ДГ-2 кредиты 1,2. Тесты по дг2 (кредиты 1 и 2)
 Скачать 241.31 Kb.
|
|
5. гипофизарный нанизм+ 26. При гипогонадизме у девочек при ультразвуковой диагностике органов малого таза диагностируют: 1. отсутствие матки 2. нормальные размеры матки, увеличенные яичники в размерах 3. отсутствие матки и яичников 4. гиперплазию эндометрия, увеличение матки в размерах, яичники не изменены 5. гипоплазия матки, уменьшенные яичники+ 27. Основные препараты для лечения у девочек-подростков при первичномгипогонадизме: 1. глюкокортикостероиды 2. физиотерапия, диетотерапия 3. дексаметазон 4. ЗГТ, КОК+ 5. бромокриптин 28. Симптомокомплекс: наличие задержки роста, гипогонадотропногогипогонадизма, анемии, контрактуры мягких тканей, гиподонтии, остеогенной саркомы, характерно для: 1. синдрома Ротмунда—Томпсона+ 2. синдрома Боресона – Форсмана – Лемана 3. синдрома Мартсолфа 4. синдрома недостаточности стероидной сульфатазы 5. синдрома Лави 29. Симптомокомплекс: ожирение и гипогенитализм. Недостаточность гонадотропной функции гипофиза. Проявляется с 10-12 лет. Гипоталамо-гипофизарной патологии при ярко выраженных клинических симптомах не наблюдается. Характерны евнухоидные пропорции скелета, обычно половая дисфункция и бесплодие. Необходима дифференциальная диагностика с: 1. инфантилизмом 2. первичным альдостеронизмом 3. синдромом Штейна – Левенталя 4. синдромом Лоренса — Муна — Бидля+ 5. глюкостеромой 30. Классификация АГС (формы) в зависимости от периода жизни женщины, в котором развилось заболевание: 1. острый, подострый, хронический 2. специфический, неспецифический 3. врождённый, пубертатный, постпубертатный+ 4. нервно-психическая, отёчная, цефалгическая, кризовая 5. лёгкая, средняя, тяжёлая 31. Гипофизарный нанизм - это: 1. заболевание, возникающее при отсутствии или снижении соматотропной активности аденогипофиза в результате продукции аномального СТГ из-за снижения тканевой чувствительности к нему.+ 2. заболевание, возникающее при хронически избыточной продукции клетками-соматотропамиаденогипофиза гормона роста. 3. заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона или пониженной к нему чувствительностью почек. 4. нейроэндокринный синдром возрастной перестройки организма с дисфункцией гипоталамуса, гипофиза и других эндокринных желез. 5. клиническийсимптомокомплекс, возникающий в результате избыточной продукции пролактина. 32. Маленький рост, с общей миниатюрностью, мелкими чертами «кукольного» лица с западающим носом, акромикрия характерны для: 1. гипофизарного гигантизма 2. адреногенитального синдрома 3. синдрома тестикулярной феминизации 4. дисгенезии гонад 5. гипофизарного нанизма+ 33. На приеме в ПСМП девочка 11 лет с мамой, с жалобами на задержку роста с 5 лет, быструю усталость, слабость мышц. При сборе анамнеза, отмечает травму головы в результате ДТП в 4 года. Поставьте предварительный диагноз: 1. Гипофизарный гигантизм 2. Адреногенитальный синдром 3. Синдром тестикулярной феминизации 4. Дисгенезия гонад 5. Гипофизарный нанизм+ 34. На приеме в ПСМП девочка 11 лет с мамой, с жалобами на задержку роста с 5 лет, быструю усталость, слабость мышц. При сборе анамнеза, отмечает травму головы в результате ДТП в 4 года. Какие пробы вы будете проводить для подтверждения диагноза? 1. проба с тиролиберином, проба с инсулином+ 2. проба с кломифеном 3. проба с гонадолиберином 4. проба с прогестероном и эстрогенами 5. проба с дексаметазоном 35. Назовите форму карликовости при первичной патологии гипофиза: 1. гипоталамический нанизм 2. гипофизарный нанизм+ 3. питуитарный инфантилизм 4. нанизм Ларона 5. примордиальный нанизм 36. Укажите форму карликовости: новорожденная девочка, вес при рождении 1980 г, доношенная, черты лица мелкие, клювовидные, голос писклявый, прогноз костного возраста положительный (обычно нормальный): 1. гипоталамический нанизм 2. гипофизарный нанизм 3. питуитарный инфантилизм 4. нанизм Ларона 5. примордиальный нанизм+ 37. Укажите основную причину раннего гипергонадизма (адреногенитального синдрома), который из-за избытка тестостерона может вызывать раннее закрытие зон роста костей, вследствие чего рост ниже среднего у ребенка: 1. дефицит тиреоидных гормонов 2. макрогенитосомия+ 3. избыток тиреоидных гормонов 4. дисгенезия гонад 5. синдром Шерешевского-Тернера 38. Что входит в синдром Мориака: 1. стеатоз печени, инфантилизм, остеопороз+ 2. уретрит, конъюнктивит, артрит 3. инфантилизм, гиперпролактинемия, галакторея 4. остеоатроз, задержка роста, гипербилирубинемия 5. остеопения, задержка роста, гипербилирубинемия 39. Препарат выбора при лечении гипофизарного нанизма: 1. преднизолон 2. дексаметазон 3. достинекс 4. ЗГТ 5. рекомбинантный человеческий гормон роста+ 40. При гипофизарном нанизме пациенты состоят на «Д» учёте и должны посещать эндокринолога: 1. каждые 2 недели 2. 