ДГ-2 кредиты 1,2. Тесты по дг2 (кредиты 1 и 2)
 Скачать 241.31 Kb.
|
|
1. генитальный туберкулёз+ 2. сифилис 3. гонорея 4. хламидиоз 5. эндометриоз 59. Девушка 17 лет. Жалобы на нерегулярные менструации, альгоменорею, тянущие и ноющие боли внизу живота с иррадиаций в прямую кишку. Слабость, периодическая лихорадка до 37о, ночные поты, снижение аппетита. Половая жизнь с 16 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 2 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2°С, пульс 84 уд/мин., АД 110/70, мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах,проведено ректоабдоминальное исследование: матка несколько увеличена и смещена вправо, признаки спаечного процесса.Слева в области придатков пастозность. Из анамнеза жизни перенесенные заболевания: ОРВИ, очаговая пневмония, поверхностный гастрит. Назначьте дополнительное обследование для уточнения диагноза: 1. Лапароскопия+ 2. УЗ-сканирование внутренних половых органов 3. гистероскопия 4. гистеросальпингография 5. компьютерная томография 60. Характерные ноющие боли внизу живота при туберкулёзном поражении труб обусловлены: 1. вовлечение в процесс сальника 2. продуктивным процессом в маточных трубах 3. нарушением кровообращения в маточных трубах 4. образованием тубоовариальных образований 5. вовлечение в процесс окружающей брюшины+ Тесты по ДГ-2 (кредит8) 1. У беременнойженщины16летпридвукратномисследованииуровнягликемиинатощаквыявлены показатели: 7,9 и 10,9 ммоль/л. В анамнезеповышенияуровнягликемииненаблюдалось. Какойизперечисленныхдиагнозоввероятен? 1. Гестационныйдиабет 2. Сахарныйдиабеттипа 2 3. Манифестный диабет+ 4. Нарушениегликемиинатощак 5. Нарушеннаятолерантность к глюкозе 2. Остеомаляция– это … 1. размягчениекостей+ 2. гнойноевоспалениекостей 3. снижениекостноймассы 4. дистрофическоезаболеваниесуставов 5. воспалениесуставов 3. Характерныйсимптомтетаниибеременных: 1. «рукапрачки» 2. «ногибалерины»+ 3. «утинаяпоходка» 4. птиализм 5. гиперкинез 4. Материнскийфакторразвития ЗВУР: 1. обвитиепуповины 2. преэклампсия+ 3. курение 4. предлежаниеплаценты 5. юный возраст беременной 5. Первородящая16лет, 7 часов в родах. Беременностьдоношенная. Сердцебиениеплода 120 уд/мин., ясное, ритмичное, регистрируются 3 схватки за 10 мин по 30 сек. PV:шейкаматкисглажена, открытие 2 см. Плодныйпузырьцел. Предлежитголовка, прижатаковходу в малыйтаз. Стреловидныйшов в левомкосомразмере, малыйродничоксправаспереди. Какая тактика? 1. Дальнейшеенаблюдениепопартограмме+ 2. Амниотомия, с последующейродостимуляцией 3. Экстренноекесаревосечение 4. Амниотомия, через 1 часприотсутствиидинамики в раскрытиишейкиматкиначатьродостимуляцию 5. Начатьродостимуляциюокситоцином под перидуральной анестезией 6. У первородящей в возрасте 16 летначался II периодсрочных родов. Тактикаведенияродов: 1. родостимуляция в потужномпериоде 2. продолжить наблюдение за родовой деятельностью и сердцебиением плода+ 3. родывести с пудендальнойанестезией 4. ваккум-экстракцияплода 5. эпизиотомияилиперинеотомия 7. Родильница 16 лет на 2 суткипослеродовжалуетсянавыраженнуюболезненностьлонаприходьбе, отмечаетоблегчениеприходьбе «пятясьназад», лёжаопеределяется «симптомприлипшейпятки». Оптимальныйметодлечения: 1. Постельныйрежим в течение 3-5 недель в положениинаспине, перекрестноебинтование в областитаза, назначениепрепаратовкальция, витаминов+ 2. Лечениенетребуется, таккакпоистечениюпослеродовогопериодавсеорганы и системыродильницыприходят в нормусамостоятельно 3. Оперативноелечение 4. Постельныйрежим в течение 1 недели, перекрестноебинтование в областитаза, назначениеантибиотиковширокогоспектрадействия, витаминов 5. Постельныйрежим в течение 3-4 недель, перекрестноебинтование в областитаза, назначениеантибиотиковширокогоспектрадействия, препаратовкальция, витаминов 8. Пеpвоpодящая17 лет, с доношеннойбеpеменностью с ноpмальнымиpазмеpамитаза, через 2 часаотмоментаотхождениявод, чеpез 9 часовотначалаpодовойдеятельности. Головкапpижата в малыйтаз. Пpивлагалищномисследовании: открытиематочногозева - 5 