ДГ-2 кредиты 1,2. Тесты по дг2 (кредиты 1 и 2)
 Скачать 241.31 Kb.
|
|
3. отёчная+ 4. кризовая 5. атипическая 4. Классификация ПМС в зависимости от превалирования тех или иных симптомов в клинической картине: 1. типичная, чистая, стёртая, смешанная 2. болевая, анемическая, смешанная 3. нейропсихическая, отёчная, цефалгическая, кризовая+ 4. церебральная, конституциональная, яичниковая 5. свежая (острая, подострая, торпидная), хроническая 5. Девушка 15 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на отёки лица, голеней, нагрубание и болезненность молочных желез, кожный зуд, снижение суточного диуреза на 500-700 мл за 8-10 дней до менструации. Какой препарат наиболее эффективен при данной патологии и почему? 1. Визанна, так как содержит диеногест, обладающийантипролиферативным эффектом. 2. Джес, так как содержит дроспиренон, обладающийантиминералокортикоидным эффектом.+ 3. Жанин, так как содержит диеногест, обладающийантипролиферативным эффектом. 4. Дюфастон, так как не подавляет овуляцию и способствует секреторной трансформации эндометрия. 5. Диане-35, так как обладает антиандрогенным действием. 6. Девушка 18 лет, обратилась с жалобами на головокружение, ощущение сдавления за грудиной, сердцебиение, боли в области сердца, потливость, усиление диуреза, возникающих вечером или ночью. Данные жалобы регулярно появляются за неделю до менструации. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. Объективно: АД 130/80 мм рт.ст., PS90 уд/мин.При ректальном осмотре: тело матки – размеры соответствуют возрасту, плотноэластичное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их пальпации безболезненная. Наиболее вероятный диагноз в данном случае? 1. Предменструальный синдром, кризовая форма.+ 2. Предменструальный синдром, отёчная форма. 3. Предменструальный синдром, цефалгическая форма. 4. Предменструальный синдром, нейропсихическая форма. 5. Предменструальный синдром, атипичная форма. 7. Пациентка 17 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отёчность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Поставьте диагноз: 1. Предменструальный синдром, кризовая форма. 2. Гинекологическиздорова, овуляторные боли. 3. Предменструальный синдром, отёчная форма.+ 4. Предменструальный синдром, цефалгическая форма. 5. Предменструальный синдром, нейропсихическая форма. 8. Гормональный статус больных с ПМС отражает некоторые особенности функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы. Что наблюдается при отёчной форме ПМС? 1. Снижение уровня прогестерона, повышение содержания серотонина и гистамина в крови. 2. Снижение уровня пролактина и повышение содержания гистамина в крови. 3. Снижение уровня пролактина и повышение содержания серотонина в крови. 4. Содержание уровня серотонина и гистамина в крови снижается. 5. Повышение уровня прогестерона, снижение уровня серотонина и гистамина в крови. 9. Обратилась девушка 18 лет с жалобами на головную боль, бессонницу, раздражительность, агрессивность. Головная боль имеет специфический характер: дёргающая, пульсирующая в лобно-височно-глазничной области, сопровождается тошнотой, рвотой, иногда поносами. Все эти явления наблюдаются за 10-12 дней до менструации. Наблюдалась у невропатолога с вегето-сосудистой дистонией, получала лечение, отмечала незначительное улучшение. Из анамнеза: менархе с 12 лет, менструации по 5 дней, цикл 30 дней; половая жизнь с 16 лет; год назад был аборт, осложнившийся перфорацией, произведено ушивание матки. Перенесенные заболевания: хронический тонзиллит с детства; черепно-мозговая травма 1,5 года назад. Поставьте предварительный диагноз? 1. Предментруальный синдром, кризовая форма. 2. Предментруальный синдром, отёчная форма. 3. Предментруальный синдром, цефалгическая форма.+ 4. Постгистерэктомический синдром. 5. Посткастрационный синдром. 10. Пациентка 18 лет, обратилась с жалобами на слабость, раздражительность, болезненноенагрубание молочных желез, прибавку массы тела на 1,5-2 кг, головные боли. Все эти явления начинаются за 10-12 дней до очередной менструации. 