тесты ДБдля ВОП с ответами (1). Тесты по детским болезням для воп врач на первичном патронаже новорожденного осмотрел ребенка и сделал заключение. Что необходимо сделать прежде всего
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
бронхиальная астма// хронический бронхит// +острый бронхит// сухой плеврит// пневмония *** Какие из перечисленных состояний являются противопоказанием к направлению ребенка к санаторно-курортному лечению?// дыхательная недостаточность любой степени// наличие гнойной мокроты// любые признаки активности воспалительного процесса// кровохарканье// + все перечисленное *** Показанием к назначению антибактериальной терапии при вирусных инфекциях является:// гипертермия// возраст ребенка до 3 лет// +наличие очагов хронической инфекции// судорожный синдром// аденовирусная инфекция *** Витамин Д// увеличивает продукцию паратгормона// + способствует всасыванию кальция из ЖКТ// блокирует канальцевую реабсорбцию кальция// увеличивает активность щелочной фосфатазы// на указанные биологические эффекты витамин Д не влияет *** Максимальная абсорбция кальция в кишечнике отмечается при соотношении кальция и фосфора в продуктах питания:// +2 к 1// 1 к 1// 1 к 2// 3 к 1// соотношение Са и Р в продуктах питания не влияет на абсорбцию кальция *** Наиболее информативным и доступным маркером обмена в костной ткани является:// уровень кальция в сыворотке крови// уровень фосфора в сыворотке крови// содержание лимонной кислоты в сыворотке крови// + активность щелочной фосфатазы// уровень калия в сыворотке крови *** К симптомам мышечной гипотонии при рахите относится:// «лягушачий живот»// разболтанность связок и суставов// симптом « перочинного ножа»// симптом «кашне»// + все перечисленное *** Одновременное назначение витамина Д и цитратной смеси оказывает действие:// аддитивное// + синергидное// индифферентное// антагонистическое// может быть любой из перечисленных вариантов *** Карпопедальный спазм характерен для:// дефицита железа// гипофосфатемии// + гипокальциемии// фебрильных судорог// эписиндрома *** Девочка 6 месяцев. Повод для вызова участкового врача – тонические судороги. Из анамнеза известно, что ребенок находится на искусственном вскармливании, в настоящее время получает каши и кефир. 5 дней назад во время профилактического осмотра диагностирован рахит, назначено лечение витамином Д в ежедневной лечебной дозе 5000 МЕ. Дополнительные лабораторные исследования перед проведением лечения не проводились. Объективно: ребенок повышенного питания, голова гидроцефальной формы, выражены лобные и затылочные бугры, краниотабес, БР 2х 2 см, края податливые. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканей снижен, напряжение икроножных мышц, симптом «руки акушера». Тоны сердца приглушены, ЧСС 140 ударов в минуту. В легких дыхание пуэрильное. Живот распластан, печень на 3 см выступает из-под реберной дуги. Ребенок не сидит. Периодически возникают тонические судороги. Предварительный диагноз:// рахит легкой степени тяжести, начальный период// рахит легкой степени тяжести, начальный период. спазмофилия.// рахит средней степени тяжести, период разгара.// +рахит средней степени тяжести, период разгара. спазмофилия.// гипервитаминоз д *** На приеме участковый педиатр назначил ребенку аквадетрим с целью специфической профилактики рахита. Укажите ежедневную профилактическую дозу витамина Д3 :// +500 МЕ// 800 МЕ// 1250 МЕ// 1500 МЕ// 5000 МЕ *** Ребенку 6 месяцев. Вес при рождении 3500 г. На момент осмотра вес ребенка составил 6100 г. Выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 4х5 см, края мягкие, краниотабес, затылок уплощен. Ребенок пониженного питания, тургор кожи снижен, подкожно-жировая клетчатка истончена на животе. Отмечается мышечная гипотония, стул неустойчивый. Выберите наиболее правильный метод лечения данного ребенка:// Аквадетрим в дозе 5000 МЕ/сутки в течение 45 дней// Аквадетрим в дозе 1000 МЕ/сутки в течение 30 дней// +Аквадетрим 3000 МЕ/сутки 30 дней, расчет питания на долженствующий вес// Аквадетрим 2000 МЕ/сутки 45 дней, расчет питания на долженствующий вес// Аквадетрим 1000 МЕ/сутки 45 дней, расчет питания на фактический вес *** Специфическая профилактика рахита проводится витамином Д. Укажите какой препарат витамина Д применяется в настоящее время:// видехол (масляный р-р)// + аквадетрим (водный р-р)// эргокальциферол (спиртовый р-р)// эргокальциферол (масляный р-р )// вигантол(масляный р-р) *** При постановке диагноза рахит ребенок ставится на диспансерный учет. Укажите продолжительность диспансерного наблюдения детей с рахитом: // 6 мес.// 1 год// +3 года// 4 года// 5 лет *** Ребенку 6 месяцев. Выражены лобные и теменные бугры, краниотабес. Б/р. 3,0х3,5 см, края мягкие, податливые, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, края развернуты, на ребрах большие «четки». Мышечная гипотония. Б/х. анализ крови: Са – 1,5 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3,1 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз:// рахит I, начальный период, острое течение// рахит IІІ, период реконвалесценции// железодефицитная анемия I степени// +рахит II, период разгара, острое течение// железодефицитная анемия ІI степени *** У ребенка 1,5 лет гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония, периодически отмечаются судороги, положительный синдром Хвостека. Укажите наиболее достоверный диагноз:// анемия// +спазмофилия// эпилепсия// рахит// нервно-артритический диатез *** У ребенка гиперестезия, тремор, мышечная гипотония, судороги, положительный синдром Хвостека. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного?// гипогликемия// +гипокальциемия// гипомагниемия// гиперкальциемия// гипергликемия *** Ребенок 7 мес – от II родов, протекавших физиологично. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного?// гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы// +гипокальциемия, гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы// гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы// гипокальциемия, гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы// гипокальциемия, гиперфосфатемия, повышение щелочной фосфатазы *** У девочки 3,5 месяцев отмечается легкая потливость, мышечная гипотония, облысение затылка, легкий пероральный цианоз. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного больного?// остеопороз, бокаловидные расширения метафизов// размытость и нечеткость зон предварительного обезвестления// неравномерное уплотнение зон роста// +изменения отсутствуют// деформация грудной клетки *** У девочки 3 мес. пугливость, потливость, вздрагивание во сне. При осмотре: голова правильной формы, затылок лысый, большой родничок 2х2 см, края слегка податливы. Мышечный тонус удовлетворительный. Внутренние органы – без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз у ребенка?// здорова// +рахит I, начальный период// рахит I, разгар, острое течение// энцефалопатия// гипервитаминоз Д *** Ребенку 6 мес поставлен диагноз «Рахит II, разгар, подострое течение». В какой начальной дозировке необходимо назначить витамин Д?// +2000 МЕ// 3000 МЕ// 3500 МЕ// 5000 МЕ// 10 000 МЕ *** Ребёнку 7 месяцев. При осмотре врачом диагностирован рахит 2 степени. С целью лечения назначен витамин «Д» в дозе 3000 МЕ/сут., глицерофосфат кальция, цитратная смесь. В динамике ребенок стал вялым, повысилась температура тела до 37,4С, перестал прибавлять в весе. При обследовании реакция Сулковича + + + +. Выяснилось, что назначенную дозу витамина «Д» мама не соблюдала. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// +гипервитаминоз «Д»// спазмофилия// дисбактериоз// пищевое отравление// кишечная инфекция *** Ребёнок 2,5 месяцев родился в начале ноября, находится на грудном вскармливании. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосёт грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре кожные покровы бледные, влажный, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет. Края большего родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Какая стадия заболевания наиболее вероятна в данном случае?// +начальный период// период разгара// период реконвалесценции// период остаточных явлений// продромальный период *** На приеме ребенок 7 месяцев. Со слов мамы у ребенка отмечается задержка стула до 2-3 дней. Из анамнеза: ребенок от третьех родов, протекавших на фоне анемии. Вскармливание ребенка осуществлялось цельным коровьем молоком с 3 месяцев. В питании ребенка преобладают каши из манной крупы. Овощи ест плохо. При осмотре: ребенок самостоятельно не сидит, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. живот увеличен в объеме, б/б. Печень на 1,5 см. выступает из-под края реберной дуги. Со стороны легких и сердца изменений нет. С чем связано увеличение живота при данном заболевании?// с метеоризмом// опухолью кишечника// лактазной недостаточностью// альбуминовой недостаточностью// +мышечной гипотонией *** Вызов на дом к ребенку 11 месяцев. Со слов мамы у ребенка отмечаются частые беспокойства, во время которых наблюдается дрожание конечностей. При осмотре отмечается гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония, положительный симптом Хвостека, Труссо. Какой предварительный диагноз?// эпилепсия// отек мозга// опухоль мозга// +спазмофилия// гипогликемия *** На приеме ребенок 11 месяцев. Со слов мамы ребенок длительное время получал противосудорожную терапию, препараты железа. Последнее время часто потеет, стал беспокойным, плохо спит. После осмотра врач поставил диагноз: Рахит ІІ, подострое течение, период разгара. Прием какого препарата способствовал развитию рахита?// диазепам// +фенобарбитал// поливитамины// глюконата кальция// препаратов железа *** На приеме ребенок 8 мес. Из анамнеза от 1 беременности, родился в срок, с массой 3400. С 1,5 мес находится на искусственном вскармливании. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно. Со слов мамы головку держит с 2,5 мес, сидит с 7 мес, не стоит. Стул неустойчивый. При осмотре: вялый, выражена потливость. Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония. Голова квадратной формы с выступающими лобными буграми. Большой родничок 2,0х 2,5 см., края податливы. Зубов нет. Грудная клетка с боков сдавлена, аппертура развернута. Выражены «браслетки». Живот «лягушачий», мягкий. Печень выступает из подреберья на 3 см. Какие изменения в биохимическом анализе крови возможны у данного ребенка?// снижение Р, алкалоз, повышение щелочной фосфатазы// снижение Са, ацидоз, снижение щелочной фосфатазы// +снижение Са, снижение Р, повышение щелочной фосфатазы// повышение щелочной фосфатазы, снижение Р, диспротеинемия// снижение Са, снижение Р, снижение щелочной фосфатазы *** Для начального периода рахита характерна следующая рентгенологическая картина:// прерывистое уплотнение зон роста// нормальная оссификация костей// расширение и размытость зон роста// блюдцеобразные эпифизы костей// +незначительный остеопороз *** Наследственное заболевание, обусловленное нарушением метаболизма витамина «Д» в почках с развитием рахитоподобных изменений, резистентных к обычным дозам витамина «Д» называется:// витамин-Д-зависимый рахит// витамин-Д-дефицитный рахит// +витамин-Д- резистентный рахит// глюкоаминофосфат-диабет// синдром Баттлера-Лайтвуда-Олбрайта *** Ребёнок 2,5 месяцев родился в начале ноября, находится на грудном вскармливании. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосёт грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре бледен, кожа влажная, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет. Края большего родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Какая стадия заболевания наиболее вероятно в данном случае?// +начальный период// период разгара// период реконвалесценции// период остаточных явлений// продромальный период *** Ребёнку 7 месяцев. При осмотре врачом диагностирован рахит 2 степени. С целью лечения назначен витамин «Д» в дозе 3 тыс. МЕ/сут., глицерофосфат кальция, цитратная смесь. В динамике стал вялым, повысилась Т тела до 37,4, перестал прибавлять в весе. При обследовании реакция Сулковича + + + +. Выяснилось, что назначенную дозу витамина «Д» мама не соблюдала. Предположительный диагноз:// +гипервитаминоз «Д»// спазмофилия// дисбактериоз// пищевое отравление// кишечная инфекция *** Оцените данные дополнительных исследований у ребенка: рентгенограмма лучезапястного сустава показывает: метафизы длинных трубчатых костей расширены, линия препараторного обызвествления размыта, остеопороз. Са – 2,05 ммоль/л, Р – 0,65 ммоль/л, щелочная фосфотаза – 2437 ед:// гипофосфатемия, Са и ЩФ в норме, признаки активности рахита// гиперфосфатемия, Са и ЩФ в норме, признаки активного рахита// +гипофосфатемия, гипокальциемия, увеличение ЩФ, признаки активности рахита// гипофосфатемия, гипокальциеми, ЩФ снижен, признаки активного рахита// гипофосфатемия, гиперкальциемия, увеличение ЩФ, признаки активного рахита *** У ребенка 7 месяцев на протяжении дня мать дважды наблюдала судорожные подергивания. Ребенок получает витамин D по поводу рахита. Предположительный диагноз семейного врача:// +спазмофилия// перинатальное поражение ЦНС// нейроинфекции// отравление// эпилепсия *** Витамин Д при лечении спазмофилии:// назначается с первого дня лечения заболевания// противопоказан// является препаратом экстренной терапии судорожного синдрома при спазмофилии// +назначается после нормализации уровня кальция// назначается только детям первого года жизни // *** Какой из перечисленных препаратов назначается при рахите с целью нормализации функции паращитовидных желез? // цитратная смесь // + препараты магния // калия оротат // АТФ // карнитина гидрохлорид // *** Какой из перечисленных препаратов назначается при рахите с целью улучшения усвоения солей кальция и фосфора в кишечнике ? // + цитратная смесь // препараты магния // калия оротат // АТФ // карнитина гидрохлорид // *** Ребенок состоит на диспансерном учете у невропатолога по поводу краниостеноза, возраст 4 месяца. Как вы проведете профилактику рахита :// витамином Д в минимальных дозах // витамином Д в максимальных дозах // УФО в сочетании с витамином Д в минимальных дозах // УФО в сочетании с витамином Д в максимальных дозах // + показаны только неспецифические методы профилактики // *** При проведении пробы Сулковича у ребенка выявлена слабоположительная реакция. Оцените результат. // + уровень кальция в норме, ребенок здоров // уровень кальция снижен, остаточные явления рахита // рахит, период разгара // рахит, период реконвалесценции // гипервитаминоз Д *** Политика дружелюбного отношения к ребенку предусматривает// обеспечение всех нуждающихся детей адаптированными и смесями // +сохранение и поощрение грудного вскармливания// своевременное введение прикормов// кормление ребенка коровьим молоком// кормление ребенка козьим молоком *** Коровье молоко не рекомендуется использовать в питании детей раннего возраста по следующим причинам:// + из-за высокого содержания белка// из-за низкого содержания белка// из-за невозможности обеспечить полную стерильность// чрезмерно сладкое// из-за низкого содержания кальция *** Первый прикорм при естественном вскармливании ребенка рекомендуется ввести в возрасте:// 4 месяцев// 5 месяцев// +6 месяцев// 2 месяцев// 8 месяцев *** Ребенку 3 месяца, вес при рождении 3100 г. При осмотре вес 5400 г. На контрольном кормлении высосал 130 мл молока. Хорошо держит голову, следит за яркими предметами, прислушивается к звукам, улыбается. Функциональное состояние органов и систем соответствует возрасту. Ребенок получает с грудным молоком в сутки на 1 кг массы тела: белка – 2,5 г, жиров – 6,0 г, углеводов -12,0 г, ккал –120. Дайте оценку питания ребенка:// отмечается дефицит в белках, жирах, углеводах// + питание сбалансированное, соответствует возрасту ребенка// ребенок получает недостаточное количество молока// отмечается дефицит в белках и жирах// отмечается дефицит углеводов и калорий *** У кормящей женщины появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примеси крови и гноя. Укажите наиболее правильную тактику кормления ребенка:// запретить грудное вскармливание// кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком// + кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока// продолжить кормление грудью, назначить ребенку антибиотик// кормить только из здоровой груди *** Ребенку 6 месяцев. Родился с массой 3000 г. На момент осмотра вес 8000г. Находится на естественном вскармливании, высасывает 550 мл молока, получает 2 прикорма: овощное пюре, манную кашу со сливочным маслом, яблочное пюре, желток. В сутки на 1 кг массы тела получает 4,0 г белка, 6,5 г. жира; 15 г углеводов. Всего 130 ккал/кг. Укажите наиболее правильное заключение:// А. питание сбалансированное по всем пищевым ингредиентам// Б. питание не содержит достаточного количества белков// В. питание не содержит достаточного количества углеводов// Г. питание не содержит достаточного количества жиров// +Д. ребенок получает избыточное питание *** При проведении III послеродового патронажа к новорожденному мама ребенка пожаловалась участковому педиатру, что в течение суток у нее субфебрильная температура, появилось болезненное при пальпации уплотнение на левой груди, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей слизи и крови. Какая из нижеперечисленных рекомендаций по питанию у данного ребенка наиболее верна?