см, плодныйпузырьцел. В последующие 4 часасхваткичеpез 6-7 минут, по 30-35 секунд, слабые. Пpивлагалищномисследованиираскрытиешейкиматки 5 см, головкамалымсегментомвовходе в малыйтаз. Патогенетическимлечениемданнойпатологииявляется: 1. родостимуляцияокситоцином+ 2. перидуральнаяанестезия 3. кесаревосечение 4. мизопростол 5. наложениевакуум-экстрактора 9. Роженица И., 16 лет с доношеннойбеременностьюпоступила в родильныйдом в 10.00, через 3 часаотначаларегулярнойродовойдеятельности, с целымиоколоплоднымиводами. Привлагалищномисследованииоткрытиематочногозева – 2 см. В 14.00 самостоятельноотошлисветлыеоколоплодныеводы, привлагалищномисследованииоткрытиешейкиматки 8 см. Схваткирегулярные 3-4 за 10минут по 35 сек. Дальнейшиедействия: 1. Наблюдение, партограмма+ 2. Припоявлениисхватокпотужногохарактерапопроситьженщинутужиться 3. Через 2 часаповторныйосмотр, приполномоткрытииматочногозевапроситьженщинуначатьтужиться 4. Дальнейшее ведение родов под ДЭПА с максимальным обезболиванием 5. Повторныйосмотрчерез 2 часа, приотсутствииусиленияродовойдеятельности, начатьродостимуляцию 10. Поступила роженица 17 лет. Напартограмместепеньраскрытияшейкиобозначена Х на 2см. Через 4 часаприисследованииобнаруженораскрытиешейкиматки 3 см, безводныйпериод 28 часов. Определитетактикуведения: Нормальнаяродоваядеятельность. Продолжитьнаблюдениепопартограмме. Затяжнаялатентнаяфаза. Родостимуляция+ Экстренноекесаревосечение, учитывая длительный безводный промежуток Дискоординированнаяродоваядеятельность, токолиз Чрезмернаяродоваядеятельность, перидуральнаяанестезия 21. При преждевременной отслойке плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно: 1. локальная болезненность+ 2. схваткообразные боли в крестце и пояснице 3. отеки нижних конечностей 4. отеки передней брюшной стенки 5. гипертонус нижнего сегмента 22. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является: 1. Ранний токсикоз беременных 2. Гипертензивные осложнения 2 половины беременности+ 3. Юный возраст беременных 4. Пороки развития матки 5. Пороки развития плода 23. Поступила беременная 17 лет с диагнозом ПОНРП. Во время операции кесарева сечения выявлена матка Кювелера, присоединился ДВС-синдром. Что делать? 1. ушить разрез на матке и проводить борьбу с ДВС-синдромом 2. произвести надвлагалищную ампутацию матки и борьбу с ДВС-синдромом 3. произвести перевязку a. iliacainterna, экстирпацию матки и борьбу с ДВС-синдромом+ 4. произвести перевязку a. iliacainterna и борьбу с ДВС-синдромом 5. прошить магистральные сосуды 24. Предлежание плаценты - это такая патология, при которой плацента, как правило, располагается: 1. в теле матки 2. в нижнем сегменте матки 3. в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев+ 4. по задней стенке матки 6. в дне матки 25. Наибольшее значение в выборе тактики родоразрешенияпри неполном предлежании плаценты имеет: 1. предлежание плода (головное, тазовое) 2. состояние шейки матки (сглажена, укорочена, полностью открыта) 3. состояние плода (живой, мёртвый) 4. выраженность кровотечения+ 5. возраст роженицы 26. Роженица 16 лет жалуется на потуги и кровянистые выделения из половых путей. Беременность 40 недель. АД 140/100 мм рт.ст., протеинурия – 1 г/л. При осмотре матка в гипертонусе, не расслабляется вне потуги. Околоплодные воды излились 20 минут назад. Положение плода продольное, головное предлежание. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода 96 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие полное. Плодного пузыря нет. Головка в полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Выделения кровянистые, умеренные. Выберите правильный диагноз: 1. Беременность 40 недель. 2-период родов, пассивная фаза. Преэклампсия лёгкой степени. Угрожающее состояние плода. 2. Беременность 40 недель. 2-период родов, активная фаза. Преэклампсия лёгкой степени. ПОНРП. Угрожающее состояние плода. Юная первородящая. 3. Беременность 40 недель. 2-период родов, пассивная фаза. Преэклампсия лёгкой степени. ПОНРП. Угрожающее состояние плода. 