2 года лечилась у терапевта и невропатолога, отмечала незначительное улучшение состояния в течение полугода. Какой препарат в виде контрацептивного средства можно использовать в данном случае и почему? 1. Ярина, так как обладает антиминералокортикоидным действием, повышает диурез, препятствует задержке жидкости.+ 2. Визанна, так как обладает антипролиферативным эффектом. 3. Диане-35, так как обладает антиандрогенным действием. 4. Жанин, так как обладает антипролиферативным эффектом. 5. Дюфастон, так как не подавляет овуляцию и способствует секреторной трансформации эндометрия. 11. Какое утверждение не имеет отношения к постгистерэктомическому синдрому? 1. В результате гипоэстрогении наблюдаются нейровегетативные, псижоэмоциональные и обменно - эндокринные нарушения. 2. После удаления матки происходит нарушение кровоснабжения, иннервации и функции яичников. 3. Течение данного заболевания отягощают следующие факторы, как удаление хотя бы одного яичника, оперативное вмешательство в лютеиновую фазу, сахарный диабет, тиреотоксический зоб. 4. Объём яичников восстанавливается до нормального через 1-3 месяца после операции. 5. В яичниках снижается венозный застой и лимфостаз, более выраженные в строме, что приводит к изменению структуры и уменьшению объёма яичников.+ 12. Посткастрационный синдром – это ... 1. сложный симптомокомплекс, характеризующийся различными психоэмоциональными, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, проявляющимися в лютеиновой фазе менструального цикла 2. синдром, который развивается почти у 100% женщин после овариоэктомии, лучевой или химической кастрации+ 3. симптомокомплекс, осложняющий естественное течение периода угасания функции яичников и характеризующийся нервно-психическими, вазомоторными и обменно-эндокринными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в организме 4. клинический симптомокомплекс, характеризующийся олиго- или аменореей, сочетающейся с эндокринными сдвигами в виде повышения уровня ЛГ, андростендиона и тестостерона на фоне нормального или сниженного содержания ФСГ 5. патология, характеризующаяся нарушением гормональной функции надпочечников и яичников на фоне прогрессирующей прибавки массы тела и диэнцефальной симптоматики 13. Основной метод лечения посткастрационного синдрома: 1. дезагрегантная и антикоагулянтная терапия 2. циклическая витаминотерапия 3. заместительная гормональная терапия (ЗГТ)+ 4. седативные средства, транквилизаторы 5. протеолитические ферменты 14. Когда встречается транзиторная форма постгистерэктомического синдрома? 1. в репродуктивном возрасте, в период от 1 месяца до 1 года после гистерэктомии+ 2. в первые дни послеоперационного периода 3. спустя год и более после операции 4. спустя несколько часов после операции 5. всё перечисленное верно 15. Перед началом ЗГТ и в процессе лечения у девочек-подростков необходим контроль состояния за определёнными функциями организма. Что не входит в стандарт обследования? 1. осмотр и УЗИ молочных желёз 2. онкоцитологическое исследование и тазовый осмотр 3. экскреторная урография+ 4. развёрнутый анализ и коагулограмма крови 5. биохимический анализ крови 16. Какие мероприятия не проводятся в период длительного приёма ЗГТ? 1. профилактика тромбоэмболических осложнений 2. контроль состояния молочных желёз 3. профилактический приём дезагрегантов 4. контроль показателей свёртывающей системы крови 5. контроль гормонов щитовидной железы+ 17. Обратилась пациентка 19 лет с жалобами на приливы, потливость, раздражительность, плаксивость. В анамнезе: три месяца назад оперирована по поводу тубоовариальных образований. В анализе крови повышенный уровень гонадотропинов. Какой метод лечения показан в данном случае и почему? 1. ЗГТ до периода естественной менопаузы, так как посткастрационный синдром.+ 2. ЗГТ до периода естественной менопаузы, так как дисгенезия гонад. 3. КОК на 6-8 месяцев, так как эндометриоз. 4. ЗГТ до периода естественной менопаузы, так как синдром истощения яичников. 5. КОК на 3-6 месяцев, так как синдром поликистозных яичников. 