Тестовые задания по неврологии. Тестовые задания по неврологии
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
Тема 8. Головная боль. Синдром внутричерепной гипертензии. Синдром внутричерепной гипотензии. Нарушение сна. 1. Укажите признаки мигрени: A. Физическая активность не нарушена B. Отсутствует тошнота C. * Пульсирующий характер боли D. Диффузная боль E. Двусторонний 2. Диагноз мигрени базируется на: A. Застойные диски зрительных нервов B. Первичная атрофия дисков зрительных нервов C. Наличие психотравмирующего фактора D. * Приступы односторонней, пульсирующей головной боли, рвота E. Первые проявления после 50 лет 3. Укажите форму мигрени с аурой: A. Дрожащая B. Гиперкинетическая C. Гипокинетическая D. Глазная E. * Офтальмическая 4. Укажите нарушения со стороны сосудов мозга возникающие в период приступа мигрени? A. Микроэмболии мозговых сосудов B. * Спазм интрацеребральных сосудов C. Микротромбозов сосудов мозга D. Микрогеморрагии в ткани мозга 72 E. Дилатации в ветвях бедренной артерии 5. Укажите препараты, которые назначают для профилактики мигрени. A. Преднизолон B. Дексон C. * Анаприлин D. Суматриптан E. Имигран 6. Какие средства используются в случае приступа мигрени? A. * Суматриптан B. Амитриптилин C. Верапамил D. Сандомигран E. Дексон 7. Укажите формы нарушения сна A. Наркомания B. Неврастения C. * Гиперсомния D. Истерия E. Депрессия 8. Каким термином обозначают снохождения? A. «Бессонница» B. * Сомнамбулизм C. Инсомния D. Гиперсомния E. Пресомния 9. Укажите, как называется чрезмерная дневная сонливость? A. Неврастения B. Инсомния C. * Гиперсомния D. Пресомния E. Сомнамбулизм 10. Ночью во время сна у ребенка 6-ти лет бывают непроизвольные мочеиспускания, не чувствует позывов на мочеиспускание. Сон глубокий, тяжело ребенка разбудить. Поставьте предварительный диагноз. A. * Ночное недержание мочи B. Детский церебральный паралич C. Невроз D. Цистит E. Эпилепсия 73 11. Какие изменения оказываются на краниограмме в случае гипертензионного синдрома? A. Трещины костей черепа B. * Усиление пальцевых вдавлений C. Расширение внутреннего слухового прохода D. Расширение желудочков мозга E. Расширение наружного слухового прохода 12. Укажите изменения на глазном дне, которые возникают при гипертензионном синдроме: A. * Застой дисков зрительных нервов B. Неврит зрительных нервов C. Первичная атрофия дисков зрительных нервов D. Хориоретинит E. Симптом Салюса 13. Какие объективные признаки гипертензионного синдрома? A. * Остеопороз спинки турецкого седла, расширение входа в седло B. Снижение ликворного давления C. Глазодвигательные расстройства D. Парезы конечностей E. Нарушение чувствительности 14. Укажите субъективные признаки гипертензионного синдрома A. * Тошнота, рвота B. Нарушение речи C. Боли в области сердца D. Онемение в конечностях E. Отсутствие движений в нижних конечностях 15. Какие факторы вызывают синдром внутричерепной гипертензии? A. Замедление венозного оттока от черепа B. Гиперпродукция спинномозговой жидкости C. Внутричерепные образования D. Перинатальная энцефалопатия E. * Все перечисленное 16. Укажите, по каким образованиям не производится циркуляция спинномозговой жидкости? A. Боковые желудочки мозга B. * Субдуральное пространство C. Водопровод мозга D. Третий желудочек мозга E. Четвертый желудочек мозга 74 17. Приступ ассоциированной мигрени от других форм мигрени отличает наличие: A. Предвестников B. Рвоты на