Тесты по пульмонологии, реанимации, визуальной диагностике для интернов 6 курса
Скачать 303.25 Kb.
|
кеуде алеткасының рентгенографиясы жалпы қан талдауы + компьютерлік томография спирометрия эхокардиография ! Вильямс-Кэмпбеллсиндромымен науқастарды кешендік емдеуде маңызды компоненттернің бірі оттегімен емдеу + антибактериальдық терапия Ферменттік терапия Муколитикалық ем Дұрыс жауабы жоқ ! Вильямс-Кемпбел синдромыныың болжамы ненің түзілуімен анықталады: Полиоргандық жетіспеушілік Бауыр жетіспеушілігі Бүйрек жетіспеушілігі + өкпе-жүрек жетіспеушілігі Жүрек жетіспеушілігі ! Туа біткен лобарлық эмфизема кезінде жиі зақымданады: + сол өкпенің жоғарғы бөлігі Сол өкпенің төменгі бөлігі Оң өкпенің жоғарғы бөлігі Оң өкпенің төменгі бөлігі Дұрыс жауап жоқ ! Туа біткен лобарлық эмфизема балаларда диагностикаланады: + өмірінің алғаш күндері 1 жаста 2 жаста 14 жаста диагностикаланбайды ! Туа біткен лобарлық эмфиземада кеуде клеткасының ісінуі жәнеартта қалуы байқалады: сау жағында + зақымданған жағында 2 жағында байқалмайды сау жағында, төменгі бөлігінде ! Туа біткен лобарлық эмфиземасы диагнозын қоюда шешуші маңызға ие: жалпы қан талдауы + кеуде клеткасы рентгенографиясы бронхография бронхоскопия дұрыс жауап жоқ ! Туа біткен лобарлық эмфиземасы кезінде «напряжениясиндромын» емдеу тактикасы + хирургиялық глюкокортикостероидтар бронхолитиктер жауап жоқ ! Біріншілік өкпелік гипертензия дамуында бөліп қарайды: 2 сатысын + 3 сатысын 4 сатысын 5 сатысын ! Біріншілік өкпелік гипертензияға тән дамуы: Милық кома Ацетонемиялық кома Гипогликемиялық кома + синкопальдық жағдай тырысу ! клиникалық көрінісі дем шығарудың ұзаруы, ысқырған шулы тыныс, тұншығу ұстамаларынан құралатын, функциональдық немесе органикалық тектегі симптомдар кешені аталады: өкпе тінінің ауалануы жоғары синдромы + бронхобструкциялық синдром Тыныс тапшылығы синдромы өкпе-жүрек жетіспеушілігі өкпе тінінің ауалануы жоғары синдромы !Бронхобструкциялық синдромның пайда болуына ықпал етуші, себептеріне жатпайды: кеуде клеткасы мен тыныс жолдарының жас ерекшеліктері шала туылу асқынған аллергиялық анамнез пассивті темекі шегу + баланың бойы ! Бронхобструкциялық синдроммен жүретін ауруларға жатпайды: бөгде зат инфекциялық – қабыну ауруы аллергиялық муковисцидоз + целиакия ! Бронхобструкциялық синдроммен жүретін ауруларға жатпайды: туберкулез ісіктер ГЭРА + гипотиреоз Орталық жүйке аурулары ! Бронхобструкциялық синдромның клиникалық белгісіне жатпайды: ентікпе кеуде клеткасының эмфизематозды кеңеюі өкпе үстінде перкуторлық – коробкалық дыбыс аукультативтік – әлсіреген тыныс ысқырған шашылған сырылдар +әркалиберлі ылғалды сырылдар ! Бронхобструкциялық синдромының рентгенологиялық белгілеріне жатпайды: Өкпе тіні мөлдірлігі жоғары болуы қабырғалардың горизонтальды орналасуы + ошақты көлеңкенің болуы эмфизема ! 9 айлық балада, тамақтану барысында кенеттен ұстаматәрізді жөтел, ентігу инспираторлық сипатта, цианоз пайда болды. Жедел жәрдем бригадасымен стационарға алып келді. Сіздің болжам диагноз: бронх демікпесі +бөгде зат Обструкциялық бронхит Туа біткен даму ақауы Жай бронхит ! Бронхобструкциялық синдром кезінде өкпенің дренаждық функциясын жақсартуға жатпайды: Бөгде зат бронхоолитиктер кеуде клеткасы массажы постуральный дренаж дытыныс алу гимнастикасы + қышу қағазы ! «Бронх өкпелік дисплазия» диагнозы критерилеріне жатпайлы: Шала туылу, жетілмеу неонатальдық кезеңде ЖӨВ құрсақішілік кідіру + тахикардия Дене дамуы кідіруі ! Бронх демікпесі диагнозын қою негізгі критерилерінің бірі болып табылады: + 12 айда ысқырған сырылдар эпизодтары 3-реттен көп 12 айда ысқырған сырылдар эпизодтары 2-реттен көп 12 айда ысқырған сырылдар эпизодтары1-реттен көп 24 айда ысқырған сырылдар эпизодтары 3-реттен көп 36 айда ысқырған сырылдар эпизодтары 3-реттен көп ! «Бронх демікпесі» диагнозын қоюдың «кіші» критерилеріне жатпайды: Ысқырған сырылдар эозинофнемесея Тағамға сенсибилизация + аэроаллергендерге сенсибилизация Жауабы жоқ ! «Бронх демікпесі» диагнозын қоюдың «үлкен» критерилеріне жатпайды: Ата аналарының атопиялық ауруы Баланың атопиялық ауруы Аэроаллергендерге сенсибилизация + эозинофнемесея Туыстарының атопиялық ауруы ! Бронхобструкциялық синдромды қоздыратын инфекцияларға жатпайды: хламидий микоплазма цитомегаловирус + стафилококк Герпес ! Бронхобструкциялық синдромның емінің негізгі бағыттарына жатпайды: Негізгі аурудың емі Бронхолитикалық ем Қабынуға қарсы терапия Муколитикалық терапия + цитопротективтік терапия ! Бронхобструктивтік синдром емінде антибактериальдық терапия көрсеткіштеріне жатпайды: 3 күн бойы фебрильдік температура Физикалық мәліметтерінің айқын ассимметриясы гиперлейкоцитоз тыныс тапшылығы +рентгенограммада өкпе алаңының ауалығы жоғары ! Бронхиальды обструкция пайда болу механизміне жатпайды: ісіну спазм гиперсекреция перибронхиальды лимфа түйіндерінің ұлғаюы + шырышты қабат атрофиясы ! Ерте жастағы балалардың тыныс жолдарының анатомиялық физиологиялық ерекшеліктеріне жатпайды: салыстырмалы тыныс жолдары тар шырышты бездердің гиперплазиясы IgA деңгейі төмен кеуде қуысы ішке тартылған + өкпе тіні эластикалылығының жоғарылауы ! Жедел бронхиолит кезінде дамитын қабыну жүреді: ірі бронхтарда орта бронхтарда + ұсақ бронхтарда альвеолаларда бронхтардың барлығында ! Бронх демікпесі диагнозын тұжырымдау үшін маңызды емес: кеуде клеткасының рентгенографиясы пикфлоуметрия аллергологиялық тексеру ФВД көрсеткіштерін бағалау + компьютерлік томография ! Бронх демікпесі және муковисцидоз кезіндегі бронх обструкциялық синдромдарды салыстырмалы диагностика жүргізгенде қажет: Жалпы қан талдауы Биохимиялық қан талдауы + тер сынамалары Апта сынамасы Компьютерлік томографию ! Бронхолитикалық терапияға жатпайды: Қысқа β2-агонисттер М-холинолитиктер Антихолинэргиялық препараттар Ингаляциялық глюкокортикоидтар + антибиотиктер ! Мунье – Кун синдромының клиникалық белгілеріне жатпайды: Вибрациялық сипаттағы жөтел Шулы тыныс іріңді қақырық өкпе және бронхтардың рецидивирлеуші аурулары + шыны тәрізді қақырық ! Бронх демікпесі дамуына бейімдеуші факторларға жатпайды: атопия бронхтар гиперреактивтілігі тұқымқуалаушылық ерте жаста жиі ЖРВИ + рациональды тамақтанбау ! Ересек жастағы балаларда бронх демікпесінің ұстамасы кезінде обструкция генезінің жетекші ролі: + бронхоспазм шырышты қабықтың ісінуі шырыш гиперсекрециясы бронх қуысы секретпен бітелуі бронх шырышты қабаты гиперемиясы ! Бронх демікпесі белгілеріне тән белгілерге жатпайды: тұншығу ұстамалары экспираторлық ентігу +терде хлоридтер консентрациясы жоғары жабысқақ шыны тәрізді қақырық құрғақ ысқырған сырылдар ! Бронх демікпесінің ұстамалы кезеңіне тән емес: дененің мәжбүр қалпы қиын құрғақ жөтел эксператорлық ентігу қорқыныш сезімі + мұрынның қышуы, түшкіру ! 1 сек. дем шығарудың форсирленген көлемі нені анықтауға мүмкіндік береді: өкпенің өмірлік сыйымдылығын (ЖЕЛ) + бронх обструкциясының дәрежесін тыныс алу аппаратының резервтік мүмкіндіктерін өкпенің минуттық көлемін рестриктивтік бұзылыстар болуын ! Бронх демікпесінің мүмкін асқынуларына жатпайды: өкпе ателектазы + пневмосклероз теріастылық эмфизема жүрек жетіспеушілігі асфиксиялық ! Ауыр бронх демікпесінің критерийлеріне жатпайды: жиі күнде ұстамалар әрбір түнде ұстамалар болуы Тиффно индексі 60 % төмен + түнгі ұстамалары болмайды бронх өткізгіштігі тәуліктік ауытқуы 30% жоғары ! Симптомдар кешені: цианоз, ентігу, жөтел, Гиппократ саусақтары, крепитация, кеуденің ауыруы, арықтау, артралгиялар, дем алу және дем шығару фазаларының қысқаруы тән ауру түрін табыңыз: гемосидероз өкпе туберкулезі бронхоэктазды ауру + Хамман – Рич ауруы