Тестовые задания по неврологии. Тестовые задания по неврологии
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
Тема 4. Патология обонятельного и зрительного анализаторов. Синдромы поражения глазодвигательных нервов. Тройничный, лицевой, преддверно-улитковый нервы и симптомы их поражения. Патология IX-XII пар черепных нервов. Бульбарный и псевдобульбарной синдромы. 1. Укажите, при поражении какого участка обонятельного пути возникает односторонняя аносмия: A. Внешнее коленчатое тело B. Зрительный тракт C. * Обонятельный тракт D. Парагипокампальная извилина E. Гиппокамп 2. Какой симптом не наблюдается при поражении зрительного нерва: A. Снижение остроты зрения B. * Экзофтальм C. Амавроз D. Амблиопия E. Гемианопсия 3. Cиндром Аргайла-Робертсона включает такой симптом: A. Мидриаз B. Парез точки зрения C. Сохранение реакции зрачков на свет D. Птоз E. Отсутствие прямой и содружественной реакции зрачков на свет 17 4. При поражениях блокового нерва возникает симптом: A. Птоз верхнего века B. Косоглазие C. * Диплопия при взгляде вниз D. Диплопия при взгляде снаружи E. Миоз 5. Для альтернирующего синдрома Вебера не характерно: A. * Сходящаеся косоглазие B. Диплопия C. Центральный гемипарез на противоположной стороне D. Птоз верхнего века E. Косоглазие 6. Укажите, где находится патологический очаг поражения при верхней квандрантной правосторонней гемианопсии: A. Левый зрительный тракт B. Языковая извилина правой затылочной доли C. Клин левой затылочной доли головного мозга D. Клин правой затылочной доли головного мозга E. * Языковая извилина левой затылочной доли 7. Диплопия при взгляда вниз возникает при поражении: A. Зрительного бугра B. * Блокового нерва C. Глазодвигательного нерва D. Зрительного нерва E. Отводящего нерва 8. Поражение Гассерова узла проявляется таким патогномоничным симптомом: A. * Герпетические высыпания на лице B. Отсутствие роговичного рефлекса C. Нарушение вкуса D. Парез глазодвигательных мышц E. Парез мимических мышц 9. При поражении, каких нервных образований возникает нарушение чувствительности на лице по сегментарному типу: A. Веточек тройничного нерва B. Гассерова узла C. * Ядра спинномозгового тракта тройничного нерва D. Внутренней капсулы E. Нижнего отдела зацентральной извилины 18 10.При поражении лицевого нерва после выхода из шилососкоподобного отверстия характерно: A. * Периферический парез мимических мышц B. Потеря вкуса на передних 2/3 языка C. Сухость глаза D. Центральный парез мимических мышц E. Гиперакузия 11. Где локализуется очаг поражения при центральном парезе мимических мышц? A. Корешок лицевого нерва B. Тройничный нерв C. * Нижний отдел предцентральной извилины D. Корково-спинального пути E. Ядро лицевого нерва 12.Какой симптом не возникает при поражении мосто-мозжечкового угла: A. Периферический парез мимических мышц B. Снижение слуха C. Мозжечковые нарушения на стороне очага D. * Мозжечковые нарушения на стороне противоположной очагу E. Боль и понижение всех видов чувствительности на лице 13. Синдром альтернирующего паралича Мийяра-Гублера состоит из симптома: A. Центральный гемипарез на стороне очага B. Парез отводящей мышцы глаза на стороне очага C. Снижение чувствительности кожи лица на стороне очага D. * Периферический парез мимических мышц на стороне очага E. Центральный парез мимических мышц на стороне очага 14. Какой симптом не выявляется при поражении вестибулярного (преддверного) нерва? A. Атаксия B. * Диплопия C. Нистагм D. Системное головокружение E. Тошнота, рвота 15. Укажите локализацию корковых проекционных зон слухового анализатора: A. Клин B. Зацентральная извилина C. Затылочная доля головного мозга D. * Извилина Гешля E. Лобная доля головного мозга 19 16. Дисфония наблюдается при поражении: A. ІІІ пары черепных нервов B. VI пары черепных нервов C. VІI пары черепных нервов D. *Х пары черепных нервов E. XIІ пары черепных нервов 17. Признаки, которые не возникают при периферическом парезе мышц языка: A. * Отклонение языка в сторону противоположную очагу B. Отклонение языка в сторону очага C. Атрофия мышц языка D. Фасцикуляции языка E. Дизартрия 18. Укажите локализацию патологического очага при периферическом парезе мышц языка: A. Нижний отдел предцентральной извилины B. * Ядро подъязычного нерва C. Ножка мозга D. Ядро языкоглоточного нерва E. Ствол языкоглоточного нерва 19. Какие из нижеуказанных симптомов не являются общими