Тесты по пульмонологии, реанимации, визуальной диагностике для интернов 6 курса
 Скачать 303.25 Kb.
|
|
9/л, п/я – 14%, с/я – 52%, лимф. – 34%, СОЭ – 48 мм/час. Қанда алтын стафилокок анықталды. Эхокардиографиялық зерттеуде клапандары интактты. Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін: *+ошақты пневмония, сепсис *ошақты пневмония, инфекциялық эндокардитпен асқынған *ошақты пневмония, инфекциялық-токсикалық шокпен асқынған *ошақты пневмония, абсцесстеуші * ошақты пневмония, жедел респираторлық дистресс-синдром ! Бала 6 жаста, іріңді қақырықпен 100 мл дейін, жағымсыз иіспен жөтелге шағымданады. Дене қызуы 40°С, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік. Рентгенологиялық қандай өзгеріс күтесіз: * +қуыс дөңгелек пішіндді горизонтальды сұйықтықтың деңгейімен * қуыс тегіс емес ішкі контурмен * қабырғасы нәзік қуыс горизонтальдық деңгеймен * қабырғасы нәзік қуыс горизонтальдық сұйық деңгей фонында * дөңгелек пішінді гомогендік емес көлеңке орақ тәрізді жарықтануымен ! Бала 6 жаста, ауырсынып жөтелуге, бүйірінің ауыруына, ентігуге шағымданады. Дене қызуы 40°С дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік. Рентгеноскопияда: оң жақ көкеттің экскурсиясының шектелуі, көкеттің жазықталуы. Қандай диагноз сәйкес келеді: * жедел пневмония * пневмоторакс * +плеврит * бронхоэктазды ауру * туберкулез ! ! Бала 6 жаста, ауырсынып жөтелуге, бүйірінің ауыруына, ентігуге шағымданады. Дене қызуы 40°С дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік. Рентгеноскопияда: оң жақ көкеттің экскурсиясының шектелуі, көкеттің жазықталуы. Бірінші кезекте қандай ем жүргізген дұрыс: * +антибактериальды терапия * гипосенсибилизациялық * витаминотерапия * салицилаттар * аналгетиктер !Өкпе тінінің деструкциясын нақтылайды: * Шарко-Лейден кристалдары * лейкоциттер * +эластикалық тармақтар * Куршман спиралдары * эритроциттер ! Науқаста бронхоэктазды аурумен қатты жөтелден кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оңжақ бөлігі тыныс алудан қалуы және қабырғааралықтың ісінуі байқалады; перкуссияда - тимпанит. Науқаста дамыған асқыну түрін көрсетіңіз: өкпе ателектазы * +пневмоторакс * өкпе инфаркты *өкпе эмфиземасы * экссудативтік плеврит ! 12 жастағы науқаста бронхоэктазды аурумен қатты жөтелден кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оңжақ бөлігі тыныс алудан қалуы және қабырғааралықтың ісінуі байқалады; перкуссияда - тимпанит. Науқаста қандай емдік жүргізу тактикасы дұрысырақ болады: * +белсенді аспирация аппаратын қосу * бронхография жүргізу * өкпенің компьютерлік томографиясын жүргізу * өкпе МРТ жүргізу * сыртқы тыныс функциясын зерттеу ! 9 жастағы балада – оң жақты жедел ошақты-жайылған пневмония. Тері жабындысының күрт бозарған мәрмер тәрізді, шырышты қабатының цианозы, акроцианоз, пульсы әлсіз толымды, АҚ 80/60 мм рт.ст., теріде петехиальды бөртпе, инъекция орындары қанталау байқалады. Науқас тежелген, олигурия. Қандай асқыну түріне сәйкес келеді: * +инфекциялық-токсикалық шок * ересектердегі респираторлық дистресс синдром * өкпенің абсцестелуі * плеврит * перикардит ! 9 жастағы балада – оң жақты жедел ошақты-жайылған пневмония. Тері жабындысының күрт бозарған мәрмер тәрізді, шырышты қабатының цианозы, акроцианоз, пульсы әлсіз толымды, АҚ 80/60 мм рт.ст., теріде петехиальды бөртпе, инъекция орындары қанталау байқалады. Науқас тежелген, олигурия. Антибактериальды препаратты таңдау немен анықталады: * + қоздырғыштың түрімен * жағдайының ауырлығымен * клиникалық көріністерімен * лабораторлық өзгерістерімен * науқастың жасымен ! Науқас 13 жаста, жоғарғы бөліктік пневмониямен госпитализацияланды. Қақырығында алтын стафилококк табылды. 2 аптадан кейін науқас қызба фонында 100 мл дейін жағымсыз иіспен, қақырықпен жөтеле бастады. Рентгенологиялық оң жақ өкпенің барлық жоғарғы бөлігін қамтыған деструктивтік үрдіс анықталды. Оң жақ өкпенің зақымдалған бөлігі резекция жасалды. Отадан кейінгі кезеңде тағайындау қажет: * эритромицин * пенициллин * метронидазол * +левофлоксацин * амоксициллин ! Өкпе тінінің қабырғасы нәзік сұйықтықсыз қуыстар түзіп, іріңді-деструктивтік ыдырауы көп жағдайда қандай қоздырғышпен шақырылған пневмонияларға тән: * микоплазмамен * клебсиелламен * аденовируспен * пневмококкпен * +стафилококкпен ! 12 жастағы науқаста, ауыр бөліктік пневмониямен жоғары дене қызуының критикалық төмен түсуі, кенеттен әлсіздік, бас айналуы, құлақ шулауы, жүрек айну, құсу пайда болуына алып келді. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің тұйықталуы, АҚ төмен. Науқастың күрт жағдайының төмендеуі немен байланысты: * сепсис * кардиогендік шок * өкпе артериясының тромбоэмболиясы * +инфекциялық – токсикалық шок * жедел респираторлық дистресс-синдром ! 12 жастағы науқаста, ауыр бөліктік пневмониямен жоғары дене қызуының критикалық төмен түсуі, кенеттен әлсіздік, бас айналуы, құлақ шулауы, жүрек айну, құсу пайда болуына алып келді. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің тұйықталуы, АҚ төмен. ТШҚҰ синдромы дамуының алдын алу мақсатында тағайындау қажет: Қандай ем тағайындау қажет: * гипосенсибилизациялық * +дезинтоксикациялық * витаминдер * ферменттер * физиоем ! Науқас 9 жаста, әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы 37,5 С дейін, кеуде клеткасының оң жағында сыздап ауыру сезіміне, көп мөлшерде жағымсыз иіспен іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады. ТЖ 36 мин, оң өкпе жоғарғы бөлік тұсында тынысы амфорикалық. Рентгенограммада оң өкпе жоғарғы бөлігінде қуыс анықталды. Науқасты емдік жүргізу тактикасын таңдаңыз: *ампициллин + гентамицин * плазмаферез курсы + цефтриаксон * +ошақ санациясы +қуысқа моксофлоксацин енгізу * өкпе бөлігінің резекциясы + цефтриаксон * левофлоксацин + инфузиялық терапия ! 