Тесты по пульмонологии, реанимации, визуальной диагностике для интернов 6 курса
 Скачать 303.25 Kb.
|
*+ пенициллин*метронидазол * бисептол !Қыз бала 7 жаста. Ауруханада жатыр. Болжам диагнозы-пневмококкты пневмония. Осындай пневмония кезінде қандай антибиотик ең тиімді болып табылады: * максипим * пенициллин *цефазолин*+бисептол *фортум ! Ер бала 8 жасар. Ауруханада жатыр. Болжам диагнозы- пневмония хламидиялық этиологияда.Пневмония диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі қажет: *+кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы*пульсоксиметрия * ультра дыбысты зерттеу * энцефалография * гистохимиялық талдау ! Баспалдақты емдеу әдісін қолданумен пневмония емінің тактикасы қандай: *+ антибиотиктіпарентеральды енгізу және оральды енгізуге ауыстыру * антибиотиктіоральды енгізу және парентеральды енгізуге ауыстыру * 1 топтың антибиотигін парентеральды енгізу және басқа топтың антибиотигіне ауыстыру * 1 топтың антибиотигін оральды енгізу және басқа топтың антибиотигіне ауыстыру * антибиотикті парентеральды енгізу, әрі қарай гормонға ауыстыру !Бала 10 жасар. Диагнозы -пневмония жедел ағымды, орташа ауыр дәр. Осы науқасты емдеудегі бірінші кезектегі таңдамалы препараттар болып табылады: * пенициллин *фортум *+ амоксициллин * цефазолин *азитромицин ! Атиптіпневмонияны емдеу кезінде ең тиімді болып табылатын антибиотиктердің тобын атаңыз: * цефалоспориндер * фторхинолондар * карбопенемдер *+ макролидтер *аминогликозидтер ! Қыз бала 6 айлық. Аурухананың неврологиялық бөлімшесінде 1 ай бойына емделіп жатты. Бүгін диагноз қойылды- ауруханаішілікпневмония. Аурухана ішілік пневмонияның ең мүмкін болатын қоздырғышын атаңыз: *вирустар * стрептококк *пневмококк *+көкіріңді таяқша *микобактерия ! Ер бала1 жаста.Қарап тексеру кезінде: келесі симптомдар кешені байқалады - фебрильді қызба, ентігу, бронхиальды обструкциясыз, тынысы әлсіреген, локальды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Осы клиникалық көріністер тән болады: * жедел бронхит үшін * бронхиолит үшін *+ пневмония үшін *обструктивті бронхит үшін *трахеобронхит үшін ! Пневмонияның қандай түрінде ателектаздар жиі дамиды: * бөліктікпневмонияда * крупоздыпневмонияда * ошақты-жайылғанпневмонияда *+сегментарлықпневмонияда *интерстициальдыпневмонияда ! Қыз бала 3 жасар. Шағымдары: дене қызуыныңt- 39,5С дейін жоғарылауы. Объективті:кеуде қуысы ойыстарының ішке тартылуымен көмекші бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысады. Осы диагностикалық критерий қандай ауру үшін тән: *+пневмония *бронхиолит *бронхит *плеврит *ателектаз ! Қыз бала 3 жасар. Шағымдары: дене қызуыныңt- 39,5С дейін жоғарылауы. Объективті:кеуде қуысы ойыстарының ішке тартылуымен көмекші бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысады. Балаға жедел пневмония диагнозы қойылды. Балаға медикаментозды емді тағайындаңыз: *+ адекватты гидратация (сұйықтық ішу) *адекватты дегидратация (зәр айдағыш препараттар) *эуфиллинменэлектрофорез * тыныс жетіспеушілік симптомдарын жою *ыстықты түсіретін дәрілер ! Қыз бала 3 жасар. Шағымдары: дене қызуыныңt- 39,5С дейін жоғарылауы. Объективті:кеуде