// запретить кормление грудью// +сцеживать молоко и кормить ребенка пастеризованным молоком// продолжать кормить грудью с обязательным сцеживанием молока// запретить кормление грудью и назначить бактериологическое исследование молока// перевести ребенка временно на донорское молоко *** Мать 1 месячного ребёнка обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Масса тела ребёнка при рождении 3700 грамм, при осмотре - 4000 грамм. Промежутки между кормлениями составляют 3,5 часа. Ночной перерыв 6 часов. После каждого кормления мать сцеживает 20-30 грамм молока. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100 грамм грудного молока. Какая рекомендация наиболее целесообразна для данного случая?// ничего не менять// медикаментозная стимуляция лактации// докорм сцеженным молоком// +перевод на 7-8-разовое кормление// докорм донорским молоком *** Какова позиция ВОЗ (2002 г.) в отношении продуктов прикорма промышленного изготовления:// не должны использоваться в питании детей первого года жизни// только продукты прикорма промышленного изготовления должны использоваться в питании детей первого года жизни// +должны использоваться в питании детей, если у матери есть средства и возможности их приобретения// должны использоваться только в зимнее время// нет определений позиции по этому вопросу *** Согласно последним рекомендациям МЗ РК прикорм здоровому ребенку первого года жизни следует вводить не ранее:// 3 месяцев жизни// 4 месяцев жизни// 5 месяцев жизни// +6 месяцев жизни// прикорм не рекомендуется на первом году жизни *** На профилактическом приеме здоровый ребенок в возрасте 3 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По заболеванию матери ребенок переводится на искусственное вскармливание. Какой количество смеси он должен получить при расчете объемным методом:// 1/5 массы тела// +1/6 массы тела// 1/7 массы тела// 1/8 массы тела// 1/9 массы тела *** Ребенку 3 недели. Родился с весом 1800 г, в сроке 30-31 недель беременности. Вскармливание грудью, сосет активно, не срыгивает. Первоначальный вес набрал на 10-й день. Настоящий вес 1900 г. Определите суточный объем грудного молока по объемному методу:// 300 мл// 340 мл// 360 мл// 420 мл// +480 мл *** Ребенок родился от 3 беременности, 1 преждевременных родов, при сроке 34 недели. Беременность протекала с нефропатией 1 степени, анемией 1 степени во второй половине беременности. Вес при рождении 2000 г, рост 54 см, оценка по шкале Сильвермана 0-1 балл. Суточное количество молока в возрасте 10 дней составляет:// 1/8 массы тела// 1/7 массы тела// 1/6 массы тела// +1/5 массы тела// 1/4 массы тела *** Мать 1 месячного ребёнка, обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Промежутки между кормлениями составляют 3часа. После каждого кормления мать сцеживает 20-30г молока. Масса тела ребёнка при рождении 3400г, при осмотре - 4000 г. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100г грудного молока. Какой степени гипогалактии соответствует дефицит молока у матери?// +дефицита молока нет, объем кормления соответствует потребностям ребенка // гипогалактия I степени// гипогалактия II степени// гипогалактия III степени// гипогалактия Iyстепени *** Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Развивается удовлетворительно. Какая из рекомендаций по питанию наиболее целесообразна в этой ситуации?// добавить морковный сок// начать прикорм манной кашей// +ввести овощное пюре// включить в рацион готовое мясное пюре// дать творог *** Юная мама с ребенком 10 дней обратилась с жалобами на периодические срыгивания после кормления с непереваренным молоком. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов 39-40 недель. Беременность и роды протекали без патологии. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовое. По органам и системам без особенностей. Ваша тактика:// +рекомендация по технике кормления// назначение антирвотных препаратов// назначение ферментных препаратов// перевести на искусственное вскармливание// перевести на смешанное вскармливание *** Почему нежелательно использовать глютенсодержащие злаки в питании детей раннего возраста:// +из-за возможной незрелости фермента, расщепляющего глютен// из-за токсичности// подавляет всасывание железа// оказывает возбуждающее действие// все перечисленное *** Девочка Анастасия, возраст 7 месяцев, масса тела 10000 г (при долженствующей массе 8400). Вскармливание искуственное, ребенок в течение дня получает 400 мл адаптированной смеси и 600 г каши (манная, рисовая, кукурузная). Ваши рекомендации по питанию ребенка в данной ситуации:// в коррекции не нуждается, оставить рацион ребенка без изменений// перевести на вскармливание смесью в объеме 1000 мл, прикорм ввести в возрасте 9 месяцев// оставить схему кормления без изменений, но кашу в объеме 600 г заменить на овяную, гречневую и кукурузную// +адаптированная смесь в объеме 600 мл в сутки, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре// адаптированную смесь заменить коровьим молоком в том же объеме, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре *** Девочка Настя, возраст 25 дней, масса тела при рождении 3500, в настоящее время весит 4000г. Режим кормления 8 раз в сутки. При контрольном кормлении высасывает 70 мл молока. Укажите степень гипогалактии:// дефицита молока нет, объем кормления соответствует потребностям ребенка// гипогалактия I степени// +гипогалактия II степени// гипогалактия III степени// гипогалактия Iyстепени *** Какие из перечисленных злаков не содержат глютен?