высоте приступа C. * Преходящих очаговых неврологических симптомов D. Обильное мочеиспускание в конце приступа E. Двусторонней локализации боли в височной области 18. Для ауры классической (офтальмической) мигрени характерно: A. Птоз B. * Мерцающая скотома C. Нистагм D. Экзофтальм E. Сходящееся косоглазие 19. Пучковая (кластерная) головная боль: A. Чаще бывает у мужчин B. Чаще бывает у женщин C. Нападение обычно ночью D. Нападение обычно днем E. * Верно А и С 20. Синдром внутричерепной гипотензии может возникнуть вследствие: A. Ятрогенных факторов B. ЧМТ C. Дегидратации D. Уремии E. * Все перечисленное верно Задача 1. Женщину, 35 лет, с 15-летнего возраста периодически беспокоят приступы пульсирующей головной боли в правой височной области, которая переходит в правый глаз. Приступу предшествуют зрительные нарушения в виде выпадения полей зрения. Во время приступа наблюдается рвота. Приступ длится более 8 часов. После сна приступ часто проходит. Поставьте предварительный диагноз. Укажите лечение во время приступа. Задача 2. У девушки после стрессогенных ситуаций возникает сжимающая головная боль, сочетающаяся с ощущением напряжения в висках, затылке. Неврологической симптоматики нет. Наблюдается дистальный гипергидроз, лабильность вазомоторов, резко сниженный фон настроения. Поставьте предварительный диагноз. Укажите тактику лечения. 75 Тема 9. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы. 1. Назвать основные клинические признаки семейной атаксии Фридрейха: A. Атаксия в ногах, руках B. Скандированная речь C. Начало болезни в возрасте 6 - 10 лет D. Болеют чаще лица мужского пола E. * Все перечисленное 2. При болезни Фридрейха в клинике отмечается: A. * Все перечисленное верно B. Мышечная гипотония, атония C. Деформация стоп, позвоночника D. Ход медленный, прогрессирующий E. Спастический парапарез 3. Назвать основные клинические признаки болезни Штрюмпеля A. Неуклонно прогрессирующее заболевание B. Постепенно развивается нижний спастический парапарез C. Начало заболевания чаще в детском возрасте D. Первые жалобы на утомляемость ног, тугоподвижность E. * Все перечисленное верно 4. Для болезни Штрюмпеля не характерно: A. Спастический парапарез B. Целостность функции тазовых органов C. Течение неуклонно прогрессирует D. * Продолжительность жизни обычная E. Нарушение функции тазовых органов 5. К первичным прогрессирующим мышечным дистрофиям относятся: A. Дистальная форма миопатии B. Лопаточно-перонеальная амиотрофия Давиденкова C. Офтальмоплегическая миопатия D. Плечо-лопаточно-лицевая форма Ландузи-Дежерина E. * Все варианты верны 6. Укажите общие признаки миопатии: A. Лицо миопата B. "Утиная" походка C. Атрофируются преимущественно мышцы туловища, тазового и плечевого поясов проксимальных отделов конечностей D. Псевдогипертрофия мышц E. * Все перечисленное верно 76 7. До общих признаков миопатии не относят: A. Псевдогипертрофия мышц B. Вегетативные расстройства C. Уменьшается содержание креатинина и АТФ в мышцах D. "Утиная" походка E. * Односторонние мышечные атрофии 8. Для ранней псевдогипертрофической формы Дюшена не характерно: A. Начало в возрасте 2 -5 лет B. Изменение хода - «утиная», трудно подниматься по лестнице C. дряблость мышц передней группы бедра D. "Лишняя" плотность икроножных мышц E . * Начало в возрасте 10 лет и более 9. Укажите клинические признаки миопатии Эрба-Рота: A. Атрофии проксимальных отделов рук, ног B. Лицо