Пациентке проводится регионарная анестезия бупивакаином. Произошло непреднамеренное внутрисосудистое введение препарата. Каковы побочные эффекты в данной клинической ситуации?
|
a)
|
тошнота, рвота, головные боли
|
+
|
b)
|
желудочковые тахиаритмии, остановка сердца
|
|
c)
|
продолжительные боли в спине
|
|
d)
|
асептический некроз спинного мозга
|
|
e)
|
снижение эффекта от анестезии
|
Пациентка в постменопаузе предъявляет жалобы на интенсивные, не прекращающиеся в покое боли в позвоночнике, области таза, большеберцовых костях, общую и мышечную слабость, снижение трудоспособности и способности к самообслуживанию. В анамнезе спонтанный перелом плечевой кости. Какие препараты, с доказанным антирезорбтивным эффектом могут быть назначены в данной клинической ситуации?
|
a)
|
кальция глюконат, эргокальциферол, альфакальцидол
|
|
b)
|
кальция цитрат, глюкозамина сульфат, бетаметазон
|
+
|
c)
|
бисфосфонаты, денозумаб, терипаратид, стронция ранелат
|
|
d)
|
кальцитонин лосося, хондроитина сульфат, гиалуронат натрия
|
|
e)
|
кабероглин, дидрогестерон, кальция карбонат
|
Пациентка 37 лет, беременность 10 недель, во время перенесенного 5 дней назад ОРВИ принимала ацетилсалициловую кислоту в дозе 500 мг трижды за весь период болезни. Каковы последствия тератогенного действия препарата для плода?
|
a)
|
дермоидная фистула
|
|
b)
|
полидактилия
|
+
|
c)
|
расщепления верхнего неба
|
|
d)
|
атрофия зрительного нерва
|
|
e)
|
нарушение слуха
|
Больной В. 43 л., поступил с жалобами на боли в правой половине живота, повышение температуры до 37,2ºС. Болен в течение 4 дней. В начале отмечает боли в эпигастрии, которые затем прошли. При пальпации живота определяется плотное образование в правой подвздошной области, неподвижное, размерами 6х5. Hb 123 г/л, Эр. 4,0·1012, СОЭ – 48, L – 8,0·109. Какой орган расположен в правой подвздошной области:
|
a)
|
правый мочеточник
|
+
|
b)
|
червеобразный отросток
|
|
c)
|
правая подвздошная артерия
|
|
d)
|
петли подвздошной кишки
|
|
e)
|
правая подвздошная вена
|
Воспалительный экссудат при заболеваниях червеобразного отростка скапливается в карманах брюшины в области слепой кишки
+
|
a)
|
Верхнее илеоцекальное, нижнее илеоцекальное, позадислепокишечное углубления
|
|
b)
|
Поддиафрагмальное углубление, позадипрямокишечное углубление
|
|
c)
|
Верхнее илеоцекальное углубление, околоободочные борозды
|
|
d)
|
Парадуоденальное углубление, межсигмовидное углубление
|
|
e)
|
Печеночно –почечное углубление
|
Лимфа от матки оттекает в:
|
a)
|
Паховые, крестцовые, чревные лимфатические узлы
|
+
|
b)
|
Лимфатические узлы по ходу подвздошной артерии, крестцовые лимфатические узлы, лимфатические узлы вокруг аорты и нижней полой вены, паховые лимфатические узлы
|
|
c)
|
Лимфатические узлы по ходу внутренней половой артерии, паховые лимфатические узлы
|
|
d)
|
Нижние подчревные лимфатические узлы
|
|
e)
|
Лимфатические узлы по ходу внутренних подвздошных артерии
|
Из терапевтического отделения в хирургическое срочно переведен больной 72 лет, перенесший инфаркт миокарда. Несколько дней назад появились острые боли в животе. В настоящее время имеется клиника разлитого перитонита. На операции найдена гангрена левой половины толстой и сигмовидной кишки. В бассейне какой артерии нарушен кровоток:
|
a)
|
правая ободочная
|
|
b)
|
верхняя брыжеечная артерия
|
+
|
c)
|
нижняя брыжеечная артерия
|
|
d)
|
средняя ободочная
|
|
e)
|
сигмовидная
|
Больная С., 37 л. обратилась к врачу. При осмотре отмечается сильная боль в левой молочной железе. АД 110/70 мм рт. ст, пульс 88 ударов в минуту.У больной с ретромаммарным абсцессом хирург на молочной железе сделал два глубоких радиальных разреза, дренировал рану. Чем ограничено ретромаммарное клетчаточное пространство сзади:
|
a)
|
большая грудная мышца
|
