 260 ед, дифениламиновая проба – 320 ед, СРБ – +++, антистрептолизин –800 ед. На ЭКГ: синусовая тахикардия, P-Q = 0,22 с, расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубца Т в стандартных отведениях. На Rg-грамме увеличение левого желудочка. Ваш диагноз:// врожденный порок сердца// неревматический кардит// гипертрофическая кардиомиопатия// +острая ревматическая лихорадка// пролапс митрального клапана *** Девочка 12 лет выписана из стационара с диагнозом: ревматизм активная фаза III ст., первичный ревмокардит - миоэндокардит с симптомами митральной недостаточности, полиартрит, острое течение, НК I ст. В течение скольких лет проводится бициллинопрофилактика:// 1 год// 3 года// +5 лет// 10 лет// до передачи в подростковый кабинет *** В клинику поступила девочка 12 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37,0-38,0 С, боли и припухлость, ограничение движении в крупных суставах летучего характера, утомляемость, вялость. Из анамнеза: заболела остро, через 15 дней после перенесенной ангины. Объективно: границы сердца расширены влево, тоны несколько приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС – 124 ударов в минуту. Базисной терапией является назначение комбинации следующих препаратов:// делагил+хлорбутин+аспирин// циклофосфамид+аспирин+аскорутин// +пенициллин +индометацин+аскарутин// преднизолон+гепарин+курантил// преднизолон+азотиоприн+аскорутин *** Ребенок с 10-ти летнего возраста болеет ревматизмом№ Перенес 2 атаки№ Укажите меры первичной профилактики ревматизма у ребенка:// назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год// круглогодичная бициллинотерапия в течение 58 лет// кардиотрофики, витамины весной и осенью// круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет в сочетании с курсами нестероидных противовоспалительных средств весной и осенью// +лечение гнойных ангин антибактериальными препаратами *** Мальчику 10 лет, 3-й день болезни, жалобы на боль в животе, боль и невозможность движений в левом коленном и правом локтевом суставах. 2 недели назад переболел ангиной. В 1-й день болезни – лихорадка 38.5 С, поражение голеностопных суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см, тахикардия 120 уд. за 1 минуту, ослабленный 1 тон, галоп, «мягкий» систолический шум на верхушке сердца. Какому диагнозу наиболее отвечает описанная клиническая картина?// +ревматизм// системная красная волчанка// ювенильный ревматоидный артрит// болезнь Рейтера// реактивный артрит *** Девочка 14 лет болеет 1,5 мес. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. Hb – 73 г\л, Ер – 2,8 Т\л, СОЭ – 61 мм\ч. Протеинурия – 0,33-0,66 г\л. Какая наиболее вероятная патология обусловливает описанную картину?// +системная красная волчанка// ювенильный ревматоидный артрит с системными проявлениями// узелковый полиартериит// ревматизм// дерматомиозит *** У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38 С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Ваш предварительный диагноз:// постинфекционный миокардит// +острая ревматическая лихорадка// ревматоидный артрит// септический кардит// реактивный артрит *** У ребенка с первичным ревматизмом в клинической картине отмечается полисиндромность поражения, ревмокардит сопровождается НК IIА, отмечается высокое СОЭ, лейкоцитоз, резкое увеличение серомукоида и СРБ. Длительность заболевания составляет 2 мес. Какое течение заболевания имеет место?// латентное// непрерывно рецидивирующее// +острое// подострое// затяжное вялое *** У мальчика 11 лет во время пребывания на юге появились лихорадка 38-39,5 С, высыпания на щеках и переносице, боли в крупных суставах конечностей, СОЭ – 38 мм\ч. Затем присоединились боли в сердце, миалгии, наросла общая слабость. Наиболее вероятный диагноз:// +системная красная волчанка// ювенильный ревматоидный артрит// ревматизм// бруцеллез// дерматомиозит *** Девочка 12 лет жалуется на боли в области сердца и сердцебиение. В анамнезе – редкие ОРЗ. Пульс 80-100 ударов в минуту. АД – 90/45 мм рт.ст. Левая граница сердца на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум в V точке малой интенсивности, изменчивый. У отца девушки – ревматический порок сердца. Данные симптомы следует расценивать как проявление:// ревмокардита// врожденного порока сердца// неревматического кардита// инфекционного эндокардита// +функциональных изменений ССС *** Ребенку 6 лет. В анамнезе частые ОРВИ. Через 2 недели после ангины появились артралгии, повышенная потливость, бледность, рецидивирующая анулярная сыпь на теле, тахикардия, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, систолический шум дующего тембра на верхушке. СОЭ – 44 мм\ч, лейкоциты – 12х10^9\л. Какое заболевание наиболее вероятно у этого больного?// +ревматизм// ювенильный ревматоидный артрит// неревматический кардит// инфекционный эндокардит// системная красная волчанка *** Девочка 8 лет, больна в течение 4-х месяцев. При осмотре – дистрофия, выраженная мышечная слабость, периорбитальный отек и гиперемия, кожная эритема тыльной поверхности межфаланговых суставов рук, плотность и болезненность проксимальных групп мышц, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи, СОЭ – 37 мм\ч. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?// миопатия// +дерматомиозит// системная склеродермия// псевдобульбарный паралич// системная красная волчанка *** Мальчик 8 лет предъявляет жалобы на боль в мышцах, слабость, артралгии. Отмечается быстрая потеря зрения, дистрофия. Объективно: на коже бедра – округлый участок размягчения, выражена сосудистая сеть на нем, АД 160/120 мм рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?// дерматомиозит// +узелковый периартериит// системная склеродермия// ревматическая лихорадка// системная красная волчанка *** У больного клинический диагноз: «Дерматомиозит идиопатический, активность 3 степени, острое течение, поражение глоточных, скелетных мышц, функциональная недостаточность (ФН)2». Какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным?// +электромиография// электрокардиография// компьютерная томография// ультразвуковое исследование// рентгенография конечностей *** У девочки 10 лет имеет место деформация межфаланговых суставов кистей, ограничение в них движения, утренняя скованность. Других изменений не выявлено. Для какого заболевания из перечисленного наиболее свойственны данные признаки?// дерматомиозит// +ревматоидный артрит// узелковый периартериит// системная склеродермия// системная красная волчанка *** У больного 10 лет клинический диагноз: «Ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма, функция коленных суставов частично нарушена». В анализах на момент осмотра отклонений нет. Какое из перечисленных лечебных мероприятий наиболее показано в данном случае?// делагил+реабилитационная// ибупрофен+реабилитационная// преднизолон+реабилитационная// цефтриаксон+реабилитационная// +глюконат кальция+реабилитационная *** Мальчик 13 лет. При обследовании выявлены характерные симптомы: лиловая периорбитальная эритема, эритема над разгибательными поверхностями суставов, поражение мышц – боли, отеки, кальциноз, в том числе дыхательных, глотательных. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?// отек Квинке// +дерматомиозит// ревматическая лихорадка// системная красная волчанка// прогрессирующая мышечная дистрофия *** У ребенка 3 лет клиника дерматомиозита. Какие из перечисленных клинических симптомов наиболее соответствуют данной патологии?// +уплотнение, болезненность мышц, поражение кожи (эритема, отек)// сгибательная контрактура, тугоподвижность суставов// периорбитальная эритема// симптом «бабочки»// синдром Рейно *** У девочки 7 лет ревматическая лихорадка с вовлечением в патологический процесс суставов. Какая из перечисленных характеристик суставного синдрома наиболее вероятна в данном случае?// +»летучий» характер артрита// поражение мелких суставов// стойкая деформация суставов// несимметричное поражение суставов// усиление суставных болей по утрам, утренняя скованность *** Ребенку 11 лет. Жалобы на слабость, похудание, лихорадку неправильного типа. Объективно: в области верхних и нижних век отмечается лиловая эритема. Резкая миалгия при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, с трудом обслуживает себя и встает с постели. Какие изменения в ОАК наиболее вероятны у данного больного?// тромбоцитопения// +увеличение СОЭ// снижение СОЭ// моноцитоз// эозинофилия *** У больного в течение 10 дней тупые боли в области сердца, одышка, глухость тонов сердца, снижение АД. Что из перечисленного является наиболее приоритетным следующим шагом в диагностике?// +ЭхоКГ// радиоизотопное сканирование сердца// ЭКГ/*/ коронароангиография// рентгенологическое исследование органов грудной клетки *** Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// ревматоидный артрит// +ревматизм// септический кардит// постинфекционный миокардит// бруцеллез *** Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией у данного больного?// +пенициллин// цепорин// левомицетин// бициллин// фортум *** Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Находился на стационарном лечении в течении 2 мес, с улучшением выписан. Какие рекомендации из ниже перечисленных наиболее приемлемы?// +аспирин (1/2 дозы) и бициллин-5// пенициллин// преднизолон// бициллин-3// эритромицин *** Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой из нижеперечисленных вариантов является первым приоритетом в ведении больного?// ОАК амбулаторно// биохимический анализ амбулаторно// консультация кардиоревматолога// +госпитализация// ЭКГ *** Ребенок 11 лет, жалобы на боли, ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, субфебрилитет, болен 4 дня. В анамнезе: 2 недели назад перенес ОРВИ, страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: симптомы интоксикации, верхушечный толчок ослаблен в V межреберье кнаружи от среднеключичной линии, сердечная тупость: правая - по правой стернальной линии, верхняя - III межреберье, левая - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии; снижение звучности I тона. Пульс 100 ударов в минуту. Какой диагноз вероятен у больного?// инфекционно-аллергический миокардит// тонзилогенная миокардиодистрофия// ювенильный хронический артрит// реактивный артрит// +острая ревматическая лихорадка, миокардит *** Какие группы антибиотиков наиболее эффективны для первичной профилактики острой ревматической лихорадки у детей:// +пенициллины// цефалоспорины// аминогликозиды// макролиды// амфотерицин *** У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38,00С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Ваш предварительный диагноз?// неревматический миокардит// вегетососудистая дистония// ревматоидный артрит// тонзиллогенная кардиопатия// +ревматическая лихорадка *** У больного в анамнезе – перенесенная гнойная ангина. Через две недели состояние ухудшилось: произошло выраженное увеличение границ сердца, верхушечный толчок сместился влево и вниз. Первый тон приглушен, на верхушке сердца стал выслушиваться дующий систолический шум, проводящийся к основанию сердца и в подмышечную область. Какую конфигурацию сердечной тени следует ожидать при проведении рентгенологического исследования грудной клетки данному больному?// в виде «голландского башмачка»// трапециевидная конфигурация// «яйцо, лежащее на боку»// +шаровидная конфигурация// в виде «сапожка» *** К диагностическим критериям ревматоидного артрита следует отнести// асимметричность поражения// летучесть болей// двусторонний сакроилеит// наличие тофусов// +утренняя скованность *** У мальчика 14 лет имеет место деформация кисти по типу «бутоньерки», гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движений. В анализах крови СОЭ-33мм/ч, РФ в латекс-тексте 1:40. Кроме этого, есть изменения на глазном дне и миопия средней степени. Какой препарат для лечения основного заболевания противопоказан этому больному?// сульфосалазин// метотрексат// диклофенак// +делагил// циклофосфамид *** Больной 13 лет, деформация мелких суставов с мышечной атрофией, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, не звонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. |