сфинкса C. "Утиная" походка, "осиная талия" D. Псевдогипертрофии E. * Все перечисленное 10. Укажите основные клинические признаки невральной амиотрофии Шарко-Мари: A. Поражение дистальных отделов конечностей B. Интеллект сохранен C. Начало болезни с 18 -25 лет D. Расстройства чувствительности по типу "перчаток", "носков" E. * Все перечисленное 11. Назовите основные принципы лечения прогрессирующих мышечных дистрофий: A. Улучшение обменных процессов B. Улучшение нервно-мышечной проводимости, ноотропные средства C. Физиотерапевтические мероприятия / ультразвук D. * Все перечисленное верно E. Все перечисленное неверно 12 . Ребенок, 1,5 года, не сидит, трудно удерживает голову, позвоночник дугой, фасцикулярные подергивания. Поставьте предварительный диагноз. A. Миопатия B. Миотония Томпсона C. * Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна D. Амиотрофия Шарко-Мари E. Миопатия Эрба-Рота 77 13. У больной, 40 лет, хореоподобные гиперкинезы, деменция. Поставьте предварительный диагноз. A. Наследственное дрожание B. Гепатоцеребральная дегенерация C. Болезнь Шарко-Мари D. Болезнь Эрба-Рота E. * Болезнь Гентингтона 14. Укажите патогенез гепато-церебральной дистрофии: A. Уменьшение содержания меди и церулоплазмина в сыворотке крови B. Повышенное количество меди и аминокислот в моче C. Избыточное накопление меди в подкорковых узлах, в печени D. * Все перечисленное верно E. Все перечисленное неверно 15.При болезни Коновалова-Вильсона страдают главным образом: A. Печень B. Кора мозга C. Полосатое тело D. * Все перечисленное верно E. Все перечисленное неверно 16.У больного нижний спастический парапарез, отсутствуют чувствительные расстройства. Поставьте предварительный диагноз. A. Атаксия Фридрейха B. Пароксизмальная миоплегия C. * Спастическая параплегия Штрюмпеля D. Амиотрофия Шарко-Мари E. Миопатия Эрба-Рота 17. Что не характерно для болезни Гентингтона? A. Аффективная лабильность B. Потеря памяти C. * Интенционный тремор D. Нарушение фиксации взгляда E. Подергивание конечностей 18. Что не является диагностическим критерием болезни Паркинсона? A. Персистирующая асимметрия B. Унилатеральное начало C. Тремор покоя D. Прогрессирование E. * Дисфагия 78 19. Наиболее распространенные проявления мышечной слабости при миастении: A. Слабость диафрагмы B. * Слабость глазодвигательных мышц C. Дисфагия D. Свисающие кисти E. Свисающие ступни 20. Больной, 15 лет, жалуется на нарушение внимания, эмоциональную неустойчивость, гетеросексуальность. Родители отмечают снижение успеваемости в школе. При осмотре: тремор рук, нарушение координации движения, невнятная речь (дизартрия), кольцо Кайзера-Флейшера. Поставьте предварительный диагноз. A. * Болезнь Коновалова-Вильсона. B. Хорея Гентингтона. C. Миодистрофия Дюшена. D. Инсульт в корковых ветвях. E. Вегето-сосудистая дистония. 21 . Больной, 23 года, жалуется на кровоточивость десен, кровотечение из носа, нагрубание грудных сосков, изменение настроения, трудности при усвоении нового материала. При осмотре: снижен интеллект, на коже груди, спины сосудистые звездочки, гинекомастия, кольцо Кайзера-Флейшера. Из перенесенных заболеваний: желтуха. Поставьте предварительный диагноз. A. * Болезнь Коновалова-Вильсона. B. Хорея Гентингтона. C. Вегето-сосудистая дистония. D. Инсульт в корковых ветвях. E.Рассеянный склероз. 