|
b)
|
собственная фасция
|
+?(МГМ и ключично-грудная фасция)
|
c)
|
малая грудная мышца
|
|
d)
|
поверхностная фасция
|
|
e)
|
передняя зубчатая мышца
|
Больная обратилась к хирургу с жалобами на опухолевиное выпячивание в области пупка. При осмотре выявлена пупочная грыжа размером 4х5 см. Перечилите слой пупочной области:
+
|
a)
|
кожа, фасция, брюшина
|
|
b)
|
кожа, подкожная клетчатка, фасция
|
|
c)
|
кожа, подкожная клетчатка, брюшина
|
|
d)
|
кожа, подкожная клетчатка
|
|
e)
|
фасция, брюшина
|
При метастазировании раковой опухоли молочный железы поражаются регионарные лимфатические узлы:
+
|
a)
|
Подкрыльцовые, над и подключичные, окологрудинные
|
|
b)
|
Надключичные и подключичные
|
|
c)
|
Верхний этаж живота (эпигастральные)
|
|
d)
|
Подкрыльцовые, подключичные
|
|
e)
|
Подмышечные и окологрудинные
|
Патологические жидкости (экссудат, гной) из верхнего этажа брюшной полости в малый таз распространяется по:
|
a)
|
Левому боковому каналу
|
|
b)
|
Печеночной сумке
|
|
c)
|
Брыжеечному синусу
|
|
d)
|
Преджелудочной сумке
|
+
|
e)
|
Правой боковому каналу
|
Во время стремительных родов у роженицы произошел разрыв промежности. На какие треугольники условно делится промежность у женщин:
|
a)
|
передний и боковой
|
+
|
b)
|
передний и задний
|
|
c)
|
задний и медиальный
|
|
d)
|
передний и медиальный
|
|
e)
|
задний и боковой
|
Назовите форму таза у новорожденных:
+
|
a)
|
воронкообразная
|
|
b)
|
серповидная
|
|
c)
|
цилиндрическая
|
|
d)
|
кубическая
|
|
e)
|
овальная
|
Больная У., готовится на плановую операцию, во время операции возможна кровопотеря, от гемотрансфузии отказывается по религиозным мотивам. Тактика ведения?
|
a)
|
перелить компоненты по решению консилиума, несмотря на отказ больного
|
|
b)
|
отменить операцию
|
|
c)
|
настоять на гемотрансфузии
|
|
d)
|
можно переливать по распоряжению главного врача
|
+
|
e)
|
заготовить аутокровь при отсутствии противопоказани
|
Больная с очень лабильной психикой перед операцией находится в состоянии резкого эмоционального напряжения с преобладанием чувства страха. В качестве средства для премедикации отдаётся предпочтение:
|
a)
|
промедолу
|
|
b)
|
дроперидолу
|
+
|
c)
|
элениуму
|
|
d)
|
димедролу
|
|
e)
|
морфину
|
У больной с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: рН – 7,2; ВЕ – 0; рСО2– 70 мм рт. ст.; рО2 – 55 мм рт. ст. Это связано:
|
a)
|
с дыхательным алкалозом
|
|
b)
|
с метаболическим алкалозом
|
+
|
c)
|
с дыхательным ацидозом
|
|
d)
|
с метаболическим ацидозом
|
|
e)
|
показатели в норме
|
При появлении первых симптомов или подозрении на амниотическую эмболию вероятнее всего в первую очередь необходимо в/в ввести
|
a)
|
Адреналин 0,5 мг/кг
|
|
b)
|
Рефортан 500 мл
|
+
|
c)
|
Преднизолон 480 мг
|
|
d)
|
Супрастин 40 мл
|
|
e)
|
Эуфиллин 20 мл
|
После проведения трансфузии эритроцитной массы на ЭКГ отмечается синусовая тахикардия, P-pulmonale, затруднение дыхания, боли за грудиной. Причина данного состояния?:
+
|
a)
|
тромбоэмболия легочной артерии
|
|
b)
|
гиперкалиемия
|
|
c)
|
острый инфаркт миокарда
|
|
d)
|
гиперкальциемия
|
|
e)
|
анафилактический шок
|
Критерием эффективности ИВЛ после операции с кровопотерей и шоком, будет нормализация:
+
|
a)
|
Микроциркуляции, восстановления дыхания и гемодинамики
|
|
b)
|
Hb хотя бы до 80 г/л
|
|
c)
|
АД, ЧСС и диуреза
|
|
d)
|
Микроциркуляции, стабилизация гемодинамики
|
|
e)
|
Микроциркуляции, уровня гемоглобина и гемодинамики
|
Медикаментозная терапия эмболии околоплодными водами включает в себя введение плазмы в дозе…
|
a)
|
15-20 мл/кг
|
+
|
b)
|
20-25 мл/кг
|
|
c)
|
5-10 мл/кг
|
|
d)
|
25-30 мл/кг
|
|
e)
|
10-15 мл/кг
|
При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора тримекаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Какая выполнена анестезия?
