Тестові завдання Кардіологія

• Название: Тестові завдання Кардіологія
• Дата: 24.10.2022
• Размер: 1.1 Mb.
• Имя файла: 03261815_testovi_zavdannya_6_kurs.doc
• Тип: Документы; #751649
• страница: 9 из 15

кандиди?


11. Хвора 22 років, перенесла гострий ентероколіт ієрсиніозного ґенезу. Лікувалась в інфекційній лікарні. Після виписки гостро з’явився біль у правому колінному суглобі з набряком, болючий, рухливість обмежена. У крові: лейкоцитоз, ШОЕ-30мм/год, СРБ(++); фібриноген – 5,2г/л, альфа-2-глобуліни – 12%, титр антитіл до ієрсиній підвищений, РФ(-).

Діагноз:

A реактивний артрит;

B хвороба Рейтера;

C деформуючий остеоартроз;

D РА;


E хондроматоз суглобів?
12. У хворої 50 років скарги на біль, припухлість, скутість суглобів кистей, стоп та колінних суглобів. При огляді – ульнарна девіація кистей, припухлість міжфалангових суглобів. На рентгенограмі: виражений остеопороз кісток, поодинокі узури, звуження міжсуглобових щілин. Встановлено діагноз – ревматоїдний артрит.

Які лабораторні показники найбільш характерні для даного захворювання:

1. 
   підвищений рівень сечової кислоти в крові і сечі;
   
2. 
   позитивний РФ та підвищення рівня фібриногену;
   
3. 
   наявність М-градієнту, висока ШОЕ;
   
4. 
   підвищення рівня КФК і міоглобіну;
   
5. 
   
   нейтрофільний лейкоцитоз, білок Бен-Джонса?
   

13. Хворий 47 років, протягом 10 років лікувався у невропатолога з приводу остеохондрозу хребта з корінцевим синдромом. Останні 2 роки лікування проходило без клінічного ефекту. Лікар помітив зростання лабораторної активності процесу, зникнення фізіологічного лордозу. Була запідозрена хвороба Бєхтєрєва.

Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз:

A рівень імуноглобулінів;

B рентгенографія;

C рівень ЦІК в крові;

D антитіла до ДНК;


E наявність ревматоїдного фактора?
14. Хвора 27 років, яка хворіє на ревматоїдний артрит протягом 7 місяців, об’єктивно має набряки ліктьових, променево-зап’ясткових, колінних та гомілково-стопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У крові: ШОЕ-56мм/г, СРБ (+++). На рентгенограмах суглобів виявляється виражений остеопороз.

Що є базисною терапією в такій ситуації:

1. 
   диклофенак натрію;
   
2. 
   індометацин;
   
3. 
   метотрексат;
   
4. 
   преднізолон;
   
5. 
   
   мелоксикам?
   

15. У хворої, 38 років, відмічається ранкова скутість у всьому тілі, особливо у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, які зникають після активних рухів через 30-60 хв., артрит п’ястно-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобів, субфебрильна температура, ШОЕ-45мм/год. Рентгенологічно відзначається остеопороз та узурація суглобової поверхні дрібних суглобів кистей та стоп.

Який найбільш імовірний діагноз:

A псоріатична артропатія;

B ревматоїдний артрит;

C деформуючий остеоартроз;

D системний червоний вовчак;


E реактивний поліартрит?
16. Жінка 34 років, захворіла гостро 3 місяці тому, після гострої респіраторної інфекції з’явився біль в міжфалангових, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла до 38⁰С. Суглоби міжфалангові, п’ястково-фалангові, колінні припухлі, малорухомі, набряклі, гарячі на дотик. В аналізі крові: ШОЕ – 45 мм/год, СРБ(+++), реакція Ваалера-Роузе 1:128.

Про який механізм захворювання можна думати:

1. 
   дистрофічний;
   
2. 
   алергічний;
   
3. 
   обмінний;
   
4. 
   дегенеративний;
   
5. 
   
   аутоімунний?
   

