Тестовые задания по неврологии. Тестовые задания по неврологии
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
Тема 11. Врожденные дефекты позвоночника и спинного мозга. Сирингомиелия. Перинатальные поражения нервной системы. 1. При каком из перечисленных заболеваний не характерно синдром сирингомиелии? A. Гематомиелия 85 B. Боковой амиотрофический склероз C. Интрамедуллярные опухоли D. Плечевой плексит E. * Энцефалит 2. У пациента отмечается много после-ожоговых рубцов в области плеча и рук, больной не различает ощущение жара и холода, обнаружен атрофический парез рук, анальгезия в виде «куртки», симптом Горнера, нижний парапарез. Поставьте предварительный диагноз. A. Энцефаломиелит B. Хронический полиомиелит C. Боковой амиотрофический склероз D. Рассеянный склероз E. * Сирингомиелия 3. У пациента, 40 лет, появились и начали нарастать периферический верхний парапарез, нарушение сегментарно-диссоциированной чувствительности по типу "куртки" (отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении тактильной в сегментах С1-Th VII), артропатии плечевых и локтевых суставов, вегетативно-трофические расстройства обеих кистей, синдром Горнера справа. Поставьте предварительный диагноз. A. Ишемическая миелопатия B. * Сирингомиелия C. Миелит D. Полиневропатия E. Полиомиелит 4. При осмотре мальчика 11 лет врач отметил, что все физиологические извилины его позвоночника едва обозначены. Вследствие слабо выраженного шейного лордоза голова наклонена вперед. Как называется описанный тип спины у ребенка? A. Сутулая B. Круглая C. * Плоская D. Нормальная E. Недифференцированная 5. Методом лечения сирингомиелии являются: A. Антибиотики B. * Радиоактивные изотопы, рентгенотерапия C. Миорелаксанты D. Рибонуклеаза, интерферон E. Иммуномодуляторы 86 6. Ребенок родился с опухолевидным выпячиванием в поясничном отделе, резко утонченной кожей над ним, с плохими движениями в ножках, отсутствием движений в стопах, недержанием мочи и кала. Нейрохирург провел операцию по удалению данного выпячивания. После операции отмечено прогрессирующее увеличение головки. В неврологическом статусе значительного регресса симптоматики нет. Какой вероятный диагноз? A. Травма позвоночника B. * Спинномозговая грыжа C. Опухоль спинного мозга D. Водянка мозга E. Артериовенозная мальформация 7. Сирингомиелию обычно диагностируют с последующим заболеванием: A. Боковой амиотрофический склероз B. * Рассеянный склероз C. Миопатия D. Параплегия Штрюмпеля E. Интрамедуллярная опухоль 8. К признакам дизрафичного статуса при сирингомиелии относятся: A. Арахнодактилия B. Нарушение слуха C. Нарушение чувствительности D. * Дизартрия E. Первичная атрофия дисков зрительных нервов 9. При осмотре ребенок выявлено напряжение грудино-ключично- сосцевидной мышцы справа. Голова наклонена вправо, лицо повернуто в противоположную сторону, правое надплечье приподнятое, движения головы ограничены. Какой вероятный диагноз? A. Сколиоз шейного отдела позвоночника B. Крыловидная шея C. * Врожденная кривошея справа D. Болезнь Клипель - Фейль E. Болезнь Гризель 10. У новорожденного первой недели при осмотре обнаружена правосторонняя мышечная кривошея. Правая грудино-ключичная мышца укорочена. Определяется участок уплотнения в средней части. Какие физические упражнеия могут быть использованы в лечении данного ребенка? A. Идеомоторные B. * Пассивные C. Активные D. Упражнения, которые увеличивают общую выносливость E. Статические дыхательные упражнения 87 11. К клиническим признакам сирингобульбии не относят: A. Дисфагия, дизартрия, дисфония B. * дизартрия, анартрия C. Псевдобульбарный синдром D. Атрофия мышц языка E. Дисоциированное расстройство чувствительности в зонах Зельдера 12. Ребенок первого месяца жизни держит наклоненную вправо голову, а лицо повернуто влево. При осмотре обнаружена напряженная и утолщенная m. sternocleidomastoideus справа. Какая причина кривошеи в данном случае? A. Дермо-десмогенная B. Неврогенная C. Костная D. * Миогенная E. Компенсаторная 13. Назовите периоды течения перинатального поражения центральной нервной системы: A. Начальные проявления B. Медленно прогрессирующая C. * Острый, ранний и поздний восстановительный D. Доклинические E. Клинический 14. При ДЦП возникают следующие экстрапирамидные нарушения: A. Синдром паркинсонизма B. * Гиперкинезы C. Экстрапирамидный тремор D. Акинезия E. Брадикинезия 15. У ребенка двух лет отмечается повышение мышечного тонуса и