ЮЛЯ К
В консультативно-диагностическую службу обратилась пациентка 30 лет с жалобами на бесплодие, редкие месячные. Объективно: повышенного питания, на животе, бедрах стрии. На лице, вокруг сосков молочных желез, передней брюшной стенке отмечается рост волос. Влагалищное исследование: размеры матки нормальные, яичники увеличены, плотные, подвижные. Современный метод хирургического лечения:
|
a)
|
надвлагалищная ампутация матки с придатками
|
|
b)
|
односторонняя овариоэктомия
|
|
c)
|
двухсторонняя овариоэктомия
|
|
d)
|
диатермокаутеризация яичников
|
+
|
e)
|
клиновидная резекция яичников
|
Проба с дексаметазоном считается положительной, если в ответ на применение дексаметазона наблюдается следующее изменение уровня 17-кетостероидов в суточном количестве мочи:
|
a)
|
уровень не изменяется
|
|
b)
|
повышение на 10-20%
|
|
c)
|
понижение на 10-20%
|
+
|
d)
|
понижение на 50% и более
|
|
e)
|
повышение на 50% и более
|
Больная Н., 33 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 15 недель беременности. По передней стенке - ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 5х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае:
+
|
a)
|
Надвлагалищная ампутация матки без придатков
|
|
b)
|
Энуклиация узла
|
|
c)
|
Дефундация матки
|
|
d)
|
Консервативная миомэктомия
|
|
e)
|
Экстирпация матки с придатками
|
Лечебно-диагностический эффект комбинированных эстроген-гестагенных препаратов при гиперандрогении обусловлен:
|
a)
|
угнетением продукции АКТГ
|
|
b)
|
угнетением функции яичников
|
|
c)
|
ускорением инактивации андрогенов
|
|
d)
|
угнетением функции надпочечников
|
+
|
e)
|
угнетением продукции ФСГ и ЛГ гипофизом
|
Что является наиболее частой причиной вторичной дисменореи?
+
|
a)
|
Эндометриоз
|
|
b)
|
Кисты
|
|
c)
|
Варикозное расширение вен малого таза
|
|
d)
|
Стеноз цервикального канала
|
|
e)
|
Спаечный процесс
|
Больная 22 года доставлена в клинику скорой помощью. Больная в сознании, но слабо реагирует на окружающее, на вопросы отвечает односложно, стонет. Кожные покровы бледные, на лбу холодный пот. Пульс 140 уд. в мин., слабого наполнения, частый, плохо сосчитывается. АД 60/40 мм.рт.ст. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженные напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации, наружные кровотечения отсутствует. Нв = 45 гр/л, эритроциты 2,2*1012, лейкоцитов 6,6 *109. Диагноз:
+
|
a)
|
внематочная беременность нарушение по типу разрыва трубы, геморрагический шок 3 степени
|
|
b)
|
острый сальпингоофорит
|
|
c)
|
апоплексия яичника
|
|
d)
|
внематочная беременность нарушение по типу трубного аборта, геморрагический шок І степени
|
|
e)
|
угрожающий самопроизвольный аборт
|
Пациентка 30 лет, с жалобами на редкие менструации с пубертата, отсутствие беременности в течение 7 лет. При осмотре: мужской тип телосложения, избыточное оволосение на верхней губе, подбородке и по белой линии живота. При гинекологическом осмотре: клитор гипертрофирован, матка нормальных размеров, яичники увеличены. Диагноз?
|
a)
|
Двухсторонние кисты яичников
|
|
b)
|
Синдром лютеинизациинеовулирующего фолликула
|
|
c)
|
Синдром Иценко-Кушинга
|
|
d)
|
Синдром резистентных яичников
|
+
|
e)
|
Синдром поликистозных яичников
|
Больная 24 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед- и во время менструации, отсутствие беременности в течение 3 лет. В анамнезе – мед аборт при сроке беременности 5-6 недель. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется образование размерами 8x8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, умеренно болезненное. Левые придатки не увеличены. Какое дополнительное обследование необходимо провести для уточнения диагноза:
|
a)
|
Компьютерная томография органов малого таза
|
|
b)
|
Гистеросальпингография
|
+
|
c)
|
Лапароскопия
|
|
d)
|
Гистероскопия
|
|
e)
|
Рентген органов малого таза
|
Больная 30 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед- и во время менструации, отсутствие беременностей в течение 7 лет. Считает себя больной около 4 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в правильном положении, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная; справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 7,5 х 7,5 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены; выделения из половых путей слизистые. Диагноз и тактика ведения?
|
a)
|
Миома матки с подбрюшинным расположением одного из узлов, консервативная миомэктомия.
|
|
b)
|
Дисгерминома, плановая оперативное лечение.
|
+?
|
c)
|
Эндометриоидная киста правого яичника, хирургическое лечение.
|
|
d)
|
Узловатая форма аденомиоза, гормонотерапия.
|
|
e)
|
Абсцесс правого яичника, овариоэктомия.
|
Больная 35 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице, последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре рост-152 см, масса 57 кг, выраженный герсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделение из сосков нет. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена, область левых придатков без особенностей. Справа в области придатков пальпируется плотное образование размером 4,5*5,5*6,0 см. Диагноз?
+
|
a)
|
Гормонопродуцирующая опухоль
|
|
b)
|
Болезнь Иценко-Кушинга
|
|
c)
|
Опухоль надпочечников
|
|
d)
|
Адреногенитальный синдром
|
|
e)
|
Синдром поликистозных яичников
|
У больной 43 года, произведена экстирпация матки с придатками и оментэктомия по поводу опухоли яичника. При гистологическом исследовании – серозная цистаденома пограничного типа с атипией клеток. Дальнейшая тактика ведения?