қуысы ойыстарының ішке тартылуымен көмекші бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысады. Бала ауруханада пневмония бойынша 14 күн бойына ем қабылдады. Ауруханадан шығару кезінде диспансерлік бақылау ұсынылды. Осы бала диспансерлік бақылауда қанша уақыт мерзімде болуы керек: *+1 жыл бойына * 2 жыл бойына * 3 жыл бойына * 2 ай бойына * 3 ай бойына ! Ер бала 1 жаста. Емханада ауруханадан тыс пневмония бойынша ем қабылдады. Ауруының 4 –ші күні интоксикация өршіді, ТЖ 2 дәрежесі, тырысулар. Балалар жасындағы ауруларды интегрирленген жүргізу стандарты бойынша аймақтық дәрігер-педиатрдың іс-әрекеті қандай болуы керек: * антибиотикауыстыру *+ауруханаға жіберу * инфузиялық терапияны тағайындау *гормональды ем * микоздың профилактикасы !Пневмония кезіндегі 5 жасқа дейінгі балаларды ауруханаға жатқызуға көрсеткіштер (БЖАИЖ стандарты бойынша): *+қауіптің жалпы белгілерінің болуы * ылғалды жөтелдің болуы *температураның болуы * анемияның болуы * дене салмағының төмендеуі ! Бала 26 күндік нәресте. Үйлік жағдайда екі жақты пневмонияның белгілері анықталды. БЖАИЖ стандарты бойынша сіздің емдеу іс-әрекетіңіз: *+емі ауруханада *емі үйде *емі күндізгі стационарда *емі перзентханада *емі амбулаторлық жағдайда ! Пневмония кезіндегі ауруханаға міндетті түрде жатқызылуы керек балалар: *+жаңа туған нәрестелер *емшек жасындағы балалар *ерте жастағы балалар *мектепке дейінгі жастағы балалар *мектеп жасындағы балалар !Пневмония кезіндегі пероральды антибиотиктерді тағайындаудың артықшылығы, келесі (БЖАИЖ стандарты бойынша): *+қауіпсіз және тиімді * мөлшері ыңғайлы *кандидоз шақырмайды * температураны реттейді * тахипноены төмендетеді ! Септикалық (метастатикалық) пневмония кезінде инфекцияның мүмкін болатын берілу жолы: *+гематогенді * бронхогенді * ауалы-тамшылы * оральды-фекальды * контагиозды ! Балалардағы пневмония кезіндегі бастапқы қабыну өзгерістері анықталады: * +респираторлық бронхиолаларда * сегментарлық бронхтарда * ірі бронхтарда * кеңірдекте * оң өкпенің 2 сегментінде ! Қыз бала 5 жаста. Диагнозы - Пневмония. Қанның оттегімен қанығуы 70-85% құрайды. (PaO2 = 7,33 – 7,53 кПа).Қыз баладағы тыныс жетіспеушіліктің қандай дәрежесі екендігін көрсетіңіз: * тыныс жетіспеушілігі1 дәрежелі * +тыныс жетіспеушілігі2 дәрежелі * тыныс жетіспеушілігі3 дәрежелі * тыныс жетіспеушілігі4 дәрежелі * тыныстың тоқтауы ! Қыз бала 3 жасар. Диагнозы: Пневмония. ПЦР зерттеу кезінде хламидия, микоплазма, цитомегаловирусқа оң реакция анықталды. Осы науқаста пневмонияның қандай түрі болуы мүмкін: * +интерстициальды * деструктивті * ошақты-жайылған * сегментарлық * ошақты ! Ер бала, 10 жасар. Диагнозы: Интерстициальды пневмония хламидиялық этиологияда. Мектеп жасындағы балаларда пневмония ағымының қандай нұсқасы жиі байқалады: *манифестті *+жеделдеу *созылмалы *өкпелік асқынулармен * өкпеден тыс асқынулармен ! Аурухананың балалар бөлімшесінің штатында келесі маман болуға тиіс: *+ тәрбиеші *логопед *инфекционист *анестезиолог * шаштараз ! Балада бөгде заттың барлығына күмән келтіргенде анамнез жинау кезінде ең маңызды болып табылады: *баланың жасын анықтау *балаға кімнің қарайтындығын анықтау *+ұсақ заттардың қол жетімділігін анықтау *әлеуметтік жағдайын анықтау *ауданның экологиясын анықтау ! Ер бала 2 жаста.