Тестовые задания по неврологии. Тестовые задания по неврологии

• Название: Тестовые задания по неврологии
• Дата: 27.06.2021
• Размер: 0.99 Mb.
• Имя файла: Тестовые задания по неврологии.pdf
• Тип: Документы; #221975
• страница: 8 из 9

44.
Больной 40 лет после сильного стресса почувствовал головную боль, боль в области сердца. Появился ознобоподобный тремор, чувство «затруднения» дыхания, повысилось АД (до 160/100 мм.рт.ст.). Проведенные терапевтические воздействия (бета-адреноблокаторы и седативные средства) привели к полному регрессу описанных симптомов.
Какой предположительный диагноз?
А. Церебральный арахноидит
В. Болезнь Хортона.
С. ТИА
D.
Астено-невротический синдром
Е. * Вегетативно-сосудистый криз.
4 5. Больная страдает повышенными цифрами АД, лечится не регулярно, после перенесенного стресса почувствовала сильную головную боль, онемение левых конечностей с дальнейшим развитием слабости в них. При осмотре на следующий день обнаружен левосторонний гемипарез с низким мышечным тонусом и отсутствием общемозговых симптомов. Какой предположительный диагноз?
А. ТИА в стволе мозга.
В. Острая гипертоническая энцефалопатия.
С. Мозговой геморрагический инсульт в правой гемисфере.
D.
Субарахноидальное кровоизлияние.
Е. * Мозговой ишемический атеротромботический инсульт.

105 46.
Больной 43 лет, страдающий высокими цифрами АД ( 160-180 / 95-100 мм.рт.ст) после инсоляции почувствовал интенсивную головную боль, возникла рвота; зафиксировано АД 210/110 мм.рт.ст.; менингеальный синдром выраженный нерезко, парезы и параличи отсутствовали. Какой предположительный диагноз?
А.ТИА в стволе мозга.
В. Кровоизлияние в желудочки мозга.
С. Субарахноидальное базальное кровоизлияние.
D.
Мозговой ишемический инсульт.
Е *. Острая гипертоническая энцефалопатия.
47. Пациентка, 20 лет, страдающая нерезко выраженной головной болью и периодически возникающим ощущением «онемения» правых конечностей, после пребывания на пляже ощутила сильную головную боль, сопровождающуюся неоднократной рвотой; было зафиксировано АД 160/100 мм.рт.ст. Выявлялся менингеальный синдром; был также зафиксирован однократный приступ клонических судорог в правых конечностях. Парезы отсутствовали. Какой предположительный диагноз?
А. ТИА в левом полушарии мозга.
В. Мозговой геморрагический инсульт в левом полушарии.
С *. Острая гипертоническая энцефалопатия.
D.
Мозговой ишемический инсульт.
Е. Субарахноидальное конвекситальное кровоизлияние.
48.
У больного 39 лет после чрезмерной физической нагрузки появилась сильная головная боль, ощущение «зарева» в левых полях зрения, ослабели левые конечности, нарушилось сознание. При осмотре: сопор, дыхание Чейн-
Стокса, менингеальный синдром, левосторонняя гемиплегия, правосторонний гемипарез. Какой предположительный диагноз?
А. * Субарахноидальное кровоизлияние.
В. Острая гипертоническая энцефалопатия.
С. Мозговой ишемический тромбоэмболический инсульт.
D.
Мозговой ишемический лакунарный инсульт.
Е. Мозговой геморрагический паренхиматозный инсульт.
49.
У больного, страдающего остеохондрозом позвоночника, церебральным атеросклерозом и сахарным диабетом, без видимых причин, остро возникло интенсивное головокружение, ощущение « онемения» конечностей с последующим быстрым развитием тетраплегии, появилось нарушение дыхания, АД стало постепенно понижаться от 160/ 100 мм.рт.ст. до 110/70 мм.рт.ст. Какой предположительный диагноз?
А. Субарахноидальное конвекситальное кровоизлияние.
В. Мозговой геморрагический полушарный инсульт
С. * Вентрикулярное кровоизлияние.

106
D.
Мозговой ишемический инсульт в стволе средней мозговой артерии с дислокационным синдромом .
Е. Кровоизлияние в бассейне основной артерии.
50.
Больной, 66 лет, перенесший инфаркт миокарда и страдающий атеросклерозом, почувствовал легкое онемение в правых конечностях и затруднение речи. После оказания врачем «скорой помощи» неотложных мероприятий состояние больного незначительно улучшилось, но в течение последующих шести часов, стало вновь значительно хуже, произошло углубление гемипареза до гемиплегии, усилились расстройства речи. Какой предположительный диагноз?
А. ТИА в стволе мозга.
В. Субарахноидальное базальное кровоизлияние.
С. Мозговой ишемический лакунарный инсульт.
D.
Мозговой геморрагический инсульт.
Е*. Мозговой ишемический гемодинамический инсульт в левом полушарии мозга.
51.
Больная, страдающая вялотекущим ревматическим эндокардитом, после легкого стресса ощутила головную боль, слабость в левых конечностях и онемение в них. При осмотре был обнаружен левосторонний гемипарез и отсутствие менингеального синдрома. Какой предположительный диагноз.
А. ТИА в стволе мозга.
В. Субарахноидальное базальное кровоизлияние.
С. Мозговой ишемический инсульт в стволе мозга.
D.
* Мозговой ишемический атеротромботический инсульт.
Е. Мозговой ишемический кардиоэмболический инсульт.
52.
Пациентка после принятия горячей ванны ощутила сильную головную боль в затылочной области по типу «удара молотком», возникла рвота, было отмечено кратковременное нарушение сознания. В неврологическом статусе органическая симптоматология отсутствует, отмечается нерезко выраженный менингеальный синдром, брадикардия
(54 уд/мин.)
Какой предположительный диагноз?
А. Первичное вентрикулярное кровоизлияние.
В. Мозговой инсульт в стволе мозга.
С. Острая гипертоническая энцефалопатия.
D.
Эмболический инсульт в бассейне основной артерии.
Е. * Субарахноидальное базальное кровоизлияние.
53. У женщины, страдающей сахарным диабетом и повышенными цифрами
АД вследствие хронического нефрита, возникла головная боль, рвота, отмечалось кратковременное нарушение сознания; парезы не выявлялись.
Через 10 часов от дебюта болезни появилось нарушение дыхания, возникла