для бульбарного и псевдобульбарного синдромов? A. Дизартрия B. * Рефлексы орального автоматизма C. Назолалия D. Дисфагия E. Дисфония 20. Укажите локализацию патологического очага при бульбарном синдроме: A. Базальные ядра B. Ядра V, VII, VIII пар черепных нервов C. Зрительный бугор и стриопаллидарной системы D. Ядра и корешки III, IV, VI пар черепных нервов E. * Ядра IX, X, XIІ пар черепных нервов Задача 1. У больного речь глухая, смазанная с гнусавым оттенком. Он отвечает на вопросы письменно. Принимает только полужидкую пищу, так как жидкая пища и жидкость вызывают поперхивание, кашель. Движения языка значительно ограничены, наблюдаются атрофия и фибриллярные 20 подергивания мышц языка. Мягкое небо неподвижно. Глоточный рефлекс и рефлекс с мягкого неба отсутствуют. Определить топический диагноз. Назвать синдром. Задача 2. У больного отмечается отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания левой половины языка. Правосторонний гемипарез с повышенным мышечным тонусом, гиперрефлексия, патологические стопные рефлексы в правой ноге. Определить топический диагноз. Назвать синдром. Тема 5. Анатомо-физиологические данные, патология и методика исследования вегетативной нервной системы. Анатомо-физиологические данные, методика исследования корковых функций. Синдромы поражения и раздражение коры. Нарушение высших мозговых функций (афазии, агнозии, апраксии и др.). Ликвородиагностика. Менингеальный синдром. 1. К высшим мозговым функциям человека относятся все нижеуказанное, кроме: A. Мышление B. Речь C. Праксис D. * Слух E. Гнозис 2. К основным видам афазии относятся все нижеуказанное, кроме: A. * Дизартрии B. Сенсорной афазии C. Семантической афазии D. Моторной афазии E. Амнестической афазии 3. Укажите, какое нарушение речи возникает при поражении левой лобной доли: A. Мутизм B. * Моторная афазия C. Афония D. Сенсорная афазия E. Семантическая афазия 4. Укажите, какое нарушение речи возникает при поражении левой височной доли: 21 A. Аутотопагнозия B. Моторная афазия C. * Сенсорная афазия D. Афония E. Скандированная речь 5. Укажите признаки поражения теменной доли правого полушария мозга: A. Амнезия B. Алексия C. Аграфия D. * Аутотопагнозия E. Афазия 6. Назовите признаки поражения теменной доли левого полушария мозга: A. Амузия B. Моторная афазия C. Аграфия D. * Апраксия E. Аносмия 7. Укажите, что возникает при поражении левой нижней теменной доли? A. Моторная афазия B. Сенсорная афазия C. Анозогнозия D. Аграфия E. * Апраксия 8. Укажите признаки поражения левой височной доли: A. Моторная афазия B. * Сенсорная афазия C. Анозогнозия D. Амузии E. Аутотопагнозия 9. Укажите клинические признаки поражения лобной доли правого полушария головного мозга (у левши): A. Акалькулия B. Гемианопсия C. Сенсорная афазия D. * Моторная афазия E. Амнестическая афазия 10. К видам агнозий относятся все нижеуказанные, кроме: A. * Моторные B. Зрительной 22 C. Слуховой D. Обонятельный E. Вкусовой 11. Укажите образования, продуцирующие спинномозговую жидкость: A. * Сосудистые сплетения желудочков мозга B. Эпиневрий C. Твердая мозговая оболочка D. Мягкая мозговая оболочка E. Эндоневрий 12. Укажите физиологическую роль спинномозговой жидкости: A. * Механическая защита мозга B. Нейроэндокринная функция C. Терморегуляция D. Гормональная E. Кровоснабжение мозга 1 3. Отток спинномозговой жидкости осуществляется с помощью нижеуказанных систем, кроме: A. Лимфатической системы B. Венозной системы C. * Брюшной аорты D. Артериальная система E. Периневральных и периваскулярных пространств 14. Укажите методы, которые не используются для исследования ликвора: A. Измерение давления B. Иммунологические C. Серологические D. * Коагулограмма E. Исследования белка, сахара, хлоридов 15. Укажите, какие факторы не приводят к развитию гипертонического синдрома: A. * Атрофия коры головного мозга B. Гиперпродукция ликвора C. Воспаление оболочек мозга D. Объемные внутричерепные образования E. Замедление венозного оттока от черепа 16. Укажите субъективные признаки, не характерные для ликворного гипертензивного синдрома: A. Головная боль B. * Слабость нижних конечностей 23 C. Периодическое ухудшение зрения D. Тошнота E. Головокружение 17. Укажите объективные признаки, не характерные для ликворного гипертензивного синдрома: A. * Снижение ликворного давления B. Повышение ликворного давления C. Застойные диски зрительных нервов D. Выраженность