Диагнозы -пневмония. Ацетилцистеин тағайындалды. Оны тағайындаудың мақсаты– қақырықты еріту, оның бөлінуін ынталандыру, оның клетка ішілік түзілуін азайту. Ацетилцистеин қандай топқа кіреді: *+ муколитиктер *мукопртекторлар *мукогидратанттар *мукорегуляторлар *бронхолитиктер ! Аурухана ішілік пневмония деп саналады, аурухана ішінде болғаннан кейін, ауруханадан шыққаннан кейін дамитын пневмония, оның дамуы белгілі бір уақыттың ішінде жүреді, ол қанша: *+ 48 сағат *72 сағат * 4 тәулік *7 күн * 1 ай ! Аурухана ішілік «үйлік» пневмонияның көбісінің дамуы өзінің микрофлорасының активациясы нәтижесінде дамиды. Қандай ағзалар мен жүйелер ең жиі инфекцияның ошағы болып табылады: *+мұрын-жұтқыншақ *ішек *асқазан *бүйрек *қуық ! Стафилококкты пневмония қандай жастағы балалар үшін тән болып табылады: *+ 1 жасқа дейінгі балаларға * 3 жасқа дейінгі балаларға * мектеп жасына дейінгі балаларға * пубертатты кезеңдегі балаларға * мектеп жасындағы балаларға ! Ер бала 6 жасар. Лейкоз бойынша цитостатиктермен ем қабылдауда. Кеше балада пневмония дамыды. Иммунокомпрометирленген науқастағы дамыған пневмонияның себебі болып табылатын қоздырғыш: *+стафилококк *пневмококк *хламидия *листерия *гемофильдітаяқша ! Перзентханада бір мезетте 4 нәрестенің жағдайы нашарлады -интоксикация, құсу, диарея дамыды. Рентгенологиялық: барлық балалардың өкпесінде қуыс шеттерінің ісінуімен лобарлы инфильтрат анықталды. Оң жақта жоғары бөлігі зақымданған. Пневмония – диагнозы қойылды. Осы нәрестелерде пневмонияның қандай түрінің дамуы мүмкін: *+клебсиеллезді пневмония *микоплазмалық пневмония *хламидиялық пневмония *стафилококкты пневмония *стрептококкты пневмония ! Бала 3 айлық. Ауруханада ӨЖЖ 5 күн бойына жатыр. Интубациялық түтікшеден санациялау кезінде жасыл түсті шырышты-іріңді бөліністер анықталады. Пневмония диагнозы қойылды. Пневмонияның қандай этиологиясы болуы мүмкін: *+көкіріңді таяқша *микоплазмазма *алтынды стафилококк *стрептококк *гемофильдітаяқша ! Қыз бала 6 айлық. Күйік бөлімшесінде жатыр. Ауруының 3-ші күні жағдайы нашарлады. Реанимация бөлімшесіне ауыстырылды. Объективті: интоксикация, ентігу, кома. ӨЖЖ кезінде, интубациялық түтікшеден жасыл түсті іріңді қақырық бөлінеді. Өкпенің рентгенограммасында–көптеген ұсақ ошақты деструкциялар анықталды. Күйігі бар науқаста қандай асқыну дамуы мүмкін: *+пневмония, көк іріңді таяқшамен шақырылған *пневмония, алтынды стафилококкпен шақырылған *пневмония, листериямен шақырылған *микоплазмалық пневмония *орнитозды пневмония !Ер бала 11 жасар. Ауырғанына 1 ай шамасы болды. Ауруы катаральды көріністермен басталды, ауруының 6 күні дене қызуы 39С дейін жоғарылады. Балада жиі, мазалайтын жөтелі бар.Өкпенің рентгенограммасында ошақты көлеңкелер. Болжам диагнозы қандай: *+ микоплазмалық пневмония *стафилоккты пневмония *клебсиелезді пневмония *стрептококкты пневмония *орнитозды пневмония !