ДГ-2 кредиты 1,2. Тесты по дг2 (кредиты 1 и 2)
 Скачать 241.31 Kb.
|
|
2. инфекции+ 3. опухоли гипоталамической области 4. потеря веса 5. недоразвитие яичников 13. У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за 2 месяца и продолжает худеть. 1. синдром поликистозных яичников 2. гипоталамический синдром 3. первичная дисменорея 4. неклассическая форма дисфункции коры надпочечников 5 аменорея на фоне потери массы тела+ 14. Девушка 17 лет жалуется на отсутствие менструации, частые головные боли. При осмотре девочка высокого роста, некоторая непропорциональность фигуры длинные руки и ноги, уменьшение поперечных размеров таза, дефицит массы тела, недостаточное развитие вторичных половых признаков. При обследовании не выявлено соматических заболеваний, имеется слабое развитие вторичных половых признаков, гипоплазия малых половых губ и матки, уменьшены размеры яичников, атрофический тип мазка. Предварительный диагноз? 1. Задержка полового развития, центральная форма+ 2. Задержка полового развития, яичниковая форма 3. Стёртая форма дисгенезии гонад 4. Синдром Свайера 5. Синдром Шерешевского Тернера 15. Девушка 17 лет жалуется на отсутствие менструации, частые головные боли. При осмотре девочка высокого роста, некоторая непропорциональность фигуры длинные руки и ноги, уменьшение поперечных размеров таза, дефицит массы тела, недостаточное развитие вторичных половых признаков. При обследовании не выявлено соматических заболеваний, имеется слабое развитие вторичных половых признаков, гипоплазия малых половых губ и матки, уменьшены размеры яичников, атрофический тип мазка.R-грамма признаки повышения внутричерепного давления, секреция ФСГ и ЛГ и эстрогенов низкая. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза. 1. определения серотонина и норадреналина для подтверждения центральной формы задержки полового развития+ 2. проведения пробы с пергоналом или префизоном для подтверждения яичниковой формы задержки полового развития 3. провести пробы с гонадолиберином для исключения поражения передней доли гипофиза 4. МРТ для исключения опухоли гипофиза. Исследование цветовых полей зрения, осмотр глазного дна 5 лапароскопия, биопсия гонад для определения кариотипа 16. Девушка в 14 лет в экстренном порядке прооперирована в отделении нейрохирургии в связи с прогрессирующей пролактиномой. Через 12 месяцев после операции отсутствуют признаки полового созревания. По данным УЗИ выраженная гипоплазия матки, яичники без фолликулов. ФСГ 0,2 мМЕ/л, ЛГ не определяется, пролактин 6000 мМЕ/Л, ТТГ 0,3 мМЕ/л, FТ4 23 нмоль/л. Что следует предпринять на данном этапе? 1. повторное оперативное лечение 2. заместительная терапия кортикостериодами 3. заместительная терапия эстрогенами и гестагенами 4. применение парлодела в соответствующих дозировках+ 5. низкодозированныеОК по контрацептивной схеме 17. При гинекологическом осмотре у больныхс задержкой полового развития центрального генеза выявляют: 1. аплазия матки (отсутствие матки, часто и влагалища) 2. правильное расположение половых органов, не отличающееся от возрастной нормы+ 3. двустороннее увеличение яичников, уменьшение переднезаднего размера матки 4 незначительное увеличение матки, болезненное, в подвижности ограниченное, мягковатой консистенции с ровной поверхностью 5. увеличение матки соответствует сроку задержки последней менструации, тело матки размягчено, подвижное, безболезненное 18. У пациентки 6,5 года костный возраст соответствует 4-5 летнему ребенку, наружные и внутренние половые органы соответствуют таковому у девочек 11-12 лет. После обследования установлен нормальный уровень гонадотропных гормонов, высокий уровень ТТГ, низкий уровень гормонов щитовидной железы. При УЗИ выявлено уменьшение объёма щитовидной железы. Какое лечение Вы предлагаете? 