// гречка, рис, овес// гречка, пшеница, кукуруза// + гречка, рис, кукуруза// гречка, овес, пшено// гречка, рис, пшеница *** При фенилкетонурии доминирует:// поражение кишечника и прогрессирование гипотрофии// депрессия гемопоэза// +неврологическая симптоматика// экзема и альбинизм// нефропатия *** Диагноз муковисцидоза подтверждается:// рентгенографией грудной клетки// исследованием костного мозга// биопсией тонкого кишечника// микроскопией осадка мочи// +определением электролитов пота *** Что из перечисленного не характерно для муковисцидоза?// полифекалия// мкониальный илеус// +гипернатриемия// стеаторея// ателектазы *** Препаратом выбора при лечении муковисцидоза является:// абомин// трифермент// +панкреатин// ораза// мезим форте *** С помощью пробы Феллинга диагностируют:// +фенилкетонурию// гипотиреоз// муковисцидоз// гликогеноз// гистидинемию *** На приеме девочка 7 месяцев. Из анамнеза: родители являются троюродными братом и сестрой. У них темные волосы и карие глаза. Объективно: у девочки светлые волосы, голубые глаза и очень светлая кожа. Пот имеет специфический «мышиный» запах. Девочка редко гулит, мимика бедная, не сидит, не ползает, прорезывание зубов не намечается, отстает в психомоторном развитии. Со слов матери у ребенка с рождения отмечается склонность к запорам. Каков наиболее вероятный диагноз?// +фенилкетонурия// фруктоземия// галактоземия// гликогеновая болезнь// гипотиреоз *** На приеме у семейного врача мальчик в возрасте 1 года. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни. Со слов мамы после 9 месяцев жизни появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает “мышиный” запах мочи. Ваш предварительный диагноз:// гипотиреоз// детский церебральный паралич// +фенилкетонурия// галактоземия// эпилепсия *** На приеме у семейного врача мама с ребенком в возрасте 5 месяцев. Жалобы: беспокойства, рвота, экзематозные изменение кожного покрова конечностей. Из анамнеза: ребенок от первой беременности, первых родов, со слов мамы моча имеет «мышиный» запах. Родители здоровые. Беременность и роды без особенностей. Объективно рост и объем черепа несоответствует возрасту (на 2 см меньше), волосы и кожные покровы светлые, тремор рук, сухожильные рефлексы повышены, дермографизм резко усилен, выраженная потливость и акроцианоз. Ребенок склонен к запору. Ваш диагноз:// +фенилкетонурия// гистидинемия// алкаптонурия// тирозиноз// болезнь «кленового сиропа» *** Поражение слизистых оболочек при атопическом дерматите не проявляется симптомом:// «географический язык»// конъюнктивита// +афтозного стоматита// вульвовагинита// баланопостита *** На приеме у участкового педиатра ребенок 3-х месяцев. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за мастита у матери ребенок находится на смешанном вскармливании. Несмотря на тщательный уход при осмотре выявлено: гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// +атопический дерматит// лимфатико-гипопластический диатез// нервно-артритический диатез// стрептодермия// детская экзема *** На приеме ребенок 2,5 месяца. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за мастита у матери ребенок находится на смешанном вскармливании. Несмотря на тщательный уход при осмотре выявлено: гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Ваш предварительный диагноз:// +атопический дерматит// лимфатико-гипопластический диатез// нервно-артритическийдиатез// стрептодермия// почесуха *** У врача общей практики на приеме ребенок 2 лет с диагнозом: обструктивный бронхит и конъюктивит. Из анамнеза: часто болеет ОРВИ, на первом месяце жизни мама отмечала себорейные корочки на голове, частые опрелости на кожных складках. Объективно: язык приобретает вид географической карты, тургор тканей несколько снижены, отмечается паратрофия. Пальпаторно увеличение регионарных лимфатических узлов. Жалобы на частый стул. Ваш предварительный диагноз:// +атопический дерматит// лимфатико-гипопластический диатез// нервно-артритический диатез// ожирение// аллергический диатез *** Какой должна быть тактика педиатра при лечении ребенка с диагнозом атопический дерматит, находящемся на смешанном вскармливании, получающего докорм смесью «Малыш»?// пенициллин, обработка кожи бриллиантовой зеленью// тщательный уход кожи, обработка пастеризованным растительным маслом// исключить аллерген, ввести в рацион овощное пюре, соки, ванны с чередой, метиленовая синь.