Қыз бала 12 жаста. Ауруының 6 күнінде дәрігерге қаралды. Шағымдары: фарингит, қарлыққан дауыс, ылғалды жөтел, температурасы 38С дейін жоғарылаған. Өкпесінде: ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Өкпенің рентгенологиясында –интерстициальды өзгерістер, ошақты инфильтрациялар. Болжам диагнозы қандай: *+хламидиялықпневмония *стафилококкты пневмония *клебсиелезді пневмония *стрептококкты пневмония *орнитозды пневмония ! Қыз бала 12 жасар. Ауруының 6 күнінде дәрігерге қаралды. Шағымдары: фарингит, қарлыққан дауыс, ылғалды жөтел, температурасы 38С дейін жоғарылаған. Өкпесінде: ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Өкпенің рентгенологиясында –интерстициальды өзгерістер, ошақты инфильтрациялар. Клиникалық диагноз- хламидиямен шақырылған пневмония. Осы науқас ауруының болжамы қандай: *+қолайлы *қолайсыз * соңы летальды *мүгедектік *қорытынды жасау қиын ! 20 күндік нәресте. Диагнозы -хламидиялықпневмония. Осы инфекцияның берілу жолы қандай: * антенатальды кезеңде *+туыт жолынан өту кезінде *кіндік бауын байлау кезінде *медициналық қызметкердің қолдары арқылы *госпитальды инфекция ! 20 күндік нәресте. Диагнозы -хламидиялық пневмония. Спецификалық емді тағайындамаған кезінде аурудың ағымы қалай болуы мүмкін: *қолайлы *қолайсыз *+рецидивті *мүгедектікке алып келеді *деструкцияға алып келеді !Легионеллездіпневмонияның қоздырушысы дегеніміз: *+ грамм теріс таяқша *грамм оңтаяқша *вирустар *қарапайымдылар *саңырауқұлақтар !Ер бала 14 жасар. Шағымдары:дене қызуының 39С дейін жоғарылауы, бастың ауыруы, миалгия, құрғақ жөтел. Кезеңді қозғыш. Кондиционері бар қонақ үйде бірнеше күн тұрғаннан кейін ауырды. Объективті: ентігу, өкпедегі физикальды мәліметтері аз. Рентгенологиялық - өкпесінде инфильтративті көлеңкелер. Мүмкін болатын диагнозы қандай: *микоплазмалық пневмония *стафилококкты пневмония *клебсиелезді пневмония *стрептококкты пневмония *+ легинеллезді пневмония ! Қыз бала 6 жаста. Қабылдайтын емі - цитостатиктер мен гормондар. Бүгін балада күрт ентігу, мазалайтын ұстама тәрізді жөтел, аузынан көпіршікті бөліністердің бөлінуі дамыды. Сілекейін микроскоппен қарағанда пневмоцисталар анықталды. Қызуы жоқ. Өкпесінің рентгенологиялық көрінісі «мақталы өкпе» типінде,интерстициальды өзгерістері бар. Болжам диагнозы: *+пневмония *бронхиолит *бронхит *плеврит *трахеит ! Қыз бала 6 жаста. Қабылдайтын емі - цитостатиктер мен гормондар. Бүгін балада күрт ентігу, мазалайтын ұстама тәрізді жөтел, аузынан көпіршікті бөліністердің бөлінуі дамыды. Сілекейін микроскоппен қарағанда пневмоцисталар анықталды. Қызуы жоқ. Өкпесінің рентгенологиялық көрінісі «мақталы өкпе» типінде,интерстициальды өзгерістері бар. Пневмония диагнозы қойылды. Пневмонияның себебі болып табылатын қоздырғышты атаңыз: *көк іріңдітаяқша *микоплазмазма *алтынды стафилококк *стрептококк *+ пневмоцистер ! Қыз бала 6 жаста. Қабылдайтын емі - цитостатиктер мен гормондар. Бүгін балада күрт ентігу, мазалайтын ұстама тәрізді жөтел, аузынан көпіршікті бөліністердің бөлінуі дамыды. Сілекейін микроскоппен қарағанда пневмоцисталар анықталды. Қызуы жоқ. Өкпесінің рентгенологиялық көрінісі «мақталы өкпе» типінде,интерстициальды өзгерістері бар. Пневмония диагнозы қойылды. Осындай пневмония қандай ауруға тән: *+АИВ *мерез *листериоз *туберкулез * «үйлікпневмония» !