ДГ-2 кредиты 1,2. Тесты по дг2 (кредиты 1 и 2)
 Скачать 241.31 Kb.
|
|
4. всего перечисленного+ 5. ничего из перечисленного 24. Синонимы синдрома тестикулярной феминизации: 1. синдром нечувствительности к андрогенам 2. синдром андрогенной резистентности 3. ложный мужской гермафродитизм 4. мужской псевдогермафродитизм 5. все перечисленные+ 25. Какие утверждения являются правильными в отношении гермафродитизма? 1. синдром нарушения половой дифференцировки организма, который клинически выявляется бисексуальным строением половых органов 2. в переводе с греческого означает двуполость 3. в структуре гинекологических и урологических заболеваний встречается в 2-6% случаев, возможно, что частота значительно выше 4. обусловлен врождёнными аномалиями как гонад, так и наружных половых органов человека и формируется в период до восемнадцатой недели развития эмбриона 5. всё перечисленное верно+ 26. Частота гермафродитизма: 1. 1:1700-1:2500 встречаемости у новорожденных 2. истинный гермафродитизм встречается крайне редко 3. гермафродитизм ложный встречается значительно чаще 4. нередко встречается среди членов одной семьи 5. всё перечисленное верно+ 27. В возрасте 16 лет для пациенток с полной формой тестикулярной феминизации характерна формула полового развития: 1. Ма3, Ах3, Р3, Ме+ 2. Ма2, Ах2, Р2, Ме+ 3. Ма2, Ах0, Р0, Ме+ 4. Ма2, Ах0, Р0, Ме- +++ 5. Ма0, Ах3, Р3, Ме- 28. С учётом современных вспомогательных репродуктивных технологий об абсолютном бесплодии говорят в отношении пациенток с: 1. синдромом Рокитанского-Кюстнера 2. синдромом тестикулярной феминизации+ 3. синдромом Свайера 4. синдромом Шерешевского-Тернера 5. гипогонадотропнымгипогонадизмом 29. На консультацию пришла 14 летняя девочка с жалобой на аменорею. Половая формула Ма0Р0Ах0Ме0. При обследовании был выставлен диагноз: тестикулярная феминизация. Выберите правильное утверждение, характеризующее данный синдром и тактику врача. 1. сыворотка крови содержит повышенное количество тестостерона (как и в мужской сыворотке крови) 2. гонады не удаляют до полного окончания полового созревания+ 3. риск возникновения дисгерминомы и других новообразований в гонадах до 20 лет 4. задержка полового созревания из-за отсутствия эндогенных гормонов 5. половое созревание отсутствует из-за избытка мужских половых гормонов 30. Врожденное заболевание лиц мужского пола (набор хромосом 46, XY), которое характеризуется снижением или полной потерей чувствительности к андрогенам — мужским половым гормонам. Характерно для: 1. синдрома Рокитанского-Кюстнера 2. синдрома Свайера 3. синдрома Шерешевского-Тернера 4. гипогонадотропногогипогонадизма 5. синдрома тестикулярной феминизации+ 31. В основе синдрома тестикулярной феминизации лежит генетическая нечувствительность периферических тканей плода мужского пола к действию мужских половых гормонов андрогенов. Такая нечувствительность развивается при: 1. снижении уровня в крови таких гормонов как кортизол и альдостерон (связаны с работой надпочечников), вследствие недостаточности ферментов 21 – гидроксилазы, 11 – гидроксилазы 2. из-за дефекта тканевого фермента 5альфа-редуктазы, что делает невозможным превращение тестостерона в активный 5альфа-дигидротестостерон+ 3. заболевание, обусловленное аномалией половых хромосом, характерным симптомом которого, является нарушение процесса образования зрелых сперматозоидов 4. опухоль из клеток сетчатой зоны коры надпочечников с избыточной продукцией андрогенов, что клинически проявляется вирильным синдромом 5. хромосомное заболевание женщин с характерными нарушениями физического развития и низкорослостью 32. При неполной форме синдрома тестикулярной феминизации лечение: 1. Удаление яичек, затем постоянная заместительная терапия эстрогенами+ 2. ЗГТ, эстрогенами в циклическом режиме 3. Удаление яичек, затем препараты дексаметазона 4. Глюкокортикостероиды в непрерывном режиме 5. Удаление яичек 33. Какая проба при синдроме Морриса вызывает увеличение экскреции эстрогенов: 1. малая проба с дексаметазоном 2. большая проба с дексаметазоном 3. проба с хориогонином+ 4. проба с прогестероном и эстрогенами 5. проба с эстрогенами 34. У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалище, отсутствие матки. Предполагаемый диагноз? 