пальцевых вдавлений на краниограмме E. Остеопороз спинки турецкого седла, расширение входа в седло 18. Укажите симптом, возникающий на глазном дне при ликворном гипертензивном синдроме: A. Первичная атрофия дисков зрительных нервов B. Симптом Гуна C. Хориоретинит D. * Застойные диски зрительных нервов E. Симптом Салюса 19. Укажите, какие изменения не характерны для краниограммы при гипертензивном синдроме: A. Усиление пальцевых вдавлений B. Расширение внутреннего слухового прохода C. Расширение входа в турецкое седло D. Расширение желудочков мозга E. * Остеопороз спинки турецкого седла 20. Распознают следующие виды гидроцефалий, кроме: A. Арезобтивной B. Смешанной C. * Гиперсекреторной D. Заместительной E. Окклюзионной Задача 1. У мальчика 12 лет в бессознательном состоянии обнаружена ригидность мышц затылка, вызываются симптомы Кернига, Брудзинского. Установите диагноз. Какой метод исследования нужно сделать в первую очередь? Задача 2. У женщины, 35 лет, при клиническом обследовании обнаружен менингеальный синдром. При исследовании: ликвор прозрачный; 24 бесцветный, давление 280 мм.вод.ст .; клеток - 200 лимфоцитов, белок 0,28 г/л, сахар 2,9 ммоль/л. Какие патологические изменения в ликворе у больной? Для какого заболевания характерны такие изменения ликвора? Тема 6: Функциональная диагностика заболеваний нервной системы. 1. На электроэнцефалограмме комплексы «пик-волна" появляются при: A. * Эпилепсия (абсансы) B. Миотония C. Рассеянный склероз D. Ушиб мозга E. Опухоли мозга 2. Какие из указанных методов диагностики являются дополнительными в неврологии? A. Исследование слуха B. Исследование вкуса C. * Эхоэнцефалоскопия D. Исследование зрения E. Исследования чувствительности 3. Какой из дополнительных методов диагностики не используется при обследовании пациентов с внутримозговыми опухолями головного мозга? A. * Электронейромиография. B. Церебральная ангиография. C. Магнитно-резонансная томография. D. Компьютерная томография E. Радиоизотопная сцинтиграфия 4. Диагностическая ценность ангиографии при опухолях мозга: A. Позволяет выявить функциональное состояние структур мозга прилегающих к опухоли B. * Позволяет оценить кровоснабжение опухоли C. Позволяет детально оценить опухоль и ее соотношение со структурами мозга D. Позволяет выявить патогистологическую природу опухоли E. Все вышеперечисленное верно 5. Какие из указанных методов диагностики являются дополнительными в неврологии? A. Исследования рефлексов B. * Электроэнцефалография C. Исследование чувствительности D. Исследование слуха 25 E. Исследования зрения 6. Какой метод исследования позволяет выявить источники кровоснабжения опухоли головного мозга? A. * Ангиография B. МРТ C. Радиоизотопная сцинтиграфия D. КТ с контрастированием E. КТ 7. Какие ритмы на электроэнцефалограмме у здорового человека в состоянии бодрствования? A. Дельта-ритм B. * Альфа-ритм C. Тета-ритм D. Гамма-ритм E. Сигма-ритм 8. Эхо-енцефалоскопия используется для диагностики: A. * Опухоли головного мозга, подоболочек и внутричерепные гематомы B. Сирингомиелия C. Токсические поражения головного мозга D. Демиелинизирующие заболевания нервной системы E. Сирингобульбия 9. Какие дополнительные методы исследования субарахноидального пространства и желудочков мозга? A. * Пневмоэнцефалография B. Электроэнцефалография C. Электромиография D. Реоэнцефалография E. КТ 10. Укажите уровень люмбальной пункции у взрослых: A. L1-L2 B. S1-S2 C. * L3-L4 D. Th12-L1 E. L2-L3 11. Какие дополнительные методы диагностики опухолей головного мозга: A. Электромиография B. Эхоэнцефалоскопия C. * Компьютерная томография D. УЗДГ 26 E. Спондилография 12. Какими параклиническими методами обследования можно верифицировать инсульт? A. Ультразвуковая допплерография B. Контрастная ангиография C. * Компьютерная томография D. Исследование коагулирующих свойств крови E. Эхоэнцефалоскопия 13. Наиболее информативный метод дополнительного обследования при пояснично-крестцовых компрессионных синдромах является: A. ЭНМГ. B. * МРТ спинного мозга C. КТ спинного мозга D. Миелография с положительным контрастом E. Рентгенография позвоночника 14. Какие электрографические признаки не является патогномоничными для эпилепсии? A. Комплекс полу пик-волна B. * Пароксизмальная активность C. Острая волна D. Пик E. Комплекс пик-волна 15. Какие методы исследования для диагностики шейных радикулитов? A. Ангиография B. Миелографии. C. Спондилография. D. Компьютерная томография. E. * ЯМР-томография. 