|
|
Тесты высшая категория
В консультативно-диагностическую службу обратилась беременная в сроке 26 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови глюкоза натощак 6,2 ммоль/л, гликогемоглобин 4%. Проведен пероральный глюкозотолератный тест, где уровень глюкозы через час равен 10,0 ммоль/л. Диагноз?
|
a)
|
Беременность 26 недель. Сахарный диабет III степени
|
|
b)
|
Беременность 26 недель. Гестационный диабет.
|
|
c)
|
Беременность 26 недель. Сахарный диабет II типа
|
|
d)
|
Беременность 26 недель. Сахарный диабет II степени
|
|
e)
|
Беременность 26 недель. Сахарный диабет I типа
|
Больная Т., 29 лет, впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 38-39 недель. Предъявляет жалобы на жажду, сухость кожных покровов, кожный зуд особенно ладоней и ступней, бессонницу в течении 2-х недель. Объективно: рост 159 см, масса 71 кг, АД 110/70 мм рт. ст., ОЖ - 108 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд, в мин. Поставьте диагноз:
|
a)
|
Беременность 39 недель. Холестаз беременных . Ожирение. Крупный плод
|
|
b)
|
Беременность 29-30 недель. Ожирение. Крупный плод
|
|
c)
|
Беременность 29-30 недель. Гестационный сахарный диабет. Холестаз беременных . Ожирение
|
+
|
d)
|
Беременность 29-30 недель. Сахарный диабет. Ожирение. Крупный плод
|
|
e)
|
Беременность 29-30 недель. Гестационный сахарный диабет. Холестаз беременных . Ожирение. Крупный плод
|
В норме у беременной содержание сахара в крови натощак:
|
a)
|
от 8,0 ммоль/л до 9,0 ммоль/л
|
|
b)
|
от 2,2 ммоль/л до 2,8 ммоль/л
|
+?
|
c)
|
от 3,5 ммоль/л до 4,5 ммоль/л
|
|
d)
|
от 1,2 ммоль/л до 1,8 ммоль/л
|
|
e)
|
от 7,0 ммоль/л до 8,0 ммоль/л
|
Беременная 26 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, головную боль, боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, озноб. До настоящего времени беременность протекала без осложнений. Считала себя здоровой. Объективно: рост 164 см, вес 63 кг. Кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38° С, пульс 92 удара в 1 минуту, АД 120/80, 120/85 мм ртутного столба. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27недель беременности. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение ясное, ритмичное, 130 ударов в 1 минуту. Справа в поясничной области при поколачивании определяется болезненность. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: моча соломенно-жёлтого цвета, мутная, удельный вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты сплошь в поле зрения. Диагноз:
|
a)
|
Беременность 27 недель. Хронический пиелонефрит, в стадии обострения
|
+
|
b)
|
Беременность 27 недель. Острый гестационный пиелонефрит.
|
|
c)
|
Беременность 27 недель. Острый пиелонефрит
|
|
d)
|
Беременность 27 недель. Острый цистит
|
|
e)
|
Беременность 27 недель. Правосторонний гломерулонефрит
|
У первобеременной в сроке 35-36 недель без видимых причин начался кожный зуд, появилась желтуха. Моча темного цвета, кал светлый. Соматически здорова. Состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин. АД 100/60 мм рт. ст. на обеих руках, температура З6,4. Легкая иктеричность слизистых и кожи. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Сердцебиение плода 130 уд/мин, ритмичное. Печень и селезенка не определяются. В анализах: АЛТ, АСТ в пределах нормы, повышение уровня прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, желчные кислоты увеличены в 100 раз. Предполагаемый диагноз:
+
|
a)
|
Внутрипеченочный холестаз
|
|
b)
|
Острая дистрофия печени
|
|
c)
|
Желчнокаменная болезнь
|
|
d)
|
Вирусный гепатит
|
|
e)
|
Тяжелая преэклампсия
|
Беременная 39 лет доставлена в роддом бригадой скорой помощи с жалобами на головную боль и боли в эпигастральной области, сильное напряжение матки, в моче белок 1,5 г/л. Пульс 96 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, матка резко напряжена, локально болезненна. Сердцебиение плода 90 ударов в минуту. Диагноз?