1 раз в год 3. каждые 2-3 месяца+ 4. по жалобам 5. 1 раз в 2 года 41. Через какое время после менархе возникает преимущественно ГСПП? 1. спустя 1-3 года+ 2. спустя 2-4 года 3. спустя 5 лет 4. спустя 3-5 лет 5. спустя 6-7 лет 42. Постоянным симптомом ГСПП являются стрии: 1. наличие полос растяжения на коже в нетипичных местах: в поясничной области, в подмышечных и подколенных ямках, на боковой поверхности туловища 2. окраска стрий различна - от малинового, ярко-розового до бледно-розового и белого 3. происхождение полос растяжения связывают с нарушением метаболических процессов - с усиленным распадом белка в результате гиперглюкокортицизма 4. все перечисленное выше верно+ 5. ничего из перечисленного 43. Исходя из определения тяжести эндокринных и сердечно-сосудистых расстройств, по течению ГСПП классифицируется на степень: 1. лёгкую и тяжёлую 2. лёгкую, среднетяжёлую, тяжёлую+ 3. лёгкую, среднетяжёлую, тяжёлую, крайне тяжёлую 4. лёгкую и среднюю 5. среднюю и тяжёлую 44. Что из перечисленного соответствует действительности? Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) … 1. это сложная эндокринная патология подростково-юношеского возраста, характеризующаяся функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы и проявляющаяся разнообразными и эндокринными нарушениями 2. возникает преимущественно спустя 1-3 года после менархе, наступающего у данного контингента больных своевременно или рано 3. предрасполагающими и/или провоцирующими факторами служат психоэмоциональные травмы, хронические очаги инфекции, особенно ротоносоглотки, частые вирусные заболевания, чрезмерная умственная нагрузка, оперативные вмешательства и др. 4. у страдающих выявлена эндокринная наследственная отягощённость по ожирению, сахарному диабету, гирсутизму, дисфункции яичников и бесплодию 5. всё перечисленное+ 45. Девушка 14 лет жалуется на нерегулярные менструации, частые головные боли. Ме с 12 лет. Последние 6 месяцев менструаций не было. В течение последнего года увеличение веса на 8 кг, на коже бедер и молочных железах розовые и багровые стрии. Тест толерантности к глюкозе нарушен. АД 135/90 и 140/95 мм рт. ст. ЭЭГ – элементы судорожной готовности. Предварительный диагноз? 1. ожирение II степени 2. гипоталамический синдром пубертатного периода+ 3. сахарный диабет 2 типа 4. СПКЯ 5. гипотиреоз 46. Для ГСПП не характерно: 1. ожирение 2. повышение АД 3. появление стрий на коже 4. признаки гипертиреоза+ 5. нарушение менструального цикла по типу олигоменореи и аменореи 47. Патогенетические механизмы в острой стадии ГСПП: 1. активация симпатико-адреналовой системы с повышением выделения катехоламинов и серотонина, патологическая активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы, повышенная секреция ЛГ, ПРЛ, АКТГ, ТТГ, ФСГ+ 2. снижение активности симпатико-адреналовой системы со снижением выделения катехоламинов и серотонина, снижение активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы, снижение секреции ЛГ, ПРЛ, АКТГ, ТТГ, ФСГ 3. нарушение суточной секреции ФСГ, ЛГ, ПРЛ, АКТГ, ТТГ, истощение секреции катехоламинов и серотонина 4. снижение уровня эндорфина, норадреналина и серотонина, снижение секреции рилизинг-гормонов 5. активация центральных отделов симпатико-адреналовой системы со снижением секреции катехоламинов, снижение активности надпочечников, повышенная секреция АКТГ и ДГЭА 48. На приём к детскому гинекологу обратилась девочка 16 лет с жалобами на отсутствие менструации в течение 5 месяцев, нарушение сна и аппетита. В анамнезе: частые вирусные заболевания; хронический тонзиллит; состоит на учёте у диетолога с ожирением