13 жастағы науқаста 4 ай бұрын субфебрильді қызба, аз өнімді жөтел, жай күшейетін ентігу, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: жағдайы орта ауырлықта. Өкпеде әлсіреген тыныс, базальды бөліктерде – крепитация. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі. Қанда : лейк.-10,5х109/л, ЭТЖ-23 мм/сағ. Пенициллинмен емдеу жағдайының нашарлауына алып келді, ентігу күшейді. ФВД зерттеуі: рестриктивті таиптегі тыныс жетіспеушілігі. Этиологиялық факторы қандай болуы мүмкін: *вирустық * +саңырауқұлақтық *токсикалық *паразиттық *бактериальдық ! Бала 1,5 жаста, бірінші рет ауырды: дене қызуы 39◦ С қа дейін, тамақтанудан бас тарту, ентігу, тынысы ауырсынумен, тері жабындысы бозғылт айқын мәрмерлік суретпен, жөтелі құрғақ, ауырсынумен, танауының керілуі, ТЖ 52/мин. Перкуссияда: дыбысы тимпаникалық реңмен. Аускультацияда: қатаң тыныс, оң жақта әлсіреген тыныс фонында ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: оң жақ төменгі бөлігінде пневматизациясы төмендеген, S8-S10 аймағында плевраны қамтыған гомогенді инфильтраттық қөлеңке. Жіктелуге сәйкес диагноз құрастырыңыз: * +жедел төменгі бөліктік плевропневмония ТЖ II, токсикоз II * жедел ұсақошақты пневмония ТЖ II * оңжақты төменгі бөліктік жайылған пневмония * өкпенің абсцессі * бронхоэктазды ауру ! Бала 1,5 жаста, бірінші рет ауырды: дене қызуы 39◦ С қа дейін, тамақтанудан бас тарту, ентігу, тынысы ауырсынумен, тері жабындысы бозғылт айқын мәрмерлік суретпен, жөтелі құрғақ, ауырсынумен, танауының керілуі, ТЖ 52/мин. Перкуссияда: дыбысы тимпаникалық реңмен. Аускультацияда: қатаң тыныс, оң жақта әлсіреген тыныс фонында ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Инфузиялық ем қандай есеппен тағайындалады: * 200-150 мл/кг дене салмағына * 150-100 мл/кг дене салмағына * 80-60 мл/кг дене салмағына * 70-50 мл/кг дене салмағына * +30-20 мл/кг дене салмағына ! Бала 9 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 39◦ С дейін, енжар, тамақтанудан бас тартады, екі рет құсу болды. Тынысы жиі, қабырғааралықтың тартылуымен, ТЖ 62/мин. Перкуссияда өкпеде оң жағында жауырын астында тұйықталу байқалады. Аускультацияда: қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар, жөтелден кейін жоғалмайды. Жүрек үндері тұйықталған, ЖСЖ 142/мин. Қандай диагноз сәйкес келеді: *+екіжақты ошақты пневмония, оң жағында жайылған, пневмониялық токсикоз I, ТЖ II * жедел төменгібөліктік плевропневмония ТЖ II, токсикоз II * оңжақты төменгібөліктік жайылған пневмония * бронхоэктазды ауру * өкпе абсцессі ! Бала 9 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 39◦ С дейін, енжар, тамақтанудан бас тартады, екі рет құсу болды. Тынысы жиі, қабырғааралықтың тартылуымен, ТЖ 62/мин. Перкуссияда өкпеде оң жағында жауырын астында тұйықталу байқалады. Аускультацияда: қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар, жөтелден кейін жоғалмайды. Жүрек үндері тұйықталған, ЖСЖ 142/мин. Қандай этиотропты ем тағайындау дұрысырақ: * +парентеральды пенициллин, цефалоспориндер 1-2 тармақтағы * пероральды азитромицин, цефалоспориндер 1 тармақтағы * парентеральды гентамицин, амоксициллин * пероральды ципрофлоксацин * пероральды ровамицин ! Қыз бала 8 айлық жансақтау бөлімінде жатыр. Дене қызуы 39◦ С, қысқа мерзімді тырысулар, есі кіресілі-шығасылы, тері жабындысы бозғылт, мәрмер суретімен, аяқ қолдарының салқындауы. Ентігу аралас сипатта, жөтелі жиі, азөнімді. Периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпеде перкуссияда тимпаникалық дыбыс,екі жағынан да ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар массасы естіледі. Бауыры + 4 см, зәр шығаруы сирек. ЖҚА: лейк.- 14х109/л, эр. – 5,0 х1012/л, Нв 140 г/л, п/я 16%, ЭТЖ 12 мм/сағ. Қандай диагноз сәйкес келеді: * бронхоэктазды ауру * жедел ұсақошақты пневмония ТЖ II * оңжақты төменгі бөліктік жайылған пневмония * жедел төменгі бөліктік плевропневмония ТЖ II, токсикоз II * + жедел екіжақты ошақты пневмония, токсикоз II , нейротоксикоз (тырысу синдромы), ТЖ II ! Қыз бала 8 айлық жансақтау бөлімінде жатыр. Дене қызуы 39◦ С, қысқа мерзімді тырысулар, есі кіресілі-шығасылы, тері жабындысы бозғылт, мәрмер суретімен, аяқ қолдарының салқындауы. Ентігу аралас сипатта, жөтелі жиі, азөнімді. Периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпеде перкуссияда тимпаникалық дыбыс,екі жағынан да ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар массасы естіледі. Бауыры + 4 см, зәр шығаруы сирек. ЖҚА: лейк.