17. Хворий Т., 24 років, протягом місяця лікувався в уролога з приводу уретриту, резистентного до ампіциліну, гентаміцину. Одночасно відмічав закисання очей зранку, а також припухання, біль та скутість в гомілково-стопних суглобах.

Про яке захворювання може йти мова:

A ревматоїдний артрит;

B гонорея;

C кон’юктивіт вірусний;

D синдром Рейтера;


E ієрсиніозний артрит?
18. Хвора С., 24 років, скаржиться на постійні болі в дрібних суглобах пальців рук та ніг, в ліктьових та колінних суглобах протягом 4-х місяців. Лікувалась амбулаторно з незначним клінічним ефектом. При огляді – контури суглобів згладжені, температура шкіри над ними на дотик підвищена.

Яке першочергове рентгенологічне обстеження суглобів треба призначити хворій:

1. 
   шийного відділу хребта;
   
2. 
   колінних суглобів;
   
3. 
   І-х плюсно-фалангових суглобів;
   
4. 
   черепа;
   
5. 
   
   суглобів кистей та ступнів?
   

19. Хворий Т., 36 років, скарги на біль у дрібних суглобах рук, ніг, в правому колінному суглобі. Огляд: суглоби деформовані, правий колінний суглоб збільшений в об’ємі (вільна рідина). Пункція: одержано 10 мл мутної рідини, кількість клітин в 1 мкл – 20 000 (нейтр.-78%, мононуклеари-22%, фагоцити-40%). Заг. білок – 52 г/л, глюкоза – 2,8 ммоль/л. Ревматоїдний фактор (+).

Якому захворюванню можуть відповідати такі клініко-лабораторні дані:

A деформуючий остеоартроз;

B ревматоїдний артрит;

C неспецифічний бактеріальний артрит;

D реактивний артрит;


E подагра?
20. Хвора С., 56 років, підвищеної вгодованості, скаржиться на біль в суглобах кистей. 10 років страждає на захворювання суглобів. Огляд: виражена деформація та набряк пальців. Rо-грама: зниження суглобових щілин, остеофіти, остеопороз, ерозії та анкілози епіфізів п’ястково-фалангових суглобів з ульнарною девіацією. Аналіз крові: Нb-95г/л, ШОЕ-20мм/год. Сечова кислота – 0,38 ммоль/л.

Ваш діагноз:

1. 
   подагра;
   
2. 
   ревматоїдний артрит;
   
3. 
   деформуючий остеоартроз;
   
4. 
   поєднання ревматоїдного артриту та остеоартрозу;
   
5. 
   
   реактивний артрит?
   

21. У жінки Н., 30 років, після тривалої інсоляції виникли різкий біль у колінних суглобах, висипання на шкірі обличчя, підвищилась температура тіла до 38⁰С. Об’єктивно: метеликоподібна еритема на обличчі, променево-зап’ясткові, колінні та надп’ятково-гомілкові суглоби опухлі, болючі під час рухів. У крові – ознаки анемії, лейкопенія, лімфопенія.

Який із наведених імунних тестів найбільш специфічний для встановлення діагнозу:

A антитіла до нативної ДНК;

B антитіла до склеродерми-70;

C антитіла до антигену мітохондрій;

D антитіла до РНК;


E міозинспецифічні антитіла?
22. У жінки Д., 30 років, після відпочинку на морі виникла мігруюча артралгія, висипання на шкірі, різка загальна слабкість. Об’єктивно: температура тіла – 38,2⁰С. На шиї, грудях, у ділянці колінних суглобів – еритематозні висипання, на слизовій оболонці піднебіння, щік – енантематозні плями. Під час аускультації легенів нижче від кута правої лопатки вислуховується шум тертя плеври. У крові – ознаки анемії, збільшення ШОЕ, позитивна реакція Вассерманна.

Які додаткові дослідження слід провести для уточнення діагнозу:

1. 
   визначення титру антистрептококових антитіл;
   
2. 
   визначення титру ревматоїдного фактора;
   
3. 
   визначення міозинспецифічних антитіл;
   
4. 
   виявлення (мікроскопічно) блідої трепонеми;
   
5. 
   