1. терапия тироксином+ 2. удаление придатков матки 3. терапия аналогами гонадолиберина 4. терапия антиэстрогенами 5. терапия парлоделом 19. Для синдрома Каллманахарактерны: 1. евнухоидизм+ 2. умственная отсталость 3. ксантоматоз 4. увеличение лимфоузлов 5. аномалии развития кисти 20. Клинически это заболевание проявляется пигментным ретинитом, обычно сопровождается полидактилией, значительным ожирением, умственной отсталостью, карликовостью. Предполагаемый диагноз? 1. синдрома Каллмана 2. синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля+ 3. болезнь Хонда-Шюллера-Крисчена 4. АГС 5. Синдром Свайера 21. При обследовании девушки 16 лет с первичной аменореей было определено, что уровень ФСГ в 10 раз превышает верхнюю границу нормы. Предварительный диагноз? 1. Задержка полового развития, центральная форма 2. Задержка полового развития, яичниковая форма+ 3. Стёртая форма дисгенезии гонад 4. Синдром Свайера 5. Синдром Шерешевского Тернера 22. Основными причинами задержки полового развития гонадного генеза является: 1. нарушение регулирующей функции гипоталамуса 2. наследственная неполноценность гипоталамуса и гипофиза 3. инфекционно-токсические заболевания (хронический тонзиллит, ревматизм, грипп) 4. стрессовые ситуации 5. уменьшение фолликулярного аппарата в яичниках+ 23. Девушка 18 лет обратилась в связи с отсутствием самостоятельных менструаций в течение 3-х лет. Ме в 15 лет, была только одна самостоятельная менструация. Без обследования назначен препарат Диане-35 на 6 месяцев. После приёма препарата регулирующего эффекта не было. В последующем последовательно назначались препараты логест, триквилар, ригевидон. Рост 180 см, вес 62 кг. Ма2Ах3Р3. По данным УЗИ выраженная гипоплазия гениталий. ФСГ 87 мМЕ/Л, ЛГ 42 мМЕ/л, пролактин, тестостерон в пределах нормы. Диагноз? 1. синдром истощения яичников 2. высокорослость 3. синдром Свайера 4. синдром Рокитанского-Кюстнера 5. синдром гиперторможения гипофиза+ 24. Девушка 15 лет обследуется в связи с отсутствием полового созревания и менструаций. Исследование уровней какого гормона позволит провести дифференциальный диагноз центральной и яичниковой форм патологии? 1. эстрадиол 2. ЛГ 3. ФСГ+ 4. тестостерон 5. пролактин 25. Мама с девочкой 15 лет обратились к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гонадотропных гормонов гипофиза. Какова причина задержки полового развития? 1. маточная форма аменореи 2. яичниковая форма+ 3. гипофизарная форма 4. гипоталамическая форма 5. гиперпролактинемия 26. Мама с девочкой 16 лет обратились к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций Взят мазок на КПИ. Какие клетки преобладают в мазке при данной форме задержки полового развития? 1. парабазальные, единичные промежуточные+ 2. промежуточные и ороговевающие 3. базальные или атрофические 4. базальные и парабазальные 5. ороговевающие 27. В развитии яичниковой недостаточности у девочек не имеет значения: 1. нарушение роста и развития фетальных яичников 2. инфекционное поражение фетального яичника (краснуха, паротит) 3. нарушение иннервации яичников и изменение их чувствительности к гонадотропинам 4. генетически обусловленный дефицит ферментных систем 5. отсутствие хромосомных аномалий+ 28. Лечение задержки полового развития яичникового генеза: 1. терапия эстрогенами и гестагенами+ 2. применение глюкокортикоидов 3. циклическая витаминотерапия, сбалансированное питание 4. антагонисты эстрогенов 5. анаболические стероиды 29. Девушка 18 лет обратилась к гинекологу в связи с редкими и скудными менструациями в течение 1 года после появления менструаций была проведена проба с пергоналом. Что позволяет выяснить данная проба? 