4. Беременность 40 недель. 2-период родов, активная фаза. ПОНРП. Преэклампсия тяжёлой степени. Угрожающее состояние плода. Юная первородящая.+ 5. Беременность 40 недель. 2-период родов. Преэклампсия лёгкой степени. Угрожающее состояние плода. 27. Повторнобеременная 16 лет, доставлена скорой помощью. В течение 30 минут не ощущает шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт.ст., матка напряжена, части плода не определяются, сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой деятельности нет, о какой патологии идет речь? 1. о разрыве матки 2. предлежание плаценты 3. частичной преждевременной отслойке плаценты 4. полной преждевременной отслойке плаценты+ 5. плевистомприкреплении пуповины 28. Беременная 16 лет, срок 37 недель, поступила через 4 часа от начала регулярной родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Жалобы на распирающие боли в животе, которые начались 40 минут назад, скудные кровянистые выделения. При осмотре – бледная, пульс 100 в минуту. АД = 90/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется вне схваток. Части плода не пальпируются, сердцебиение плода не прослушивается. Наиболее вероятный диагноз: 1. Беременность 37 недель. I период родов 2. Предлежание плаценты. Антенатальная гибель плода 3. Предлежание плаценты. Острая гипоксия плода 4. Преждевременная отслойка плаценты. Антенатальная гибель плода+ 5. Дискоординированная родовая деятельность. Острая гипоксия плода 29. Роженица 15 лет, в первом периоде родов в течение 8 часов. Появились кровянистые выделения из половых путей - 10,0 мл. Матка между схватками не расслабляется. Сердцебиение плода приглушенное, 160 уд/мин. PV: открытие маточного зева 8 см. Плодный пузырь цел, напряжён. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова тактика и почему? 1. Экстренное кесарево сечение, учитывая ПОНРП 2. Амниотомия, учитывая частичную ПОНРП, конец 1 периода родов, удовлетворительное состояние плода+ 3. Экстренное кесарево сечение, учитывая угрожающее состояние плода 4. Амниотомия, учитывая конец 1 периода родов, возможность быстрого родоразрешения в течении 2-3 часов 5. Экстренное кесарево сечение, учитывая кровянистые выделения из половых путей 30. В родильный дом 2 уровня поступила беременная 17 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, без родовой деятельности. Какие мероприятия следует провести в первую очередь для верификации диагноза? 1. Родоразрешение путём кесарева сечения 2. Направить в роддом 3 уровня 3. Осмотр влагалища в зеркалах+ 4. Вскрытие плодного пузыря 5. Исследования коагуляционного профиля 31. Разрывом шейки матки I степени называется разрыв длиной … 1. не более 2-х см+ 2. от 2 до 5 см 3. не более 5 см 4. доходящий до сводов влагалища 5. переходящий на матку 32. Ушивание разрыва промежности III степени начинают … 1. с кожи промежности 2. с мышц наружного слоя тазового дна 3. с восстановления стенки прямой кишки+ 4. со сфинктера прямой кишки 5. со слизистой влагалища 33. У первородящей 16 лет после родов обнаружен разрыв шейки матки, доходящий до сводов влагалища. Какова тактика? 1. Произвести ушивание разрыва 2. Произвести ручное исследование полости матки для исключения разрыва матки+ 3. Лапаротомия, тотальная гистерэктомия 4. После ушивания разрыва, назначить антибиотики 5. Произвести ушивание разрыва с последующей тампонадой влагалища 34. При разрыве промежности II степени необходимо наложить швы в первую очередь … 1. на верхний угол разрыва влагалища+ 2. на мыщцы промежности 3. на кожу промежности 4. стенку прямой кишки и сфинктера 5. не имеет значение, где в первую очередь начать накладывать швы 35. У родильницы без экстрагенитальной патологии с нормально протекающей беременностью и родами в раннем послеродовом периоде сразу же после рождения плода, началось кровотечение, достигло 400 мл и продолжается. Состояние удовлетворительное, АД 110/70 мм рт.