в течение 3-х лет; с 14 лет ВСД по смешанному типу - на учёте у невропатолога. Объективно: Рост 167 см, вес 78 кг, на коже живота бледные стрии. An. specialis: менархе с 12 лет, менструации по 6 дней, в течение 1 года регулярные, безболезненные. С 14 лет отмечает нарушение менструального цикла по типу гипоменореи, в течении последних 5 месяцев менструации нет. Формула полового развития: Ма3 Ах3 Р3 Ме2. St. genitalis: НПО развиты по женскому типу, вульва обычной окраски, гимен не нарушен, область преддверия влагалища розовая, выделения светлые, умеренные. Матка нормальных размеров, придатки с обеих сторон не пальпируются. Поставьте диагноз? 1. острая стадия гипоталамического синдрома 2. адреногенитальный синдром 3. хроническая стадия гипоталамического синдрома+ 4. вторичная аменорея 5. болезнь Иценко-Кушинга 49. В острой стадии ГСПП повышение каких уровней гормонов не влияет на активацию симпатико-адреналовой системы? 1. эндорфин 2. вазопрессин+ 3. адреналин 4. серотонин 5. норадреналин 50. Девочка 14 лет предъявляет жалобы на скудные менструации по 2 дня, яркие красные полосы растяжения в области живота и бёдер, отмечает резкую смену настроения, плохой сон. Все эти жалобы беспокоят в течение последних 4-5 месяцев. В анамнезе: частые ангины в детстве; состоит на «Д» учёте с транзиторной артериальной гипертензией в течение 2-х лет; наследственность отягощена – у мамы сахарный диабет. При объективном осмотре: округлость лица, патологический рост волос и акне на лице и теле, отвислый живот в виде «фартука», гиперпигментация на коже живота и бёдер. Рост 165 см, вес 85 кг. АД 140/85 мм рт.ст. Формула полового развития: Ма3 Ах3 Р3 Ме2. При гинекологическом исследовании: НПО развиты правильно, вульва обычной окраски, гимен не нарушен, выделения светлые, умеренные. Матка чуть больше нормы, придатки чётко пропальпировать не удаётся. При проведении пробы с дексаметазоном наблюдалось снижение уровня АКТГ и кортизола в крови на 50% и более. Поставьте диагноз? 1. СПКЯ 2. Болезнь Иценко-Кушинга 3. ГСПП+ 4. АГС 5. ВСД 51. При гинекологическом осмотре у больных ГСПП выявляют: 1. аплазия матки (отсутствие матки, часто и влагалища) 2. правильное расположение половых органов, не отличающееся от возрастной нормы+ 3. двустороннее увеличение яичников, уменьшение передне-заднего размера матки 4. незначительное увеличение матки, болезненное, в подвижности ограниченное, мягковатой консистенции с ровной поверхностью 5. увеличение матки соответствует сроку задержки последней менструации, тело матки размягчено, подвижное, безболезненное 52. Достоверное повышение каких уровней гормонов наблюдается при ГСПП? 1. ФСГ, ЛГ, ПРЛ, ТТГ+ 2. тестостерон, андростендион, ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ>2,5 3. альдостерон, кортизол, тестостерон 4. эстрадиол, ПРЛ, АКТГ, кортизол, альдостерон 5. ТТГ, ПРЛ 53. Положительная дексаметазоновая проба – это: 1. повышение уровня 17-КС 2. снижение уровня 17-КС менее 30% 3. снижение уровня 17-КС более 50%+ 4. отсутствие изменений в уровне 17-КС 5. ничего из перечисленного 54. Для какой стадии ГСПП характерно снижение уровней гормонов - АКТГ, кортизола, альдостерона? 1. хронической+ 2. острой 3. торпидной 4. латентной 5. прогрессирующей 55. Дифференциальную диагностику ГСПП не проводят с: 1. опухолью головного мозга 2. врождённой формой АГС+ 3. болезнью или синдромом Иценко-Кушинга 4. синдромом Штейна-Левенталя 5. постнатальной формой АГС 56. Положительный клинический эффект от лечения дифенином выражается? 1. Переход окраски стрий из интенсивной в белесоватую.+ 2. Повышение массы тела. 3. Снижается уровень АКТГ. 4. Снижается уровень натрийуретического фактора. 5. Повышается АД. 57. Лечение ГСПП не включает: 1. гормональной терапии 2. дегидратирующей терапии 3. назначения лекарственных средств, улучшающих мозговое кровообращение и биоэлектрическую активность головного мозга 4. хирургического лечения+ 5. физиотерапии (эндоназальный электрофорез кальция, гальванизация воротниковой зоны по Щербаку и др.) 58. К лечебно-оздоровительным мероприятиям при дисфункции гипоталамуса относятся: 1. проведение диетотерапии, направленной на снижение массы тела и усиление диуреза, увеличение физических нагрузок на воздухе 2. использование физических факторов (эндоназальный электрофорез витамина В1, гальванический воротник по Щербаку и т.