- 14х109/л, эр. – 5,0 х1012/л, Нв 140 г/л, п/я 16%, ЭТЖ 12 мм/сағ. Қандай препаратты тағайындау дұрысырақ болады: * +седуксен * эуфиллин * компламин * дибазол * гепадиф ! Орталық генездегі ТЖ дамуының этиологиялық факторы болып табылады: *+ барбитураттармен улану * кеуде қуысының жарақаты * гематоракс * пневмоторакс * гидроторакс ! Орталық генездегі ТЖ дамуының этиологиялық факторы болып табылады: *+барбитураттармен улану * кеуде клеткасының жарақаты * гематоракс * пневмоторакс * гидроторакс ! Кеуде клеткасының эксурсиясының шектелуі салдарынан дамитын ТЖ этиологиялық факторы болып табылады: *барбитураттармен улану * +кеуде клеткасының жарақаты * наркоз * морфинмен улану * ми гипоксиясы ! Нервтік-бұлшықеттік өткізгіштігінің бұзылысы салдарынан дамитын ТЖ этиологиялық факторы болып табылады: *барбитураттармен улану * кеуде клеткасының жарақаты * гематоракс * +полиомиелит * крупозды пневмония ! Тыныс жолдарының өткізгіштігінің бұзылысынан дамитын ТЖ этиологиялық факторы болып табылады: *+бронх демікпесі * кеуде клеткасының жарақаты * столбняк * пневмоторакс * ботулизм ! Токсикалық аурулардың салдарынан дамитын ТЖ этиологиялық факторы болып табылады: *+ уремия * ботулизм * сіреспе * кифосколиоз * транквилизаторлармен улану ! Бала 10 жаста, диагнозы: жедел пневмония. Ауа жетіспеуіне шағымданады. Есі дұрыс, терісінің боздығы және гипергидрозы байқалады, аздап цианоз, ТЖ- 25 мин, ЖСЖ100 мин. Бұл клиникалық көрініс жедел тыныс жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді: * декомпенсация сатысы * толық емес компенсация сатысы * +компенсирленген тыныс сатысы * құрылымдық өзгерістер сатысы * рецидив сатысы ! Бала 12 жаста, диагнозы: жедел пневмония, сандырақтау жағдайы байқалады, галлюцинациялар, профузды терлеу, тері жабындысы цианозы, ТЖ 40/мин көмекші мускулатураның қатысуымен, АҚ- 115/80 мм сын. бағ., ЖСЖ -120/ мин. Бұл клиникалық көрініс жедел тыныс жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді: * декомпенсация сатысы * +толық емес компенсация сатысы * компенсирленген тыныс сатысы * құрылымдық өзгерістер сатысы * рецидив сатысы ! Бала 14 жаста, диагнозы: жедел пневмония, тері жабындысының боздығы және гипергидрозы байқалады. Акроцианоз, диффузды цианоз, ТЖ - 18/мин, ЖСЖ- 140/мин. Пульсы жіп тәрізді, аритмиялық. АҚ- 80/50 мм сын. бағ, есін жоғалтқан, тырысулар. Көз қарашығы кеңейген. Бұл клиникалық көрініс жедел тыныс жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді: * +декомпенсация сатысы * толық емес компенсация сатысы * компенсирленген тыныс сатысы * құрылымдық өзгерістер сатысы * рецидив сатысы ! Бала 10 жаста, пневмониямен амбулаторлық емделді, антибиотиктер қабылдады, бірақ халі жақсармады, дене қызуы 39°С, ЖСЖ -120/мин, жүрек шекарасы солға қарай кеңейген, жүрек үндері тұйықталған. ЖҚТ: лейк.- 25х109/л, нейтр.- 70%, ЭТЖ -40 мм/сағ. Рентгенограммада: анық горизонтальды көлеңке және жарықтануы. Науқаста қандай асқыну дамығанын анықтаңыз : * нейротоксикоз * кардиоваскулярлық синдром * пневмониялық токсикоз * +пиопневмоторакс * респираторлық дистресс-синдром ! Сыртқы тыныстың жетіспеушілігі көбіне бірге жүреді: * қандағы оттегі парциальды қысымының (рО2) және қандағы көмірқышқыл газының (рСО2) жоғарылауы * артерия канында рО2 және рСО2 төмендеуі * көктамырда рО2 және рСО2 төмендеуі * қандағы рО2 жоғарылап және рСО2 төмендеуі *+ артерия қанында рО2 төмендеуі және рСО2 жоғарылауы ! Альвеолярлық гиповентиляция алып келуі мүмкін : * гипоксемия, гипокапния, ацидоз * гипоксемия, гипокапния, алкалоз * +гипоксемия, гиперкапния, ацидоз * гипоксемия, гиперкапния, алкалоз * газды емес алкалоз ! Бала 10 жаста, пневмониямен амбулаторлық емделді, антибиотиктер қабылдады, бірақ халі жақсармады, дене қызуы 39°С, ЖСЖ 120/мин, жүрек шекарасы солға қарай кеңейген, жүрек үндері тұйықталған. ЖҚТ: лейк.- 25х109/л, нейтр.- 70%, ЭТЖ 40 мм/сағ. Рентгенограммада: анық горизонтальды көлеңке және жарықтануы . Науқасқа келесі ем жургізу тактикасын анықтаңыз : * +санациялық бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер * антибактериалдық терапияны жалғастыру * иммуностимуляторды тағайындау * бронходилататорлар, антибиотиктер, муколитиктер * саңырауқұлақтарға қарсы ем, массаж тағайындау ! Өкпенің гиповентиляциясы обструкциялық типі пайда болуы мүмкін: * +тыныс алу жолдары өткізгіштігі бұзылысынан * тыныс алуға қатысатын бұлшықеттер функциясының бұзылысынан * өкпе ателектазы * өкпенің тыныс алу беткейінің азаюы * тыныс алу орталығының функциясының тежелуі ! Гиповентиляцияның рестриктивті түрі сипатталады: * алғашқы секундта дем шығарудың форсирленген көлемі (ОФВ1) азайған * + ОФВ1 өзгермеген * дем шығарудың максимальдық көлемдік жылдамдығы * Тиффно коэффициенті төмен * ӨӨС( ЖЕЛ)жөғарылаған ! РДС-синдромының көрінісі болып табылады: * +гиперпноэ * ӨӨС( ЖЕЛ) жоғарылаған * гипоксемия, оксигенотерапия әсері жоқ * гипероксемия, гиперкапния * Тиффно индексінің жоғарылауы ! Нәрестелердің РДС патогенезінде басты звеносы болып табылады: * альвеола қабырғасында гиалин жиналуы * сурфактант жеткіліксіздігі * +өкпе тінінің созылуының төмендеуі * жоғарғы тыныс жолдарының обструкциясы * ұсақ бронхтар спазмы ! Ішкі қабырғааралық бұлшықеттер тыныс алудың қандай актісінде қатысады: * жай дем алғанда * форсирленген дем алуда * +форсирленген дем шығаруда * жай демшығаруда * физикалық жүктеме кезінде ! Альвеолалардың мембранасы өткізгіштігі газдар үшін көрсеткішті сипаттайды: *+өкпенің диффузиялық қабілетін * өкпенің эластикалық қарсыласуын * өлі кеңістік көлемі * өкпенің өмірлік сыйымдылығы * қабырғааралық бұлшықеттердің жағдайы !Өкпеге ауаның максимальды көлемі толуын көрсететін дұрыс жауап берілген: * өкпенің өмірлік сыйымдылығы * функциональды қалдық азот * +өкпенің жалпы сыйымдылығы * өкпенің резервті сыйымдылығы * өкпенің кіші көлемі ! Тыныс алудың сатыларының реттілігін дұрыс көрсетіңіз: * өкпе вентиляциясы,өкпеде газалмасу, қанда газдың транспорты, биологиялық тотығу,тіндерде газалмасу * өкпеде газалмасу, өкпе вентиляциясы, қанда газ транспорты, тіндердегі газалмасу, биологиялық тотығу * +өкпе вентиляциясы, өкпенің газ алмасуы, қанмен газдың транспортталуы, тіндермен және қан арасында газалмасу, биологиялық тотығу * газдың қанмен транспортталуы, өкпе вентиляциясы, өкпеде газалмасу, биологиялық тотығу, тіндерде газалмасу * биологиялық тотығу, өкпе вентиляциясы, өкпедегі газалмасу, газдың қанмен транспортталуы, тіндерде газалмасу !