Тесты высшая категория
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
18) Ребенок родился в сроке гестации 38 недель с массой 3250,0 гр. Закричал сразу. Приложен к груди в первые сутки, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3100,0 гр. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета. Какие переходные состояния наблюдаются у новорожденного: a) физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигурия, пузырчатка новорожденного b) меконий, физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела c) транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница d) транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема, мочекислый инфаркт e) транзиторная убыль массы тела, мелена 19) При обследовании 22 года, по поводу первичной аменореи. Женского телосложения, молочные железы развиты хорошо, оволосение на лобке и подмышечных впадинах отсутствует, при наличии пышных волос на голове. Наружные половые органы женские: малые половые губы гипоплазированы, слепое влагалище, яичники отсутствуют. Обнаружено – половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Ваш окончательный диагноз:
20) При рождении ребенок не закричал, дыхание аритмичное, судорожное, стонущее дыхание , отмечается резко выраженное втяжение межреберных промежутков и грудины. Чсс 90 в минуту, конечности согнуты , активные движения отсутствуют. Оцените состояние ребенка по шкале Сильверман. a) 7 баллов – дыхательная недостаточность 2 степени b) 8 баллов – дыхательная недостаточность 1 степени c) 6 баллов – дыхательная недостаточность 2 степени d) 7 баллов – дыхательная недостаточность 3 степени e) 4 баллов – дыхательная недостаточность 3 степени 21) Укажите основные дифференциально-диагностические признаки перитонита , связанного с инфицированием брюшины во время кесарево сечения: a) заболевание начинается на 1-2 сутки после операции, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, отмечается выраженный парез кишечника и интоксикация. Анализ крови – лейкоцитоз со сдвигом влево. ??? b) начало на 4-9 сутки после операции, симптомы раздражения брюшины положительные, парез кишечника постепенно нарастает, симптомы интоксикация не выражены в начале заболевания, нарастают в токсической фазе перитонита. Анализ крови – умеренный лейкоцитоз ???? c) начало на 12-13 сутки после операции, слабовыраженные симптомы раздражения брюшины и интоксикации, парез кишечника. Анализ крови – умеренный лейкоцитоз d) начало на 3-4 сутки после операции, симптомы раздражения брюшины не выраженные , парез кишечника переходящий в «паралитическую» динамическую кишечную непроходимость, Анализ крови – лейкоцитоз со сдвигом влево, токсическая зернистость нейтрофилов. e) начало на 12-13 сутки после операции, умеренно выраженные симптомы интоксикации, симптомы раздражения брюшины и парез кишечника отсутствует, субинволюция матки, лохи гноевидные. Анализ крови – умеренный лейкоцитоз. 22) Родильница 32 лет. Первая беременность закончилась срочными родами без осложнений, вторая — искусственным абортом. Во время настоящей беременности обнаружены резус-антитела в сыворотке крови в титре 1:8. При динамическом наблюдении нарастания титра антител не отмечалось. Проведены 2 курса общеукрепляющей и антианемической терапии. В 36-37 недель проведено родовозбуждение. Родовая деятельность развивалась удовлетворительно, родилась живая девочка массой 3350 граммов. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа бледная. Оценка по Апгар через 1 минуту 7 баллов, через 5 минут — 8 баллов. Билирубин в пуповинной крови 56 мкмоль/л, Нb – 140 г/л. Оцените состояние новорожденного:
23) В послеродовом отделении находится родильница 29 лет. Роды произошли 5 дней назад, осложнились ранним излитием о\вод и слабостью родовых сил. Ребенок приложен к груди через 2 часа после родов, сосет активно. На третьи сутки после родов отмечено нагрубание молочных желез, затруднение сцеживание молока. На пятые сутки после родов появился озноб, повышение температуры тела до 38.4, головная боль, слабость, боль в правой молочной железе. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, имеются трещины на сосках. В правой молочной железе в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение, кожа над ним гиперемирована, горячая. Поставьте диагноз: a) Послеродовый период 5 сутки. Инфильтративный мастит. b) Послеродовый период 5 сутки. Инфильтративно-гнойный мастит. c) Ранний послеродовый период. Инфильтративный мастит. d) Послеродовый период 5 сутки. Гипогалактия e) Послеродовый период 5 сутки. Лактостаз. 24) Родильница 29 лет. Роды осложнились слабостью родовых сил. Ребенок приложен к груди через 2 часа после родов, сосет активно.. На пятые сутки после родов появился озноб, повышение температуры тела до 38.4, головная боль, слабость, боль в правой молочной железе. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, имеются трещины на сосках. В правой молочной железе в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение с участком размягчения, кожа над ним гиперемирована, горячая. Поставьте диагноз: a) Послеродовый период 5 сутки. Инфильтративно-гнойный мастит. b) Послеродовый период 5 сутки. Ггнойный мастит. c) Ранний послеродовый период. Инфильтративный мастит. d) Послеродовый период 5 сутки. Гипогалактия e) Послеродовый период 5 сутки. Лактостаз 25) В женскую консультацию обратилась женщина с беременностью 26 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови глюкоза натощак 6.2 ммоль\л , гликогемоглобин4%. Проведен пероральный гюкозотолерантный тест , где уровень через час равен 10.0 ммоль\л. Ваш диагноз? a) Беременность 26 недель. Гестационный сахарный диабет. b) Беременность 26 недель. Сахарный диабет I типа . c) Беременность 26 недель. Сахарный диабет I I I степени . d) Беременность 26 недель. Сахарный диабет I I типа . e) Беременность 26 недель. Сахарный диабет I I степени 26) У повторнородящей с резус- отрицательным фактором крови выявлен титр антител 1:64 при сроке беременности 34-35 недель. Из анамнеза: первая беременность закончилась преждевременно при сроке беременности 34-35 недель с плодом с тяжелой формой гемолитической болезни, ребенок умер на 3-е сутки. При обследовании: Hb-95 г\л, УЗИ – толщина плаценты 37мм, асцит у плода нет, печень незначительно увеличена, сердцебиение плода 130 уд\мин. Амниоцентез- оптическая плотность билирубина 0.30, концентрация протеина -0.250г\%. Ваш диагноз : a) Беременность 35-36 недель. Резус- отрицательный фактор крови. Анемия тяжелой степени. ОАА. b) Беременность 35-36 недель. Изосенсибилизация по АВО системе. Анемия умеренная. Гемолитическая болезнь плода средней степени тяжести c) Беременность 35-36 недель. Изосенсибилизация по АВО системе. Анемия умеренная степени. Геморрагическая болезнь плода. d) Беременность 35-36 недель. Резус- отрицательный фактор крови. Анемия тяжелой степени. e) Беременность 35-36 недель. Резус- отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация титр антител 1:64. Анемия I степени. 27) Беременная в сроке 32 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильный дом в сознании. АД 170\100 мм.рт.ст. пастозность лица и голеней. Белок в моче-2.66г\л. Предполагаемая масса плода 2100.0 гр. При влагалищном исследовании шейка матки незначительно, размягчена, длинной 2.5 см, расположена по центру, пропускает кончик пальца. Начата интенсивная комплексная терапия. Дальнейшая тактика врача? a) на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 недели. b) при хорошем эффекте от лечения беременность пролонгировать до срока родов c) начать родовозбуждение окситоцином по общепринятой схеме d) стабилизации состояния, кесарево сечение, родоразрешение до 12 часов. e) на фоне лечения можно пролонгировать беременность 1-2 недели 28) Повторнородящая с беременностью 39-40 недель поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное . положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 уд в мин. Влагалищное исследование, влагалище емкое, шейка матки расположена по проводной оси таза, укорочена до 2.0 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 см за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая степень зрелости шейки матки по шкале Бишоп? a) 8 баллов b) 10 баллов c) 4 балла? d) 2 балла e) 5 баллов 29) На учете в женской консультации находится первобеременная, 21 год. Консультацию посещает регулярно. В течение последних 7 дней отмечает жажду, отеки ног. К концу дня отеки значительные, утром уменьшаются, но не исчезают. Объективно: рост 162 см, вес 76 кг. Прибавка веса за 10 дней 1200гр. АД 110\70, 115\70 мм.рт.ст, пульс 76 уд в мин. Матка вне тонуса, соответствует сроку 35 недель беременности. Положение плода продольное, 1 позиция, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка. 136 уд в минуту, ритмичное. На передней брюшной стенке «след» от акушерского стетоскопа. На голенях умеренные отеки. Какое лечение противопоказано в данной ситуации? a) Диуретические средства ?? b) белковая бессолевая диета c) разгрузочные дни d) жидкость в объеме 1.5-2 литра e) растительные мочегонные средства 30) Первородящая находится в родах 15 часов. Потуги через 2 минуты по 50-55 сек, хорошей силы. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного дева полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов отклонен к крестцу. Диагноз? a) 2 период родов. Заднетеменной асинклитизм b) 2 период родов. Переднетеменной асинклитизм c) 2 период родов. Высокое поперечное стояние среловидного шва d) 2 период родов. Высокое прямое стояние стреловидного шва e) 2 период родов. Клинический узкий таз. 31) Беременная в сроке 32 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильный дом в сознании. АД 140\100 мм.