16. Данные электроэнцефалографии наиболее информативные в случае: A. Гематом B. * Эпилепсии C. Воспалительных заболеваний D. Черепно-мозговой травмы E. Поражение сосудов головного мозга 17. В норме в положении больного лежа давление цереброспинальной жидкости составляет? A. Около 200-250 мм. вод. ст. B. 200 мм. вод. ст. C. 100- 180 мм. рт. ст. 27 D. * 100- 200 мм. вод. ст. E. Около 75-100 мм. рт. ст. 18. Поясничная люмбальная пункция нейрохирургическим больным проводится во всех случаях, кроме: A. Подозрения на супратенториальное новообразование B. Наличия гиперкинезов C. * Объемные процессы в области задней черепной ямки D. Повышение остро фазовых показателей крови E. Наличия опухоли лобной доли 19. Поясничную люмбальную пункцию нейрохирургическим больным выполняют с целью определения: A. Микроэлементов и насыщения кислородом цереброспинальной жидкости B. * Состав и давления цереброспинальной жидкости C. Плотности и окраски цереброспинальной жидкости D. Белка и глюкозы в цереброспинальной жидкости E. Биохимического и бактериологического состава цереброспинальной жидкости 20. Назовите наиболее информативный дополнительный метод диагностики опухолей головного мозга? A. * МРТ B. Ангиография. C. Электроэнцефалография. D. Эхоэнцефалоскопия. E. Компьютерная томография Задача 1. Больного в течение нескольких месяцев беспокоит утренняя головная боль, усиливающаяся при поворотах головы, иногда сопровождается рвотой. На глазном дне обнаружены застойные диски зрительных нервов. Какие методы исследования нужно провести для уточнения диагноза? Задача 2. У больного, 30 лет, подозрение на миотонию Томсена. Какой метод исследования подтвердит этот диагноз? Укажите преимущества этого метода. 28 СПЕЦИАЛЬНАЯ НЕВРОЛОГИЯ МОДУЛЬ 2 Тема 1: Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. 1. К основным симптомам начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга есть все перечисленное, кроме: A. Ухудшение памяти B. Шума в голове C. * Диплопия D. Головной боли E. Головокружение 2. Клиническими проявлениями нарушений мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе есть все перечисленное, кроме: A. * Моторная афазия B. Системное головокружение C. Бульбарные расстройства D. Альтернирующие синдромы E. Нистагма 3. Среди перечисленных механизмов ишемического инсульта все верно, кроме: A. Тромбоза мозговых сосудов B. Сосудистой мозговой недостаточности C. * Кровоизлияний D. Феномена обкрадывания E. Эмболии артерио-артериальных и кардиальных 4. Какой симптом характерен для нарушения мозгового кровообращения в бассейне передней мозговой артерии: A. Гемиплегия B. Гемианопсия C. Гемианестезия всех видов чувствительности D. Гемиатаксия E. * Парез нижних конечностей 5. К основным проявлениям тромбоза внутренней сонной артерии относятся: A. Альтернирующий синдром Вебера B. Слепота или снижение зрения на противоположной стороне C. * Гемипарез на противоположной стороне и слепота на стороне тромбоза D. Гемиплегия или гемипарез на стороне тромбоза E. Гемигипестезия на стороне тормбоза 6. При инфаркте мозга в бассейне задней мозговой артерии характерно все перечисленное, кроме: 29 A. * Моторная афазия B. Зрительная агнозии C. Гомонимная квадрантная гемианопсия D. Метаморфопсии E. Гомонимная гемианопсия 7. Какой из дополнительных методов исследования не используются для диагностики сосудистых заболеваний головного мозга: A. Эхоэнцефалоскопия B. * Электроэнцефалография C. Компьютерная томография D. Ультразвуковая допплерография E. Церебральная ангиография 8. К базисному лечению острых нарушениях мозгового кровообращения относят все перечисленное, кроме: A. Дегидратационные средств B. Предупреждение и лечение дыхательной недостаточности C. Лечение острых сердечно-сосудистых нарушений D. * Антикоагулянты E. Нормализация системной гемодинамики 9. К дифференцированной терапии при геморрагическом инсульте относят все перечисленное, кроме: A. Дегидратирующие препараты B. * Антикоагулянты C. Гипотензийные препаратов D. Коагулянты и антифибринолитические средства E. Операции удаления гематомы при кровоизлияниях в полушария мозга и мозжечок 10. К дифференцированной терапии при ишемическом инсульте относят все перечисленное, кроме: A. Препараты, нормализующие сердечную деятельность B. Антикоагулянты и тромболитические средства