Дем алу кезінде тыныс жолдарының қуысы қалай өзгереді: * кішірейеді * +ұлғаяды * басында ұлғаяды, кейін кішірейеді * өзгермейді * басында кішірейеді, кейін ұлғаяды ! Спирография жүргізуге көрсеткіш болып табылады: * + өкпелік жетіспеушіліктің дәрежесін және типін анықтау * дем шығарудың тек резервтік көлемін анықтау * дем алудың тек резервтік көлемін анықтау * дем алудың сыйымдылығын анықтау * өкпенің қалдық сыйымдылығын анықтау ! Спирография жүргізуге қарсы көрсеткіш болып табылады: * ЖРВИ *жедел ринит *атопиялық дерматит *цистит * + қанайналымының жетіспеушілігінің III дәрежесі ! Жедел тыныс тапшылығы кезінде ауруханаға дейінгі сатыда бірінші кезекте орындалатын шара болып табылады: *+бөгде заттарды алу үшін ауыз қуысын қарау * тілінің тартылуының алдын алу * өкпені жасанды желдендіру * коникотомия *трахеотомия ! Трахеотомия жүргізу керек: *+көмейдің ісінуі кезінде * жалған крупта * шынайы крупта * өкпенің ісінуінде * мидың ісінуінде ! Балаларда жедел пневмонияның өкпеден тыс асқынуына жатады: * +ТШҚҰ синдромы * конъюнктивит * жедел бүйрек жеткіліксіздігі * афтоздық стоматит * жедел бауыр жеткіліксіздігі ! Пневмония кезінде токсикоз синдромына жатады: * конъюнктивит * отит * +тырысу * цианоз * ентігу ! Пневмония кезінде токсикоз синдромына жатады: * кряхтящее тыныс * +қозғыштығы жоғары * ылғалды сырылдар * ауырсынған тыныс * ентігу ! Балаларда жедел пневмонияның өкпелік асқынуына жатады: * ересектегі респираторлық дистресс – синдром * нейротоксикоз * +өкпе абсцессі * кардиоваскулярлық синдром * жедел бүйрек жеткіліксіздігі ! Балаларда жедел тыныс тапшылығының клиникалық белгілеріне жатады: * + жалпы, периоралды цианоз * мұрынмен дем алудың бұзылысы * тахикардия * жөтел * құсу ! Ерте жастағы балаларда берілген қоздырғыштардың қайсысы деструктивтік пневмония дамуына алып келеді: * пневмококк * +стафилококк * стрептококк * хламидия * ішек таяқшасы ! Балаларда жедел тыныс жетіспеушілігі кезіндегі емдік шаралардың кешеніне кіреді: *+ тыныс жолдарының өткізгіштігін қолдау * озонотерапия * вибрациялық массаж * постуральды дренаж * қақырық түсіретін заттар ! Бала 2 айлық, жедел ауырды, дене қызуы 38◦С дейін жоғарылады, енжар, емшек емуден бас тартты. Тынысы жиілеген, қырылдаған, ауыз-мұрын үшбұрышының және көз айналасының айқын цианозы байқалады. ТЖ – 56 рет/мин. көмекші бұлшықеттердің қатысуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, крепитация, пульсі – 132 соққы/мин, жүрек үндері кереңделген, іші шамалы желденген, бауыры + 3,5 см қабырға доғасынан төмендеген. Кіші дәретке сирек барады. БДҰ жіктелуіне сәйкес аурудың ауырлығын анықтаңыз: * өте ауыр * +ауыр * орташа-ауыр * ауыр емес * жеңіл ! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуы жиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасыныңцианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде қуысы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, барлық алаңда крепитациялық, ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 142/мин, жүрек үндері тұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруы сирек. Аурудың ауырлық дәрежесін не көрсетеді: * +тыныс алуы ыңқылдаған * крепитациялық сырылдар * мұрын-ауыз цианозы * гипертермия * емшектен бас тарту ! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуы жиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасыныңцианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде қуысы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, барлық алаңда крепитациялық, ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 142/мин, жүрек үндері тұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруы сирек. Қандай емдік жүргізу тактикасы барынша дұрыс: * +бактериялық инфекцияны басу * гипертемияны жою * тамақтануын оптимизациялау * олигурияны жою * бауыр көлемін қалпына келтіру ! Бала 1 жаста, ауыр пневмониямен. Антибактериальды емге қарамастан, жағдайы нашарлаған, қызба сақталған, енжар, кейде сандырақтайды. Қақырық жағындысында Staf. aureus. анықталды.Рентгенограммада: пневматоцеле. Қандай диагноз сәйкес келеді: * пневмоцистті пневмония * туберкулез * +стафилококкты пневмония * клебсиелалық пневмония * микоплазмалық пневмония ! Бала 1 жаста, ауыр пневмониясы бар. Антибактериальдық емге қарамастан, жағдайы нашарлаған, қызба сақталған, енжар, кейде сандырақтайды. Қақырық жағындысында Staf. aureus. анықталды.Рентгенограммада: пневматоцеле. Қандай препаратты тағайындау дұрыс болып табылады: * +оксациллин * пенициллин * азитромицин * тетрациклин * цефазолин ! Плевраның спецификалық емес жедел эмпиемасын шақырады: * пневмококктар * стрептококктар * +стафилококктар * көкіріңді таяқша * грам теріс микроорганизмдер ! Плевраның жедел эмпиемасын төменде келтірілген аурулардың қайсысымен салыстырмалы диагностика жүргізген дұрыс: * пневмониямен * өкпе жыланкөзімен * +өкпенің қатерлі ісігімен * плевритпен * пневмоторакспен ! Плевраның тотальды эмпиемасында плевралық қуысты санациялау және пункция жасау орны болып табылады: * ортабұғаналық сызықпен екінші қабырғааралық * ортақолтықастысызықпен алтыншықабырғааралық *+ артқы қолтықастысызықпен жетінші қабырғааралық * парастернальды сызықпен бесінші қабырғааралық * парастернальды сызықпен төртінші қабырғааралық ! Пиопневмотораксты берілген аурулардың ішінен қандай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізген дұрыс: * миокард инфаркты * +өкпе жыланкөзі * өкпе артериясының тромбэмболиясы * көкет жарығы * туберкулез ! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуыжиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасының цианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде клеткасы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсірегентыныс, барлық алаңда крепитациялық,ылғалдысырылдар. ЖСЖ – 142/мин., жүрек үндерітұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруысирек. Бірінші кезекте қандай ем тағайындаған жөн: * +бактериальды инфекцияны басу * гипертермиямен күресу * тырысуды жою *олигурияны жою * бауыр көлемін қалпына келтіру ! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуы жиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасы цианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде клеткасы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, барлық алаңда крепитациялық, ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 142/мин., жүрек үндері тұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруы сирек. БДҰ жіктелуіне сәйкес аурудың ауырлық дәрежесін анықтаңыз: * +өте ауыр * ауыр * орташа ауыр * ауыр емес * жеңіл ! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуы жиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасы цианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде клеткасы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, барлық алаңда крепитациялық, ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 142/мин., жүрек үндері тұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруы сирек. Қандайклиникалықкөріністер пневмонияның ауырлығын көрсетеді: * +тынысалуы ыңқылдаған, тырысулар * ылғалдыкрепитациялықсырылдар, ентігу * гепатомегалия, олигурия * гипертермия, тежелген * тәбетінің төмендеуі, емшектен бас тарту ! 10- айлық балада дене қызуы 37,2◦С, құрғақ жөтел, мазасыздық, дем алуы жиілеген, танауының керілуімен, мазасызданғанда цианоз байқалады. ТЖ -48/мин. Перкуссиядаөкпе үстінде: қораптық реңмен дыбыс, тынысалуықатаң, ылғалдыұсақкөпіршіктісырылдар естіледі. БДҰ жіктеуіне сәйкес аурудың ауырлық дәрежесін бағалаңыз: * өте ауыр * ауыр * орташа-ауыр * +ауыр емес * жеңіл ! 10- айлық балада дене қызуы 37,2◦С, құрғақ жөтел, мазасыздық, дем алуы жиілеген, танауының керілуімен, мазасызданғанда цианоз байқалады. ТЖ -48/мин. Перкуссияда өкпе үстінде: қораптық реңмен дыбыс, тынысалуықатаң, ылғалдыұсақкөпіршіктісырылдар естіледі.Қандайемдік жүргізу тактикасы барынша дұрысырақ: * +емі амбулаторлық * ауруханаға жатқызу * санаторлық-курорттық ем * гелеоем * парафиндік аппликациялар ! Бала 1 жаста, ауыр пневмониямен, антибактериальдық емге қарамастан қызбасы сақталған. Енжар, тәбетікүрттөмендеген, дене қызуы 39◦С, ентігу, ауырсынып тынысалады,ТЖ -60/мин. Перкуссияда өкпе үстінде: тұйық дыбыс. Тынысалуыәлсіреген, оң жақта зақымдалған аймақта естілмейді. Рентгенограммада: оң жақта плевралық қуыста сұйықтық байқалады. Қандай диагноз барынша сәйкес келеді: * пиопневмоторакс * +плевра эмпиемасы * туберкулез * өкпе жыланкөзі * метапневмониялық плеврит ! Бала 1 жаста, ауыр пневмониямен, антибактериальдық емге қарамастан қызбасы сақталған. Енжар, тәбетікүрттөмендеген, дене қызуы 39◦С, ентігу, ауырсынып тынысалады,ТЖ- 60/мин. Перкуссиядаөкпе үстінде: тұйық дыбыс. Тынысалуыәлсіреген, оң жақта зақымдалған аймақта естілмейді. Рентгенограммада: оң жақта плевралық қуыста сұйықтық байқалады. Қандай емдік жүргізу тактикасы дұрысырақ: * +плеврақуысындренаждау * антибиотикті ауыстыру * физиоем * глюкокортикоидтарды қосу * витаминдер тағайындау ! Тыныс жетіспеушіліктің III дәрежесінің клиникалық белгісі болып табылады: * тері жабындысы мәрмер тәрізді, акроцианоз *пульс тапшылығымен брадикардия *+кеуде клеткасының ойық жерлерінің ішке тартылуы, парадоксальды тыныстың пайда болуы * ештеңеге назар бөлмеу, есеңгіреу * жөтелу рефлексінің болмауы ! Жағдайының нашарлауы және тұншығудың дамуына алып келеді: * экспираторлық ентігу * инспираторлық бұзылыстар * жиі жөтелу * цианоз *+көп мөлшердегі қақырық ! Тыныс алу орталығы тежелгендепайда болады: * тынысжетіспеушіліктің диффузды түрі *+тыныс жетіспеушіліктің вентиляциялық түрі *тыныс жетіспеушіліктің перфузиялық түрі *өкпевентиляциясы бұзылысының обструктивті типі * бронхтар обструкциясының клапандық механизмі !Өкпегиповентиляциясының рестриктивті типі пайда болады: *бронхтар шырышты қабатының ісінуінде *+сурфактант тапшылығында * бронхиолалар спазмында * бронх демікпесінде * бронхэпителиімен шырыштың гиперсекрециясында ! Кезеңдік тынысалу деп аталады: * дем алу мен дем шығару арақатынасының өзгерісімен жүретін тыныс * тыныс алу апноэ кезеңдерімен алмасуы * жиілеген тыныс *+тыныс алудың амплитудасының өзгерісі * тыныс алу тоқтауы ! Орталық вентиляциялық жетіспеушілікпайда болады: * өкпе патологиясында * тыныс алу ішкі жүйесі патологиясында *+тыныс алу орталығы патологиясында * тынысалу бұлшықеті патологиясында * плевра патологиясында ! Тыныс жетіспеушіліктің II дәрежесінде жетекші клиникалық белгіболып табылады: * мазасыздық, тітіркенгіш * тершеңдік және тері жабындысының мәрмерлігі * шамалы гипертензиямен тахикардия * тыныс алу шуларымен тахипноэ *+тыныс алғанда эпигастридің және қабырғааралықтың, мойын ойықтың біршама тартылуы ! Тыныс жетіспеушіліктің IV дәрежесіне барынша тән: * дауыстың қарлығуы * стридор * жөтел * құрғақ сырылдар *+тыныс алудың тоқтауы ! 