|
a)
|
эпидуральная
|
|
b)
|
каудальная
|
+
|
c)
|
спинальная
|
|
d)
|
сакральная
|
|
e)
|
паравертебральная
|
В процессе интубации, вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани, трахеи, наступила рефлекторная остановка сердца. В первую очередь в процессе реанимации необходимо ввести следующий препарат:
|
a)
|
эуфиллин
|
|
b)
|
промедол
|
|
c)
|
пипольфен
|
+
|
d)
|
атропин
|
|
e)
|
лидокаин
|
После переливания 750 мл эритроцитной массы, 1000 мл свежезамороженной плазмы, 500 мл стабизола и 1500 мл физиологического раствора у больной появилось затруднение дыхания, чувство стеснения в груди, боли в области сердца, цианоз лица, аритмия, тахикардия, снижение АД, остановка сердца в диастоле. Нв-86·г/л, эр-3,0·1012/л, Ht-21%. Какое осложнение наблюдается у больного?
|
a)
|
острый инфаркт миокарда.
|
|
b)
|
воздушная эмболия
|
+
|
c)
|
острое расширение сердца за счёт гипертрансфузии
|
|
d)
|
анафилактический шок.
|
|
e)
|
ТЭЛА
|
Какое заболевание характеризуется: папуло-везикулезные элементы, расположенные попарно. Сыпь локализуется на внутренних поверхностях бедер, гениталиях, нижней части живота; зуд, преимущественно ночью.
|
a)
|
токсикодермия
|
+
|
b)
|
чесотка
|
|
c)
|
кожный зуд
|
|
d)
|
почесуха взрослых
|
|
e)
|
вшивость
|
Воспитательница детского сада госпитализирована с диагнозом: острая восходящая гонорея. После окончания лечения в стационаре проведена 3-кратная провокация, а также бактериологический посев и обследование во время менструации. Установлено клинико-этиологическое излечение. Тактика врача:
|
a)
|
Снять с учета, отстранить от работы с детьми в течение 1.5 месяцев
|
|
b)
|
Диспансерное наблюдение в течение 2-3 менструальных циклов, допустить к работе с детьми
|
|
c)
|
Диспансерное наблюдение в течение 1.5 месяцев, допустить к работе с детьми
|
|
d)
|
Диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев, допустить к работе с детьми
|
+
|
e)
|
Снять с учета, допустить к работе с детьми
|
В областной кожно-венерологический диспансер обратилась женщина 20 лет с жалобами на незначительные выделения из влагалища слизисто-гнойного характера. Объективно: шейка матки отечная, гиперемированная, вокруг наружного зева небольшая эрозия. При микроскопическом исследовании в препаратах окрашенных по Романовскому-Гимзе, обнаружены цитоплазматические включения пурпурного цвета. Диагноз:
|
a)
|
трихомонадный эндоцервицит
|
+
|
b)
|
хламидийный эндоцервицит
|
|
c)
|
стафилококковый эндоцервицит
|
|
d)
|
гонорейный эндоцервицит
|
|
e)
|
стрептококковый эндоцервицит
|
Больной хронической гонореей через 2 месяца после окончания лечения написал жалобу в краевой отдел здравоохранения о несогласии с диагнозом гонореи. Была назначена комиссия. Оказалось, что мазки больного в лаборатории отсутствуют. Срок хранения мазков:
|
a)
|
2 месяца
|
+
|
b)
|
3 месяца
|
|
c)
|
1 год
|
|
d)
|
1 месяц
|
|
e)
|
6 месяцев
|
Девочка Н., 4 лет, посещавшая детский сад, находится в стационаре с диагнозом: острый вульвовагинит гонорейной этиологии. После окончания лечения установлено клиническое и этиологическое излечение. Дальнейшее ведение пациентки:
|
a)
|
Клинико-лабораторный контроль в течение 3 месяцев, допуск в детское учреждение
|
|
b)
|
Клинико-лабораторный контроль в течение 1,5 месяцев, допуск в детское учреждение
|
+
|
c)
|
В стационаре проводится 3 провокации, 3 посева, после чего допускается в детское учреждение
|
|
d)
|
Снятие с учета, допуск в детское учреждение
|
|
e)
|
Клинико-лабораторный контроль в течение 3 месяцев, посещение детского учреждения не допускается
|
Твердый шанкр при сифилисе появляется в периоде
|
a)
|
третичном
|
|
b)
|
врожденном
|
+
|
c)
|
первичном
|
|
d)
|
скрытом
|
|
e)
|
вторичном
| |
Скачать 1.64 Mb.