рефлексов в нижних конечностях. Во время ходьбы опирается на пальцы, перекрещивает голени. Есть данные о патологическом течение беременности и родов у матери, отставание ребенка в психомоторном развитии с первых месяцев жизни. Поставьте предварительный диагноз. A. Опухоль мозга B. Болезнь Дауна C. * Детский церебральный паралич D. Энцефалит E. Абсцесс в мозге 16. Укажите клинические варианты детского церебрального паралича: A. Глазодвигательный B. * Спастическая диплегия 88 C. Гипокинетическая форма D. Гемианестезия E. Церебелярна форма 17. К синдромам восстановительного периода перинатального поражения центральной нервной системы относят: A. Менингеальный B. Полиневритический C. * Астеноневротический D. Гипертензионный E. Миелитический 18. К клиническим синдромам острого периода перинатального поражения центральной нервной системы относят: A. * Гипертензионный B. Менингеальный C. Задержки психического развития D. Повышение нейрорефлекторной возбудимости E. Оптико-пирамидный 19. Укажите одну из причин возникновения сирингомиелии? A. Нарушение обмена меди B. * Дефект эмбрионального развития нервной системы (дизрафия) C. Патологическая наследственность D. Вирусная инфекция E. Бактериальная этиология 20. При сирингомиелии поражаются следующие образования головного мозга: A. Межпозвонковые узлы B. Периферические нервы C. Внутренняя капсула D. * Передние и задние рога спинного мозга E. Боковые рога спинного мозга Задача 1. У пациента 38-ми лет появились и постепенно начали нарастать периферический верхний парапарез, нарушение чувствительности по сегментарно-диссоциированному типу в виде "куртки" (отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении мышечно-суставной в сегментах CI-DVII), артропатии плечевых и локтевых суставов, вегетативно- трофические расстройства обеих кистей, симптом Горнера слева. Поставьте предварительный диагноз. Какой метод диагностики необходимо провести для подтверждения диагноза? 89 Задача 2. Новорожденный ребенок с оценкой по шкале Апгар на 1-5 мин 7-8 баллов. Во время родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. После рождения наблюдается нарушение функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо возвращено внутрь, локоть разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде "руки куклы". Поставьте предварительный диагноз. Тема 12. Неврологические аспекты черепно-мозговой травмы. Спинальная травма. Профессиональные и бытовые нейроинтоксикации. Поражение нервной системы при воздействии физических факторов. 1. К основной клинической форме нейроинтоксикации относят: A. Синдром Броун-Секара B. * Энцефалопатия C. Синдром Бернара-Горнера D. Менингеальные симптомы E. Миопатия 2. К основным механизмам воздействия на нервную систему экзогенных токсичных веществ относят: A. Развитие гидромиелии B. * Высокий процент растворения ядов в липидах нервной ткани C. Нарушение обмена меди D. Нарушение синтеза церулоплазмина E. Гипотермия голова 3. К основному методу диагностики при нейроинтоксикации относят: A. * Определение концентрации ядов в воздухе производственного помещения B. Краниография C. Генеалогичний анамнез D. Электроэнцефалография E. Компьютерная томография 4. Основным синдромом при токсической энцефалопатии являются: A. * Астено-вегетативный синдром B. Демиелинизирующий синдром C. Оптико-пирамидный синдром D. Атактический синдром E. Полиневритический синдром 5. Основным клиническим проявлением свинцовой интоксикации являются: 90 A. Выраженный миоз B. Фибриллярные подергивания в мышцах C. Гиперсаливация D. Мононейропатия E. * Энцефалопатия 6. Основным клиническим проявлением отравления метиловым спиртом являются: A. Синкопальные пароксизмы B. Снижение остроты зрения или слепота C. Снижение слуха D. Психомоторное возбуждение E. Нарушение обоняния 7. Основным клиническим проявлением отравления мышьяком: A. Амавроз B. * Боли в животе, рвота, диарея C. Повышением температуры тела до 38-39 0 С с общей слабостью D. Отек гортани, механическая асфиксия E. Паркинсонизм 8. Одним из проявлений неврологических нарушений при отравлении нейролептическими препаратами являются: A. * Сонливость B. Хореичные гиперкинезы C. Гиперсаливация D. Психомоторное возбуждение E. Судорожные приступы 9. При лечении нейроинтоксикаций, основными средствами являются: A. Антибиотики B. Гипотензивные средства C. Гипертензивные средства D. * Гемосорбция, гемодиализ E. Сульфаниламиды 10. "Симптом