1. истинный гермафродитизм 2. синдром тестикулярной феминизации+ 3. синдром неполной маскулинизации 4. синдром Рокитанского-Кюснера 5. синдром Свайера 35. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Диагноз? 1. чистая форма дисгенезии гонад 2. смешанная форма дисгенезии гонад 3. истинный гермафродитизм 4. синдром тестикулярной феминизации+ 5. типичнаядисгенезия гонад 36. Девушка 18 лет с синдромом тестикулярной феминизации просит разъяснить её личные репродуктивные перспективы: 1. беременность возможна при использовании технологии ЭКО и ПЭ 2. беременность невозможна, абсолютное первичное бесплодие+ 3. беременность возможна при использовании технологии ЭКО и ПЭ суррогатной матери 4. беременность возможна после гормональной коррекции 5. беременность нецелесообразна из-за высокого генетического риска 37. Пациенты с дисгенезией гонад отличаются от пациентов с синдромом нечувствительности к андрогенам всем перечисленным, кроме: 1. имеют матку 2. яичниковая ткань практически отсутствует 3. отсутствуют признаки полового развития 4. наружные половые органы развиты по женскому типу 5. имеют тестикулы, матки нет+ 38. Какие утверждения имеют отношение к СТФ? 1. редко встречающийся порок развития, его частота колеблется от 1 на 5000 до 1 на 20000 новорожденных девочек 2. к основной жалобе, с которой 15-16-летние девочки обращаются к врачу является отсутствие менструаций, в старшем возрасте пациентки предъявляют жалобы на невозможность половой жизни 3. при диагностике - телосложение обычно правильное, физическое и половое развитие соответствует возрастной норме, достаточно хорошо развиты вторичные половые признаки; при гинекологическом исследовании наружные половые органы развиты правильно; зондирование влагалища позволяет обнаружить за девственной плевой углубление длиной 1-1,5 см; при ректально-абдоминальном исследовании в типичном месте матка не определяется, а пальпируется тяж, придатки не определяются; УЗИ выявляет яичники и отсутствие матки; иногда у этих пациенток обнаруживают различные пороки развития мочевой системы (аплазия почки, поясничная или тазовая дистопия почки, удвоение чашечно-лоханочной системы) 4. хирургическое лечение при этой патологии заключается в создании неовлагалища, выполняется брюшинный или сигмоидальный кольпопоэз, а в гормональном лечении пациентки, как правило, не нуждаются 5. характерен типичный женский фенотип, нормально развитые молочные железы и наружные половые органы, первичная аменорея, мужской кариотип, отсутствие матки и яичников, гипо- и аплазия влагалища+ 39. У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалище, отсутствие матки. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику и почему? 1. С дисгенезией гонад, потому что имеется первичная аменорея 2. С синдромом тестикулярной феминизации, потому что отсутствует матка 3. С дисгенезией гонад, потому что отсутствуют вторичные половые признаки и наблюдается первичная аменорея 4. С синдромом Рокитанского-Кюснера, потому что отсутствует матка+ 5. С синдромом Рокитанского-Кюснера, потому что отсутствуют яичники 40. Больная Д. 17 лет, рождена от 3 беременности, 3 родов. Беременность и роды протекали без осложнений, матери было 33 года, отцу 37 лет. Отец злоупотребляет алкоголем. В 6-летнем возрасте ей было произведено грыжесечение справа. Молочные железы стали развиваться с 12-13 лет. Впервые обратилась к гинекологу в возрасте 16 лет с жалобами на отсутствие менструации. Было рекомендовано ожидать самостоятельного начала менструальной функции. В 17 лет обратилась к гинекологу с теми же жалобами. При осмотре отмечается увеличение окружности грудной клетки и ширины плеч, отсутствие подмышечного и лобкового оволосения при достаточном развитии молочных желез. Наружные половые органы развиты по женскому типу, отмечается гипоплазия малых половых губ. Гимен цел. В левой половой губе пальпируется гонада размером 3,0х4,0 см, чувствительная при пальпации. В правой паховой области расположен рубец после грыжесечения. Осмотр в детских влагалищных зеркалах показал отсутствие шейки матки, длина влагалища 6 см. При ректоабдоминальном исследовании матка и придатки не пальпируются. Кариотип 46 ХУ; экскреция 17-КС с мочой: 14,6 мг/сут. Ваш диагноз и дальнейшая тактика? 