Произошли самопроизвольные роды доношенным ребенком мужского пола. Через 5 минут с помощью активного ведения третьего периода родов выделился послед. При осмотре последа обнаружено: плацента размерами 22х18х3см, имеется дефект плацентарной ткани размером 2х2.5 см, оболочки все. Дальнейшая тактика:
|
a)
|
провести наружный массаж матки и попытаться выделить задержавшуюся долю плаценты приемом Креде-Лазаревича
|
|
b)
|
попросить женщину потужиться, если не произойдет выделения задержавшейся доли, то приступить к ручному обследованию полости матки и удалению доли плаценты
|
+?
|
c)
|
немедленно приступить к ручному обследованию полости матки и удалению задержавшейся доли плаценты
|
|
d)
|
динамическое наблюдение за родильницей, оценка функций жизненно важных показателей, при необходимости ручное обследование полости матки
|
|
e)
|
тщательно наблюдать за общим состоянием, величиной кровопотери, произвести ручное обследование полости матки и удаление задержавшейся доли при нарастании кровопотери
|
Повторнородящая, 34 лет. Беременность 8-я, роды 3-и. На диспансерном учете по беременности не состоит. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт.ст., положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 130 уд/мин. Вагинально: открытие наружного зева 4 см, плодный пузырь цел, оболочки шероховатые, справа мягкая ткань по краю зева. Диагноз:
|
a)
|
Низкая плацентация
|
|
b)
|
Полное предлежание плаценты
|
|
c)
|
Центральное предлежание плаценты
|
+(банк тестов)
|
d)
|
Краевое предлежание плаценты
|
|
e)
|
Боковое предлежание плаценты
|
Беременная со сроком беременности 32 недель, при явке в женскую консультацию, предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, однократную рвоту. АД 170/100 мм рт ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. В моче – белок 0,66 г/л. Определите дальнейшую тактику ведения данной беременной:
|
a)
|
начать терапию сульфатом магния и гипотензивное лечение
|
|
b)
|
лечения не требует, только тщательное наблюдение
|
|
c)
|
госпитализация в учреждение II уровня после стабилизации состояния на месте
|
|
d)
|
амбулаторное наблюдение при адекватной оценке беременной своего состояния и выполнении рекомендаций врача
|
+
|
e)
|
машиной скрой помощи госпитализировать в учреждение III уровня после начала магнезиальной и гипотензивной терапии на месте
|
Переношенной считают беременность, продолжительность которой превышает:
|
a)
|
41 неделю и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости
|
+
|
b)
|
42 недели и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости
|
|
c)
|
39 недели и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости
|
|
d)
|
40 недель и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости
|
|
e)
|
42 недели и заканчивается рождением ребенка без признаков перезрелости
|
Первородящая находится в родах 15 часов. Потуги через 2 минуты по 50-55 сек., хорошей силы. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов отклонен к крестцу. Диагноз:
|
a)
|
II период родов. Заднетеменной асинклитизм
|
+
|
b)
|
II период родов. Переднетеменной асинклитизм
|
|
c)
|
II период родов. Высокое поперечное стояние стреловидного шва
|
|
d)
|
II период родов. Высокое прямое стояние стреловидного шва
|
|
e)
|
II период родов. Клинически узкий таз
|
Роженица 40 лет находится в родильном зале после срочных родов живым ребенком массой 4200,0 гр. Через 15 минут после самостоятельного отделения и выделения целого последа из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее 400 мл, и продолжается. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Что является первоочередным при выявлении данного состояния?
+
|
a)
|
внутривенно капельное введение окситоцина на физ.растворе
|
|
b)
|
сдавление брюшного отдела аорты
|
|
c)
|
бимануальная компрессия матки и ведение утеротоников
|
|
d)
|
ручное обследование полости матки под наркозом
|
|
e)
|
1000 мг энзапроста в прямую кишку
|
Беременная в сроке 32 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильный дом в сознании, АД 140/100 мм.рт.ст. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66г/л. Предполагаемая масса плода 2100,0 гр. При влагалищном исследовании: шейка матки незначительно размягчена, длинной 2,5см, расположена по центру, пропускает кончик пальца. Начата интенсивная комплексная терапия. Дальнейшая тактика врача?
|
a)
|
начать родовозбуждение
|
|
b)
|
на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1-2 недели
|
+
|
c)
|
родоразрешить путем операции кесарево сечение в течение 3-12 часов
|
|
d)
|
на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 недели
|
|
e)
|
при хорошем эффекте от лечения беременность пролонгировать до срока родов
|
Повторнобеременная 30 лет, поступила в отделение родильное отделение с диагнозом: Беременность 38 недель. Первый период родов. Рубец на матке. Первая беременность закончилась 3 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу центрального предлежании плаценты. При осмотре - общее состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3700,0 г. При вагинальном исследовании: «зрелая шейка матки». Выберите план ведения родов и почему?