очков" характерен для последующей черепно-мозговой травмы? A. Ушиб головного мозга B. Перелом свода черепа C. Сотрясение головного мозга D. Сжатие головного мозга E. * Перелом основания черепа 11. Назовите клинические формы закрытой черепно-мозговой травмы? A. Ушиб спинного мозга 91 B. * Ушиб головного мозга (легкой, средней и тяжелой степени) C. Гематомиелия D. Гематорахис E. Апраксия 12. Назовите клинические симптомы сотрясения головного мозга? A. Центральные парезы B. * Нарушение сознания, головная боль, рвота C. Апраксия D. Сенсорная афазия E. Вегетативные расстройства 13. При каких формах черепно-мозговой травмы присутствует «светлый» промежуток? A. * Эпидуральная и субдуральная гематома B. Субарахноидальное кровоизлияние C. Сотрясение головного мозга D. Ушиб головного мозга E. Убой спинного мозга 14. Какой из дополнительных методов обследования имеет наибольшую диагностическую ценность в случае травматического субарахноидального кровоизлияния? A. Эхоэнцефалоскопия B. * Исследование спинномозговой жидкости C. Рентгенография черепа D. Радиоизотопное сканирование E. Краниография 15. Какие дополнительные методы исследования подтверждают наличие внутричерепной гематомы? A. Краниография B. Спондилография C. * Исследование глазного дна D. Электромиография E. Эхоэнцефалоскопия 16. Какими очаговыми симптомами сопровождаются следующие виды закрытой черепно-мозговой травмы? A. Субарахноидальное кровоизлияние B. Сотрясение головного мозга C. * Эпидуральная, субдуральная гематомы D. Ушиб спинного мозга E. Гематорахис 92 17. Основными клиническими формами травмы спинного мозга являются: A. Гидроцефалия B. Ушиб головного мозга C. Травматическая эпилепсия D. * Сотрясение или ушиб спинного мозга E. Гематорахис 18. При гематомиелии в поясничном отделе спинного мозга характерно: A. Тетраплегия B. * Нижний вялый парапарез C. Нижний центральный парапарез D. Альтернирующий синдром E. Проводниковый тип нарушения чувствительности 19. При каких видах травмы спинного мозга развиваются устойчивые парезы конечностей? A. Субарахноидальное кровоизлияние B. Сотрясение спинного мозга C. Гематорахис D. * Убой спинного мозга, гематомиелия E. Кровоизлияние в паренхиму спинного мозга 20. К основным симптомам забоя спинного мозга относят: A. Моторная афазия B. * Парезы конечностей C. Альтернирующий синдром D. Мозжечковая атаксия E. Приступы джексоновской эпилепсии Задача 1. Пациент 45 лет, работает водителем. Во время ремонта автомашин пользовался бензином для снятия смазочных материалов. Через 15 лет после начала работы стали беспокоить головные боли по типу мигрени, нарушение сна, снижение памяти, головокружение. Позже появились парестезии, повышенная саливация, потливость, чувство страха, кошмарные сновидения. В детстве: травма головы без последствий. Объективно: АД 95/50 мм рт.ст., гипотермия. Какой наиболее вероятный диагноз? Какое лечение нужно назначить? Задача 2. Ребенок, 5 лет, доставлен в больницу в сопорозном состоянии. Родители подозревают, что ребенок проглотил лекарство. Объективно: Ps 130 в мин., ослабленный. АД – 80/50 мм рт.ст. Резкое снижение тонуса мышц, 93 угнетение сухожильных и периостальных рефлексов, миоз, снижение реакции зрачков на свет. Корнеальные рефлексы сохранены. Какими лекарствами вероятно отравился ребенок? Какой антидот необходимо ввести? ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 1. У мужчины, 36 лет, через сутки после переохлаждения появились жалобы на перекошенность лица справа, повышение температуры тела до 38,7 0 С. Неврологический статус: асимметрия лица, лобные складки справа сглажены, справа опущен угол рта и сглажена носо-губная складка, правый глаз шире левого и не закрывается. Другой патологии нет. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Мигрень B . Мозговой инсульт C* . Арахноэнцефалит D .Неврит лицевого нерва E . Невралгия тройничного нерва 2. Женщина, 29 лет, жалуется на периодически возникающие приступы головной боли в правой части головы, которые сопровождаются левосторонней гемианопсией длительностью около двух часов. Какой наиболее вероятный диагноз? A .