Тестовые задания по неврологии. Тестовые задания по неврологии
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра нервных болезней ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО НЕВРОЛОГИИ для аудиторной и самостоятельной работы студентов IV курса II международного факультета медицинских учреждений высшего образования III-IV уровня аккредитации Запорожье 2019 УДК 616.8(07) К 59 Утверждено на заседании Центрального методического Совета ЗГМУ и рекомендовано для использования в образовательном процессе (протокол № 4 от 28.02.2019 г.) Рецензенты: О. В. Крайдашенко - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологи, фармацыии, фармакотерапии и косметологии Запорожского государственного медицинского университета; В. В. Сиволап - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Запорожского государственного медицинского университета. Авторы: А. А. Козелкин – д-р мед. наук, профессор заведующий кафедрой нервных болезней ЗГМУ; Т. П. Рыбалко - канд. мед. наук, ассистент кафедры нервных болезней ЗГМУ. Козелкин А. А. Тестовые задания по неврологии для аудиторной и самостоятельной работы студентов IV курса II международного факультета медицинских учреждений высшего образования III- IV уровня аккредитации / О. А. Козелкин, Т. П. Рыбалко. – Запорожье : [ЗГМУ], 2019. - 147 с. ©Козелкин А. А., Рыбалко Т. П., 2019. ©Запорожский государственный медицинский университет, 2019. 3 Введение Данное учебно-методическое пособие предназначено для аудиторной и самостоятельной работы студентов IV курса II международного факультета медицинских учреждений высшего образования III-IV уровня аккредитации. Усовершенствование методик преподавания курса нервных болезней требует внедрения новых принципов обучения студентов. Одним из направлений подготовки студентов IV курса II международного факультета является решение тестовых заданий и ситуационных задач. Представленные тестовые задания имеют разный уровень сложности. Тестовые задания распределены согласно типовой и рабочей программы изучения неврологии студентами IV курса II международного факультета. 4 ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ. МОДУЛЬ 1 Тема 1. Принципы строения и функционирования нервной системы. Функциональная единица нервной системы. Представление о рефлексе и рефлекторной дуге. Клиническая классификация чувствительности. Анатомия чувствительных путей. Методика исследования. Виды и типы чувствительных нарушений (симптомокомплексы чувствительных нарушений при поражении различных уровней чувствительных путей). 1.Систему чувствительного анализатора составляют все нижеуказанные нервные элементы, кроме: A. Рецепторов B. * Рубра-спинальных путей C. Спинно-таламического пути D. Зацентральной извилины E. Медиальной петли 2. Какие из перечисленных видов чувствительности относятся к сложным: A. Чувство локализации B. Болевая C. Температурная D. Глубокая мышечно-суставная и вибрационная E. Тактильная 3. Укажите, где локализуются тела первых нейронов всех видов чувствительности: A. Задние рога спинного мозга B. Боковые рога спинного мозга C. * Межпозвоночный узел D. Ядра Голля и Бурдаха E. Зрительный бугор 4.Вкажить, где заканчиваются другие нейроны всех видов чувствительности: A. Задние рога спинного мозга B. Боковые рога спинного мозга C. Ядра Голля и Бурдаха D. * Зрительный бугор E. Зацентральная извилина 5. Укажите, в каком отделе коры головного мозга представлена проекция чувствительной иннервации головы: A. * В нижнем отделе зацентральной извилины B. В верхнем отделе зацентральной извилины C. В верхнем отделе предцентральной извилины D. В среднем отделе зацентральной извилины E. В нижнем отделе предцентральной извилины 5 6. Что не относится к признакам поражения межпозвонкового узла: A. * Анестезия по полиневритическому типу B. Сегментарная анестезия C. Боль D. Анестезия всех видов чувствительности E. Герпетические высыпания 7. Укажите, при поражении, какого отдела нервной системы возникают гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия: A. Зрительного перекрестка B. Медиальной петли C. * Зрительного бугра D. Коры затылочной доли E. Задней центральной извилины 8. Укажите симптомы типичного поражения коры в зацентральной