ст, пульс 88, ритмичный, Из влагалища непрерывной струйкой истекает алая кровь. Послед выделен активно, дольки, оболочки все. Наиболее вероятная причина кровотечения из 4 «Т»: 1. Тромбин 2. Ткань 3. Тонус 4. Травма+ 5. Тромбоз 36. После отделения последа обнаружено отсутствие ½ части оболочек. Матка сократилась, но через 3 минуты расслабилась, началось кровотечение. Патогенетически обоснованное лечение: 1. утеротоники 2. ручное обследование полости матки+ 3. ушивание разрывов мягких тканей 4. СЗП 5. простагландины 37. Роженице 17 лет. В анамнезе 2 медицинских аборта, последний осложнился острым эндометритом. Через 5 минут после рождения плода у неё началось кровотечение. Признаков отделения плаценты нет. При кровопотере 300 мл и продолжающемся кровотечении предпринята операция ручного отделения плаценты и выделения последа. Операция без эффекта. Тактика дальнейшего ведения: 1. инструментальное выскабливание 2. выделить послед наружными методами 3. перевязка магистральных сосудов 4. гистерэктомия+ 5. баллоная тампонада матки 38. У родильницы 17 лет через 20 минут после рождения последа началось кровотечение из родовых путей. Послед цел. Матка плотная. Общая кровопотеря 300,0 мл и продолжается. Тактика врача: 1. осмотр родовых путей в зеркалах+ 2. ручное обследование полости матки 3. бимануальная компрессия 4. введение утеротоников 5. баллонная тампонада матки 39. 16-летняя первобеременная предъявляет жалобы на схваткообразные боли внизу живота при сроке беременности 28 недель. Выберите необходимое действие врача после сбора анамнеза: 1. немедленно направить женщину в родильное отделение+ 2. произвести пальпацию матки с целью определения частоты и длительности схваток 3. установить постоянное наблюдение за состоянием плода 4. провести КТГ-мониторинг плода в течении 40 минут, наблюдение в родильном отделении 5. провести УЗИ, УЗДГ плода 40. На операцию кесарева сечения взята беременная 16 лет с диагнозом: Беременность 40 недель. Выход мекония в амниотическую жидкость. Угрожающее состояние плода. В чём заключается профилактика кровотечения в раннем послеоперационном периоде после операции кесарева сечения? 1. Рутинное введение окситоцина в раннем послеоперационном периоде 2. Подъём и активизация через 6 часов после операции 3. Контроль тонуса матки в раннем послеродовом периоде+ 4. Интраоперационное введение карбетоцина 5. Применение нестероидных обезболивающих препаратов Тесты по ДГ-2 (кредиты 9, 10) 1.Дифференциальная диагностика острого аппендицита и острого воспаленияпридатков матки способствует симптом: 1. Ровзинга 2. Ситковского 3. Воскресенского 4. Промтова+ 5. Образцова 2. Патология, сопровождающаяся нарушением целостности ткани яичника ивнутренним кровотечением характерна для: 1. острого аппендицита 2. острого аднексита 3. апоплексии яичника+ 4. перекрута ножки опухоли яичника 5. эктопической беременности 3. Больная 16 лет поступила в стационар 19 марта по направлению врача женской консультации с жалобами на боли в правой подвздошной области, головокружение, тошноту, однократную потерю сознания, которые появились внезапно. Последняя менструация с 10 по 17 марта с задержкой на 6 дней. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижний отделах, больше справа. Перитонеальных симптомов нет, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 100 ударов в минуту. При двуручном, влагалищно-абдоминальном исследовании матка не увеличена, плотная, безболезненная. Справа от матки в области придатков определяется образование размерами 7х6 см, тугоэластической консистенции, ограниченное в подвижности, болезненное. Слева область придатков безболезненная. Своды свободные. Какой наиболее вероятный диагноз? 1. перекрут ножки параовариальной кисты+ 2. острый аппендицит 3. апоплексия яичника 4. опухоль яичника 5. почечная колика 4. Девочка 15 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последние месячные - 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании: болезненность в области придатков справа. Ваш диагноз? 1. киста яичника с частичным перекрутом ножки 2. воспалительный процесс 3. внематочная беременность 4. фолликулярная киста яичника |