2 3. Больной, 13 лет, жалуется на слабость и уменьшение в объеме мышц тазового пояса, бедер, живота, туловища. При осмотре: атрофия мышц бедер, живота, туловища; гиперлардоз позвоночника, «утиная» походка. Отец больного страдает темы же симптомами. Поставьте предварительный диагноз. A. * Юношеская Миодистрофия Эрба-Ротта. B.Спинальная амиотрофия Кугельберга-Веландера. C. Мышечная дистрофия Беккера. D. Болезнь Паркинсона. E. Рассеянный склероз 2 4. Больная, 18 лет, отмечает слабость и атрофии мышц нижнего пояса. Тяжело подниматься по лестнице, а также вставать с горизонтального положения в вертикальное. При осмотре: крыловидные лопатки, атрофии 79 мышц спины, тазового пояса, бедер, «утиная» походка, вставание «лесенкой». Поставьте предварительный диагноз. A. * Юношеская Миодистрофия Эрба-Ротта. B. Псевдогипертрофическая миопатия Дюшена. C. Плечелопаточном-лицевая миопатия Ландузи-Дежерина. D. Болезнь Паркинсона. E. Рассеянный склероз. 2 5. Больному в возрасте 22-х лет был установлен диагноз: Юношеская миодистрофия Эрба-Ротта. Назначьте лечение. A. * Витамины гр.А, В, С, Д, Е, Никотиновая кислота, АТФ, прозерин, ретаболил. B. Витамины гр.в, прозерин, ретаболил. C. Актовегин, кавинтон, прозерин. D. Плазмоферез, гормонотерапии. E. Закаливание, ЛФК, диетотерапия. 2 6. Больной, 16 лет, длительно страдает шаткостью при ходьбе, усиливающуюся в темноте; слабость в ногах, деформация стопы. В неврологического статусе: нарушение глубокой чувствительности, сухожильные рефлексы с верхних конечностей D = S, с нижних конечностях D = S, гипотрофия нижних конечностей, деформация пальцев ног, гипотрофии. Поставьте предварительный диагноз. A. * Болезнь Фридрейха. B. Рассеянный склероз. C. Спинальный инсльт. D. Боковой амиотрофический склероз. E. Сирингомиелией. 2 7. Больному выставлен диагноз: Болезнь Фридрейха. Назначьте лечение. A. Антиоксиданты (витамины гр.А, Е), митохондриальные препараты, соединения, способствующие к понижение аккумуляции железа. B. * Витамины гр. В, антихолинестеразные препараты, АТФ, сосудистая терапия. C. Мозговые метаболиты, витамины группы В, гормонотерапия. D. Плазмоферез, ЛФК, ИРТ. E. Плазмоферез, гормонотерапии. 2 8. Больного, 18 лет, длительно беспокоят неуверенность при ходьбе, особенно в темноте; слабость в ногах, изменение почерка, нарушение речи. При осмотре: дизартрия, нистагм, тотальная гипорефлексия, гипотрофия рук и ног. Скелетные деформации пальцев рук, ног - атаксия. Потеря глубокой чувствительности и вибрационной. Поставьте предварительный диагноз. A. Болезнь Фридрейха. B. Рассеянный склероз. 80 C. Инсульт в стволе головного мозга. D. Спастическая параплегия Штрюмпеля. E. * Сирингомиелия. 29 . Больной, 15 лет, жалуется на неустойчивую ходьбу из-за нарастающей проксимальной мышечной слабости в ногах, костные деформации. При осмотре: сухожильные рефлексы с верхних конечностей D = S, с нижних D = S ослаблены; гипотония, гипотрофии нижних конечностей, фасцикуляции, контрактуры в суставах. Поставьте предварительный диагноз. A. * Болезнь Кугельбера-Веландера. B. Болезнь Верднига-Гоффмана. C. Миодистрофия Дюшена D. Болезнь Паркинсона. E. Боковой амиотрофический склероз. 30 . Больной, 22 года, с 14 лет стал ощущать дрожь в кистях и значительное похудании мышц на руках, а также невозможность улыбаться из-за мышечной слабости. В неврологическом статусе: слабость мимической мускулатуры, глубокая гипотония в руках, чем в ногах. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей D = S, резко снижены, с нижних конечностей D = S снижены. Поставьте предварительный диагноз. A. * Болезнь Кугельбера-Веландера. B. Рассеянный склероз. C. Миодистрофия Дюшена D. Болезнь Верднига-Гоффмана. E. Болезнь Паркинсона. Задача 1. У больной, 22 года, наблюдается дрожание пальцев кисти, повышение мышечного тонуса по пластическому типу в конечностях, затруднение при ходьбе. Офтальмолог обнаружил роговичное кольцо Кайзера-Флейшера. В крови - снижение концентрации церулоплазмина. Поставьте предварительный диагноз. Задача 2. У больной постепенно с 19 лет появились мышечная слабость в дистальных отделах нижних конечностей, симметричные атрофии в мышцах голеней и стоп, впоследствии присоединились атрофии дистальных отделов рук, тенара, гипотенара. Обнаружена стопа Фридрейха, снижение коленных и ахилловых рефлексов, полиневритический тип чувствительных расстройств, гипергидроз кистей и стоп. Родная сестра больной имеет схожие клинические признаки заболевания. Поставьте предварительный диагноз. 81 Тема 10. Соматоневрологические синдромы 1. К соматоневрологическим синдромам относят: A. * Неврастенический B. Истерический C. Травма головного мозга D. Геморрагический E. Менингеальный 2. К соматоневрологическим синдромам относят: A. Истерический B. * Энцефалопатия C. Абстинентный D. Геморрагический E. Менингеальный 3. При каких заболеваний возможно возникновение полиневритического синдрома? A. Острая ангина B. * Сахарный диабет C. Инфаркт миокарда D. Острый бронхит E. Гломерулонефрит 4. Пациент, 55 лет, с сахарным диабетом, жалуется на боли, онемение и жжение по передней поверхности правого бедра, которые усиливаются при ходьбе, длительном стоянии. Выявлена полоска гипестезии в верхней трети передне-боковой поверхности правого бедра. Все рефлексы сохранены. Поставьте предварительный диагноз. A. Невропатия бедренного нерва B. Невропатия малоберцового нерва C. * Невралгия наружного кожного бедренного нерва D. Диабетическая полинейропатия E. Невропатия большеберцового нерва 5. Назовите один из основных критериев диагностики невроза. A. * Психотравмирующая ситуация B. Нарушение когнитивных функций C. Эпилептическая активность на ЭЭГ D. Расстройства познавательных функций E. Нарушение моторных функций 6. Назовите одну из основных клинических форм неврозов? A. Маниакально-депрессивный психоз B. * Неврастения C. Дисциркуляторная энцефалопатия 82 D. Сосудистая деменция E. Атаксия 7. К основным принципам лечения неврозов относятся: A. Антихолинэстеразные препараты B. Витаминотерапия C. * Психотерапия D. Ноотропные препараты E. Лечебная физкультура 8. У женщины, 40 лет, с В12-фолиеводефицитной анемией возникли слабость ног, онемение ступней, покачивание при ходьбе. Выявлен вялый парапарез с низкими рефлексами. Нарушено мышечно-суставная и вибрационное чувство в ступнях ног, поверхностная чувствительность сохранена. Атаксия в позе Ромберга с закрытыми глазами. Поставьте предварительный диагноз. A. Полиневропатия B. Рассеянный склероз C. * Фуникулярный миелоз D. Опухоль спинного мозга E. Спинная сухотка 9. Укажите основные симптомы полиневропатии: A. Нарушение чувствительности по проводниковому типу B. Нарушение функции тазовых органов C. Гиперрефлексия D. Центральный парез конечностей E. * Периферический парез дистальных отделов конечностей 10. У ребенка, 6 лет, ночью бывают непроизвольные мочеиспускания, он не чувствует позывов к мочеиспусканию. Сон глубокий, тяжело ребенка разбудить. Поставьте