ДГ-2 кредиты 1,2. Тесты по дг2 (кредиты 1 и 2)
 Скачать 241.31 Kb.
|
|
1. аномалии развития половых органов, связанные с недостаточной половой дифференцировкой, с явлениями вирилизации, гипоплазия половых органов, инфантилизм, астения+ 2. нарушение функции желёз внутренней секреции 3. инфекционные и длительные истощающие заболевания 4. заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем 5. воспалительные заболевания половых органов, травма матки и/или яичников 31. Лечение гипоменструального синдрома не включает: 1. диетотерапия - полноценное белковое питание, богатое витаминами и микроэлементами 2. улучшение функции печени (в течение 1-2-х месяцев), витаминотерапия (2-3 месяца) 3. приём антигонадотропинов или агонистов ГнРг в течение 6 месяцев+ 4. гормонотерапия - стимуляция созревания фолликулов и овуляции кломифеном, хорионическим гонадотропином, прогестероном 5. рекомендации по нормализации режима труда и отдыха, седативные средства 32. Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичной аменореей. О какой форме аменореи следует подумать? 1. центральная форма аменореи 2. яичниковая форма 3. внегонадная форма аменореи 4. маточная форма+ 5. ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови 33. При обследовании 14-летней девочки выявлен уровень пролактина более 3000 мМЕ/л. Какие дополнительные методы обследования следует провести? 1. определение уровня ТТГ 2. R-графия турецкого седла, исследование глазного дна 3. КТ головного мозга, определение полей зрения+ 4. КТ головного мозга и надпочечников 5. определение ТТГ, КТ головного мозга и надпочечников, глазное дно 34. Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с отсутствием менструации в течение 6 месяцев. При общем осмотре отмечены явления гиперандрогении: акневульгарис на лице, груди и верхней части спины; легкие проявления гирсутизма. Рост, вес соответствуют возрастной норме. Необходимый объём обследования для установления диагноза? 1. УЗИ ОМТ + исследование тестостерона 2. УЗИ ОМТ + АКТГ 3. УЗИ ОМТ и надпочечников + пролактин, тестостерон 4. КГ головы, УЗИ ОМТ и надпочечников, ЛГ, ФСГ, Т 5. УЗИ ОМТ и надпочечников+ пролактин, тестостерон + ЛГ, ФСГ, ТТГ+ 35. Отрицательная проба с дексаметазоном указывает на… 1. нормальные показатели андрогенов 2. нечувствительность к андрогенам 3. ВДКН 4. опухоль надпочечников+ 5. СПКЯ 36. Отрицательная проба с эстрогеном и прогестероном свидетельствует о … 1. маточной форме аменореи+ 2. яичниковой форме аменореи 3. гипофизарной форме 4. гипоталамической форме 5. психогенной 37. О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами? 1. надпочечниковой 2. маточной 3. яичниковой 4. гипофизарной+ 5. центральной 38. Впервые пришла на приём девушка 16 лет с жалобами на отсутствие менструации. Рост 145 см, вес 43 кг. Молочные железы не развиты, оволосение в области лобка и в подмышечных впадинах отсутствует. Выберите метод обязательного обследования и объясните почему? 1. УЗИ органов малого таза, для определения патологии внутренних половых органов 2. УЗИ органов малого таза, для исключения опухоли яичников 3. ФСГ, кариотип, для определения аномалии развития половых органов 4. ФСГ, кариотип, для определения аномалии развития половых органов и нарушения половой дифференцировки+ 5. ФСГ, кариотип, для определения нарушения половой дифференцировки 39. У девочки 13 лет ежемесячно появляются схваткообразные боли внизу живота, а в последний месяц с перитонеальными явлениями, менструаций нет. Какой основной метод исследования и почему позволяет уточнить диагностику? 1. УЗИ, потому что позволяет определить диастаз между отделами влагалища, размеры гематометры и гематокольпоса, оценить состояние шейки матки 2. УЗИ, так как позволяет достоверно определить уровень непроходимости влагалища или шейки матки+ 3. УЗИ, так как информативен при малых размерах гематокольпоса или его отсутствии 4. Вагинография, так как позволяет достоверно определить уровень непроходимости влагалища или шейки матки 5. Вагинография, так как информативна при свищевых формах атрезии влагалища 40. Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичной аменореей. В анамнезе тазоваядистопия почки. Какое необходимо провести обследование и почему? 1. УЗИ органов малого таза и мочевой системы, так как у этих пациентов обнаруживаются пороки развития половых органов и мочевой системы+ 2. УЗИ органов малого таза и мочевой системы, так как позволяет определить размер маток, величину гематокольпоса 3. УЗИ органов малого таза и мочевой системы, так как позволяет достоверно определить уровень непроходимости влагалища или шейки матки 4. Вагиноскопия, так как у этих пациентов обнаруживаются пороки развития половых органов и мочевой системы 5. Вагиноскопия, так как позволяет выявить патологию слизистой влагалища и шейки матки 41. У девушки 15 лет обследован уровень гормонов в связи с первичной аменореей: ФСГ и ЛГ на нижней границе нормы, уровень пролактина повышен в 1,5 раза, ТТГ повышен до 7,5 МЕ/л (при норме до 3,0). Какова лечебная тактика и почему? 1. ЗГТ половыми стероидами в малых дозах, так позволяет снизить уровень пролактина и ТТГ 2. ЗГТ половыми стероидами в малых дозах, так как позволяет стимулировать выработку гонадотропинов 3. ЗГТ половыми стероидами в малых дозах, так как позволяет стимулировать выработку гонадотропинов 4. L-тироксин 50 мкг в сутки с возможным повышением до 100 мкг, так как позволяет снизить уровень ТТГ+ 5. L-тироксин 50 мкг в сутки с возможным повышением до 100 мкг, так как позволяет стимулировать выработку гонадотропинов 42. У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалище, отсутствие матки. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику и почему? 1. С дисгенезией гонад, потому что имеется первичная аменорея 2. С синдромом тестикулярной феминизации, потому что отсутствует матка 3. С дисгенезией гонад, потому что отсутствуют вторичные половые признаки и наблюдается первичная аменорея 4. С синдромом Рокитанского-Кюснера, потому что отсутствует матка+ 5. С синдромом Рокитанского-Кюснера, потому что отсутствуют яичники 43. На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, короткая шея, бочкообразная грудная клетка, широко расставленные соски, отсутствие полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме0. Какое необходимо провести обследование и почему? 1. Цитогенетическое обследование, для определения кариотипа 2. Цитогенетическое обследование, для определения кариотипа и полового хроматина+ 3. Цитогенетическое обследование, для определения формы аменореи 4. Уровень гонадотропинов, для определения уровня поражения репродуктивной системы 5. Уровень гонадотропинов, для определения формы аменореи 44. Что является основным принципом в терапии аменореи на фоне потери массы тела и почему? 1. Применение гестагенов во ІІ фазе, для создания полноценной фазы секреции 2. Применение гестагенов во ІІ фазе, для создания полноценной фазы пролиферации 3. Применение гестагенов с 5 по 25 день цикла, для подавления пролиферативных процессов в эндометрии 4. Восстановление исходной массы тела, для нормализации менструального цикла+ 5. Восстановление исходной массы тела, для стимуляции овуляции 45. К основным жалобам больных с ЮМК не относятся: 1. появление кровяных выделений из половых путей после задержки менструаций на сроки от 14-16 дней до 1,5-6 месяцев 2. общая слабость, недомогание, головная боль, головокружение 3. резкая боль внизу живота, тошнота, рвота, задержка стула и газов, сухость во рту, повышение температуры тела+ 4. плохой сон, отсутствие аппетита, понижение работоспособности, раздражительность или апатия 5. кровотечение из половых органов может быть умеренным, не сопровождаться анемией, но продолжаться 10-15 дней и более 46. Девочка 15 лет доставлена по скорой помощи в гинекологическое отделение с кровотечением. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. В течение трех дней кровянистые выделения, которые в день поступления усилились. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным? 1. опухоль половых органов 2. маточное кровотечение пубертатного периода (МКПП)+ 3. маточная беременность, аборт 4. внематочная беременность 5. заболевания крови 47. Пациентка-подросток поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильное кровотечение. От чего не зависит тактика ведения больной с МКПП? 1. степени полового развития, росто-весового показателя, уровня гормонов+ 2. возраста, общего состояния (АД, пульс) 3. величины кровопотери 4. степени анемии (Hb, Ht) 5. толщины эндометрия по УЗИ 48. Пациентка О., 14 лет, менархе с 13 лет, отмечает нерегулярность менструального цикла. Последние месячные были 4 месяца назад. Обратилась с жалобами на общую слабость, кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Ректально: матка маленькая, плотноэластичная, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Какой предположительный диагноз? 1. болезнь Верльгофа 2. болезнь Виллебранда 3. гормонально-активная феминизирующая опухоль 4. ювенильное маточное кровотечение+ 5. прервавшаяся беременность в раннем сроке 49. Какой метод обследования не применяется у пациенток с МКПП? 1. объективный осмотр и методы специального гинекологического исследования 2. лабораторное исследование крови 3. УЗИ органов малого таза 4. диагностическое выскабливание полости матки и гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки 5. лапароскопия+ 50. У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нb-80 г/л. Вероятный диагноз: 1. гормонопродуцирующая опухоль яичника 2. рак шейки матки 3. полип шейки матки 4. ювенильное маточное кровотечение+ 5. полипоз эндометрия 51. Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 16 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85 г/л, гематокрит – 26 %. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной? 1. в лечении не нуждается 2. выскабливание полости матки 3. пункция брюшной полости через задний свод 4. гормональный гемостаз+ 5. симптоматическое лечение 52. Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара, где с целью остановки кровотечения проводился гормональный гемостаз ригевидоном по схеме. В стационаре находилась 7 дней, выписана после прекращения кровянистых выделений. Какое дальнейшее наблюдение и лечение приемлемо на амбулаторном уровне и почему? 1. Продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 21 дня, затем гестагены по схеме до 3 месяцев для проведения антианемической терапии. 2. Продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 6 месяцев для подавления овуляции. 3. Продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 21 дня, затем гестагены по схеме – 3 месяца, так как необходима профилактика рецидива кровотечения и регуляция менструального цикла.+ 4. Циклическая витаминотерапия для регуляции менструального цикла. 5. Циклическая витаминотерапия необходима для профилактики рецидива кровотечения и регуляции менструального цикла. 53. У девочки 17 лет в связи с обильным маточным кровотечением после задержки менструации на 25 дней произведено раздельное диагностическое выскабливание. Наиболее часто в подобных случаях встречаются такие изменения эндометрия, как: 1. простая очаговая гиперплазия эндометрия+ 2. полипоз эндометрия 3. аденоматоз эндометрия 4. аденоматозный полип эндометрия 5. атипическая гиперплазия эндометрия 54. Первичная дисменорея может быть обусловлена: 1. эндометриозом и/или воспалительными заболеваниями органов малого таза 2. аномалиями развития и/или спаечными изменениями после оперативного вмешательства 3. нарушением синтеза простагландинов, недостаточным уровнем эндогенных опиоидов, дистонией миометрия+ 4. расширением тазовых вен и/или опухолями половых