|
a)
|
Роды вести через естественные родовые пути, потому что шейка матки «зрелая», состояние женщины удовлетворительное
|
|
b)
|
Роды вести через естественные родовые пути, потому что вес плода средних размеров
|
+
|
c)
|
Произвести кесарево сечение, потому что в анамнезе – корпоральное кесарево сечение
|
|
d)
|
Роды вести через естественные родовые пути, потому что беременность доношенная, состояние плода удовлетворительное
|
|
e)
|
Произвести кесарево сечение, по причине угрожающего состояния плода
|
Активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий – это:
|
a)
|
госпитализация
|
+
|
b)
|
диспансеризация
|
|
c)
|
скрининг
|
|
d)
|
профилактический осмотр
|
|
e)
|
регионализация
|
Замужней женщине 30 лет, имеющей одного полового партнера, матери одного ребенка, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, необходимо в качестве контрацепции:
|
a)
|
чисто прогестиновая контрацепция
|
|
b)
|
комбинированная оральная контрацепция
|
|
c)
|
хирургическая стерилизация
|
|
d)
|
барьерный и календарный метод контрацепции
|
+
|
e)
|
внутриматочная контрацепция
|
По гравидограмме в динамике отмечено отставание роста плода на 2 недели. Наиболее вероятный ультразвуковой диагностический признак, подтверждающий отставание развития плода:
|
a)
|
регистрация движений
|
|
b)
|
биофизический профиль
|
|
c)
|
наличие рефлексов
|
+
|
d)
|
фетометрия
|
|
e)
|
подсчёт сердцебиения
|
При определении биофизического профиля плода по УЗИ выявлено маловодие. Наиболее вероятное следующее обследование для уточнения состояния плода:
|
a)
|
Допплерография
|
|
b)
|
Допплерометрия
|
+
|
c)
|
КТГ и нестрессовый тест
|
|
d)
|
Кардиотокография
|
|
e)
|
КТГ и стрессовый тест
|
Первобеременная У., 25 лет, на 33-й неделе беременности назначено УЗИ плода. Из анамнеза: вредные привычки – никотинозависимая (выкуривает одну пачку сигарет в день). Какой показатель определяется:
|
a)
|
толщина плаценты
|
|
b)
|
объем околоплодных вод
|
|
c)
|
аномалии развития плода
|
+
|
d)
|
размеры плода
|
|
e)
|
двигательная активность
|
При УЗИ оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности наиболее вероятнее всего основывается на:
|
a)
|
Измерении копчико-теменного размера
|
|
b)
|
Измерении среднего внутреннего диаметра плодного яйца
|
+
|
c)
|
Регистрации сердечной деятельности
|
|
d)
|
Идентификации головки
|
|
e)
|
Измерении шейно-воротниковой зоны
|
По гравидограмме в динамике отмечено отставание роста плода на 2 недели. Проведен по УЗИ биофизический профиль плода. Наиболее вероятно биофизический профиль плода свидетельствует о:
|
a)
|
Росте плода
|
+
|
b)
|
Состоянии плода
|
|
c)
|
Состоянии плаценты
|
|
d)
|
Сроке беременности
|
|
e)
|
Количестве околоплодных вод
|
Для определения пороков развития плода УЗИ наиболее вероятно выполняется в сроках:
|
a)
|
15-16 недель
|
|
b)
|
17-18 недель
|
|
c)
|
24-25 недель
|
|
d)
|
19-20 недель
|
+
|
e)
|
22-23 недель
|
Во время проведения ретроспективной клинико-фармакологической экспертизы медицинской карты, врач клинический фармаколог отметил одновременное использование слишком большого числа лекарственных средств (зачастую необоснованно) у одного пациента при лечении основного заболевания. Какое явление имеет место в данной ситуации?
+
|
a)
|
полипрагмазия
|
|
b)
|
антагонизм
|
|
c)
|
потенцирование
|
|
d)
|
суммация эффектов
|
|
e)
|
синергизм
|
Пациентка с нейровегетативными симптомами менопаузы предъявляет жалобы на сухость, зуд, жжение во влагалище, контактные кровянистые выделения из влагалища, мочеиспускание более 10 раз в сутки, обследована терапевтом, урологом - патологии не выявлено. Кольпоскопическое исследование – истончение слизистой влагалища, кровоточивость, субэпителиальная сосудистая сеть. Уровень эстрадиола в сыворотке крови 25 моль/л, индекс ЛГ/ФСГ <1. Какой препарат составит основу рациональной заместительной гормональной терапии в данной ситуации?
|
a)
|
дроспиренон
|
|
b)
|
дидрогестерон
|
+
|
c)
|
эстриол
|
|
d)
|
кабероглин
|
|
e)
|
трипторелин
|
Пациентка 24 лет. Беременность 7-8 недель. С целью профилактики авитаминоза, самостоятельно, без назначения врача принимала ретинола ацетат по 10 капель (50000Мв сутки. Каковы последствия тератогенного действия препарата для плода?
|
a)
|
расщепления верхнего неба
|
+
|
b)
|
дефекты сердечно-сосудистой системы, ушных раковин
|
|
c)
|
дефекты лицевого отдела черепа, расщелина позвоночника
|
|
d)
|
нарушение слуха
|
|
e)
|
дермоидная фистула
| |
Скачать 1.64 Mb.