1. выяснить первичную неполноценность гонад 2. отсутствие гонад 3. функциональное состояние яичников+ 4. с целью дальнейшего лечения гонадотропными гормонами 5. использование в лечении эстроген-гестагенных препаратов 30. Выберите терапию для девочки 9 лет с яичниковой формой задержки полового развития: 1. проведения курсов метаболической терапии 2. анаболические стероиды в течение 4-х месяцев 3. в циклическом режиме эстроген содержащие препараты 4. эстроген содержащие препараты в комбинации с этроген-гестагенными препаратами+ 5. циклическая гормональная терапия эстрогенами и гестагенами 31. Дисгенезия гонад – это… 1. патология в системе половых хромосом 2. результат неблагоприятных воздействий в ранний антенатальный период 3. дефект ферментных систем 4. патология в системе половых хромосом, результат неблагоприятных воздействий в ранний антенатальный период+ 5. патология, связанная с отсутствием чувствительности рецепторов к андрогенам 32. Существуют формы дисгенезии гонад: 1. типичная, чистая, стёртая, смешанная+ 2. болевая, анемическая, смешанная 3. нервно-психическая, отёчная, цефалгическая, кризовая 4. церебральная, конституциональная, яичниковая 5. свежая (острая, подострая, торпидная), хроническая 33. Первичная аменорея, высокий уровень гонадотропинов, низкий рост, индифферентное строение половых органов, отсутствие каких либо гонад, нарушение набора хромосом характерны для: 1. синдрома Шерешевского – Тернера+ 2. ложного женского гермафродитизма 3. стёртой формы дисгенезии 4. синдрома Свайера 5. смешанной формы дисгенезии 34. На первичном осмотре у девушки 17 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, короткая шея, бочкообразная грудная клетка, широко расставленные соски, отсутствие полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме авс. Наиболее вероятный диагноз? 1. гипогонадотропныйгипогонадизм 2. типичная форма дисгенезии гонад+ 3. чистая форма дисгенезии гонад 4. смешанная форма дисгенезии гонад 5. простая вирильная форма АГС 35. Девушка 15 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие молочных желез и менструаций. Девушка высокого роста. Костный возраст моложе календарного на 2 года. Наружные половые органы инфантильны. При лапароскопии найдена очень маленькая матка с тонкими трубами и белесоватые тяжи на месте яичников. Секреция ЛГ и ФСГ - 120 мМЕ/мл, секреция эстрогенов снижена. Девушка нуждается в гормональной терапии. Выберите схему лечения в данном случае. 1. этинилэстрадиол по 0,25 мг - 1-2 таблетки/сутки в течение 20 дней, затем 6 дней гестагены (норколут по 1 таблетке в сутки) 2. этинилэстрадиол по 0,25 мг - 4-5 таблеток в сутки в течение 20 дней, затем 6 дней гестагены (норколут по 2 таблетки в сутки)+ 3. начать с циклической гормональной терапии 4. назначение ХГТ в дозе 10000 Единиц 5. назначение ХГТ в дозе 5000 Единиц 36. При кариотипе 45ХО внутренние половые органы будут развиваться по… 1. женскому типу+ 2. мужскому типу 3. смешанному типу 4. неопределенному типу 5. характерно полное отсутствие внутренних половых органов 37. Симптомокомплекс, при котором наблюдаются первичная аменорея, интерсексуальное телосложение, незначительное увеличение клитора, соматические аномалии, кариотип 45ХО/46ХY, характерны для: 1. стёртая форма дисгенезии гонад 2. чистой формы дисгенезии гонад 3. смешанной формы дисгенезии гонад+ 4. типичной формы дисгенезии гонад 5. адреногенитального синдрома 38. При всех формах дисгенезии гонад характерно: 1. высокие уровни эстрогенов 2. высокие уровни андрогенов 3. высокие уровни пролактина 4. низкие уровни гонадотропных гормонов 5. высокие уровни гонадотропных гормонов+ 39. Контролем адекватности ЗГТ при различных формах дисгенезии гонад служит: 1. развитие вторичных половых признаков+ 2. уровень ФСГ 3. уровень эстрогенов 4. ректальная температура 5. интеллектуальный уровень 40. Какой дополнительный метод исследования и почему позволяет уточнить диагностику синдрома Шерешевского – Тернера? 