органов 5. внутриматочной контрацепцией 55. Полное отсутствие эффекта от применения НПВП (индометацин, диклофенак) при альгоменорее позволяет предположить: 1. генитальный эндометриоз 2. воспалительный процесс гениталий 3. гиперпростагландинемию 4. психоэмоциональный вариант+ 5. симулирование симптомов альгоменореи 56. Лечение вторичной дисменореи заключается: 1. в хирургическом методе устранения дисменореи, направленного на лечение эндометриоза или воспалительных заболеваний половых органов 2. в лечении основного заболевания, ставшего причиной органической патологии органов малого таза+ 3. в назначении транквилизаторов и антидепрессантов 4. в назначении КОКов, гестагенов и НПВС 5. в назначении спазмолитических, анальгетических и седативных препаратов 57. У девочки 16 лет с приходом менархе в 15 лет отмечаются болезненные менструации. Половая формула Ма3Р2-3Ах3Ме-дисменорея. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику для выбора адекватной терапии? 1. патология тазовых органов (воспаление, эндометриоз, опухоли)+ 2. гастроэнтерит 3. ИППП 4. аппендицит 5. вульвовагинит 58. Девушка 16 лет обратилась к гинекологу с жалобами на болезненные менструации. Обследована. Для уточнения диагноза решено провести лапароскопию. При лапароскопии на брюшине позадиматочного пространства обнаружены множественные округлые образования 0,5–1 см в диаметре тёмного цвета. Взята биопсия. Как можно объяснить болевой синдром в данном случае? 1. болезненными сокращениями матки во время менструации вследствие спаечного процесса, обусловленного туберкулезом маточных труб 2. болезненными сокращениями матки во время менструации вследствие спаечного процесса, обусловленного туберкулезом яичников 3. распространением на стенки таза рака яичника 4. инфильтративным ростом эндометриоидных очагов в брюшину с деструкцией ткани последней+ 5. распространением патологического процесса на всю толщу матки 59. У девочки 15 лет менструации болезненные с менархе. За 2,5 года предприняты попытки облегчения симптомов различными методами: спазмолитики, аналгетики, КОК, гестагены, седативные средства, нетрадиционные методы, однако без должного эффекта. Была проведена проба с НПВП в течение 5 дней, без анальгетического эффекта. Какова вероятная причина альгоменореи по результатам проведенной пробы? 1. генитальный эндометриоз 2. воспалительный процесс ОМТ 3. функциональная альгоменорея 4. частичное нарушение оттока менструальной крови 5. психоэмоциональная форма+ 60. Девушка 15 лет обратилась в связи с выраженной альгоменореей. Ме с 12 лет, были по 3-4 дня, в последующем удлинились до 6-7-8 дней, стали очень обильными и резко болезненными. При ректоабдоминальном исследовании матка округлой формы чувствительная при пальпации, область придатков пастозна, болезненна. Крестцово-маточные связки утолшены, резко болезненные. Наиболее вероятный диагноз? 1. подострое воспаление придатков матки 2. первичная альгоменорея 3. генитальный эндометриоз+ 4. миома матки 5. вторичная альгоменорея Тесты по ДГ-2 (кредит 4) 1. К факторам риска развития ПМС не относится: 1.европеоиднаяраса, наличиестрессовыхситуаций, черепно-мозговыетравмы, нейроинфекции 2.занятиеинтеллектуальнымтрудом, проживание в крупных промышленных и административных центрах 3.достаточная физическая активность, отсутствие гинекологических и нейроэндокринных заболеваний, в частности, ожирения+ 4.воспалительныезаболеваниягениталий и/или наличие гинекологических операций ванамнезе 5.несбалансированностьпитания,отсутствиерациональногорежиматрудаиотдыха 2. По распространенности и длительности периода клинических проявлений какая форма занимает первое место в общей структуре клинических форм ПМС? 1. нейропсихическая+ 2. цефалгическая 3. отёчная 4. кризовая 5. атипическая 3. Какая форма ПМС наиболее распространена среди женщин раннего репродуктивного возраста? 1. нейропсихическая 2. цефалгическая |