извилине: A. Гемианестезия с противоположной стороны B. Гемианестезия на стороне поражения C. * Моноанестезия с противоположной стороны D. Моноанестезия на стороне поражения E. Гемиплегия противоположных конечностей 9. Расстройство чувствительности по типу "перчаток" и "носков", жалобы больного на ощущение покалывания в руках и ногах обычно развивается при заболеваниях: A. * Нескольких периферических нервов B. Задних корешков спинного мозга C. Боковых канатиков спинного мозга D. Спинного мозга E. Зрительного бугра 10. У больного, 45 лет, левосторонний центральный паралич нижней конечности сочетается с нарушением поверхностной чувствительности на правой половине тела и нарушением мышечно-суставного чувства в левой ноге. Какой синдром у больного? A. Синдром Аргайла-Робертсона B. Альтернирующий синдром Джексона C. Синдром Паркинсона D. Синдром Броун-Секара E. Синдром Бернара-Горнера 11. У девочки , 15 лет, которая болеет дифтерией, развились боли и онемение в руках и ногах; нарушение всех видов чувствительности в дистальных отделах рук и ног. Какой тип нарушения чувствительности у больной? A. Мононевритический 6 B. * Полиневритический C. Проводниковый спинальный D. Проводниковый церебральный E. Сегментарный 12. Женщина, 28 лет, жалуется на появление чувства "ползания мурашек" на правой руке, правой части лица. Как называются эти расстройства? A. Парез B. Анестезия C. Гипестезия D. * Парестезии E. Гиперестезия 13. У пациентки, 40 лет, при обследовании выявлено диссоциированый сегментарный тип нарушения чувствительности на левой руке. Какой симптом развился у больной? A. Анестезия всех видов чувствительности в зоне С4-С7 слева B. Анестезия глубоких видов чувствительности в зоне С4-С7 слева C. Парестезии в левой руке D. Фибрилляции в левой руке E. * Анестезия поверхностных видов чувствительности в зоне С4-С7 слева 14. У больного обнаружена левосторонняя гемианестезия всех видов чувствительности и "спонтанные" боли в этой половине тела. Где локализуется очаг поражения? A. Задние рога спинного мозга слева B. Боковые канатики спинного мозга справа C. Постцентральная извилина справа D. * Зрительный бугор справа E. Периферической нерв 15. У больной, 34 лет, после гриппа появилось ощущение онемения правой половины тела, левой половины лица. В этих участках выявлены нарушения болевой и температурной чувствительности. Укажите синдром нарушения чувствительности. A. * Альтернирующая гемианестезия B. Сегментарный диссоциированый C. Корешковый D. Синдром Броун-Секара E. Полиневритический 16. У мужчины, 47 лет, патологический процесс нарушил задние рога шейного утолщения (сирингомиелия). Какой тип нарушения чувствительности у пациента? A. Периферический мононевритический 7 B. * Сегментарно-диссоциированый C. Проводниковый спинальный D. Проводниковый церебральный E. Периферический полиневритический 17. Мужчина, 50 лет, жалуется на боли в пояснице, задней поверхности правого бедра. Какой симптом нужно проверить для уточнения уровня и характера поражения? A. * Ласега B. Кернига C. Брудзинского D. Маринеску-Радовича E. Белла 18.У больного гемипарез и гемианопсия слева и выпадение всех видов чувствительности (поверхностной и глубокой) за гемитипом слева. Что поражено у пациента? A . Ствол мозга справа B. Медиальная петля слева C. * Внутренняя капсула справа D. Предцентральная закрутка справа E. Зрительный бугор справа 19. У мужчины, 26 лет, выпадение глубоких видов чувствительности с уровня Тh5 справа. Где локализуется очаг поражения? A. Передние рога на уровне Тh5 справа B. Передняя белая спайка на уровне Тh5 C. Задние рога на уровне Тh5 слева D. Боковые стволы на уровне Тh5 слева E. * Задние стволы на уровне Тh5 справа 20. При поражении, какого отдела нервной системы возникает астереогноз? A. Задних корешков B. Задних рогов спинного мозга C. * Теменной доли головного мозга D. Боковых канатиков спинного мозга E. Лобной доли головного мозга Задача №1. После поднятия веса больной почувствовал резкую боль в пояснице, которая отдавала прострелом по задней поверхности левой ноги, появились затруднения при ходьбе. Объективно: напряжение мышц спины, ограничены наклоны туловища вперед и в стороны, в поясничном отделе правостороннее