+
|
a)
|
профилактическая химиотерапия
|
|
b)
|
профилактическое облучение
|
|
c)
|
радиоизотопноелечение
|
|
d)
|
наблюдение
|
|
e)
|
облучение и химиотерапия
|
Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. Каков оптимальный объем операции в данном случае?
|
a)
|
Надвлагалищная ампутация матки без придатков
|
+
|
b)
|
Консервативная миомэктомия
|
|
c)
|
Гистерэктомия
|
|
d)
|
Надвлагалищная ампутация матки, биопсия яичников
|
|
e)
|
Дефундация матки
|
Женщина принимает низкодозированный КОК. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток. Что необходимо ей рекомендовать?
+
|
a)
|
Принять 2 таблетки, остальные принимать в обычном режиме
|
|
b)
|
Принять 2 таблетки, через 72 часа 2 таблетки, остальные принимать в обычном режиме
|
|
c)
|
Продолжать прием таблеток в обычном режиме
|
|
d)
|
Начать прием таблеток с новой упаковки
|
|
e)
|
Принять 1 таблетку, остальные принимать в обычном режиме
|
Пациентке 35 лет проводят ЭКО по показаниям (первичное бесплодие в течении 5 лет). После проведения стимуляции суперовуляции назначен следующий этап ЭКО. Какая процедура будет следующей:
|
a)
|
Диагностика беременности
|
|
b)
|
Поддержание беременности
|
|
c)
|
Культивирование эмбрионов
|
|
d)
|
Перенос эмбрионов в полость матки
|
+
|
e)
|
Пункция фолликулов
|
Б., 30 лет обратилась с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет при регулярной половой жизни. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 34-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: пациентка правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики: базальная температура монофазная, КПИ 60-70%. Предварительный диагноз?
|
a)
|
Двусторонние дермоидные кисты яичников
|
+
|
b)
|
Синдром Штейна-Левенталя
|
|
c)
|
Бесплодие неясного генеза
|
|
d)
|
Генитальный инфантилизм
|
|
e)
|
Туберкулез половых органов
|
Ребенок родился в сроке гестации 38 недель с массой 3250,0 гр. Закричал сразу. Приложен к груди в первые сутки, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3100,0 гр. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета. Какие переходные состояния наблюдаются у новорожденного:
|
a)
|
физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигурия, пузырчатка новорожденного
|
|
b)
|
меконий, физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела
|
|
c)
|
транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница
|
+
|
d)
|
транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема, мочекислый инфаркт
|
|
e)
|
транзиторная убыль массы тела, мелена
|
Родильница 32 лет. Первая беременность закончилась срочными родами без осложнений, вторая — искусственным абортом. Во время настоящей беременности обнаружены резус-антитела в сыворотке крови в титре 1:8. При динамическом наблюдении нарастания титра антител не отмечалось. Проведены 2 курса общеукрепляющей и антианемической терапии. В 36-37 недель проведено родовозбуждение. Родовая деятельность развивалась удовлетворительно, родилась живая девочка массой 3350 граммов. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа бледная. Оценка по Апгар через 1 минуту 7 баллов, через 5 минут — 8 баллов. Билирубин в пуповинной крови 56 мкмоль/л, Нb – 140 г/л. Оцените состояние новорожденного:
+?
|
a)
|
Физиологическое состояние новорождённого;
|
|
b)
|
Ядерная желтуха
|
|
c)
|
Гемолитическая анемия без желтухи и водянки;
|
|
d)
|
Гемолитическая анемия с желтухой;
|
|
e)
|
Гемолитическая анемия с желтухой и водянкой.
|
Клинические признаки серозного послеродового мастита:
+
|
a)
|
Покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе, боли в молочной железе на стороне поражения, температуры тела 38-39°С
|
|
b)
|
Молочная железа уплотненная, безболезненная при пальпации, температура тела 38-39°С
|
|
c)
|
Геморрагическое отделяемое из соска, резкая болезненность при пальпации, температура тела 38-39°С
|
|
d)
|
Боли в молочной железе на стороне поражения, гнойные выделения из соска молочной железы, температура тела 38-39
|
|
e)
|
Снижение секреции молока, боли в молочной железе, температура тела 36°С
|
В послеродовом отделении находится родильница 29 лет. Роды произошли 5 дней назад, осложнились ранним излитием околоплодных вод и слабостью родовых сил. Ребенок приложен к груди через 2 часа после родов, сосет активно. На третьи сутки после родов отмечено нагрубание молочных желез, затрудненное сцеживание молока. На пятые сутки после родов появился озноб, повышение температуры тела до 38,4°С, головная боль, слабость, боль в правой молочной железе. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, имеются трещины на сосках. В правой молочной железе в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение, кожа над ним гиперемирована, горячая. Поставьте диагноз.
+
|
a)
|
Послеродовый период 5 сутки. Инфильтративный мастит.
|
|
b)
|
Послеродовый период 5 сутки. Инфильтративно-гнойный мастит
|
|
c)
|
Ранний послеродовый период. Инфильтративный мастит.
|
|
d)
|
Послеродовый период 5 сутки. Гипогалактия
|
|
e)
|
Послеродовый период 5 сутки. Лактостаз.
| |
Скачать 1.64 Mb.