18. Больная 17 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на периодические резкие нарушения самочувствия, выражающиеся в депрессии, головных болях, приливах жара, сердцебиении, повышении АД, плаксивости, нарушении сна. В анамнезе: 3 месяца назад было удаление яичников по поводу кистом с обеих сторон. Объективно: нормостенического телосложения, повышенного питания, АД 120/90 мм рт.ст., PS – 90 уд/мин. Основной метод лечения в данном случае и почему? 1. Психотерапия, так как необходима нормализация работы ЦНС. 2. Заместительная гормональная терапия, так как нужна профилактика атрофии органов мишеней и остеопороза.+ 3. Симптоматическая терапия, так как нужно уменьшить жалобы пациентки. 4. Витаминотерапия, так как необходима профилактика дефицита витаминов в организме. 5. Седативная терапия, так как у пациентки психоэмоциональные нарушения. 19. Девушка 18 лет,жалобы на приливы,сильную утомляемость, слабость, слезливость, повышенную потливость, ощущение онемения и ползания мурашек. Из анамнеза выяснено, что 7 месяцевназад была операция экстирпация матки без придатков. Чем можно объяснить данные симптомы и почему они возникают? 1. Постгистерэктомическим синдромом, так как после удаления матки происходит нарушение кровоснабжения, иннервации, функции яичников и развивается гипоэстрогения.+ 2. Посткастрационным синдромом, так как после удаления матки происходит нарушение кровоснабжения, иннервации, функции яичников и развивается гипоэстрогения. 3. Постгистерэктомическим синдромом, так как после гистерэктомии развивается острая ишемия в тканях яичника, приводящая к гиперэстрогении. 4. Синдромом после тотальной овариоэктомии, так как после овариоэктомии развивается острая ишемия, приводящая к гиперэстрогении. 5. Посткастрационным синдромом, так как после овариоэктомии развивается дефицит эстрогенов. 20. Пациентка 19 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу гнойного эндомиометрита, двусторонних тубоовариальных образований на фоне ВМС, осложнённого перитонитом. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. 1. Состояние после экстирпации матки. Урогенитальные расстройства. 2. Вегетососудистая дистония. 3. Вегетососудистая дистония. Цистит. 4. Состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром.+ 5. Состояние после экстирпации матки. Постгистерэктомический синдром. 21. Гормон, определяющий клиническую картину при СПКЯ: 1. низкий ФСГ 2. высокий ЛГ 3. относительная гиперэстрогения 4. гиперандрогения 5. гиперинсулинизм 22. Гиперандрогеннаяхроническаяановуляция – синоним … 1. Дисгенезии гонад 2. ДМК 3. АГС 4. СПКЯ 5. Тестикулярной феминизации 23. Какое увеличение отношения ЛГ:ФСГ патогномонично для первичного поликистоза яичников? 1. 1:1 2. 1:2 3. 1:3 4. 3:1+ 5. 2:1 24. Синонимом первичногополикистоза яичников являются: 1. синдром Штейна-Левенталя, истинный ПКЯ, болезнь ПКЯ, яичниковая форма ПКЯ+ 2. яичниковая форма ПКЯ, центральная форма ПКЯ и надпочечниково-яичниковая форма ПКЯ 3.синдром ПКЯ, надпочечниково-яичниковая форма ПКЯ 4. синдром ПКЯ, центральная форма ПКЯ инадпочечниково-яичниковая форма ПКЯ 5. синдром ПКЯ, гипоталамическая форма или гипоталамо-гипофизарная форма ПКЯ 25. Для вторичных поликистозных яичников не характерно: 1. нарушение менструальной функции 2. первичное бесплодие+ 3.гирсутизм 4. гипертрихоз 5. вторичное бесплодие 26. Симптомы первичного ПКЯ проявляются обычно в возрасте: 1. от 10 до 19 лет 2. от 15 до 49 лет 3.от 18 до 25 лет+ 4. старше 35 лет 5. 45 лет и старше 27. Симптомокомплекс: гирсутизм, олигоменорея, бесплодие, двустороннее увеличение яичников характерно для синдрома: 1. Симмондса 2. Шихана 3. Склерокистозных яичников+ 4. Киари-Фромеля 5. Лоренса-Муна-Бидля 28. По данным УЗИ для СПКЯ характерно увеличение овариального объёма более: 1. 5 см3 2. 6 см3 3. 7 см3 4. 8 см3 5. 10 см3 + 29. Для уточнения диагноза СПКЯ и исключения других эндокринопатий исследуют гормональные параметры: 1. ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ТТГ, 17-ОПН+ 2. Эстрогены, прогестерон, пролактин, ФСГ, ЛГ 3. Тестостерон, пролактин, ТТГ 4. ФСГ, ЛГ, ТТГ 5. Пролактин, ТТГ, ФСГ 30. С чем не нужно дифференцировать поликистозные яичники? 