   виявлення антинуклеарного фактора?
   

23. У стаціонар у важкому стані доставлено 30-річну хвору Н. із скаргами на гарячку, запаморочення, судоми, масивні набряки. Упродовж року хворіє на системний червоний вовчак. Під час обстеження виявлено люпус-нефрит із нефротичним синдромом, цереброваскуліт, високу активність запального процесу.

Що найбільш доцільно призначити в даному випадку:

A пульс-терапію метилпреднізолоном;

B нестероїдні протизапальні засоби;

C купреніл;

D делагіл;


E преднізолон усередину в дозі 30 мг на добу?
24. Хвора Ж., 35 років, скаржиться на гарячку (39⁰С), біль у поперековій ділянці та суглобах, набряки обличчя, які з’явилися після тривалої інсоляції. Об’єктивно: на щоках та переніссі еритема, збільшені підщелепні та пахвові лімфатичні вузли, суглоби кінцівок набряклі. Аускультативно: І тон над верхівкою серця ослаблений, акцент ІІ тону над аортою, АТ 200/120мм.рт.ст. У крові – нормохромна анемія, лейкопенія, ШОЕ 60мм/год, виявлені антинуклеарний фактор, антитіла до нативної ДНК. У сечі – виражена протеїнурія, мікрогематурія, циліндрурія.

Ваш діагноз:

1. 
   системний червоний вовчак, люпус-нефрит;
   
2. 
   ревматоїдний артрит, нефропатія;
   
3. 
   хронічний гломерулонефрит;
   
4. 
   інфекційно-токсична нефропатія;
   
5. 
   
   склеродермічна нефропатія?
   

25. У хворої Д., 40 років, із встановленим діагнозом системного червоного вовчака у весняно-літній період спостерігаються ознаки фотосенсибілізації.

Який з перерахованих препаратів слід призначити на цей період:

A делагіл;

B купреніл;

C метилпреднізолон;

D циклофосфан;


E метотрексат?
26. Хворий Н., 30 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 38⁰С, виражену слабкість у проксимальних м’язах рук і ніг, спонтанний м’язовий біль. У крові – підвищення активності креатинфосфокінази-ММ-фракції, амінотрансфераз (АСАТ, АЛАТ), білків гострої фази, збільшення ШОЕ. За даними біопсії м’яза – втрата посмугованості м’язових волокон, їхня фрагментація, зерниста і соскоподібна дегенерація, некроз та лімфоїдно-макрофагальна інфільтрація.

Який діагноз найбільш вірогідний:

1. 
   поліміозит;
   
2. 
   ревматична поліміалгія;
   
3. 
   міастенія;
   
4. 
   прогресуюча м’язова дистрофія;
   
5. 
   
   трихінельоз?
   

27. Хвора С., 25 років, скаржиться на загальну слабкість, субфебрильну температуру тіла, біль у суглобах, зниження маси тіла, посиніння кистей рук на холоді. Після проведеного обстеження діагностовано системний склероз.

Яке з наведених уражень шкіри є характерною ознакою даного захворювання:

A стійка еритема обличчя в ділянці великих дуг та перенісся;

B еритема на відкритих ділянках за типом декольте;

C еритема та періорбітальний набряк у вигляді окулярів;

D пухирцеві висипання на шкірі тулуба;


E щільний набряк та індурація шкіри обличчя, кистей, гомілок?
28. Хвора В., віком 40 років, страждає на системний склероз з ураженням шкіри, суглобів, серця, легенів, синдром Рейно.

Яке з наведених уражень серця є найхарактернішим для системного склерозу:

A інфаркт міокарда;

B кардіосклероз;

C хронічна аневризма лівого шлуночка;

D мітральний стеноз;


E конструктивний перикардит?
29. У хворої В., 40 років, із синдромом Рейно, щільним набряком шкіри обличчя, артралгіями, під час проведення біопсії шкіри виявлено порушення мікроциркуляції, проліферацію ендотелію, стовщення стінки та звуження просвіту судин, деформацію і редукцію капілярної сітки.