|
a)
|
Беременность 38 недель. Преэклампсия. Предлежание плаценты.
|
|
b)
|
Беременность 38 недель. Эклампсия. ПОНРП. Хроническая внутриутробная гипоксия плода
|
|
c)
|
Беременность 38-39 недель. Преэклампсия. ПОНРП. Внутриутробная задержка развития плода
|
+
|
d)
|
Беременность 38 недель. Преэклампсия тяжелая. ПОНРП. Дистресс плода
|
|
e)
|
Беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки. Внутриутробная задержка развития плода
|
В женскую консультацию обратилась пациентка 25 лет. Жалобы на задержку менструации в течение 2 месяцев, тошноту, нагрубание молочных желез. В детстве перенесла корь, ветряную оспу. Беременность желанная. Женщина работает воспитательницей в детском саду. Две недели назад отметила сыпь на лице и груди, повышение температуры до 38° С. Незадолго до этого был контакт с ребенком, больным краснухой. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа чистая, несколько увеличены шейные лимфоузлы. Матка соответствует 10—11 неделям беременности, безболезненная, придатки не пальпируются. Выделения молочного цвета. Какие врожденные пороки развития плода характерны для внутриутробного инфицирования плода вирусом краснухи в I триместре беременности:
|
a)
|
Пороки ЖКТ, атрезия ануса
|
|
b)
|
Гидроцефалия, граукома, атрезия пищевода
|
|
c)
|
Глухота, глаукома, микроцефалия
|
|
d)
|
Пороки сердца, пороки ЦНС
|
+
|
e)
|
Глухота, пороки сердца, поражение глаз
|
Повторнобеременная 25 лет при сроке беременности 37 недель поступила в отделение патологии по направлению врача консультативно-диагностической службы. Из анамнеза: I-ая беременность - в сроке 36 недель родоразрешена по поводу тяжелой преэклампсии, ребенок жив. Данная беременность – вторая. При поступлении жалобы на зуд кожных покровов в течении 2-х недель, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 82 уд/мин. Кожные покровы бледноватой окраски, на коже живота, рук и ног имеются множественные расчесы. Матка увеличена соответственно сроку беременности, сердцебиение плода ясное, на КТГ-8-9 баллов. В анализе мочи белок 0,3 г/л, в анализе крови НВ-98 г/л, в биохимических анализах крови повышение АЛаТ – 73 ед/л, АСаТ 87 ед/л, общий белок крови 56 г/л. При вагинальном исследовании состояние шейки матки более 6 баллов, головное предлежание. Диагноз и дальнейшая тактика ведения:
|
a)
|
Беременность 37 недель. Нетяжелая преэклампсия. Холестатическийгепатоз беременных. Продолжить мониторирование
|
|
b)
|
Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия. НeLLP-синдром, кесарево сечение
|
|
c)
|
Беременность 37 недель. Нетяжелая преэклампсия. Реактивный гепатит.
|
|
d)
|
Продолжить мониторирование, назначить консультацию гепатолога. Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия. Начать индукцию родов
|
+?
