ДГ-2 кредиты 1,2. Тесты по дг2 (кредиты 1 и 2)
 Скачать 241.31 Kb.
|
|
3. развитие вторичных половых признаков, соответствующих генетическому типу+ 4. вследствие врожденной гиперплазии надпочечников 5. последствия травмы гипоталамуса 54. Для конституциональной формы преждевременного полового созревания характерно: 1. темпы полового развития ускорены, последовательность не изменена+ 2. замедление темпов полового развития 3. последовательность полового развития нарушена: первыми появляются кровянистые менструальноподобные выделения 4. темп и последовательность развития не нарушены 5. появление признаков полового созревания противоположного пола у девочек в первом десятилетии жизни 55. Этиологией преждевременного полового развития гетеросексуального типа является: 1. пороки развития полового аппарата 2. врожденная недостаточность ферментной системы коры надпочечников+ 3. гормонопродуцирующая опухоль яичников 4. синдром Штейна-Левенталя 5. нарушение функциональной активности гипоталамо-гипофизарной системы 56. Девочке 7 лет выставлен диагноз преждевременного полового развития. В чём из перечисленных методов исследования для диагностики нет необходимости? 1. УЗИ органов малого таза 2. уровень гонадотропных гормонов, эстрогенов 3. определение костного возраста и применение нейрофизиологических методов (РЭГ, ЭЭГ) 4. МРТ при подозрении на опухоль гипофиза 5. уровень прогестерона+ 57. Девочке 4,5 лет, в связи с полной формой преждевременного полового развития начата терапия агонистами ГнРГ. Какова продолжительность данной терапии? 1. до исчезновения симптомов 2. в течение 1 года 3. до 8 лет+ 4. до 10 лет 5. до 12 лет 58. У девочки 9 лет появились кровянистые выделения из влагалища, незначительный рост волос над лоном. При ректоабдоминальном исследовании матка в правильном положении, несколько увеличена. В области правых придатков пальпируется плотное образование округлой формы, безболезненное. Дайте оценку степени полового развития девочки и возможную причину: 1. преждевременное половое развитие изосексуального типа центрального генеза 2. преждевременное половое развитие изосексуального типа овариального происхождения+ 3. преждевременное половое развитие гетеросексуального типа генетического генеза 4. преждевременное половое развитие гетеросексуального типа надпочечникового генеза 5. своевременное половое развитие девочки 59. Девочке 7 лет. Жалобы на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера. Вторичные половые признаки развиты незначительно. Наружные и внутренние половые органы имеют выраженные признаки эстрогенного влияния. Костный возраст, рост, масса тела – соответствуют календарному возрасту. Какой патологии соответствует данныйсимптомокомплекс? 1. фолликулярная киста яичника 2. гормонопродуцирующая опухоль яичника (ППС яичникового генеза)+ 3. преждевременное половое созревание (ППС) церебрального генеза 4. дисгенезия гонад 5. тестикулярная феминизация 60. ППС при наличии кисты яичника предполагает следующую врачебную тактику: 1. применение КОКов в контрацептивном режиме 2. применение депо-диферелина в течение 2-3 месяцев 3. применения гестагенов в течение 8-10 дней 4. наблюдение в течение 2-3 месяцев+ 5. немедленное оперативное вмешательство 61. Девочке 8 лет. Обратилась с жалобами на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера. Обследована, после чего выставлен диагноз: гормонопродуцирующая опухоль яичника. Какова тактика ведения? 