// +исключить аллерген, «Малыш» заменить на кисломолочные смеси, фенкарол, ванны с чередой, метиленовая синь// исключить аллерген, «Малыш» заменить на вскармливание коровьим молоком, ванны с солью. *** Новорожденный ребенок в возрасте 2 недели, часто срыгивает, сосет плохо, стул неустойчивый. Объективно: кожа гиперемирована, шелушится, на волосистой части головы себорейные корочки. В подмышечной и паховой области гиперемия с мацерацией, выражена опрелость. Какая патология у ребенка:// ихтиоз// адипонекроз// +себорейный дерматит// стафилодермия// стрептодермия *** Для диагностики пищевой аллергии наиболее информативным является:// oпределение уровня IgE// +кожные пробы с предполагаемым аллергеном// оценка пищевого дневника// оценка результатов провокационных проб// реакция бласттрансформации *** Наиболее длительный и стабильный эффект лечения пищевой аллергии получен от применения:// мембраностабилизаторов// элиминационной диеты// энтеросорбентов// антигистаминных препаратов первого поколения// антигистаминных препаратов второго поколения *** Для атопических заболеваний характерно увеличение уровня иммуноглобулинов класса:// А// G// М// +Е// секреторного иммуноглобулина А// *** К врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев. Жалобы на покраснение щек в течение недели. Вскармливание искусственное смесью «Малыш Истринский» с 4 месяцев. Во время осмотра: гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением, гнейс. По органам без особенностей. Мама отмечает, что гиперемия усиливается сразу после приема смеси. Предположительный диагноз:// +атопический дерматит, младенческая форма, начальная стадия, легкое течение// атопический дерматит, младенческая форма, стадия выраженных изменений// атопический дерматит, детская форма, начальная стадия, легкое течение// атопический дерматит, детская форма, стадия выраженных изменений// атопический дерматит, младенческая форма, стадия неполной ремиссии *** Какое из перечисленных морфологических изменений кожи характерно для хронической фазы атопического дерматита?// эрозии// корки// везикулы// +лихенификация// пустулы *** Младенческая форма атопического дерматита диагностируется у детей в возрасте:// до 1 месяца// до 3 месяцев// до 6 месяцев// до 12 месяцев// +до 3 лет *** Излюбленным местом локализации сыпи при младенческой форме атопического дерматита является:// +область лица, за исключением носогубного треугольника// ладони, пальцы, подошвы// локтевые и подколенные ямки// периорбикулярная и периоральная области на лице// излюбленной локализации сыпи нет *** Ребенок в возрасте 2 лет, состоит на диспансерном учете по поводу атопического дерматита. При осмотре выявлены множественные очаги поражения с выраженной экссудацией и умеренным зудом. Частота обострений 3-4 раза в год, длительность ремиссии 2-3 месяца. Какой степени тяжести атопического дерматита соответствует клиническая картина у данного ребенка?// легкое течение// +средней степени тяжести// тяжелое течение// непрерывно-рецидивирующее// нет достаточных данных для определения степени тяжести *** Что из перечисленного является обязательным критерием диагностики атопического дерматита?// хроническое рецидивирующее течение// атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии// зуд кожных покровов// типичная морфология и локализация сыпи// +все перечисленное *** Ребенок 7 месяцев, состоит на диспансерном учете по поводу атопического дерматита, среднетяжелая форма. Ваши рекомендации по введению злакового прикорма?// рекомендовать манную кашу домашнего приготовления на молоке// рекомендовать манную кашу домашнего приготовления на воде// +рекомендовать безмолочную кашу промышленного изготовления без соли и сахара// рекомендовать безмолочную кашу промышленного изготовления// рекомендовать овсяную кашу домашнего приготовления на молоке *** К абсолютным противопоказаниям к применению наружных глюкокортикостероидных препаратов являются:// ветряная оспа// герпес// опоясывающий лишай// туберкулезный процесс в области нанесения препарата// +все перечисленное *** Для оформления инвалидности по поводу атопического дерматита определяющим фактором является:// распространенность поражения кожи площадью более 40%// выраженная полиаденопатия// неоднократное присоединение бактериальной инфекции// +неэффективность проводимых лечебных мероприятий// проявления скальпирующего зуда *** Особенности водно-электролитного равновесия у детей приводят:// к снижению потребности в воде и электролитах по сравнению со взрослыми// к большим компенсаторным возможностям мочевыделительной системы при экстраренальных потерях// к более медленному развитию метаболического ацидоза// к большей концентрационной способности почек// +к неспособности вывести электролиты при их избыточном введении *** Анатомо-физиологические особенности нервной системы ребенка раннего возраста определяют:// отсутствие судорожной готовности коры головного мозга// +аккумулирование токсических веществ и метаболитов в головном мозге// медленное появление клинических признаков отека головного мозга// совершенство терморегулирующих механизмов// устойчивость к ликвородинамическим нарушениям *** В терапии стеноза гортани у детей спазмолитики показаны:// при спазмофилии// при отечно-инфильтративной форме// при обтурационной форме// во всех перечисленных случаях// +спазмолитики не используются в терапии стеноза гортани у детей *** В условиях экстренной догоспитальной помощи оценивается один из показателей физического развития:// рост// окружность плеча// окружность головы// +масса тела// окружность груди *** При обследовании ребенка в критической ситуации, прежде всего, необходимо:// выявить наличие хронических заболеваний// +оценить дыхание, кровообращение, степень изменения сознания// определить наличие «фоновых» состояний (рахита, анемии, дистрофии)// собрать анамнез, успокоить родителей// выявить несоответствие физического и психического развития *** Реанимацию на догоспитальном этапе не применяют:// при электротравме III степени// +при признаках биологической смерти// при отказе родителей от реанимационных мероприятий// у детей с тяжелыми комбинированными пороками сердца// если