д.) 3. применение антиконвульсантов; препаратов, улучшающих периферическое кровообращение и микроциркуляцию; седативных препаратов; мочегонных средств; витаминов; гормональных препаратов с целью регуляции менструального цикла, профилактики кровотечений; фитопрепаратов; антигомотоксических препаратов 4. проведение санации хронических очагов инфекции 5. все перечисленные выше+ 59. Какие препараты не используют в лечении ГСПП? 1. Парлодел 2. Хлодитан 3. Дифенин 4. Тиберал+ 5. Верошпирон 60. Девочка 15 лет обратилась к гинекологу с жалобами на головные боли, прибавку в весе 10 кг в течение года, нарушение менструального цикла. При осмотре розово-фиолетовые стрии на коже бёдер, груди. Проведено УЗИ органов малого таза. Какое описание характерно при данной стадии заболевания? 1. достоверное уменьшение величины матки и выраженная тенденция к увеличению размеров яичников 2. размеры матки и яичников несколько увеличены+ 3. размеры матки значительно увеличены, яичники не увеличены 4. матка нормальных размеров, в области правого яичника определяется образование размерами 4,5 х 5 см 5. двустороннее увеличение яичников с утолщением белочной оболочки, уменьшение передне-заднего размера матки 61. Какую роль в метаболизме липидов выполняет лептин: 1. действует как фактор насыщения, регулируя аппетит, и стимулирует парасимпатическую нервную систему, способствуя активации термогенеза 2. влияет на скорость метаболических процессов, характер распределения жировой ткани 3. изменяет активность вентролатеральных и вентромедиальных ядер гипоталамуса в ответ на колебания уровня аминокислот в крови 4. изменяет активность вентролатеральных и вентромедиальных ядер гипоталамуса в ответ на колебания уровня глюкозы, СЖК 5. действует как фактор насыщения, регулируя аппетит, и стимулирует симпатическую нервную систему, способствуя активации термогенеза+ 62. Какие нейромедиаторы влияют на снижение потребления пищи: 1. -аминомасляная кислота 2. серотонин, дофамин, норадреналин+ 3. -аминомасляная кислота, серотонин 4. -аминомасляная кислота, норадреналин 5. серотонин, дофамин, адреналин 63. На приём в ПСМП обратилась девочка 13 лет, произвели антропометрические измерения – вес 66 кг, рост 150 см. Какой метод позволяет более точно оценить количество жировой ткани в организме девочки? 1. определение индекса массы тела (ИМТ) 2. измерение массы тела 3. денситометрия 4. калиперметрии+ 5. определение глюкозы крови с нагрузкой 64. На приёме ПСМП девочка 13 лет. Вес 70 кг, рост 155 см. Вычислите ИМТ, определите степень ожирения. 1. ИМТ 29. Избыточная масса тела.+ 2. ИМТ 29. Ожирение 1 степени. 3. ИМТ 26. Нормальная масса тела. 4. ИМТ 30. Ожирение 1 степени. 5. ИМТ 32. Ожирение 2 степени. 65. На приеме ПСМП девочка 13 лет. Вес 75 кг, рост 150 см. Жалобы на НОМЦ, повышение давления до 130/90 мм рт.ст. Вес при рождении 4600 кг. Менархе с 10 лет. От физической культуры в школе освобождена, дополнительными секциями не увлекается. В рационе питания отмечает употребление в умеренном количестве сладких и мучных продуктов. Количество приёмов пищи 2-3 раза в день. Укажите форму ожирения: 1. экзогенное (алиментарное, гиподинамическое) 2. экзогенно-конституциональное+ 3. первичное гипоталамическое 4. гиперинсулинизм 5. гипотиреоз 66. На приёме ПСМП девочка 13 лет. Вес 70 кг, рост 150 см. Жалобы на НОМЦ, повышение давления до 130/90 мм рт.ст. Вес при рождении 4600 кг. Менархе с 10 лет. От физической культуры в школе освобождена, дополнительными секциями не увлекается. В рационе питания отмечает употребление в умеренном количестве сладких и мучных продуктов. Количество приёмов пищи 2-3 раза в день. Методы коррекции: 1. ограничивают калорийность на 5-10%, из рациона больного исключают крупы, мучные, макаронные, кондитерские изделия, картофель 2. ограничивают калорийность на 10-15%, из рациона больного исключают крупы, мучные, макаронные, кондитерские изделия, картофель 3. ограничивают калорийность на 15-20%, снижение калорийности пищи осуществляют за счет ограничения легкоусвояемых углеводов и в меньшей степени жиров |