|
e)
|
Беременность 37 недель. Нетяжелая преэклампсия. Холестатический гепатоз беременных. Родоразрешение через естесственные родовые пути
|
В родильный дом доставлена беременная со сроком беременности 37 недель с жалобами на появлении крови при мочеиспускании, выраженные боли в поясничной области, больше справа, иррадиирующие в эпигастральную область и половые губы. Объективно: женщина беспокойна, пытается найти удобное положение. Симптом поколачивания положительный справа. В анализе мочи обнаружено большое количество кристаллов солей. Диагноз:
|
a)
|
Беременность 39 недель. Желчекаменная болезнь
|
+
|
b)
|
Беременность 39 недель. Мочекаменная болезнь
|
|
c)
|
Беременность 39 недель. Острый пиелонефрит
|
|
d)
|
Беременность 39 недель. Острый гломерулонефрит
|
|
e)
|
Беременность 39 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
|
На прием к врачу женской консультации пришла беременная 19 лет. Беременность первая, срок 34 недель. Жалобы на слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: рост 166 см, вес. 54 кг. Кожа чистая, АД 90/55, 95/60 мм ртутного столба. Пульс 80 ударов в 1 минуту. Матка соответствует сроку 27 недель. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, 134 удара в 1 минуту. Проведено ультразвуковое исследование: в матке один плод в ягодичном предлежании, плацента расположена по задней стенке матки, I - II степени зрелости, толщиной 30 мм. Плод по размеру головки и бедра соответствует сроку 32 неделям, по окружности груди 30-31 неделям беременности. При КТГ плода отмечается снижение амплитуды вариабельности сердечного ритма, отсутствие акцелераций. Ваш диагноз?
+
|
a)
|
Беременность 32-33 недель. Артериальная гипотензия. ЗВУР плода. Тазовое предлежание плода.
|
|
b)
|
Беременность 32-33 недель. Артериальная гипотензия. Функциональное нарушение плода. Тазовое предлежание плода.
|
|
c)
|
Беременность 32-33 недель. Артериальная гипотензия. Тазовое предлежание плода.
|
|
d)
|
Беременность 32-33 недель. Артериальная гипотензия. Внутриутробная инфекция плода; Тазовое предлежание плода.
|
|
e)
|
Беременность 32-33 недель. Артериальная гипотензия. ЗВУР плода
|
Беременная 32 года, со сроком 37 недель, самостоятельно обратилась в приемный покой родильного дома с жалобами на головную боль, тошноту, чувство распирания в подложечной области, генерализованные отеки. В женской консультации на учете по беременности не состоит. Объективно: АД 170/110 мм. рт. ст., отмечается выраженная пастозность лица, на нижних конечностях массивные отеки. Какова тактика врача приемного отделения?
|
a)
|
Госпитализировать в отделение патологии беременных
|
|
b)
|
Госпитализировать в реанимационное отделение
|
|
c)
|
После купирования гипертонического криза госпитализировать в отделение патологии беременных
|
+
|
d)
|
Начать интенсивную терапию в приемном покое и госпитализировать в реанимационное отделение
|
|
e)
|
После купирование гипертонического криза отправить в женскую консультацию
|
Первородящая 29 лет, поступила в родильный дом. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс ритмичный, 82 ударов в 1 минуту. АД 120/70 мм рт.ст. Произошли роды живым плодом женского пола, массой 4100,0 гр. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно введен 10 ЕД окситоцина. III период протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с помощью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до левой части свода влагалища. Акушерская тактика:
+
|
a)
|
Ручное обследование полости матки, ушивание разрыва шейки матки
|
|
b)
|
Пальцевое исследование разрыва шейки матки
|
|
c)
|
Развернуть операционную. Произвести экстирпацию матки без придатков
|
|
d)
|
Ушивание шейки матки, так как имеется разрыв шейки матки
|
|
e)
|
Развернуть операционную. Произвести надвлагалищную ампутацию матки
|
В отделение поступила повторнобеременная повторнородящая 34 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота при сроке беременности 19 недель. Соматический анамнез отягощен хроническим гастритом, тонзиллитом. Данная беременность - 4, 1 беременность - роды крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, последующие беременности завершались поздним абортом. Влагалищное исследование: шейка матки деформирована, укорочена до 1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для 1 пальца за внутренний зев, сомкнут. Какая основная причина данной патологии?
|
a)
|
Хронический тонзиллит
|
|
b)
|
Хронический гастрит
|
+
|
c)
|
Истмико-цервикальная недостаточность
|
|
d)
|
Отягощенный акушерский анамнез
|
|
e)
|
Анемия
| |
|
|
Скачать 1.64 Mb.