1. гормонотерапия 2. оперативное лечение+ 3. химиотерапия 4. симптоматическая терапия 5. лучевая терапия 62. Лечение с конституциональной формой преждевременного полового созревания заключается в назначении: 1. препаратов, действующих на гипоталамические структуры 2. гормонотерапии 3. динамического наблюдения+ 4. симптоматической терапии 5. витаминотерапии 63. Лечение с церебральной формой преждевременного полового созревания заключается в назначении: 1. препаратов, действующих на гипоталамические структуры+ 2. гормонотерапии 3. динамического наблюдения 4. симптоматической терапии 5. витаминотерапии 64. Из отдалённого района привезли ребёнка 15 лет для решения вопроса о хирургической коррекции наружных половых органов. Паспортный пол женский. Кариотип 46 ХХ. Отношение ребенка к своему полу неопределенное: предпочитает общаться с мальчиками, дома выполняет мужскую работу. Рост 156 см, вес 56 кг. Хорошо развит плечевой пояс. Ноги короткие, туловище удлиненное. Молочные железы не развиты. Лобковое и подмышечное оволосение хорошо выражено. Строение наружных половых органов интерсексуальное: увеличенный клитор, под клитором точечное отверстие – вход в урогенитальный синус. По УЗИ имеется матка меньше возрастной нормы, яичники расположены высоко у стенок малого таза. Предполагаемый диагноз? 1. ложный женский гермафродитизм+ 2. типичная форма дисгенезии гонад 3. чистая форма дисгенезии гонад 4. смешанная форма дисгенезии гонад 5. ложный мужской гермафродитизм 65. Из отдалённого района привезли ребёнка 15 лет для решения вопроса о хирургической коррекции наружных половых органов. Паспортный пол женский. Кариотип 46 ХХ. Отношение ребенка к своему полу неопределенное: предпочитает общаться с мальчиками, дома выполняет мужскую работу. Рост 156 см, вес 56 кг. Хорошо развит плечевой пояс. Ноги короткие, туловище удлиненное. Молочные железы не развиты. Лобковое и подмышечное оволосение хорошо выражено. Строение наружных половых органов интерсексуальное: увеличенный клитор, под клитором точечное отверстие – вход в урогенитальный синус. По УЗИ имеется матка меньше возрастной нормы, яичники расположены высоко у стенок малого таза. Тактика? 1. проведение дексаметазоновой пробы и подбор лечебной дозы. Удаление клитора, рассечение урогенитального синуса следует отсрочить на 1 год+ 2. клиторэктомия и рассечение урогенитального синуса 3. провести удаление матки и яичников и назначить тестостерон 4. назначить тестостерон и через 1 год провести операцию по удалению матки и яичников 5. назначить терапию эстрогенами и через 1 год провести феминизирующую пластику Тесты по ДГ-2 (кредиты7) 1. К аномалиям половых желёз относится: 1. атрезия влагалища 2. гипоплазия матки 3. агонадизм+ 4. адреногенитальный синдром 5. диаплацентарная вирилизация 2. Пороки развития матки и влагалища чаще всего сочетаются с пороками развития: 1. мочевыделительной системы+ 2. сердечно-сосудистой системы 3. нервной системы 4. скелетной системы 5. пищеварительного тракта 3. При гинекологическом осмотре у больных с аномалиями развития выявляют: 1. аплазия матки (отсутствие матки, часто и влагалища)+ 2. правильное расположение половых органов, не отличающейся от возрастной нормы 3. двустороннее увеличение яичников, уменьшение передне-заднего размера матки 4. незначительное увеличение матки, болезненное, в подвижности ограниченное, мягковатой консистенции с ровной поверхностью 5. увеличение матки соответствует сроку задержки последней менструации, тело матки размягчено, подвижное, безболезненное 4. Увеличение клитора при аномалии половых органов практически указывает на: 1. результат неполной регенерации центральной части девственной плевы 2. изменения обусловлены слиянием лабиоскротальных складок+ 3. изменения обусловлены лимфангиомой или фибромиомой 4. нейрофиброматозРеклингаузена 5. дефект срединной спайки 5. Девушка 16 лет обратилась к гинекологу с жалобами на болезненные менструации со времени menarche. Живёт половой жизнью. Со стороны наружных половых органов патологии не выявлено. Произведена гистеросальпингография. Обнаружена матка, несколько смещённая от средней линии с одной маточной трубой. Как можно объяснить данные симптомы и почему? 1. атрезией гимена (скоплением крови во влагалище) 2. аплазией влагалища (скоплением крови в полости матки) 3. удвоением матки (скоплением крови в нефункционирующем роге)+ 4. удвоением матки и влагалища (скоплением крови в нефункционирующем роге и влагалище) 5. аплазией шейки матки (скоплением крови в полости матки) 6. У девочки 15 лет, обратившейся в ж/к по поводу отсутствия месячных, при обследовании на УЗИ обнаружено отсутствие матки. Как называется этот порок развития? 