неизвестны причины, приведшие к остановке сердца *** Неотложная помощь при лихорадке у детей раннего возраста включает:// +применение жаропонижающих препаратов при температуре 38 и выше// использование физических методов охлаждения при «белой» лихорадке// использование только физических методов охлаждения при «розовой» лихорадке// применение только жаропонижающих препаратов при «белой» лихорадке// укутывание ребенка после применения жаропонижающих препаратов при «розовой» лихорадке *** Клиническими признаками низкого сердечного выброса при недостаточности кровообращения у детей является:// гиперемия кожи// +нарушения микроциркуляции, симптом «белого пятна»// высокое пульсовое давление// отсутствие изменения пульса// полиурия *** Местными клиническими проявлениями ожога II степени является:// +поражение эпидермиса кожи с образованием ожоговых пузырей// только гиперемия кожи// некроз кожи// появление геморрагической энантемы// невыраженный местный отек *** Какие из перечисленных аллергических состояний не требуют неотложных мероприятий на догоспитальном этапе:// анафилактический шок// отек Квинке с клиникой отека гортани// синдром Лаелла// +атопический дерматит// синдром Стивенса-Джонсона *** Для клинической картины анафилактического шока характерно:// периферический сосудистый спазм// +нитевидный пульс, снижение АД// бронходилатация// полиурия// повышение АД *** В каких и перечисленных случаях вы имеете право не начинать легочно-сердечную реанимацию при клинической картине смерти ребенка:// +явные признаки биологической смерти// у детей, родившихся без признаков жизни// при синдроме внезапной смерти ребенка, если остановка кровообращения произошла до прибытия врача// если установлено, что с момента остановки кровообращения прошло более 10 минут// у детей, родители которых отказываются от проведения реанимационных мероприятий *** Положительный симптом «белого пятна» у ребенка появляется при:// анемии// кровотечении// нарушении мозгового кровообращения// +нарушении периферического кровообращения// во всех перечисленных случаях *** Недостаточность какого компонента системы кровообращения доминирует при анафилактическом шоке?// +снижение сосудистого тонуса// недостаточность сократительной способности миокарда// усиление сократительной способности миокарда// все перечисленные факторы играют важную роль// ни один из факторов значения не имеет *** Основным механизмом развития анафилактического шока является:// сердечная недостаточность// +циркуляторная недостаточность// отек головного мозга// почечная недостаточность// печеночная недостаточность *** Вызов на дом к ребенку 11 месяцев. Повод к вызову – отравление таблетками. Из анамнеза: час назад съел неизвестное количество железосодержащего препарата, предназначенного для лечения железодефицитной анемии. При осмотре жизненно важные функции не нарушены. Тактика врача:// +промыть желудок// назначить рвотные средства// назначит смекту// ввести дисферал// ввести унитиол *** Семейный врач на вызове у ребенка 3 лет с жалобами на гипертермию. Температура тела 38,0С, с бледным «мраморным оттенком» кожи, также с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, положительным симптомом «белого пятна», конечности холодные, чрезмерная тахикардия, одышка. Ребенок безучастный, вялый. Неотложная помощь включает все, за исключением:// +обдувание вентилятором, холод на область крупных сосудов// парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально 15-20 мг/кг// ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг// антипиретическая смесь в/м 50% анальгин и 2,5% раствор пипольфена// папаверин или но-шпа в дозе 1мг/кг внутрь *** К основным жаропонижающим средствам относятся все, кроме:// парацетамол 10 мг/кг массы тела// ацетилсалициловая кислота 0,1 г/год жизни// анальгин 50% р-р 0,1 мл на год жизни// панадол 10 мг/кг массы тела// +антибиотики в возрастной дозировке. *** Госпитализации подлежат дети с лихорадкой в следующих случаях, кроме:// при наличии нарушений периферического кровообращения// +нарушение поведения// при судорожной готовности// с фебрильными судорогами// при септическом состоянии. *** Основной причиной судорог у детей является:// +гипертермия// гипотермия// гипокальцемия// ревматизм// пневмония *** В первую очередь ребенку с судорогами, вызванными синдромом спазмофилии, при сохраненном сознании вводится:// седуксен// реланиум// сернокислая магнезия// хлорал гидрат// +глюконат кальция *** У ребенка 1,5 лет во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья. Появились одышка, нарастающая при беспокойстве и полностью исчезающая во сне. При рентгенографии выявлена односторонняя эмфизема. Предположительный диагноз:// приступ ложного крупа// острый бронхит// острая пневмония// +инородное тело дыхательных путей// приступ бронхиальной астмы *** При каком уровне гликемии глюкоза определяется в моче?// 5-6 ммоль/л// 6-7 ммоль/л// 7-9 ммоль/л// 9-10 ммоль/л// +10-11 ммоль/л *** Для клинической картины умеренного кетоацидоза характерно все перечисленное, кроме:// полиурия и полидипсия// сухость кожи и слизистых// легкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе// +гипертонус мышц// учащение пульса *** Чем обусловлена клиническая картина «острого живота» при декомпенсированном кетоацидозе?// +снижением моторики кишечника из-за гипокалиемии// тромбозом мезентериальных сосудов// стимуляцией моторики кишечника высоким уровнем кетоновых тел// дегидратацией// всем перечисленным *** При декомпенсированном кетоацидозе используют:// +только инсулины короткого действия// только пролонгированные препараты// комбинация инсулинов короткого и пролонгированного действия// зависит от давности заболевания// зависит от возраста ребенка *** Что из перечисленного является определяющим в развитии гиперосмолярной комы у больных сахарным диабетом?