Для якого з ревматичних захворювань характерні наведені ознаки:

A системного склерозу;

B дерматополіміозиту;

C системного червоного вовчака;

D ревматизму;


E вузликового поліартеріїту?
30. Хвора М., 40 років, страждає на синдром Рейно впродовж 10 років. Останнім часом з’явилася дисфагія з утрудненням ковтання твердої їжі, періодичним зригуванням. У крові виявлено нормохромну анемію, збільшену ШОЕ, поодинокі LE-клітини; у сечі – збільшення вмісту оксипроліну.

Яке з вказаних захворювань найбільш вірогідне в даному випадку:

A системний склероз;

B пухлина стравоходу;

C залізодефіцитна анемія;

D гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;


E системний червоний вовчак?
31. В стаціонар поступила хвора В., 22 років, з вовчаковою кризою, високою лабораторно-клінічною активністю, температурою 38,5⁰С.

Найбільш доцільним є призначення:

A цитостатиків;

B нестероїдних протизапальних препаратів;

C глюкокортикоїдів;

D амінохінолінових препаратів;


E пульс-терапії?
32. У практично здорової жінки 22 років під час профілактичного огляду на виробництві виявлені ШОЕ – 25 мм/год, Л - 2,9´10⁹/л При додатковому обстеженні: гаммаглобулінів сироватки – 25%, імуноглобулінів G – 22,3 г/л. Сестра хворіє на системний червоний вовчак.

Яка рекомендація лікаря безпідставна:

1. 
   приймати нестероїдні протизапальні засоби;
   
2. 
   протипоказані профілактичні щеплення;
   
3. 
   уникати інсоляцій;
   
4. 
   протипоказані фізіотерапевтичні процедури;
   
5. 
   
   приймати ліки тільки за призначенням лікаря?
   

33. Хвора О., 37 років, скаржиться на виражену загальну слабкість плечових та стегнових м’язів, біль в них, набряки на обличчі, почервоніння шкіри над колінними та гомілково-стопними суглобами, біль та обмеження рухів в них. В анамнезі – перенесена ангіна 2 тижні тому. Об’єктивно: світло-фіолетова еритема на обличчі з набряком верхніх повік, колоїдні плями на тілі та над суглобами, припухлість колінних, гомілково-стопних суглобів, біль при пальпації плечових та стегнових м’язів. Т-37,8⁰С. Заг. аналіз крові: Hb-92г/л, Ер-3,2´10¹²/л, Л-4,8´10⁹/л, с/я-67%, л-18%, еоз-6%, м-7%, баз-2%, ШОЕ-42мм/год, СРБ(+++), сіалові кислоти-0,38 од. опт. щільності. У біоптаті литкових м’язів – інфільтрація з фокальною дегенерацією м’язових волокон.

Ваш діагноз:

A контактний дерматит;

B системний червоний вовчак;

C набряк Квінке;

D дерматоміозит;


E ревматична поліміалгія?
34. Чоловік 38 років, скаржиться на неінтенсивний біль та наростаючу останні 3 тижні слабкість у м’язах плечового і тазового пояса, спини, значні труднощі при підйомі з ліжка, голінні, підйомі сходами, підвищення температури тіла до 37,5⁰С. У крові: Hb-114г/л, Л-10,8´10⁹/л, еозинофіли – 9%, ШОЕ-22мм/год, С-реактивний протеїн (++).

Зміни якого лабораторного показника матимуть вирішальне діагностичне значення:

1. 
   антитіла до нДНК;
   
2. 
   церулоплазмін;
   
3. 
   сіалові кислоти;
   
4. 
   креатинфосфокіназа;
   
5. 
   
   гаммаглобуліни?
   