сколиоз. В постели вынужденное положение, левая нога согнута в колене. Резко болезненны при пальпации паравертебральные точки на поясничном 8 уровне (IV-V) слева. Гипестезия болевой, температурной и тактильной чувствительности на наружной поверхности левой голени Положительная симптом Ласега слева. Определить клинический синдром и поставить топический диагноз. Задача №2. Больной, 45 лет, жалуется на жгучую боль в левой половине тела, которая усиливается вечером в момент засыпания. При обследовании неврологического статуса найдено нарушение координации движений в левых конечностях (промахивание при пальце-носовой и пяточно-коленной пробах) и резкое снижение всех видов чувствительности слева во всей половине тела. Болевые точки не определяются. Установить тип расстройства чувствительности и поставить топический диагноз. Тема 2. Произвольные движения и их нарушение. Пирамидная система. Корково-ядерный и корково-спинальный пути. Симптомы центрального и периферического парезов, патогенез симптомов. Патологические рефлексы, методика исследования. Симптомокомплексы нарушений движения при поражении различных уровней кортико-мышечного пути. Спинной мозг. 1. Назовите рефлекс, который не входит в состав поверхностных: A. Роговичный B. Глоточный C. * Ахилловый D. Небный E. Конъюнктивный 2.Назовите глубокие периостальные рефлексы: A. Изгибающий локтевой B. Ахилловый C. Коленный D. Разгибательный локтевой E. * Надбровный 3. Назовите рефлекс, который не входит в группу субкортикальных: A. Хоботковый B. Дистанс-оральный C. * Нижнечелюстной D. Рефлекс Маринеску-Радовича E. Назолабиальный 4. Корково-спинномозговой путь берет начало в таком участке коры мозга: A. Задний отдел нижней лобной извилины 9 B. Нижний отдел прецентральной извилины C. * Верхние две трети прецентральной извилины D. Задний отдел верхней височной извилины E. Нижний отдел зацентральной извилины 5. В каком участке коры представлена проекция движений руки? A. В верхнем отделе предцентральной извилины B. * В среднем отделе предцентральной извилины C. В нижнем отделе предцентральной извилины D. В среднем отделе зацентральнои извилины E. В нижнем отделе зацентральнои извилины 6. В каком участке внутренней капсулы проходят волокна корково- спинального пути? A. В переднем бедре B. В заднем отделе переднего бедра C. В задней трети заднего бедра D. В колене E. * В передних двух третях заднего бедра 7. Основной пирамидный путь делает перекрест на уровне: A. На границе продолговатого и спинного мозга B. Варолиева моста C. На уровне продолговатого мозга D. В передней белой спайке спинного мозга E. * На уровне среднего мозга 8. Центральному параличу не свойственно: A. * Гипорефлексия B. Гипертония мышц C. Наличие патологических рефлексов D. Клонус стопы E. Гиперрефлексия сухожильных и периостальных рефлексов 9. Какой признак типичного поражения предцентральной извилины: A. * Монопарез с противоположной стороны B. Монопарез на стороне очага поражения C. Гемипарез с противоположной стороны D. Гемипарез на стороне очага поражения E. Нарушение чувствительности за гемитипом 10. Какой синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне шейного утолщения? A. Центральный паралич ног B. Периферическая нижняя параплегия 10 C. Периферическая тетраплегии D. Центральная тетраплегии E. * Периферический паралич рук и центральный ног 11. При поражении половины поперечника спинного мозга на уровне Th4 дело не будет наблюдаться: A. Снижение суставно-мышечной чувствительности на правой ноге B. Центральная плегия правой ноги C. * Периферическая плегия правой ноги D. Анестезия болевой и температурной чувствительности с уровня Th4 слева E. Отсутствие поверхностной чувствительности в зоне сегмента Th4 справа 12. У мальчика, 12 лет, больного детским церебральным параличом, вызываются патологические стопные рефлексы экстензорного типа, а именно: A. Россолимо B. Бехтерева C. Маринеску-Радовича D. Жуковского E. * Бабинского 13. У мужчины, 45 лет, постепенно развилась слабость в руках. В неврологическом статусе: снижение силы мышц рук до 3 баллов, фибриллярные подергивания в мышцах плеча, гипотрофия, гипотония мышц рук. Сухожильные рефлексы на руках снижены, на ногах - живые. Определите