рт.ст. пастозность лица и голеней. Белок в моче-0.66г\л. Предполагаемая масса плода 2100.0 гр. При влагалищном исследовании шейка матки незначительно размягчена, длинной 2.5 см, расположена по центру, пропускает кончик пальца . начата интенсивная комплексная терапия. Дальнейшая тактика врача? a) на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 недели. b) при хорошем эффекте от лечения беременность пролонгировать до срока родов c) начать родовозбуждение d) родоразрешить путем операции кесарево сечение в течение 3-12 часов. e) на фоне лечения можно пролонгировать беременность 1-2 недели 32) Первородящая 29 лет, поступила в родильный дом. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс 82 уд в 1 мин. АД 120\70 мм.рт.ст. произошли роды живым плодом женского пола, массой 4100 . сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно введен 10 ЕД окситоцина. 3 период протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с помощью зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до левой части свода влагалища. Акушерская тактика: a) ручное обследование полости матки, ушивание разрыва шейки матки. b) пальцевое исследование разрыва шейки матки c) развернуть операционную. Произвести экстирпации матки d) ушивание шейки матки, так как имеется разрыв шейки матки e) развернуть операционную. Произвести НАМ 33) Ведется 3 период родов активно в конце 1 минуты после рождения плода внутримышечно сделано 10 ЕД окситоцина. Во время сокращения матки акушерка левой рукой проводила давление на дно матки с одновременным потягиванием за пуповину. При пальпации брюшной стенки отмечается резкая болезненность внизу живота в области входа в малый таз пальпируется очень болезненное воронкообразное углубление уходящее в полость таза. Вне половой щели впереди наружных половых органов определяется шаровидное образование мягкой консистенции, красно –фиолетового цвета. К центральной части свисающего образования прикреплена плацента, покрытая плодной оболочкой . осложнение родов и причина: a) ранее не диагностированная киста влагалища b) фактор риска неполного разрыва матки, так как проводилось неправильное контрадавление на матку c) полный разрыв матки так роды были быстрыми d) выворот матки, так как неправильно проводилось контрадавление на матку e) выпадение матки в связи с повышением внутрибрюшного давления в родах 34) Беременная со сроком беременности 32 недель, при явке в женскую консультацию , предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, однократную рвоту, АД 170\100 мм.рт.ст. сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд в мин. В моче белок 0.66г\л. Определите дальнейшую тактику ведения данной беременной: a) начать терапию сульфатом магния и гипотензивное лечение b) лечение не требует, только тщательное наблюдение c) госпитализации в учреждение 2 уровня после стабилизации состояния на месте d) амбулаторное наблюдение при адекватной оценке беременной своего состояния и выполнения рекомендации врачей e) машиной скорой помощи госпитализировать в учреждение 3 уровня после начала магнезиальной и гипотензивной терапии на месте 35) Произошли самопроизвольные роды доношенным ребенком мужского пола. Через 5 минут с помощью активного ведения третьего периода родов выделился послед. При осмотре последа обнаружено, плацента размером 22х18х3 см, имеется дефект плацентарной ткани размером 2х2.5см, оболочки все. Дальнейшая тактика. a) провести наружный массаж матки и попытаться выделить задержавшуюся долю плаценты приемом креде- лазаревича b) попросить женщину потужиться, если не произойдет выделения задержавшейся доли, то приступить к ручному обследованию полости матки и удалению доли плаценты c) немедленно приступить к ручному обследованию полости матки и удалению задержавшейся доли плаценты d) динамическое наблюдение за родильницей, оценка функции жизненно важных показателей, при необходимости ручное обследование e) тщательно наблюдать за общим состоянием, величиной кровопотери, провести ручное обследование полости матки и удаление задержавшейся доли при нарастании кровопотери 36) Повторнобеременная 30 лет, поступила в отделение родильное отделение с диагнозом: Беременность 38 недель. Первый период родов. Рубец на матке. Первая беременность закончилась 3 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу центрального предлежания плаценты. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3700. При вагинальном исследовании «зрелая шейка матки». Выберите план ведения родов и почему? a) роды вести через естественные родовые пути, потому что шейка матки «зрелая» , состояние женщины удов b) роды вести через естественные родовые пути, потому что вес плода средних размеров |