|
|
Тесты высшая категория
У повторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 33-34 недель обнаружен титр антител 1:32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена беременная, согласно приказа о регионализации:
+
|
a)
|
II уровень
|
|
b)
|
I уровень
|
|
c)
|
III уровень
|
|
d)
|
IV уровень
|
|
e)
|
V уровень
|
Беременная О., 32 лет. Участковому гинекологу обратилась с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице в сроке беременности 17-18 недель. Из анамнеза: Паритет родов 4/2. 3-я беременность закончилась медицинским абортом в раннем сроке, без осложнений. При влагалищном исследовании шейка матки длиной 2,5 см в центре малого таза. Канал шейки матки проходим для 1 поперечного пальца, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Диагноз врача в поликлиники:
|
a)
|
Беременность 17 – 18 недель. Начавшийся выкидыш в позднем сроке
|
|
b)
|
Беременность 17 – 18 недель. Аборт в ходу
|
|
c)
|
Беременность 17 – 18 недель. Привычное невынашивание
|
?
|
d)
|
Беременность 17 – 18 недель. Истмико-цервикальная недостаточность
|
+
|
e)
|
Беременность 17 – 18 недель. Угрожающий аборт позднего срока
|
|
|
|
Противомикробные препараты, применение которых практически безопасно при беременности:
+
|
a)
|
Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, линкомицин, фузидин
|
|
b)
|
Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, ко-тримоксазол
|
|
c)
|
Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, тетрациклины
|
|
d)
|
Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины, метронидазол
|
|
e)
|
Пенициллины, цефалоспорины, макролиды
|
Больной 29 лет оперирован по поводу острого аппендицита на 2-й день от начала заболевания. На операции обнаружен флегмонозно измененный червеобразный отросток и мутный выпот в подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6-й день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, плотное и болезненное. Лейкоцитов в крови – 13 х 109/л, температура 37,8ºС. В какое клетчаточное пространство может скапливаться мутный выпот после осложнении острого аппендицита:
|
a)
|
около прямокишечное
|
|
b)
|
предпузырное
|
|
c)
|
париетальное
|
|
d)
|
позадипузырное
|
|
e)
|
околоматочное
|
У беременной с эклампсией через 15 мин повторно развились судороги. Наиболее вероятно, и в первую очередь необходимо ввести:
|
a)
|
Диазепам 20 мг
|
|
b)
|
Диазепам 10 мг
|
+
|
c)
|
Магнезию 2 грамма
|
|
d)
|
Магнезию 1 грамм
|
|
e)
|
Магнезию 5 грамм
|
Девушка 16 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, волосы и ногти ломкие, тусклые, запоры. Вероятный диагноз:
|
a)
|
вариант нормы
|
|
b)
|
гипоталомический синдром
|
+
|
c)
|
гипотиреоз
|
|
d)
|
синдром Кушинга
|
|
e)
|
СПКЯ
|
Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Предварительный диагноз:
|
a)
|
Врожденный порок развития наружных половых органов
|
+
|
b)
|
Адреногенитальный синдром
|
|
c)
|
Синехии малых половых губ
|
|
d)
|
Физиологическая незрелость
|
|
e)
|
Родовая травма наружных половых органов
|
ДИАНА
Больная 45 лет, поступила в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые. Оптимальный объем операции?
|
a)
|
Консервативная миомэктомия
|
|
b)
|
Дефундация матки
|
|
c)
|
Пангистерэктомия
|
|
d)
|
Надвлагалищная ампутация матки без придатков
|
+
|
e)
|
Экстирпация матки без придатков
|
Больная Г. 36 лет поступила в приемный покой ургентной гинекологии с жалобами на повышение температуры тела, боли внизу живота, больше справа. Влагалищное исследование: шейка матки, до 2,5 см, наружный зев сомкнут. Матка: тело матки и придатки справа представлены в виде единного конгломерата, плотная, не подвижная, болезненная при пальпации. Своды: свод нависает, болезненный. Тактика ведения:
+?
|
a)
|
Хирургическое лечение с целью профилактики перфорации гнойного образования в брюшную полость с развитием разлитого перитонита
|
|
b)
|
Терапия пирогеналом для выявления чувствительности к нему возбудителя и определения тяжести заболевания
|
|
c)
|
Терапия гоновакциной с целью стимуляции защитных сил организма
|
|
d)
|
Пункция образования через влагалищный свод, для выяснения характера жидкости (гной, экссудат)
|
|
e)
|
Электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике для ликвидации острых проявлений воспалительных заболеваний
|
Укажите основные дифференциально-диагностические признаки перитонита, связанного с инфицированием брюшины во время кесарева сечения:
|
a)
|
заболевание начинается на 1-2 сутки после операции, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, отмечается выраженный парез кишечника и интоксикация. Анализ крови – лейкоцитоз со сдвигом влево.
|
+?