1. Постпубертатныйадреногениталъный синдром 2. Стертая форма болезни Иценко-Кушинга 3. Идиопатическая форма гирсутизма 4. Вторичная аменорея, связанная с хроническим воспалением внутренних половых органов или вызванная гипоплазией яичников 5. Вторичная аменорея, связанная с патологией матки – синдромом Ашермана+ 31. Для гистологический картины первичных ПКЯ не характерны: 1. склероз белочной оболочки (капсулы) яичников с утолщением её до 600 мкм 2. гиперплазия стромы яичников 3. кистозная атрезия фолликулов 4. гиперплазия (иногда с лютеинизацией) клеток внутренней оболочки (тека-клеток), кистозно-атрезирующихся фолликулов 5. гиперплазия стромы яичников и гипертекоз+ 32. Какие проводятся обследования для дифференциальной диагностики АГС и СПКЯ и почему? 1. Лапароскопия, так как необходима биопсия яичника. 2. Лапароскопия, так как необходим визуальный осмотр тканей яичника с характерной утолщенной склерозированной белочной оболочкой и большим количеством кистозно-атрезирующих фолликулов. 3. Гормональные исследования, так как АКТГ и ХГ помогают определить причину гиперандрогении. 4. Гормональные исследования, так как КОКи помогают определить причину гиперандрогении. 5. Гормональные исследования и проведение функциональных проб с дексаметазоном, АКТГ и ХГ, так как помогают определить причину гиперандрогении и выбор рациональной терапии.+ 33. Больная 19 лет, замужем. Жалуется на отсутствие беременности. Менструации с 16 лет, нерегулярные с задержками до 3-5 месяцев, скудные. При осмотре имеется гирсутизм, незначительное ожирение. При влагалищном исследовании яичники с обеих сторон увеличены. УЗИ: в паренхиме яичников множественные жидкостные включения, d 0,3-0,8 см, утолщение белочной оболочки и увеличение стромы яичников. Какой метод лечения показан в данном случае и почему? 1. Назначение разгрузочной диеты, так как у больной нейропсихическая форма предменструального синдрома. 2. Гормонотерапия, так как у больной гипоменструальный синдром. 3. Двусторонняя клиновидная резекция яичников, так как у больной синдром Штейна-Левенталя.+ 4. Глюкокортикоиды, так как у больной надпочечниковая форма СПКЯ. 5. Эндоназальный электрофорез, так как у больной гипоталамический синдром. 34. Больная 18 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на нарушение менструального цикла, за последний год появились повышенное оволосение, увеличение массы тела. Из анамнеза: менструации с 13 лет, нерегулярные, через 3-6 месяцев по 9-10 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь в течение 2 лет, от беременности не предохранялась. 17 лет был аборт. Аллергологический анамнез не отягощён. Перенесенные заболевания: краснуха и ОРВИ. Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие, чистые. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные. Отеков – нет. Рост – 160см. Вес – 74кг. Лимфатические узлы не пальпируются. Мышечная, костная системы, суставы – без особенностей. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в 1 минуту. Сердце – тоны ясные, ритм правильный. ЧСС 88 уд/мин. AД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания с обеих сторон – отрицательный. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Волосы растут по белой линии живота пучком. Шейка конической формы, не эрозирована. Матка маленькая, плотная, подвижная. Яичники с обеих сторон увеличены. Выделения светлые. Наиболее вероятный диагноз? 1. СПКЯ+ 2. ВГКН 3. Болезнь Иценко - Кушинга 4. Идиопатическая гиперплазия надпочечника 5. Синдром Иценко - Кушинга 35. Какие утверждения являются действительными в отношении риска развития других заболеваний при СПКЯ: 1. в сочетании с инсулинорезистентностью и ожирением повышает риск возникновения ИБС 2. показана связь с развитием артериальной гипертонии и сахарного диабета 3. хроническая ановуляция и длительная гиперэстрогения повышает риск развития рака тела матки 4. длительная гиперэстрогения повышает риск развития рака молочной железы |