1. Феминизирующая опухоль левого яичника, операция – поперечное надлобковое чревосечение, удаление придатков 2. Смешанная форма дисгенезии гонад, лапаротомия – удаление левой гонады 3. Тестикулярная феминизация, полная форма – биопсия гонад+ 4. Аденокарцинома матки, операция – экстирпация матки с придатками 5. Кистозная форма зрелой тератомы, операция – удаление опухоли, сохранение ткани яичника 41. На приёме у врача 5-летняя девочка, у неё в течение 5 дней болит горло, в последние 2 дня появились обильные выделения из влагалища, не сопровождающиеся болью. При осмотре половых органов: серозно-геморрагические выделения. Результаты обработки препаратов раствором КОН – тест отрицательный. Наиболее вероятный этиологический фактор: 1 .инородное тело влагалища 2. candida 3. neisseriagonorhoeae 4. streptococcus+ 5. trihomonas 42. Девочке 6 лет, выставлен предварительный диагноз вульвовагинита. Какое дополнительное обследование необходимо для подтверждения диагноза? 1. гистероскопия 2. кольпоцитологическое исследование 3. УЗИ 4. бактериологическое исследование 5. вагиноскопия+ 43. У девочки 4-х лет в области наружных половых органов появились везикулёзные высыпания, после вскрытия которых, образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии - выраженной болезненностью. Диагноз? 1. аллергическая реакция 2. генитальный герпес+ 3. ветряная оспа 4. атопическийвульвит 5. пузырчатка 44. У девочки 4-х лет в области наружных половых органов появились везикулёзные высыпания, после вскрытия которых, образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии - выраженной болезненностью. Какова лечебная тактика? 1. применить противовирусные препараты peros 2. применить противовирусные препараты местно 3. УФО на область вульвы 4. применить препарат цинколив 5. применить противовирусные препараты peros + местно+ 45. У девочки 6 лет, жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Выставлен диагноз: неспецифический вульвовагинит. Какое осложнение может развиться, если не лечить данную патологию? 1. келлоидные рубцы 2. синехии+ 3. кондиломы 4. полипы 5. атрезия влагалища 46. На прием к детскому гинекологу пришла с мамой девочка 7 лет с жалобами на сильный зуд в вестибулярной области, ощущение жжения, творожистые выделения из половой щели. При осмотре обнаружен отёк вульвы, слизистые оболочки легкоранимы. Выберите наиболее частую локализацию найденного патологического процесса: 1. шейка матки 2. влагалище 3. уретра 4. граница между устьем бартолиниевой железы и преддверием 5. граница между нижней третью влагалища и преддверием+ 47. У девочки 5 лет появились жалобы на постоянную боль в области наружных половых органов, гнойные выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре отмечается гиперемия и отёчность вульвы, влагалища, мацерация преддверия влагалища, ссадины на промежности. Какой вид лечения предпочтителен в данном случае? 1. диета, содержащая большое количество углеводов 2. антибактериальная терапия с учётом чувствительности к антибиотикам (путём внутримышечного введения) 3. местное лечение с использованием антибактериальных мазей 4. местное лечение (сидячие ванночки с отварами ромашки, эвкалипта, шалфея)+ 5. местное лечение с использованием гормональных мазей 48. У пятилетней девочки после перенесенной пневмонии появились обильные выделения из половых путей, зуд и гиперемия вульвы. Диагноз? 1. бактериальный вульвит 2. атопическийвульвит 3. вирусный вульвит 4. микотическийвульвит+ 5. энтеробиоз 49. У девочки 3-х лет мама обнаружила гипермию в области наружных половых органов и ануса. Ребёнок стал беспокойным, ночью просыпается и вскрикивает от боли в области заднего прохода. Аппетит снижен. Наиболее вероятный диагноз? 