1. атрезией 2. агенезией 3. аплазией+ 4. гипоплазией 5. гинатрезией 7. У девочки 13 лет с появлением первой менструации, ежемесячно, повторяются интенсивные боли в животе, не снимаемые введением НПВС. Отмечается снижение болевого синдрома между менструациями. При гинекологическом исследовании со стороны наружных половых органов патологии не выявлено, шейка матки определяется длиной 2,5 см, в малом тазу пальпируется малоподвижное, шаровидное, чувствительное при пальпации образование. Как можно объяснить данную клиническую картину у девочки? 1. аплазией шейки матки 2. аплазией влагалища+ 3. атрезией гимена 4. частичнымперекрутом ножки опухоли яичника 5. некрозом узла миомы матки 8. Поступила 14 летняя девочка с жалобой на постоянные ежемесячные схваткообразные боли внизу живота и в области поясницы. Менархе отсутствует. Половая формула Ма3Р3Ах3Ме0. Причины абдоминальных болей при аменорее в периоде пубертата могут быть: 1. атрезия влагалища 2. атрезия цервикального канала 3. атрезия гимена+ 4. аплазия матки 5. воспалительный процесс гениталий 9. Девушка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными болями внизу живота. Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились и стали резко усиливаться боли внизу живота. Применение НПВС и спазмолитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней. Первые полгода были малоболезненными, в последующем с каждой менструацией боли усиливались. В анамнезе хронический пиелонефрит единственной правой почки. При обследовании в стационаре УЗИ: в полости малого таза, слева от матки жидкостное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без особенностей, слева чётко визуализировать не удалось. Предварительный диагноз? 1. первичная альгоменорея 2. удвоение матки и влагалища с частичной атрезией одного влагалища+ 3. наружный генитальный эндомериоз 4. киста левого яичника 5. киста гартнерова хода 10. У девушки 16 лет, обратившейся с жалобами на ноющие боли внизу живота проведено УЗИ, выявлено подозрение на удвоение внутренних гениталий. Выберите современную классификацию пороков развития половых органов: 1. аплазии матки, аплазии влагалища, удвоение матки 2. непроходимость влагалища и шейки матки, удвоение матки и влагалища, аплазия матки и влагалища+ 3. атрезия девственной плевы, удвоение матки и влагалища 4. удвоение матки и влагалища, аплазия матки и влагалища 5. атрезия девственной плевы, атрезия влагалища, удвоение матки и влагалища 11. Мать ребёнка А., 14 лет обратилась по поводу неправильного развития ребёнка. А. родилась в срок, сразу же после рождения врачами было отмечено неправильное строение наружных половых органов. С 6 лет появилось оволосение на лобке, с 7 - в подмышечных впадинах, с 8 - гипертрихоз бёдер, с 10 - волосы на лице. С 3 лет ребёнок начал очень быстро расти и стал значительно выше своих сверстников, но к 11 годам дальнейший рост ребёнка замедлился. С 8 лет значительно увеличился клитор, голос стал более низким. При осмотре: телосложение мужского типа, на лице усы, бакенбарды. Молочные железы развиты плохо, значительноеоволосение по мужскому типу. Клитор гипертрофирован, до 4 см. При вагиноскопии: в глубине влагалища видна влагалищная часть шейки матки, конической формы, симптом «зрачка» не определяется. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для дифференциальной диагностики с опухолью гипофиза в данном случае? 