3 жастан 2жасқа дейін жедел тыныс жетіспеушіліктің негізгі себебі болып табылады: * сепсис * энцефалиттер және менингиттер * +бронх демікпесі * пневмониялар * даму ақаулары ! Тынысжетіспеушілікдиагностикасында маңыздырақ: * ентігу *+ тыныс алу актіне көмекші бұлшықеттіңқатысуы * жөтел * тахикардия * құсу ! Тыныс жетіспеушіліктің обструктивтік типі пайда болады: * пневмосклерозда * пневмонияда * қабырға сынығында * тыныс алу орталығы салдануында *+бронхоспазмда ! Тынысалуы кезеңдік болып табылатын патологиялық тынысты атаңыз: * тіндік * диссоцирленген * Куссмауль * Биот *+Чейн-Стокс ! Асфиксия-дегеніміз: * тыныс алудың тоқтауы * демалудың қиындауы және ұзаруы * дем шығарудың қиындауы және ұзаруы * өкпенің гипервентиляциясы *+жедел тынысжетіспеушілік ! Асфиксия екінші кезеңі сипатталады: * АҚжоғарылауымен * инспираторлық ентігумен *+экспираторлық ентігумен * парасимпатикалық нерв жүйесі тонусының төмендеуімен * тыныс алу орталығының қозуымен ! Тыныс жетіспеушілік синдромында салыстырмалы диагностикасы жүргізіледі: *бронх демікпесімен * ЖРВИ *+көмейдің аллергиялық ісінуімен * тырысу синдромымен * туа біткен жүрек ақауымен ! Анамнез жинау кезінде бронх өкпелік жүйесі патологиясымен балаларда келесі шағымға көңіл бөлу қажет: *+ жөтелдің болуы * нәжісі сұйық * ісіну синдромы * таңертеңгілік құрысу * тері құрғақтығы ! Қабылдау бөліміне 3 айлық баласымен ана келді. Шағымдары: жөтел, ентігу, 380С дейін дене қызуының жоғарылауы. Бұл науқастың қандай мүшелерімен жүйелері зақымдалған: * жүрек-қантамыр жүйесі * +тынысалу жүйесі * асқорыту жүйесі * эндокриндік жүйе * нерв жүйесі ! Балаға 3 ай. Шағымдары: жөтел және дене қызуы 390С дейін жоғарылауы. Объективті: тынысалуы 1 минутта 60 рет. Тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттер қатысады. Балада 3 ауырлық дәрежедегі БЭЖ көрінісі байқалады. Жедел -жәрдем дәрігерінің тактикасы қандай: *+ ауруханаға жатқызуға ұсыныс береді * күндізгі стационарға қатынауға ұсыныс береді * үйде емделуге ұсыныс береді * алғашқы көмек көрсету және кету * емханаға қаралуға ұсыныс беру ! Ерте жастағы балаларды қарап тексеру кезінде бронх өкпелік жүйесінің патологиясы диагностикасында келесі мәліметтердің маңызы бар: *+ өкпе аускультациясы * жүрек аускультациясы * антропометриялық мәліметтер * іштің аускультациясы *Штанге-Генч сынамасы ! 3 айлық бала. Жөтелуге, дене қызуының 390С дейін жоғарылауына шағымданады. Объективті: тынысалуы минутына-60 рет. Тыныс алу актіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Балада 3 дәрежелі БЭЖ көрінісі. Алдын ала диагноз қою үшін қандай объективті зерттеу қажет: *+ өкпе аускультациясы * жүрек аускультациясы * іштің аускультациясы * Пастернацкий симптомы *Шалков сынамасы ! Кеуде клеткасыағзаларыныңR- граммасында оңжақты төменгі бөліктік пневмония анықталды. Қабыну ошағы өкпенің қай сегментінде орналасқан: * +базальды-өкпеұшылық * орта бүйірлі * базальды алдыңғы * төменгі тілдік * жоғарғы тілдік ! Ерте жастағы балалардың тыныс алу жүйесінің зақымдануына тән белгі болып табылады: *+жөтел * құсу * безгек * диарея * тершеңдік ! Баланы объективті қарау кезінде пульсі мен тыныс алуының арақатынасы 1:2 бұзылысы байқалады. Қандай патологияға сәйкес келеді: *+ пневмония * кардит * тиреотоксикоз * менингит * мешел ! Бала 2 айлық,стационарға жедел жәрдем дәрігері алып келді.Баладатынысалуы Чейн-Стокс типті. Бұл жағдай тыныс алудың қандай дәрежелі бұзылысын көрсетеді: * жеңіл * орташа ауыр * қалыпты * кома *+ ауыр ! Қыз бала 4 айлық. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі. Қандай ауруға сәйкес келеді: * + бронхит * плеврит * өкпе абсцесі * пневмоторакс * ларингит ! 3-6 айлық жасындағы балаларда қалыпты жағдайда аускультацияда келесі тыныс алу түрі естіледі: * + әлсіреген везикулярлық тынысалу * пуэрильді * қатаң * бронхиальды * күшейген ! 3 айлық қыз бала. Жансақтау бөлімінде жатыр. Аускультацияда - жөтелден кейін жоғалмайтын жәнекеуде клеткасына фонендоскоппен басқанда жайылмайтын крепитациябайқалады. Барынша сәйкес келетін диагнозды анықтаңыз: *+ плеврит * бронхит * трахеит * фарингит * ларингит ! 6 айлық баланы қарап тексеру кезінде тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттер қатысуы байқалады (кеуде, төс-бұғана, іштің тегіс бұлшық еттері). Сонымен қатар танауының керілуі байқалады. Қарап тексеру кезінде анықталған қандай симптом: *+ентігу * брадипноэ * тахикардия * брадикардия * эмбриокардия ! Қыз балаға 3 ай. Ауруханаға өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ентігу, дене қызуының 380С дейін жоғарылған.Кеуде қуысы оң жағының шығыңқылығы байқалады. Сантиметрік таспамен әрбір шеңберді өлшегенде – ассиметрия анықталды. Сіздің диагнозыңыз: *+ плеврит * бронх демікпесі * бронхит * бронхиолит *трахеит ! Қыз балаға 3 ай. Ауруханаға өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ентігу, дене қызуының 380С дейін жоғарылған. Кеуде қуысы оң жағының шығыңқылығы байқалады. Сантиметрік таспамен әрбір шеңберді өлшегенде – ассиметрия анықталды. Экссудативті плевритдиагнозы қойылды. Сіздің науқасты жүргізу тактикаңыз: * + хирургтіңконсультациясы * пульмонологтыңконсультациясы * кардиологтыңконсультациясы * аллергологтыңконсультациясы * инфекционистіңконсультациясы ! Ер бала 1 жасар. Шағымдары:дене температурасының 390С дейін жоғарылауы, интоксикация. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында өкпе суретінің күшеюі, өкпеде инфильтративті көлеңкелер анықталады, КТИ-053. Болжам диагнозыңыз: *+жедел пневмония * облитерирлеуші бронхит * жедел бронхит * бронх демікпесі * обструктивті бронхит ! Ер бала 1 жасар. Шағымдары:дене температурасының 390С дейін жоғарылауы, интоксикация. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында өкпе суретінің күшеюі, өкпеде инфильтративті көлеңкелер анықталады, КТИ-053. Түскен кезіндегі диагнозы- бронхиолит. Клиникалық диагнозы - жедел пневмония. Пневмония диагнозы үшін ең нақтылайтын рентгенологиялық белгісін атаңыз: * өкпе суретінің күшеюі * кардиоторокальдый индекс (КТИ) * өкпе суретінің кішіреюі *+өкпедегі инфильтративті көлеңкелер * өкпе ауалануының жоғарылауы ! Қыз бала, 6 айлық. Қарап тексеру кезінде: мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы назар аудартады. Тыныс жиілігі- 60 ретке дейін 1 минутта. Интоксикация. Бала тежелген. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Болжам диагнозы - пневмония. Пневмония клиникасындағы басым болатын синдромды атаңыз: *+ тынысжетіспеушілігі * жүрек-қан тамырлар жетіспеушілігі * алмасу бұзылыстары * микроциркуляторлық бұзылыстар * токсикалық шок ! Қыз бала, 6 айлық. Қарап тексеру кезінде: мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы назар аудартады. Тыныс жиілігі- 60 ретке дейін 1 минутта. Интоксикация. Бала тежелген. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Болжам диагнозы - пневмония. Жетекші клиникалық симптом – тыныс жетіспеушілігі. Тыныс жетіспеушілігінің генезі қандай: * бронх өткізгіштігінің бұзылысы * кіші қан айналым шеңбері гемодинамикасының бұзылысы *+ вентиляция бұзылысы және оттегінің утилизациясы * өкпеде ателектазды ошақтар * тіндік метаболизмінің бұзылысы ! Балалардағы 3 дәрежелі тыныс жетіспеушілігінің клиникалық белгілері болып табылады: * терінің «мәрмәрлігі» * + парадоксальды тыныстың пайда болуы * жөтелу рефлексінің болмауы * селқостық және есінің есеңгіреуі * корнеальды рефлекстің болмауы ! Қыз бала 1 жаста. Диагнозы–респираторлық - дистресс синдром. Өкпенің рестриктивті гиповентиляцияның клиникасы бар. Осы патологияның негізгі себебі қандай: * бронхтардыңшырышты қабатының ісінуі * + сурфактанттың тапшылығы *бронхоспазм * бронхтарда шырыштардың гиперсекрециясы * оттегінің тіндікметаболизмінің бұзылысы ! 4 дәрежелі тыныс жетіспеушілігі үшін тән: * дауыстың қарлығуы * стридор * жөтел * шырыштардың гиперсекрециясы *+ тыныстың тоқтауы ! Ер бала 6 айлық. Өте ауыр жағдайда ауруханаға келіп түсті. Тыныс жиілігі 10 рет 1 минутта.Өкпесінде пневмонияның көріністері. Тыныс орталығының тежелгендігі туралы болжам бар. Тыныс жетіспеушілігінің қандай түріне жатады: *+ вентиляциялық * обструкцияның қақпалық механизмі *перфузиялық форма *экспираторлық форма *аралас форма ! Қыз бала 10 жаста. Шағымдары: ауаның жетіспеушілік сезімі. Осы клиникалық белгі қалай аталады: * +ентігу *обструкция *гипотония *тахикардия *брадикардия ! Брадипноэ – дегеніміз: *+сирек тыныс *жиі тыныс *беткей тыныс *кезеңді тыныс *тыныстың тоқтауы ! Қыз бала 4 айлық.Бірінші рет ауырып отыр. Шағымдары: дене қызуының 38С дейін жоғарылауы, ентігу. Балада - интоксикация, ылғалды жөтелі бар. Өкпесінде рентгенологиялық – гиповентиляция, инфильтративті көлеңкелер. Жедел пневмония диагнозы қойылды. Емдеудің таңдамалы препараты болып табылады: *+амиклав * фортум * мерокем * фторхинолоны * ванкоген ! Балалардағы ауыр жедел пневмония диагнозы үшін келесі белгінің болуы нақтылайды: * тері жабындысының бозаруы *+обструкцияның болмаса да тыныстың жиілеуі * жиіқұрғақ жөтел *әлсіреген тыныс *сырылдардың болмауы ! Балалардағы жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникалық белгісі болып табылады: *+ ентігу *жөтел *тахикардия *мазасыздық * енжарлық !Ер бала, 1 жасар. Шағымдары: жөтел, дене қызуының 390С дейін жоғарылауы. Объективті: интоксикация, ентігу. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында –пневмония. Ауруының 3 күні өкпесінде деструкция пайда болды. Өкпесінде деструкцияның дамуына қандай қоздырғыш ықпал етеді: *пневмококк *+ стафилококк *стрептококк *хламидия *микоплазма !Қыз бала 1 жасар. Диагнозы: пневмония.Қыз бала-енжар, ұйқышыл, бозарған, тәбеті төмендеген. Жиі құсады. Ұйқысы бұзылған. Кезеңді түрде қозғыш. Осындай клиникалық белгілермен қандай синдром көрінеді: *+интоксикация *микроциркуляторлық бұзылыстар *жүрек-тамырлықбұзылыстар *гипертермия *қышқылды-негізді тепе-теңдіктің бұзылысы !Балалардағы жедел тыныс жетіспеушілігі кезіндегі негізгі емдік шараларға жатады: *+тыныс жолдарының өткізгіштігін қолдау *антибактериальды терапия *жүрек-тамырлықжүйе жұмысын қолдау *вибрациялық емдік үгу *дене қызуының төмендеуі ! Қыз бала, 1 жасар. Сегментарлық пневмония диагнозымен ауруханада жатыр. Осы пневмония кезіндегі ең мүмкін болатын асқынуды атаңыз: *+ателектаз *плеврит *деструкция *пиоторакс *гемоторакс !Науқас М. 10 жаста. Бірінші рет ауырып тұр, дене қызуы 39 ºС дейін жоғарылаған, жөтелі бар. Амбулаторлық жағдайда емделген. Бала жағдайының нашарлауына байланысты ауруханаға жатқызылды. Объективті: айқын интоксикация, тахипноэ түріндегі ентігу, аз өнімдіжөтелі бар. Перкуторлы– оң жақ жауырынның астыңғы аймағында 9-10 қабырғаға дейінөкпе дыбысы қысқарған. Сол жерде аускультацияда – тынысы әлсіреген, тыныс алу кезінде көп мөлшерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Мүмкін болатын, шақыратын қоздырғышты атаңыз: *моракселла катарралис *көкіріңді таяқша * ішек таяқшасы *+пневмококк *стрептококк !