C. Антиагреганты, реополиглюкин, трентал D. Вазоактивные средства, кавинтон, эуфиллин E. * Коагулянты и антифибринолитические средства 11. Виды церебральных сосудистых кризов делят на: A. * Общие, регионарные B. Вегетативные C. Кардиальные D. Ренальные E. Кардиоренальни 30 12 . К симптомам субарахноидального кровоизлияния относят все нижеуказанное, кроме: A. Кровянистость спинномозговой жидкости B. Симптомы Кернига, ригидности затылочных мышц C. Поражение глазодвигательных нервов D. * Спинномозговая жидкость не измененная E. Общемозговые симптомы и психомоторное возбуждение 13. Показания к хирургическому лечению геморрагического инсульта являются: A. Тяжелые расстройства жизненно важных функций B. Регресс неврологических нарушений C. Снижение повышенного кровяного давления D. Глубокая кома E. * Появление дислокационных симптомов 14. Наиболее частой причиной мозгового инфаркта являются: A. * Церебральный атеросклероз B. Воспаление сосудов мозговых оболочек C. Фиброзно-мышечная дисплазия D. Черепно-мозговая травма E. Демиелинизирующие заболевания 15. Для подтверждения диагноза субарахноидального кровоизлияния используют следующий метод исследования: A. Эхоэнцефалоскопия B. Краниография и спондилография C. Реоэнцефалография D. * Исследование спинномозговой жидкости E. Коагулограмма крови 16. Пациент поступил в больницу с жалобами на внезапную "кинжальную" головную боль в затылке, рвоту. При осмотре: менингеальный симптом. Ликвор кровянистый. Поставьте клинический диагноз. A. Паренхиматозное кровоизлияние B. * Субарахноидальное кровоизлияние C. Кровоизлияние в желудочки мозга D. Эпидуральная гематома E. Субдуральная гематома 17. У 30-летнего мужчины, страдающего от вялого ревмокардита, на работе внезапно появилось рвота и сильная головная боль. В неврологическом статусе выявлено легкий левосторонний гемипарез, левосторонняя 31 гемигипестезия, гемианопсия. Через сутки все неврологические симптомы регрессировали. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Желудочковое кровоизлияние B. Паренхиматозное кровоизлияние C. Субарахноидальное кровоизлияние D. Ишемический тромботический инсульт E. * Преходящие нарушения мозгового кровообращения 18. У пациента после обеда вдруг появилось сильная рвота, обморок. В неврологическом статусе: состояние тяжелое, общий гипергидроз, гиперемия кожи. Мышечный тонус в руках и ногах переменный, преимущественно низкий, тетраплегия, бульбарный синдром, менингеальные симптомы. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Желудочковео кровоизлияние B. Субарахноидальное кровоизлияние C. Ишемический тромботический инсульт D. * Паренхиматозное кровоизлияние E. Ишемический эмболический инсульт 19. У больного после частых головных болей вдруг возник обморок. В неврологическом статусе: плавающие глазные яблоки, прерывистое дыхание, общий гипергидроз, резкая гиперемия лица, периодически наблюдается синдром горметонии. Какой диагноз наиболее вероятен? A. * Желудочковое кровоизлияние B. Паренхиматозное кровоизлияние C. Субарахноидальное кровоизлияние D. Ишемический тромботический инсульт E. Ишемический эмболический инсульт 20. У пациента во время работы внезапно появились сильная головная боль с преимущественной локализацией в затылке, тошнота, рвота, кратковременная потеря сознания. В неврологическом статусе: косоглазие за счет правого глазного яблока, общая гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с двух сторон. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Желудочковое кровоизлияние B. * Субарахноидальное кровоизлияние C. Ишемический тромботический инсульт D. Ишемический эмболический инсульт E. Паренхиматозное кровоизлияние 21. У больной, после сна развилась слабость в правых конечностях, которая самостоятельно регрессировала через 45 минут. В неврологическом статусе: определяется левосторонняя пирамидная недостаточность, легкая 32 гипестезия. На КТГ изменения вещества мозга отсутствуют. Какой наиболее вероятный диагноз? А. * Транзиторная ишемическая атака В. Мозговой ишемический атеротромботический инсульт С. Мозговой ишемический кардиоэмболический инсульт D . Хроническое нарушение мозгового кровообращения Е. Мозговой ишемический гемодинамический инсульт 22. У пациента после сна, на фоне пароксизма мерцательной аритмии развились нарушения речи и слабость в правых конечностях. В анамнезе: ИБС с нарушением сердечного ритма. В неврологическом статусе: центральный прозомонопарез справа, правосторонний глубокий гемипарез, сенсорная афазия. При исследовании ликвора и крови патологии не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Транзиторная ишемическая атака В. Мозговой ишемический атеротромботический инсульт С. *Мозговой ишемический кардиоэмболический инсульт D . Хроническое нарушение мозгового кровообращения Е. Мозговой ишемический гемодинамический инсульт 23. Больной, 56 лет, после активной физической нагрузки ощутил головную боль, упал, потерял сознание. Из анамнеза: 20 лет страдает гипертонической болезнью. Объективно: АД 200/110 мм рт.