1. рентгенография черепа 2. рентгенография черепа, гормональные пробы 3. рентгенография черепа, офтальмологические исследования+ 4. рентгенография черепа, УЗИ органов малого таза 5. рентгенография черепа, лапароскопия 12. Мать ребёнка А., 14 лет обратилась по поводу неправильного развития ребёнка. А. родилась в срок, сразу же после рождения врачами было отмечено неправильное строение наружных половых органов. С 6 лет появилось оволосение на лобке, с 7 - в подмышечных впадинах, с 8 - гипертрихоз бёдер, с 10 - волосы на лице. С 3 лет ребёнок начал очень быстро расти и стал значительно выше своих сверстников, но к 11 годам дальнейший рост ребёнка замедлился. С 8 лет значительно увеличился клитор, голос стал более низким. При осмотре: телосложение мужского типа, на лице усы, бакенбарды. Молочные железы развиты плохо, значительноеоволосение по мужскому типу. Клитор гипертрофирован, до 4 см. При вагиноскопии: в глубине влагалища видна влагалищная часть шейки матки, конической формы, симптом «зрачка» не определяется. Лечение: 1. кортизон и его аналоги+ 2. бромкриптин, одновременно с лучевой терапией 3. хорионический гонадотропин 4. тиреоидин 5. КОК 13. В какие сроки гестации формируются пороки развития матки? 1. на 4-6 неделе 2. 6-8 неделе 3. 8-10 неделе+ 4. 10-12 неделе 5. определенных сроков не установлено 14. Атрезия влагалища возникает в результате: 1. дефекта развития каудальной части мюллерова протока+ 2. дефекта развития слившихся парамезонефральных ходов 3. дефекта развития лабиоскротальных складок 4. дефекта развития верхних отделов парамезонефральных ходов 5. дефекта развития гонад 15. У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалище, отсутствие матки. Диагноз? 1. истинный гермафродитизм 2. синдром тестикулярной феминизации+ 3. синдром неполной маскулинизации 4. синдром Рокитанского-Кюснера 5. синдром Свайера 16. Девушка 17 лет обратилась к гинекологу с жалобами на возникающие каждый месяц интенсивные боли внизу живота. При гинекологическом исследовании в области малого таза пальпируется малоподвижное образование. В области придатков - образования с нечёткими контурами 2,5 на 7 см. На УЗИ - отсутствие шейки матки, гематокольпос верхней трети влагалища. Какова тактика ведения данной пациентки? 1. Лапаротомия. Ампутация матки. 2. Лапаротомия. Экстирпация матки без придатков.+ 3. Лапаротомия. Экстирпация матки с трубами. 4. Пластика влагалища из сигмовидной кишки. 5. Назначение спазмолитических, обезболивающих средств. 17. В 16 лет для пациенток с синдромом Рокитанского-Кюстнера-Майера характерна формула полового развития: 1. Ма3, Ах3, Р3, Ме+ 2. Ма3, Ах3, Р3, Ме- +++ 3. Ма2, Ах0, Р0, Ме+ 4. Ма2, Ах0, Р0, Ме- 5. Ма0, Ах3, Р3, Ме- 18. Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, ежемесячными регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот несколько ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки. Диагноз? 1. копростаз 2. порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови+ 3. острый аппендицит 4. дискинезия желчевыводящих путей 5. киста яичника 19. Преимуществом сигмоидального кольпопоэза в подростковом периоде является: 1. относительная простота выполнения 2. отсутствие стенозирования даже при отсутствии половой жизни+ 3. благоприятное соотношение размеров созданного влагалища 4. быстрое достижение нормальной микрофлоры 5. преимущества в настоящее время не доказаны 20. Выполнение брюшинногокольпопоэза ограничено в подростковом возрасте из-за: 1. анатомических соотношений тканей промежности 2. малой растяжимостью брюшины 3. необходимостью регулярной половой жизни (или использование протектора) после операции для профилактики стенозирования+ 4. частым развитием воспалительных изменений в неовлагалище 5. развитием стеноза входа в неовлагалище 21. Что характерно для полной формы тестикулярной феминизации? 1. кариотип 46 ХУ, отсутствие матки+ 2. кариотип 46 ХХ, отсутствие матки 3. кариотип 46 ХУ, наличие матки 4. кариотип 46 ХХ, наличие матки 5. кариотип 46 ХУ/46 ХХ, отсутствие матки 22. Закладка и формирование гонад плода детерминированы: 1. хромосомным набором+ 2. гормональным фоном матери 3. влиянием мюллеровых производных 4. влиянием вольфовых производных 5. ничем из перечисленного 23. Механизм действия гормонов на клетку обусловлен наличием: 1. простагландинов 2. рецепторов 3. специфических ферментов |