ошақты пневмония ! Муковисцидозға тән симптомдарға жатпайды: өсудің бұзылысы жыныстық жетілудің кідіруі бедеулік созылмалы синусит + миопия ! Муковисцидоз кезіндегі жөтелдің сипаты: құрғақ, төстің арты ауруымен + ұстамалы, «көкжөтел тәрізді» сирек, ылғалды дөрекі, үрген тәрізді ылғалды, өнімді ! Муковисцидоздың өкпелік түрін салыстырмайды: көкжөтелмен бронх демікпесімен рецидив беретін обструкциялық бронхитпен Картагенер синдромымен + туберкулезбен ! Муковисцидоз диагнозын қою үшін тексерудің негізгі әдісі болып табылады: өкпе биопсиясы бронхография + генетикалық тексеру бактериоскопия ангиография ! Муковисцидоз кезінде обструкция генезінің негізгі механизмі болып табылады: бронхтардың шырышты қабаты ісінуі бронхтар сырттан қысылуы + бронхтардың жабысқақ секретпен бітелуі бронхоспазм бронх тар дискенезиясы ! Берілген аурулардың ішінен клиникалық көрінісі бронхообструкциялық синдроммен жүрмей ауруды таңдаңыз: Вильямс-Кемпбелл синдромы муковисцидоз + өкпе гемосидерозы цилиарлық дискинезия трахеобронхомаляция ! Вильямс-Кемпбелл синдромына тән емес симптом болып табылады: өмірінің алғашқы 3жылында жиі бронхитттер және пневмониялар іріңді қақырықпен тұрақты ылғалды жөтел кеуде клеткасының деформациясы, шеткі фалангалар өзгерісі + бронхографияда өзгерістер жоқ дене дамуының кідіруі ! Өкпе гемосидерозы сипатталады: + альвеола макрофагында гемосидериннің жиналуы бұлшық етте гемосидерин жиналуы макрофагтарда кальцинаттар жиналуы бронхтар даму аномалиясы иммундық жүйенің туа біткен дефекті ! Обструкциялық синдром механизміне жатпайды: гиперсекреция бронх шырышты қабатының ісінуі бронхоспазм эмфизема әсерінен бронхтар компрессиясы + альвеолярлық-капилярлық мембрананың қалыңдауы ! Берілген белгілердің қайсысы альфа-1антитприсин тапшылығының жиі көрінісі болады: рецидивті бронхит бронхоэктаз пневмосклероз обструкциялық бронхит + өкпенің буллезды эмфиземасы ! Муковисцидоз кезінде жиі диагностикаланатын түрі: ГЭРА өкпелік түрі ішектік + өкпелік-ішектік жүректік бүйректік ! ГЭРА кезінде бронхообструкциялық синдромның негізгі емі болып табылады: + антирефлюкстік ем антибиотиктер глюкокортикостероидтар бронхолитиктер антиконвульсанттар ! Балаларда бөгде заттармен аспирация жиі қай жаста байқалады: 1 жасқа дейін + 1 жастан 3 жасқа дейін 3 жастан 5 жасқа дейін 5 жастан жоғары дұрыс жауабы жоқ ! Көмейдегі бөгде заттың негізгі симптомдарына жатпайды: инспираторлық ентігу дауыстың қарлығуы афония + эксптраторлық ентігу тұншығу дамуы ! Балаларда бронхиолиттің негізгі этиологиясы болып табылады: грипп вирусы парагрипп вирусы + риносинцитиальды вирус аденовирус цитомегаловирус ! Балаларда бронхообструкциялық синдромды емдеуде қолданылмайды: бронходилятаторлар глюкокортикоидтар муколитиктер антибиотиктер + кардиопротекторлар ! Педиатрияда қолданылатын ингаляциялық глюкокортикостероидты таңдаңыз: + будесонид беродуал беротек преднизолон дексаметазон ! Әсері қысқа β – агонисттерге жатпайтын препаратты таңдаңыз: сальбутамол тербуталин фенотерол + эриус вентолин ! Муколитиктерге жатпайтын препаратты таңдаңыз: АЦЦ амбробене лазолван амброксол + сифлокс ! Бронхобструкциялық синдромның рецидивирлеуші ағымында міндетті түрде жүргізілетін тексерудің тізіміне жатпайды: жалпы қан анализі хламидияға ИФА Микоплазмаға ИФА ЛОР дәрігерінің кеңесі + хирургтің кеңесі ! Өкпе тіні макроқұрылымын бағалау үшін негізгі диагностикалық әдісі болып табылады: + кеуде клеткасының рентгенографиясы бронхоскопия бронхография қақырықтың бак.жағындысы гистология ! Өкпе тіні макроқұрылымын бағалау үшін негізгі диагностика әдісі болып табылады: бронхоскопия бронхография + кеуде клеткасы мүшелері компьютерлік томографиясы өкпе тіні гистологиясы қақырықтың бак.жағындысы ! Бронхобструкциялық синдром эмфиземаның рентгенологиялық белгілеріне жатпайды: |