ст., температура 37,2ºС, дыхание Чейн-Стокса. Кома. Синдром "паруса" справа, гиперрефлексия слева, мышечный тонус низкий. Правая стопа ротирована кнаружи. Менингеальних знаки нерезко выражены. Ликвор кровянистый. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Серозный менингит В. Мозговой геморрагический инсульт в в левой гемисфере С. Субарахноидальное кровоизлияние D . Острая гипертоническая энцефалопатия Е. *Мозговой геморрагический инсульт в стволе головного мозга 24. У молодого человека во время занятий в спортивном зале возникла резкая головная боль в теменной области, рвота, затем развились локальные судороги, которые генерализовались в эпилептический припадок. Врач СП при осмотре определил АД 180/100 мм рт.ст., пульс 90 ударов в минуту, нарушение сознания - кома, двусторонние патологический рефлексы, резко выражен менингеальный синдром. Ликвор кровянистый. Какой наиболее вероятный диагноз? А. *Субарахноидальное кровоизлияние В. Мозговой геморрагический инсульт в в левой гемисфере С. Мозговой геморрагический инсульт в стволе головного мозга 33 D .Острая гипертоническая энцефалопатия Е. Серозный менингит 25. Больной С., 22 лет, внезапно потерял сознание, развился судорожный припадок. В неврологическом статусе: сопор, расходящиеся косоглазие, парезов не выявлено. Сухожильные рефлексы S=D, живые. Ригидность мышц затылка +4 см. Синдром Кернига положительный с двух сторон. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Острая гипертоническая энцефалопатия В. Мозговой геморрагический инсульт в в левой гемисфере С Субарахноидальное кровоизлияние D . *Мозговой геморрагический инсульт в стволе головного мозга Е. Серозный менингит 26. У больного с выраженной гипертензией, на фоне повышенных цифр АД внезапно развилась головная боль, головокружение. В неврологическом статусе: горизонтальный нистагм, атаксия в руке и ноге справа, адиадохокинез, скандированная речь. Менингеальные симптомы положительные, ликвор - кровянистый. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Субарахноидальное кровоизлияние В. Мозговой геморрагический инсульт в левой гемисфере С. *Мозговой геморрагический инсульт в мозжечке D . Острая гипертоническая энцефалопатия Е. Серозный менингит 27. Больная О., 59 лет, жалуется на внезапно возникшую слабость, онемение в нижних конечностях. Объективно: глубокие рефлексы высокие, брюшные отсутствуют, снижена вибрационная чувствительность, с-м Бабинского положительный. В анамнезе облитерирующий эндартериит. В течении последнего года несколько раз жаловалась на преходящую слабость в нижних конечностях. Какой наиболее вероятный диагноз? А. *Спинальный инсульт В. Гематомиелия С. Полимиелит взрослых D . Хроническое нарушение спинального кровообращения Е. Рассеянный склероз, спинальная форма 28. Больной, 70 лет, проснувшись утром, заметил, что у него отсутствуют движения в правых конечностях и нарушена чувствительность в правой половине тела. Из анамнеза: больной много лет страдает церебральным атеросклерозом, артериальной гипотонией. Объективно: кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. АД 90/60 мм рт.ст., Ps 60 уд/мин., ритмичный, слабого наполнения. Правосторонний прозомонопарез, девиация языка вправо. Активные движения в правых конечностях 34 отсутствуют. Сухожильные рефлексы справа выше, симптом Бабинского справа. Менингеальных знаков нет. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Мозговой ишемический атеротромботический инсульт В. *Мозговой ишемический гемодинамический инсульт С. Транзиторная ишемическая атака D . Хроническое нарушение мозгового кровообращения Е. Мозговой ишемический кардиоэмболический инсульт 29. Больной, 66 лет, страдает церебральным атеросклерозом, ИБС. Утром, после сна ослабели левые конечности. В анамнезе: неоднократно ТИА. Объективно: АД 140/90 мм рт.