Транзиторная ишемическая атака B* . Асоциированная мигрень C . Опухоль головного мозга D . Классическая мигрень E . Гипертонический криз 3. У мужчины, 30 лет, в течение последних 6 мес. появилась слабость жевательных мышц слева. Объективно: нижнечелюстной рефлекс слева отсутствует, чувствительность не нарушена, отмечается гипотрофия и гипотония жевательных мышц слева, отклонение нижней челюсти влево при открывании рта. Определите локализацию патологического процесса. A . Блуждающий нерв слева B. * Левое двигательное ядро тройничного нерва C . Лицевой нерв справа D. Правое двигательное ядро тройничного нерва A. Левое двигательное ядро языко-глоточного нерва 4. Мужчина, 47 лет, работал возле открытого окна. Через 12 часов отметил появление перекошенности лица влево, застревание пищи между правой щекой и деснами. Объективно: ассимметрия лица, кожные складки справа сглажены, рот перетянут влево, справа опущен угол рта и сглажена носо- 94 губная складка, правый глаз шире левого, слезится и не закрывается, правая щека парусит. Другой патологии нет. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Миозит лица B . Лицевой гемиспазм C . Опухль мосто-мозжечкового угла D* . Невропатия лицевого нерва E . Невралгия тройничного нерва 5. Женщина, 38 лет, жалуется на приступы боли в области правой половины лица, сопровождающиеся покраснением кожи и спазмом мимических мышц. В межприступном периоде отмечается болезненность в точках выхода ветвей тройничного нерва. Диагностирована невралгия тройничного нерва. Какой препарат необходимо назначить А* Финлепсин B . Актовегин C . Преднизолон D . Анальгин E . Индометацин 6. Мужчина, 35 лет, жалуется на приступы боли в области левой половины лица, возникающие во время разговора, жевания, дотрагивания до крыльев носа слева, сопровождающиеся покраснением кожи и спазмом мимических мышц. В межприступном периоде отмечается болезненность при пальпации инфраорбитальной точки слева, повышение чувствительности в области верхней челюсти. Имеются кариозные зубы. Другой патологии нет. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Мигрень B . Хронический гайморит C . Диффузный пульпит D .Неврит лицевого нерва E. * Невралгия тройничного нерва 7. Девушка, 23 года, жалуется на приступообразную головную боль в височной области, одностороннюю, интенсивную, сопровождающуюся рвотой. Перед приступом отмечается утомляемость, раздражительность. Объективно: бледность лица, больной лежит на боку. Органических поражений нервной системы нет. Какой наиболее вероятный диагноз? A . Опухоль головного мозга B . Головная боль напряжения C . Кластерная головная боль D . Классическая мигрень E. * Мигрень с аурой 8. Больной, 45 лет, жалуется на периодически возникающие приступы боли, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, в правой половине 95 лица, которые в последнее время резко усилились, распространились на область уха. Во время приступа отмечается гиперемия и отечность в правой половине лица. Поставьте предварительный диагноз. A. * Синдром ушного узла B . Синдром ресничного узла C . Синдром крыло небного узла D . Синдром подъязычного узла E . Синдром подчелюстного узла 9. Больная, 49 лет, жалуется на резкую боль в области правой половины лица, возникающие во время разговора, жевания, сопровождающуюся гиперемией лица. Объективно: снижение чувствительности в правой щеке, курковые зоны на коже правой половины лица и слизистой ротовой полости. Поставьте предварительный диагноз. А. Нейропатия лицевого нерва B . Синдром Таласа-Ханта C. * Ганглионит крылонебного узла D .Неврит лицевого нерва E . Невралгия тройничного нерва 10. Мужчину, 65 лет, беспокоят боли в спине, неинтенсивные, тупые, усиливающиеся при длительном нахождении в одном положении. Объективно: пальпация в паравертебральных точках и в области остистых отростков грудного отдела позвоночника болезненна, отмечается напряжение длинных мышц спины. Поставьте предварительный диагноз. А. Болезнь Бехтерева B . Корешковый синдром Д7 C . Межреберная невралгия D Синдром передней грудной стенки E. * Торакалгия с мышечно-тоническими проявлениями 11. Женщина, 46 лет, страдает мигренью 15 лет. Отметила появление приступообразной боли в правой половине головы, которая не купировалась, длилась около 2 суток и сопровождалась появлением и нарастанием слабости и онемением левой половины лица и туловища.. А. Ассоциированная гемипарестетическая мигрень B . Мозговой инсульт C. * Мигренозный инсульт D ОНМК в средней мозговой артерии справа E. ВСД, гипотонический криз 12. Мужчина, 26 лет, жалуется на головную боль в затылочно-теменной области, возникающую после переохлаждения и переутомления, купирущуюся спазмолитическими средствами и теплом. Поставьте предварительный диагноз. A . Опухоль головного мозга |