синдром. A. Верхняя центральная параплегия B. Верхний центральный парапарез C. Верхняя периферическая параплегия D. * Верхний периферическое парапарез E. Периферический тетрапарез 14. У юноши, 17 лет, обнаружен верхний периферический парапарез, фибриллярные подергивания в мышцах плеча. Какие структуры нервной системы пострадали? A. Периферические нервы B. Передние рога спинного мозга на уровне С4- Th1 C. Передние рога спинного мозга на уровне Th 2- Th 7 D. Задние рога спинного мозга на уровне С4- Th 1 E. Задние рога спинного мозга на уровне Th 2- Th 7 15. После автодорожной аварии больной жалуется на слабость правых конечностей. В неврологическом статусе: пониженная сила в правых конечностях до 3 баллов; рефлексы на руках и ногах справа выше; брюшные 11 рефлексы справа не вызываются. Справа положительные флексорные патологические рефлексы. Как называется синдром? A. Правосторонняя гемиплегия B. Комбинированный тетрапарез C. Центральный тетраперез D. * Правосторонний центральный гемипарез E. Правосторонний периферическое гемипарез 16. У мужчины, 25 лет, после черепно-мозговой травмы определили патологические стопные знаки флексорного типа. Какой синдром выявляется? A. Оппенгейма B. Маринеску-Радовича C. Штрюмпеля D. Бабинского E. * Россолимо 17. У женщины, 27 лет, постепенно развилась слабость правой и онемение левой ноги. В неврологическом статусе: снижение силы мышц правой ноги до 3 баллов; симптом Бабинского справа, снижение глубокой чувствительности справа с уровня Th10, высокие сухожильные рефлексы на правой ноге; снижение поверхностной чувствительности слева с Th12. Где находится патологический очаг? A. * Половина спинного мозга справа на уровне Th10 B. Половина спинного мозга слева на уровне Th12 C. Весь спинной мозг на уровне Th10 D. Половина спинного мозга слева на уровне Th10 E. Весь спинной мозг на уровне Th12 18. У больного после инсульта развилась типичная поза Вернике-Манна с явлениями левосторонней гемиплегии. Где произошло кровоизлияние? A. Ствол мозга дело B. Внутренняя капсула слева C. Предцентральной закрутке справа D. Зрительный бугор E. * Внутренняя капсула справа 19. У больного нарушения поверхностной чувствительности от уровня Th8 по проводниковому типу слева и центральный паралич правой ноги. Укажите локализацию поражения: A. Спинной мозг на уровне Th6 слева B. * Спинной мозг на уровне Th6 справа C. Спинной мозг на уровне Th8 слева D. Спинной мозг на уровне Th8 справа E. Спинной мозг на уровне Th4 справа 12 20. У больного, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с отсутствием сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц; высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения: A. Поясничное утолщение спинного мозга B. Грудной отдел спинного мозга C. * Шейное утолщения спинного мозга D. Верхний шейный отдел спинного мозга E. Ствол мозга Задача 1. В больницу доставлена больная, 70 лет, в состоянии средней тяжести. Жалуется на слабость в правых конечностях. В неврологическом статусе: мышечная сила в правой ноге - 4 балла, в правой руке 2 балла. Выраженная гиперрефлексия в правой руке, умеренная в правой ноге. Брюшные рефлексы снижены справа. Кистевой с-м Россолимо, Жуковского справа. Установить топический диагноз. Задача 2. Больной, 45 лет, во время ДТП получил травму нижне-грудного отдела позвоночника. Доставлен в стационар с жалобами на неподвижность ног, невозможность самостоятельного мочеиспускания. В неврологическом статусе: отсутствие активных движений в ногах, мышечная гипотония в ногах, коленные и Ахилловый рефлексы не вызываются. Установить топический диагноз. Тема 3. Экстрапирамидная система, мозжечок 1. К экстрапирамидной системе относятся все перечислены структуры, кроме: A. * Черная субстанция B. Хвостатое ядро C. Чечевичное ядро D. Красное ядро E. Ретикулярная формация мозгового ствола 2. К экстрапирамидной системе спинного мозга относят: A. Бледный шар B. Γ-мотонейроны C. Черная субстанция D. * Хвостатое ядро E. Красное ядро 3. Для поражения неостриарной системы, характерны: 13 A. Мышечная гипертония B. * Гиперкинезы C. Гипомимия D. Тихая монотонная речь E. Пропульсия 4. Для паркинсонизма не характерно: A. Тихая монотонная речь