Инфекциялық – токсикалық шоктың бірінші сатысы аталады: *+гипердинамиялық *гиподинамиялық *полиорганды жетіспеушілік *суық гипотензия *ауыспалы ! Инфекциялық – токсикалық шоктың екінші сатысы аталады: *гипердинамиялық *гиподинамиялық *полиорганды жетіспеушілік *жылы шок *+ ауыспалы ! Ер бала 1 жасар. Ауруханаға жеткізілді. Объективті: тері жабындысының күрт бозаруы, еріндер цианозы, акроцианоз. Гипотензия. Ентігу. Тежелген.Тахикардия. Олигоурия. Баладаинфекциялық – токсикалық шок (ИТШ). Балада ИТШ қандай сатысы дамыған: *гипердинамиялық *гиподинамиялық *полиорганды жетіспеушілік *жылы шок *+ ауыспалы ! Қыз бала 6 айлық. Реанимация бөлімшесінде жатыр. Есі – комада. Гипотензия. Пульсі- жіп тәрізді, тахикардия минутына 200 ретке дейін. « Шокты өкпе»,инъекция жасалған орыннан қан аққыштық бар. Анурия. Балада инфекциялық-токсикалық шок. Балада ИТШ қандай стадиясы болуы мүмкін: *гипердинамиялық *гиподинамиялық *+ полиорганды жетіспеушілік *жылы шок * ауыспалы ! Пневмония кезіндегі жүрек–тамырлық бұзылыстар аталады: *+ кардиореспираторлық синдром *респираторлық дистресс синдромы * тамыр ішілік шашыранды қан ұюсиндромы * жүре пайда болған иммунды тапылық синдромы *инфекциялық – токсикалық шок ! Ер бала 2 жаста. Шағымдары: жөтел, сұйықтық ішуден бас тарту. Объективті: қабырға аралықтардың тартылуымен тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттердің қатысуы бар. Ентігу 50 ретке дейін 1 минутта. Осындай клиникалық көрініс кезінде БДҰ сарапшыларының ұсыныстарына сәйкес қандай ем тағайындалады: *+ антибиотиктер * гормондар * витаминдер * муколитиктер * саңыруқұлаққа қарсы ! Ер бала 2 жаста. Шағымдары: жөтел, сұйықтық ішуден бас тарту. Объективті: қабырға аралықтардың тартылуымен тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттердің қатысуы бар. Ентігу 50 ретке дейін 1 минутта. Мынандай диагноз қойылды: пневмония. Пневмонияны қандай аурулармен салыстыру қажет: *+ бронхиолитпен * жүрек ақауымен * муковисцодозбен * Вильямс-Кемпбел синдромымен * Патау синдромымен ! Қыз бала 5 жаста. Диагнозы - пневмония,орташа ауырлықта. Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық. Анасында жоғары білімі бар. Аймақтық педиатрдың тактикасы қандай болуы шарт: * +үйде емдеу * күндізгі стационарда емдеу * стационардаемдеу * медициналық орталықта емдеу * шипажайда емдеу !Ер бала 2 жаста. Шағымдары: жөтел, сұйықтық ішуден бас тарту. Объективті: қабырға аралықтардың тартылуымен тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттердің қатысуы бар. Ентігу 50 ретке дейін 1 минутта. Диагнозы: пневмония. Стационарлық ем ұсынылды. Стационардағы тәртіпті қалай ұйымдастыру керек: *+ боксқа жатқызу * жалпы бөлмеге жатқызу * реанимациялық бөлімшеге жатқызу * изоляторға жатқызу *анасынсыз жатқызу !Қыз бала 5 жаста. Диагнозы - пневмония,орташа ауырлықта. Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық. Анасында жоғары білімі бар. Балада1 дәрежелі тыныс жетіспеушілігі бар. 1 дәрежелі тыныс жетіспеушілігінің емдеуде қарастырылады: |