предварительный диагноз. A. Цистит B. Эпилепсия C. * Ночное недержание мочи D. Детский церебральный паралич E. Гломерулонефрит 11. Девушка с криком, плачем падает на пол, не теряя сознания, беспорядочно бьется руками, ногами, головой, изгибается дугой. Зрачковые и сухожильные рефлексы сохранены. Поставьте предварительный диагноз. A. * Истерия B. Эпилепсия C. Неврастения D. Абсанс E. Невроз навязчивых состояний 83 12. Девушка, 14-ти лет, из неблагополучной семьи с уязвимым характером периодически возникает приступ с частым нагибаниями и подергиваниями головы, наморщиванием лба, облизанием губ. Если отвлечь внимание, эти движения затихают. Поставьте предварительный диагноз. A. Истерия B. Эпилепсия C. Неврастения D. * Невроз навязчивых состояний E. Синкопальные состояния 13. Назовите признак полинейропатии Гийена-Барре A. Выраженная сенситивная атаксия B. Выраженные парезы в дистальных отделах конечностей C. * Преобладание парезов в проксимальных отделах конечностей D. Выраженные трофические нарушения E. Глазодвигательные нарушения 14. Назовите признак полинейропатии Гийена-Барре A. * Выраженные парезы в дистальных отделах конечностей B. Боли в конечностях C. Наличие бульбарного синдрома D. Наличие выраженных трофических нарушений E. Наличие глазодвигательных нарушений 15. Назовите препарат выбора при тригеминальной невралгии: A. Супрастин B. Пенталгин C. Баралгин D. Диклофенак E. * Карбамазепин 16 . Укажите, какие из перечисленных ниже признаков свойственны дифтерийной полинейропатии: A. * Периферический парез конечностей B. Псевдобульбарный паралич C. Центральный парез конечностей D. Нарушение мочеиспускания E. Расстройство чувствительности по сегментарному типу 17 . Укажите, какие из нижеуказанных признаков свойственны дифтерийной полинейропатии: A. * Бульбарный паралич B. Псевдобульбарный паралич C. Центральный парез конечностей 84 D. Нарушение мочеиспускания E. Расстройство чувствительности сегментарным типом 18 . Укажите, какие из нижеуказанных признаков свойственны дифтерийной полинейропатии: A. Центральный парез конечностей B. Псевдобульбарный паралич C. * Паралич аккомодации D. Нарушение мочеиспускания E. Расстройство чувствительности сегментарным типом 19 . Укажите, какие из нижеуказанных признаков свойственны дифтерийной полинейропатии: A. * Расстройства чувствительности по полиневритическому типу B. Псевдобульбарный паралич C. Центральный парез конечностей D. Нарушение мочеиспускания E. Расстройство чувствительности по сегментарному типом Задача 1. При осмотре мальчика 5 лет педиатр обратил внимание на «утиную» походку, затруднение при вставании из положения сидя без помощи рук, некоторую задержку умственного развития. При осмотре отмечается слабость мышц проксимальных отделов ног и тазового пояса, выраженный гиперлордоз, гипотрофия и гипотония мышц бедер, снижение коленных рефлексов, псевдогипертрофия икроножных мышц. Выделите клинические синдромы. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза? Задача 2. Пациент 40 лет, жалуется на слабость в кистях и стопах, невозможность стоять на пятках. Болеет около 15 лет, заболевание развивалось очень медленно. При осмотре определяется периферический парез кистей и стоп с атрофией и гипотонией мышц, дистальной арефлексией; полиневритический тип нарушения чувствительности. По словам больного, в его 14-летней дочери очень слабые кисти. Выделить клинические синдромы. Поставить диагноз. |