ст., Ps 84 уд/мин, ритмичный, сглажена левая носогубная складка, активные движения в левых конечностях отсутствуют, левосторонняя гемигипестезия, патологические рефлексы положительные слева. Ликвор прозрачный. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Мозговой ишемический атеротромботический инсульт B. Мозговой ишемический кардиоэмболический інсульт C. Транзиторная ишемическая атака D. Хроническое нарушение мозгового кровообращения E. Мозговой ишемический гемодинамический інсульт 30. Больной, 55 лет, гипертоник, жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, слабость в правой ноге. Объективно: АД 210/120 мм рт.ст., Ps 95 уд/мин. Контакт затруднен из-за афатических расстройств, анизокория, центральный прозомонопарез справа, диссоциированный гемипарез, в ноге плегия, в руке легкий, правосторонняя гемигипалгезия. Через сутки появились менингеальные симптомы. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Хроническое нарушение мозгового кровообращения B. *Мозговой геморрагический инсульт в левой гемисфере C. Мозговой геморрагический инсульт в правой гемисфере D. Субарахноидальное кровоизлияние E. Мозговой ишемический гемодинамический инсульт 31. У больного, 26 лет, на фоне тяжелой физической нагрузки возникла резкая головная боль по типу «удара» по голове, тошнота, рвота, светобоязнь. Объективно: во время осмотра возник судорожный синдром, оболочечные знаки положительные, черепные нервы без изменений, парезов нет. Ликвор – миллионы эритроцитов, реакция Панди, бензидиновая проба положительные. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Мозговой ишемический гемодинамический инсульт B. Мозговой геморрагический инсульт в правой гемисфере C. Мозговой геморрагический инсульт в левой гемисфере D. *Субарахноидальное кровоизлияние 35 E. Хроническое нарушение мозгового кровообращения 32. У больной 50 лет, на фоне стресса развилось головокружение, тошнота, рвота. При осмотре: АД 110/70 мм рт.ст., Ps 82 уд/мин, ритмичный. Горизонтальный, крупноразмашистый нистагм в обе стороны, девиация языка вправо, глубокие рефлексы S=D, оживлены. Интенционный тремор при выполнении координаторных проб. Менингеальных знаков нет. Очаговая симптоматика регрессировала в течение 30 минут. На КТ признаков очаговой патологии не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Транзиторная ишемическая атака B. Мозговой ишемический кардиоэмболический инсульт C. Мозговой ишемический атеротромботический инсульт D. Хроническое нарушение мозгового кровообращения E. Мозговой ишемический гемодинамический инсульт 33. У больного с тяжелым течением гипертонической болезни, на фоне АД 230/120 мм рт.ст. развились внезапная головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания. В неврологическом статусе: очаговой неврологической симптоматики нет, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный с двух сторон. На фоне нормализации АД вышеуказанные симптомы регрессировали через 48 часов. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Мозговой геморрагический инсульт в в левой гемисфере B. Субарахноидальное кровоизлияние C. *Острая гипертоническая энцефалопатия D. Мозговой геморрагический инсульт в мозжечке E. Серозный менингит 34. У больной 67 лет, перенесшей инфаркт миокарда, после эмоциональной нагрузки внезапно появились слабость в левых конечностях, нарушения речи. Объективно: АД 130/80 мм рт.ст. дисфония, элементы дизартрии, дисфагии, глоточный рефлекс отсутствует, контрлатерально – гемипарез. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Мозговой ишемический инсульт в стволе B. Мозговой ишемический инсульт в в левой гемисфере C. Хроническое нарушение мозгового кровообращения D. Гипертоническая энцефалопатия E. Транзиторная ишемическая атака 35. У больного 55 лет, на фоне высоких цифр АД 220/120 мм рт.ст. появились головная боль, рвота, обильный пот, гиперемия кожных покровов, сменяющаяся цианозом. Объективно: кома, плавающие движения глазных 36 яблок, дыхание по типу Чейн-Стокса, гипертермия до 39С. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Мозговой геморрагический инсульт в в левой гемисфере B. Субарахноидальное кровоизлияние C. Острая гипертоническая энцефалопатия D. Серозный менингит E. *Мозговой геморрагический инсульт в стволе головного мозга 36. У больной Р., 60 лет, страдающей злокачественным течением артериальной гипертензии, на фоне АД 280/110 мм рт.