Науқас 5 жасар. Ауруы жедел басталды, температурасының жоғарылауымен. Дәрігерге жағдайының жақсармауына байланысты ауруының 6-шы күні келіп қаралды. Жүктеме кезіндегі шамалы ентігу мазалайды, тәбеті төмендеген, енжар. Аускультативті: қолтық асты аймағында және алдыңғы-қолтық асты сызығы бойынша тыныстың күрт әлсірегендігі анықталады, сырылдар естілмейді.Қандай диагноз болуы мүмкін: * оң жақты ошақты-жайылған пневмония *+ оң жақты сегментарлық пневмония * оң жақтты төменгі бөліктік пневмония *экссудативті плевритпен асқынған пневмония * оң жақтыинтерстициальды пневмония !Бала 5 жасар. Шағымдары: аурудың жедел басталуы, дене қызуының 38-39.0 дейін жоғарылауы.Объективті: интоксикация, перкуторлық дыбыстың қысқаруы және өкпенің аускультациясында аздаған аускультативті көріністер байқалады, қанында айқын қабыну өзгерістері анықталды (лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы). Берілген клиникалық белгілер қандай пневмония үшін тән: *бөліктікпневмония *микоплазмалықпневмония *+ сегментарлықпневмония *ошақтыпневмония * ошақты-жайылғанпневмония ! Пневмония кезіндегі ауруханаға жатқызудың көрсеткіші болып табылады: * жасы 2 жасар болуы * дене қызуы 38С *тыныс жетіспеушілігі1 дәр. *+асқынған пневмония *тахикардия !Ауруханадан тыс пневмониякезіндегі эмпириялық антибактериальды терапияның құрамына кіреді: *ванкоген *+ амоксиклав * гентамицин * фортум *меропенем ! Пневмония ауырлығының көрсеткіші болып табылады: *+токсикоз дәрежесі * эксикоз дәрежесі *көп мөлшердегі ылғалды және құрғақ сырылдар * жиі жөтел *алмасу бұзылыстары !Пневмония диагнозын алдын ала қою үшін міндетті түрде болуы қажет клиникалық белгісі болып табылады: * дене қызуы 38,5ºжоғары +диарея *+ интоксикация+тыныс жетіспеушілігі * жүрек-тамырлық жетіспеушілік+ температура * ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар+ гипотермия * қораптық реңкпен перкуторлық дыбыс + өкпенің ісінуі ! Пневмония кезіндегі қоздырғыштың ең жиі енетін жолы: *+бронхогенді * лимфогенді * гематогенді * метастатикалық * криптогенді ! Жедел пневмония жіктелуінде келесі клиникалық-морфологиялық нұсқа қарастырылған: * +ошақты * ұсақ ошақты *деструктивті *плевропневмония *абсцедирлеуші ! Қыз бала, 8 айлық. Ауруханада емделіп жатыр. Келесі симптомдар кешені бар: дене қызуы 38 С және одан жоғары, интоксикация, ентігу, ылғалды жөтел, периоральды цианоз, әлсірегентыныс, перкуторлық дыбыстың қысқаруы тән: * бронхиолит үшін * аденовирусты инфекция үшін * интерстициальдыпневмония үшін *+ошақты пневмония үшін *плевропневмония үшін ! Балалардағы пневмония кезіндегі преднизолонды тағайындауға көрсеткіштер болып табылады: * пневмоторакстың даму қаупі *абсцедирлеуші пневмония *+ ми ісігі дамуының қаупі *өкпенің деструкциясы *экссудативті плеврит ! Балалардағы өмірінің алғашқы 6 айына дейін ауруханадан тыс пневмонияның қоздырғышы болып табылады: *клебсиелла *алтын стафилококк *+ пневмококк * протей * көкіріңді таяқшасы ! 6 жастан асқан балалардағы ауруханадан тыс пневмонияның ең жиі қоздырғышы болып табылады: *+ пневмококк * стрептококк * клебсиелла * стафилококк * көкіріңді таяқша ! Пневмония мен бронхиолитті салыстыруға көмектесетін ең ақпаратты дифференциальды диагностикалық рентгенологиялық белгісіне жатады: * өкпе алаңы ауалануының жоғарылауы * + инфильтративные тени в легких * өкпе суретінің күшеюі * көкеттің жоғары тұруы * өкпе түбірі құрылымының бұзылысы ! 2 айлық балада байқалады: конъюнктивит, жөтелімазалайтын ұстама тәрізді, көкжөтел тәрізді, аз өнімді, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістері аз. Осы аталған симптомдар кешені қандай пневмония үшін тән болып келеді: *пневмококкты пневмония * стафилококкты пневмония * микоплазмалық пневмония *+ хламидиялық пневмония *гемофильдітаяқшамен шақырылғанпневмония ! Бала 3 айлық. Қарап тексеру кезіндегі симптомдар кешені: субфебрильді температура, интоксикацияның болмауы, конъюнктивит, жөтелімазалайтын ұстама тәрізді, көкжөтел тәрізді, аз өнімді, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістер аздаған. Балаға хламидиямен шақырылғанпневмония диагнозы қойылды. Хламидиялық инфекциямен шақырылған пневмонияны емдеуде тиімді емі қандай: * амоксиклав * гентамицин * линкомицин *+ ровамицин *фортум ! ! Бала 3 айлық. Қарап тексеру кезіндегі симптомдар кешені: субфебрильді температура, интоксикацияның болмауы, конъюнктивит, жөтелімазалайтын ұстама тәрізді, көкжөтел тәрізді, аз өнімді, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістер аздаған. Балаға хламидиямен шақырылған пневмония диагнозы қойылды. Пневмония этиологиясын нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізілуі қажет: * қақырықтың цитологиясы * кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы * листериозды антигенменИФА *+хламидиялық антигенменИФА *пневмоцисталы антигенменИФА ! Грамм теріс флорамен шақырылған пневмонияны емдеу кезіндегі таңдамалы препарат болып табылады: *пенициллин *ровамицин *амоксиклав *+амикацин *рокситромицин ! II дәрежелі тыныс жетіспеушілігі үшін қандай ентігу тән: *+ тұрақты ентігу *жүктеме кезіндегі ентігу * Чейн-Стокстипіндегі тыныс * брадипноэ *жалпы цианоз !Қыз бала 7 жаста. Ауруханада жатыр. Болжам диагнозы-пневмококкты пневмония. Пневмококты пневмония кезінде қандай антибиотик тағайындалуы қажет: * фортум * гентамицин |