B. Олигокинезия C. Вне сгибателей D. * Мышечная гипотония E. Статический тремор 5. Какое нарушение из нижеперечисленных не входит в состав гиперкинезов? A. Хорея B. Атетоз C. Миоклонии D. Гемибализм E. * Интенционный тремор 6. При паркинсонизме характерны следующие нарушения речи: A. Мутизм B. Афазия C. Скандированная речь D. Дизартрия E. * Тихая, монотонная речь 7. Пациент жалуется на зыбкую походку, системное головокружение, тошноту, не может ровно стоять. Отмечается горизонтальный нистагм. В позе Ромберга падает. У больного поражены: A. Червь мозжечка B. Все отделы мозжечка C. * Вестибулярный аппарат D. Полушария мозжечка E. Задние канатики спинного мозга 8. К ядрам мозжечка относятся: A. * Ядра шатра, зубчатое ядро B. Ядра Голля и Бурдаха C. Хвостатое D. Красное, Швальбе E. Дейтерса, Бехтерева 9. Какой из указанных путей проходит через нижнюю ножку мозжечка: A. Спинно-мозжечкового пути Говерса 14 B. Лобно-мостовой C. * Спинно-мозжечкового пути Флексига D. Рубра-спинальный E. Затылочно-мостовой 10. Какой из указанных путей проходит через нижнюю ножку мозжечка: A. Оливо-мозжечковый путь B. Мосто-мозжечковый путь C. Вестибуло-мозжечковый путь D. * Спинно-мозжечковый путь Говерса E. Ретикуло-мозжечковый путь 11. Механизм развития синдрома Паркинсона: A. Нарушение обмена меди B. Нарушение обмена фенилаланина C. Нарушение обмена дофамина D. Нарушение обмена углеводов E. Нарушение обмена липидов 12. Где развиваются мозжечковые нарушения при одностороннем поражении коры больших полушарий мозга? A. Туловищная атаксия с противоположной стороны B. Туловищная атаксия на стороне очага C. Двусторонняя атаксия в конечностях D. * Атаксия в конечностях противоположных очагу E. Атаксия в конечностях на посторонние очага 13.Тремор покоя, особенно при пробуждении больного, обычно развивается при повреждении: A. Хвостатого ядра B. Зрительного бугра C. * Черного вещества D. Спинного мозга E. Внутренней капсулы мозга 14. Адиадохокинез - это нарушение: A. Последовательного движения пальцев B. Ходьбы с пятки на носок C. Воздержание тремора D. * Синхронные движений рук E. Координации языкодвигательных мышц 15. Неуверенность и шаткость при ходьбе в темноте и при хорошем освещении, характерные для атаксии: A. Динамической мозжечковой 15 B. * Сенситивной C. Вестибулярной D. Статико-локомоторной мозжечковой E. Корковых (лобной) 16. К функции мозжечка не относят: A. Координацию движений B. Регуляция мышечного тонуса C. Синергия движений D. Равновесие тела E. * Постуральный тонус 17. Для лечения синдрома паркинсонизма назначают: A. Ноотропные препараты B. * Циклодол, мадопар, наком C. Антихолинэстеразные препараты D. ГКС E. Седативные средства 18. Хореичний гиперкинез характеризуется: A. Замедленность, червякоподобного движения B. Скоростью, неритмичностью, стремительностью, стереотипностью C.*Скоростью, неритмичностью, стремительностью, отсутствием стереотипности D. Подергивания в мышечных группах или в одиноких мышцах E. Непроизвольным тоническим сокращением мимических мышц лица 19. Походка паркинсона характеризуется как: A. * Шаркающая, мелкими шагами B. Спастическая C. Спастико-атактическая D. Гемипаретична E. Степаж 20 . Студент 2 курса стал неряшливым, на занятиях поворачивает голову в разные стороны, пишет буквы разного размера, гримасничает. Объективно: пониженный тонус мышц в конечностях, наблюдаются быстрые аритмичные непроизвольные движения конечностей и туловища. Как называется описанный синдром: A. Атетоз B. * Хорея C. Гемибализм D. Миоклонии E. Тик 16 Задача 1. У ребенка наблюдаются быстрые, аритмичные, непроизвольные движения конечностей и туловища. Он кривляется, причмокивает, часто высовывает язык. Мышечный тонус снижен. Как называется синдром? Определите топический диагноз. При каком заболевании он наблюдается? Задача 2. У больного скандированная речь, горизонтальный нистагм, шаткая походка, неустойчивость в позе Ромберга. Наблюдается промахивание и интенционная дрожь при выполнении координаторных проб, двусторонний адиадохокинез, мегалография. Гипотония мышц конечностей. Парезов нет, чувствительность сохранена. Определить и обосновать топический диагноз. При, каких заболевания могут наблюдаться описанные симптомы? |