|
b)
|
начало на 4-9 сутки после операции, симптомы раздражения брюшины положительные, парез кишечника постепенно нарастает, симптомы интоксикации не выражены в начале заболевания, но нарастают в токсической фазе перитонита. Анализ крови – умеренный лейкоцитоз
|
|
c)
|
начало на 12-13 сутки после операции, слабовыраженные симптомы раздражения брюшины и интоксикации, парез кишечника. Анализ крови – умеренный лейкоцитоз.
|
|
d)
|
начало на 3-4 сутки после операции, симптомы раздражения брюшины не выраженные, парез кишечника, переходящий в «паралитическую» динамическую кишечную непроходимость. Анализ крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. Токсическая зернистость нейтрофилов.
|
|
e)
|
начало на 12-13 сутки после операции, умеренно выраженные симптомы интоксикации, симптомы раздражения брюшины и парез кишечника отсутствуют, субинволюция матки, лохии гноевидные. Анализ крови – умеренный лейкоцитоз.
|
Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище емкое, шейка матки расположена по проводной оси таза, укорочена до 2,0 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 см за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая степень зрелости шейки матки по шкале Бишоп?
|
a)
|
10 баллов
|
+
|
b)
|
8 баллов
|
|
c)
|
2 балла
|
|
d)
|
4 балла
|
|
e)
|
5 баллов
|
До какого срока беременности при преждевременных родах следует проводить профилактику РДС плода:
|
a)
|
До 25 недель
|
|
b)
|
До 32 недель
|
|
c)
|
До 28 недель
|
+
|
d)
|
До 34 недель
|
|
e)
|
До 30 недель
|
При наблюдении по беременности в поликлиники каждая беременная обязательно должна быть осмотрена:
|
a)
|
терапевтом, инфекционистом, стоматологом, венерологом
|
|
b)
|
терапевтом, гематологом, стоматологом, венерологом
|
|
c)
|
стоматологом, лор-специалистом, при наличии показаний - другими специалистами
|
|
d)
|
терапевтом, хирургом, стоматологом, лор-специалистом
|
+
|
e)
|
терапевтом и/или ВОП, при наличии показаний - другими специалистами
|
Основным ультразвуковым дифференциально-диагностическим критерием параовариальной кисты и фолликулярной кисты яичника является:
|
a)
|
наличие пристеночного включения
|
|
b)
|
отсутствие капсулы
|
|
c)
|
размеры образования
|
+
|
d)
|
визуализация интактного яичника
|
|
e)
|
наличие жидкости
|
Для проведения УЗИ органов малого таза наполнение мочевого пузыря необходимо провести в первую очередь для:
+
|
a)
|
создания акустического фона
|
|
b)
|
визуализации придатков матки
|
|
c)
|
правильного расположения органов
|
|
d)
|
создания эхогенности органов
|
|
e)
|
визуализации матки и клетчатки
|
При операции анестезиолог решил провести спинальную анестезию (СМ. Укажите время развития анестезии с момента введения анестетика:
|
a)
|
25-30 мин.
|
|
b)
|
мгновенно
|
|
c)
|
спинальную анестезию не проводят
|
+
|
d)
|
2-3 мин.
|
|
e)
|
10-15 мин.
|
У больной после интубации трахеи врач обнаружил отсутствие экскурсии грудной клетки, результатов капнографии, цианоз губ и ногтевых лож. При аускультации легких – незвучные дыхательные шумы с обеих сторон, вздутие эпигастральной области. Назовите причину данного состояния.
|
a)
|
интубация левого главного бронха
|
|
b)
|
гиповентиляция
|
|
c)
|
интубация правого главного бронха
|
+
|
d)
|
интубация пищевода
|
|
e)
|
перфорация трахеи
|
у беременной при серологическом обследовании выпали положительные серологические реакции (РВ - +4; микрореакция - +4). Клинических проявлений сифилиса нет. Половой партнер не обследован. Тактика обследования:
|
a)
|
повторное исследование крови на РВ
|
|
b)
|
серологическое наблюдение до и после родов
|
|
c)
|
повторные микрореакции
|
+
|
d)
|
исследование крови на РВ, РИФ, ИФА
|
|
e)
|
клинико-серологическое наблюдение до родов
|
У девушки 16 лет установлен диагноз СПКЯ. С чего следует начать терапию?
|
a)
|
Диане 35 в контрацептивном режиме
|
|
b)
|
Андрокур по 10 мг ежедневно в течение 3-х месяцев
|
|
c)
|
с витаминотерапии в течение 3-х месяцев
|
|
d)
|
массаж шейно-воротниковой зоны
|
+
|
e)
|
с общих рекомендаций (диета, физические упражнения)
|
АЙДАНА
У больной 25 лет, нерожавшей, вторичные половые признаки слабо выражены, матка гипопластична, яичники уменьшены, менструации болезненны, нейроэндокринных нарушений нет. Диагноз:
|
a)
|
Дисгенезия гонад
|
+
|
b)
|
половой инфантилизм
|
|
c)
|
Ювенильный гипоталамический синдром
|
|
d)
|
Синдром Штейна-Левенталя
|
|
e)
|
Синдром Шерешевского- Тернера
| |
|
|
Скачать 1.64 Mb.