1. осмотр влагалища и шейки матки в детских зеркалах (наличие обильного влагалищного секрета, положительный симптом «зрачка») 2. определение уровня гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) в сыворотке крови, так как их уровень резко снижается при данной патологии 3. определение количества полового хроматина (свыше 20%) 4. лапароскопия (маленькая матка и белесоватые лентовидные образования на месте гонад)+ 5. гистологическое исследование ткани гонад (наличие элементов премордиальных фолликулов) 41. В пубертатном возрасте для девочек с синдромом Шерешевского-Тернера характерно: 1. отсутствие полового развития, низкий рост+ 2. отсутствие полового развития, высокий рост 3. раннее половое развитие, низкий рост 4. раннее половое развитие, высокий рост 5. отсутствие полового развития, нормальный рост 42. Типичная форма дисгенезии гонад возникает при: 1. кариотипе 46 ХУ 2. кариотипе 46 ХХ 3. кариотипе 45 ХО+ 4. кариотипе 47 ХХУ 5. кариотипе 46 ХХ/46 ХУ 43. Какой показатель может служить объективным контролем для начала терапии эстрогенами при синдроме Шерешевского-Тернера? 1. линейный рост 2. паспортный возраст 3. уровень эстрогенов в крови 4. костный возраст+ 5. уровень ФСГ 44. Девушка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на рост волос вокруг сосков, по внутренней поверхности бедер, отсутствием молочных желез и менструаций. При осмотре наружных половых органов обнаружено увеличение клитора. При диагностической лапароскопии обнаружена очень маленькая матка, левый яичник в виде соединительнотканного тяжа, правый яичник увеличен - 7 на 4 см. Какая тактика ведения является правильной в данном случае? 1. гормональная терапия с использованием высоких доз эстрогенов и гестагенов 2. циклическая гормональная терапия 3. аднексэктомия справа 4. двухсторонняя аднексэктомия+ 5. ампутация матки с придатками 45. Какой критерий позволяет прогнозировать конечный линейный рост подростка? 1. уровень тестостерона в плазме крови 2. рост родителей 3. степень полового развития к 15 годам 4. костный возраст+ 5. возраст Ме 46. Преждевременное половое развитие – это появление вторичных половых признаков и менструальноподобных выделений… 1. до 7-8 лет+ 2. в 14 лет 3. в 15-16 лет 4. в 8-9 лет 5. в 18 лет 47. Причинами преждевременного полового развития не могут быть: 1. опухоли головного мозга 2. фолликулярные кисты яичников 3. адреногенитальный синдром 4. все формы дисгенезии гонад+ 5. гранулёзоклеточные опухоли яичников 48. Ложное преждевременное половое развитие может иметь: 1. конституциональную форму 2. яичниковую форму 3. конституциональную и яичниковую формы+ 4. церебральную форму 5. церебральную, конституциональную и яичниковую формы 49. Основные клинические признаки при истинном преждевременном половом созревании центрального генеза: 1. неврологическая симптоматика, внутричерепная гипертензия 2. эмоциональные нарушения 3. отсутствие менструации до 15-16 лет 4. неврологическая симптоматика, внутричерепная гипертензия, эмоциональные нарушения + 5. все перечисленные 50. Клиническая картина ложного преждевременного полового развития: 1. кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера 2. незначительное развитие вторичных половых признаков (скудное оволосение, недостаточное развитие молочных желез и т.д.) 3. наружные и внутренние половые органы имеют выраженные черты эстрогенного влияния 4. высокий уровень эстрогенов 5. верно все перечисленное+ 51. Основные клинические признаки преждевременного полового созревания изосексуального типа органического характера: 1. задержка интеллектуального развития и эмоциональная неустойчивость 2. застойные изменения глазного дна 3. преждевременное появление вторичных половых признаков 4. все перечисленные+ 5. ничего из перечисленного 52. Ложное преждевременное половое созревание гетеросексуального типа чаще всего обусловлено: 1. развитием андрогенсекретирующих опухолей яичника и врожденной гипертрофией коры надпочечников+ 2. перинатальными причинами (гипоксия, родовая травма) 3. внутриутробным инфицированием 4. церебральной патологией функционального характера 5. церебральной патологией органического характера 53. Выберете из следующих определений, определяющее изосексуальное половое созревание: 1. развитие вторичных половых признаков, не соответствующих генетическому типу 2. вследствие постоянного применения андрогенных препаратов |