ст, возникло головокружение с ощущением вращения предметов, сильная головная боль в области затылка и шеи, многократная рвота. Объективно: дизартрия, двигательных нарушений нет, синдром Гертвига-Мажанди (расхождение глазных яблок по вертикали), нистагм, гипотония мышц, ригидность мышц затылка. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Мозговой геморрагический инсульт в в левой гемисфере B. Субарахноидальное кровоизлияние C. *Мозговой геморрагический инсульт в стволе головного мезга D. Острая гипертоническая энцефалопатия E. Серозный менингит 37. Мужчина средних лет внезапно, после сна, почувствовал парестезии и слабость в нижних конечностях. При осмотре выявлено нижний спастический парапарез с высокими сухожильными рефлексами, клонусы стоп, патологические стопные знаки, нарушение функции тазовых органов. В анамнезе – облитерирующий эндартериит. Какой наиболее вероятный диагноз? A. * Спинальный инсульт B. Гематомиелия C. Полимиелит D. Хроническое нарушение спинального кровообращения E. Рассеянный склероз спинальная форма 38. Больной доставлен бригадой СМП. Жалоб не предъявляет из-за речевых расстройств, не критичен, не адекватен, обращенную речь не понимает. Объективно сопор, гиперемия лица, правосторонний центральный прозомонопарез, девиация языка вправо, правосторонний легкий гемипарез. Грубо выраженный менингеальный синдром. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Геморрагический инсульт в левой гемисфере, русле левой средней мозговой артерии 37 B. Геморрагический инсульт в правой гемисфере, русле правой средней мозговой артерии C. Ишемический инсульт в левой гемисфере русле левой средней мозговой артерии D. Хроническое нарушение мозгового кровообращения E. Ишемический инсульт в левой гемисфере русле передней мозговой артерии 39. Пациент доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Вследствие комплексного обследования ему был установлен диагноз: мозговой геморрагический инсульт. Назначте лечение. A. Мозговые метаболиты, нейропротекторы, ангиопротекторы B. Вазодилататоры, нейропротекторы, дезагреганты, антикоагулянты C. Мозговые метаболиты, ангиопротекторы, нейропротекторы, гипотензивные D. *Ангиопротекторы, ингибиторы протеолитических ферментов, гемо статики E. Венотоники, ангиопротекторы, дезагреганты, антикоагулянты 40. Пациентка поступила с жалобами на двоение перед глазами, слабость в правых конечностях. При обследовании установлен диагноз ишемический инсульт в стволе. Назначьте лечение. A. * Антикоагулянты, дезагреганты, нейропротекторы, мозговые метаболиты, венотоники. B. Мозговые метаболиты, нейропротекторы, ангиопротекторы C. Вазодилататоры, нейропротекторы, дезагреганты, антикоагулянты D. Мозговые метаболиты, ангиопротекторы, нейропротекторы, гипотензивные E. Венотоники, ангиопротекторы, дезагреганты, антикоагулянты Задача 1. Пациент работает на заводе грузчиком. Во время работы внезапно возникли головная боль, шум в ушах, рвота. Через час был госпитализирован. Объективно: возбужден, пытается подняться с постели. Дезориентирован. Жалуется на боль в затылке, спине. Светобоязнь, общая гиперестезия. Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига с обеих сторон. Движения в конечностях сохранены. АД - 175/111 мм. рт. ст. ЧСС - 61 в минуту. Температура - 37,8С. Глазное дно: вены извилистые, расширенные, отек сосков зрительных нервов. Кровь: лейкоциты – 10х10 9 / л, СОЭ - 8 мм / час. Установите клинический диагноз. 38 Какой основной метод диагностики и проявленные при этом изменения. Задача 2. Пациент 60 лет последние месяцы жаловался на головную боль, шум в ушах. Ночью проснулся от головной боли и почувствовал слабость в правой руке. Утром движения правой руки были полностью утрачены, появилась слабость правой ноги и нарушилась речь. В анамнезе - гипертоническая болезнь, ИБС. Объективно: в сознании. Речь замедленная, непонятная, трудно подбирает слова. Сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо. Активные движения правой руки отсутствуют, правой ноги - ограничены. Тонус мышц в правых конечностях повышен. Правосторонняя гемигипестезия. Сухожильные рефлексы D>S, справа положительный симптом Бабинского и Россолимо. На глазном дне - склероз сосудов сетчатки. Гиперхолестеринемия в крови. АД - 120/70 мм. рт. ст. Пульс - 64-72 в минуту, аритмичный. Установите клинический диагноз. |