35. Хвора 19 років, скаржиться на біль в кистях та колінних суглобах, нудоту, задишку при незначному фізичному навантаженні. Захворіла 2 тижні тому після пологів, коли з’явились артралгії, анорексія, лихоманка. Об’єктивно: t – 37,6⁰С, ЧСС-116/хв., АТ-150/100мм.рт.ст. Визначаються хейліт, дигітальний васкуліт, набряки на обличчі та ногах. Тони серця глухі, ритм галопу. У крові: Hb-90г/л, Л-4,2´10⁹/л, Тр-112´10⁹/л, ШОЕ-64мм/год. В загальному аналізі сечі: білок-4,2г/л, Л-8-10 в п/з, Ер-20-25 в п/з, циліндри гіалінові – 4-6 в п/з, зернисті – 2-6 в п/з.

Найбільше значення в патогенезі ураження нирок можуть мати:

A антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла;

B ІgА;

C антитіла до нДНК;

D резус-антитіла;

E ІgМ?
36. Хвора 16 років, хворіє протягом року системним червоним вовчаком. Після перенесеного грипу стан різко погіршився. З’явилася стійка гіпертермія, задишка, тахікардія, гематурія, надмірна протеїнурія, рідина в плевральній і черевній порожнинах, надмірні показники креатиніну і сечовини в плазмі крові.

Яке лікування може дати найкращий ефект:

A пульс – терапія глюкокортикоїдами;

B гепаринотерапія;

C аміносаліцилати;

D D-пеніциламін;


E амінохінолони?
37. У хворої 20 років, після тривалого перебування на сонці з’явилась субфебрильна температура, біль і припухлість в колінних і гомілково-стопних суглобах, еритема на обличчі і переніссі, лейкопенія, прискорена ШОЕ. Виставлений попередній діагноз – системний червоний вовчак.

Назвіть патогномонічні лабораторні дані, які підтверджують цей діагноз:

A присутність С-реактивного протеїну;

B прискорена ШОЕ;

C наявність антинуклеарного фактора;

D анемія;


E лімфоцитоз?
38. У хворої 22 років після ГРЗ через 3 тижні з’явилась слабкість, субфебрильна температура, артрит, еритема на обличчі за типом «метелика». В плазмі крові були виявлені LE-клітини в 6:1000 лейкоцитів.

Що це за клітини:

A фагоцитуючі моноцити;

B клітини Березовського-Штенберга;

C ревматоїдний фактор;

D зрілі нейтрофіли, які фагоцитують ядерні білки;


E недиференційовані клітини?
39. Хвора 42 років, яка страждає на склеродермію протягом 5 років, досягла стійкої ремісії після використання D-пеніциламіну протягом року.

Який механізм дії препарата має патогенетичну дію:

A зв’язування отрут;

B вплив на білковий обмін;

C гальмування синтезу колагену;

D вплив на Т-лімфоцити;


E пригнічення функції макрофагів?
40. Хвора Т., 32р., звернулась зі скаргами на потовщення, індурацію шкіри кистей, обличчя, кашель, мерзлякуватість, утруднення ковтання. 10 років тому хворій було встановлено діагноз – синдром Рейно. Лікувалась епізодично. Об’єктивно: обличчя амімічне, «кисетний» рот.

Яка базисна терапія показана при даній патології в першу чергу:

A циклофосфан;

B D-пеніциламін;

C кризанол;

D делагіл;


E преднізолон?
41. Хворий С., 50 років, скаржиться на різкий біль у І плесно-фаланговому суглобі та підвищення температури тіла до 38⁰С. Ці ознаки виникли раптово, вночі. Зі слів хворого, напередодні вживав копчену рибу та пиво. Під час огляду суглоб набряклий, шкіра над ним синьо-багряна, гаряча на дотик, напружена. У крові виявлено збільшення ШОЕ, рівня гострофазових білків.

Який із наведених факторів спричинює ураження суглобів у даному випадку:

A утворення імунних комплексів та їх відкладання в синовіальній оболонці;

B порушення метаболізму хряща;

C пошкодження синовіальної оболонки інфекційним збудником;

D надмірне утворення кристалів уратів та їх накопичення в синовіальній рідині;