// +любые состояния, сопровождающиеся потерей жидкости// гиперволемия// неадекватная инсулинотерапия// гипоксия// стресс *** Прогностически неблагоприятным фактором при менигококкемии у детей является:// длительная высокая лихорадка// рвота// присоединение пневмонии// появление геморрагической сыпи в течение первых трех суток от начала заболевания// +нарастание геморрагической сыпи с тенденцией к слиянию в первые часы заболевания *** Основной метод лечения мышечных спазмов при перегревании:// обильно поить сладкими растворами// +обильно поить солевыми растворами// парентеральное введение 10% раствора глюкозы// пероральное назначение жаропонижающих препаратов// парентеральное введение жаропонижающих препаратов *** В комплекс лечения теплового удара у детей нецелесообразно использовать:// физического охлаждения// кислородотерапии// натрийсодержащих препаратов// аминазина// +антипиретиков *** Назовите препарат, обладающий нефротоксическим и ототоксическим действием:// пенициллин// ампициллин// +гентамицин// кефзол// эритромицин *** Барьерная функция желудка у детей снижена в следствие:// горизонтального положения желудка// +низкой кислотностью желудочного сока// слабого развития мышечного слоя// склонности детей к аэрофагии// расположения части желудка над диафрагмой *** Недостаточность барьерной функции кишечника у детей объясняется:// + недостаточностью секреторного аппарата// слаборазвитым мышечным слоем// хорошей выраженностью ворсинок// отсутствием лимфоидной ткани// недостаточностью эластичных волокон *** Значение высокого содержания таурохолевой кислоты в желчи ребенка:// способствует всасыванию жиров// участвует в окислительно – восстановительных процессах// + усиливает бактерицидность желчи// способствует моторике 12 – перстной кишки// способствует перевариванию белков *** У здоровых детей грудного возраста нормальной флорой кишечника является:// + B. Bifidum// протей// непатогенный стрептококк // E. Сoli// лактозонегативная кишечная палочка *** Акт сосания у грудных детей обеспечивается благодаря:// короткой уздечке языка// недостаточно развитым слюнным железам// высокой чувствительность рецепторов кожи губ// + относительно малому объему полости рта и большому языку// физиологическому гипертонусу мышц у новорожденных *** Акт сосания у грудных детей обеспечивается благодаря// + хорошему развитию мышц рта и щек// физиологическому гипертонусу мышц у новорожденных// высокой чувствительностью рецепторов кожи губ// короткой уздечке языка// недостаточно развитым слюнным железам *** Склонность к срыгиванию у грудных детей обусловлена// повышенной складчатостью слизистой // чрезмерным развитием кардиального отдела// +превалирующем развитием пилорического отдела// относительно большими размерами печени // меньшим количеством желез в слизистой оболочке// *** Склонность к выпадению слизистой прямой кишки у детей раннего возраста объясняется:// длинной брыжейкой кишечника// хорошо развитыми ворсинками слизистой// относительно большей длиной кишечника// незавершенным поворотом кишечника// +слабой фиксацией слизистого и подслизистого слоя *** Слабая фиксация слизистого и подслизистого слоя прямой кишки способствует// быстрому развитию дегидратации// быстрому развитию диареи// +выпадению прямой кишки// развитию запоров, у детей находящихся на искусственном вскармливании// развитию запоров у всех детей, независимо от вида вскармливания *** Длинная и легко ранимая брыжейка кишечника у детей раннего возраста способствует:// хорошей перистальтике // ограниченному течению перитонита// выпадением слизистой прямой кишки// + развитию инвагинации кишечных петель// генерализации воспалительного процесса *** К концу первого года жизни средняя физиологическая емкость желудка составляет// 50 мл// 100 мл// 150 мл// 200 мл// + 250 мл *** В слюне содержатся ферменты// + амилаза// пепсин// химозин// трипсин// химотрипсин *** Основным в патогенезе экссудативной энтеропатии является:// +потеря плазменных белков через желудочно-кишечный тракт// В. атрофия слизистой оболочки толстой кишки// С. глистная инвазия// D. травма живота// Е.лактазная недостаточность *** Развитие клинических признаков первичной лактазной недостаточности связано с употреблением:// фруктов// злаковые каши// хлеба// +молока// овощей *** Выберите из перечисленных факторов наиболее значимый для развития эзофагита:// желудочная гиперсекреция// злоупотребление острой пищей// отягощенная наследственность// эмоциональный стресс// + гастроэзофагеальный рефлюкс *** Боли за грудиной связаны с:// гиперацидностью// +раздражением слизистой оболочки пищевода при рефлюкс-эзофагите// метеоризмом// повышением внутрибрюшного давления// спазмом сфинктера Одди *** Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 град., живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз:// острый гастрит// острый гастродуоденит// + острый панкреатит// острый дуоденит// острый холецистит *** Выберите из перечисленных факторов наиболее значимый для развития эзофагита:// желудочная гиперсекреция// злоупотребление острой пищей// отягощенная наследственность// эмоциональный стресс// +гастроэзофагеальный рефлюкс *** Для хронического энтерита характерно:// запоры// чередование запоров с поносами// стул типа овечьего// +жидкий частый стул// стул с примесью крови |