1. бактериальный вульвит 2. атопическийвульвит 3. вирусный вульвит 4. микотическийвульвит 5. энтеробиоз+ 50. У девочки 4-х лет выделения из половых путей продолжаются в течение 3-х недель и не поддаются традиционной терапии. Последние 2 дня появились кровянистые выделения. Ваша тактика? 1. продолжить местную терапию + антибиотики peros 2. провести исследование методом ПЦР 3. провести промывание влагалища через мочевой катетер раствором антисептика 4. провести вагиноскопию+ 5. добавить физиотерапию (УФО на область наружных половых органов) 51. В мазках девочки 5 лет обнаружены внутри и внеклеточные грамотрицательные диплококки. Тактика? 1. выставить диагноз гонорея и направить экстренное извещение 2. направить в КВД на бактериальный посев+ 3. лечить вульвовагинит по обычной схеме 4. провести исследование на гонорею методом ПЦР 5. обследовать всю семью на гонорею 52. Специфическую природу вульвовагинита выявляют методом: 1. ИФА 2. ПЦР+ 3. посев на микрофлору 4. мазок на степень чистоты влагалища 5. вагиноскопия 53. На приём к детскому гинекологу обратилась девочка 9 лет с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, периодически недержание мочи. При осмотре обнаружена гиперемия наружного отверстия уретры, слизистой преддверия влагалища и прямой кишки, гнойные выделения из влагалища. При ректальном исследовании патологии со стороны матки и придатков не найдено. Со слов матери, заболела остро, 4 дня тому назад. Согласно Международной статистической классификации болезней описана клиническая картина… 1. острого вульвовагинита 2. гонореи нижнего отдела полового тракта без осложнений 3. гонореи нижнего отдела полового тракта с осложнениями+ 4. гонореи верхнего отдела полового тракта 5. гонореи других органов 54. На приём к детскому гинекологу обратилась девочка 9 лет с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, периодически недержание мочи. При осмотре обнаружена гиперемия наружного отверстия уретры, слизистой преддверия влагалища и прямой кишки, гнойные выделения из влагалища. При ректальном исследовании патологии со стороны матки и придатков не найдено. Со слов матери, заболела остро, 4 дня тому назад. Окончательный диагноз устанавливается: 1. на основании клинического течения 2. эпидемиологичеческого анамнеза 3. применения ИФА 4. ПЦР 5. бактериоскопическим либо бактериологическим методом+ 55. У девочки 4 лет появились такие симптомы, как частое и болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из половой щели, артритические проявления, конъюнктивит. В соответствии с современной точкой зрения назовите возбудителя данной патологии: 1. сальмонеллы 2. шигеллы 3. йерсинии 4. стафилококки 5. хламидии+ 56. Критерии излеченности гонореи у девочек: 1. отсутствие клиники и гонококков в течение 5 месяцев 2. отсутствие клиники и гонококков в течение 3 месяцев 3. отсутствие клиники и гонококков в отделяемом после 3-х провокаций с интервалом в 10 дней+ 4. мазки не берутся совсем 5. отсутствие гонококков после приёма гоновакцины 57. Наиболее типичной формой гонореи у девочек является: 1. хроническая рецидивирующая 2. торпидная 3. острая+ 4. подострая 5. хроническая 58. Девушка 17 лет. Жалобы на нерегулярные менструации, альгоменорею, тянущие и ноющие боли внизу живота с иррадиаций в прямую кишку. Слабость, периодическая лихорадка до 37о, ночные поты, снижение аппетита. Половая жизнь с 16 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 2 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2°С, пульс 84 уд/мин., АД 110/70, мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах,проведено ректоабдоминальное исследование: матка несколько увеличена и смещена вправо, признаки спаечного процесса.Слева в области придатков пастозность. Из анамнеза жизни перенесенные заболевания: ОРВИ, очаговая пневмония, поверхностный гастрит. Предварительный диагноз? |