107 слабость верхних и нижних конечностей, выраженный менингеальный синдром, ознобоподобный тремор. Какой предположительный диагноз?
А. ТИА в стволе мозга.
В. Субарахноидальное базальное кровоизлияние.
С. Острая гипертоническая энцефалопатия.
D.
Мозговой ишемический инсульт в стволе мозга.
Е. * Субарахноидально- вентрикулярное кровоизлияние.
54. Больной, 15 лет, жалуется на нарушение внимания, эмоциональную неустойчивость, гетеросексуальность. Родители отмечают снижение успеваемости в школе. При осмотре: тремор рук, нарушение координации движения, невнятная речь (дизартрия), кольцо Кайзера-Флейшера. Поставьте предварительный диагноз.
A*
. Болезнь Коновалова-Вильсона.
B.
Хорея Гентингтона.
C
. Миодистрофия Дюшена.
D
. Инсульт в корковых ветвях.
E
. Вегето-сосудистая дистония.
55. Больной, 23 года, жалуется на кровоточивость десен, кровотечение из носа, нагрубание грудных сосков, изменение настроения, трудности при усвоении нового материала. При осмотре: снижен интеллект, на коже груди, спины сосудистые звездочки, гинекомастия, кольцо Кайзера-Флейшера. Из перенесенных заболеваний: желтуха. Поставьте предварительный диагноз.
A
. Инсульт в корковых ветвях.
B
. Хорея Гентингтона.
C
. Вегето-сосудистая дистония.
D*
. Болезнь Коновалова-Вильсона.
E
.Рассеянный склероз.
56. Больной, 13 лет, жалуется на слабость и уменьшение в объеме мышц тазового пояса, бедер, живота, туловища. При осмотре: атрофия мышц бедер, живота, туловища; гиперлардоз позвоночника, «утиная» походка. Отец больного страдает теми же симптомами. Поставьте предварительный диагноз.
A
. Рассеянный склероз
B
.Спинальная амиотрофия Кугельберга-Веландера.
C
. Мышечная дистрофия Беккера.
D
. Болезнь Паркинсона.
E*
. Юношеская миодистрофия Эрба-Ротта.
57. Больная, 18 лет, отмечает слабость и атрофии мышц нижнего пояса.
Тяжело подниматься по лестнице, а также вставать с горизонтального положения в вертикальное. При осмотре: крыловидные лопатки, атрофии

108 мышц спины, тазового пояса, бедер. «Утиная» походка – вставание
«лесенкой». Поставьте предварительный диагноз.
A*
. Юношеская миодистрофия Эрба-Ротта.
B
. Псевдогипертрофическая миопатия Дюшена.
C
. Плечелопаточно-лицевая миопатия Ландузи-Дежерина.
D
. Болезнь Паркинсона.
E
. Рассеянный склероз.
58. Больному в возрасте 22-х лет был установлен диагноз: Юношеская миодистрофия Эрба-Ротта. Назначьте лечение.
A
. Актовегин, кавинтон, прозерин.
B
. Витамины гр.В, прозерин, ретаболил.
C*
. Витамины гр.А, В, С, Д, Е, никотиновая кислота, АТФ, прозерин, ретаболил.
D
. Плазмоферез, гормонотерапия.
E
. Закаливание, ЛФК, диетотерапия.
59. Больной, 16 лет, длительно страдает шаткостью при ходьбе, усиливающуюся в темноте; слабость в ногах, деформация стопы. В неврологическом статусе: нарушение глубокой чувствительности, сухожильные рефлексы с верхних конечностей D=S, с нижних конечностях
D=S
, гипотрофии нижних конечностей, деформация пальцев ног, гипотрофии. Поставьте предварительный диагноз.
A
. Сирингомиелия.
B
. Рассеянный склероз.
C
. Спинальный инсльт.
D
. Боковой амиотрофический склероз.
E
*. Болезнь Фридрейха.
60. Больному выставлен диагноз: Болезнь Фридрейха. Назначьте лечение.
A
*. Антиоксиданты (витамины гр.А, Е), митохондриальные препараты, соединения, способствующие к понижению аккумуляции железа.
B
. Витамины гр. В, антихолинестеразные препараты, АТФ, сосудистая терапия.
C
. Мозговые метаболиты, витамины гр.В, гармонотерапия.
D
. Плазмоферез, ЛФК, ИРТ.
E
. Плазмоферез, гормонотерапия.
61. Больного, 18 лет, длительно беспокоят неуверенность при ходьбе, особенно в темноте; слабость в ногах, изменение почерка, нарушение речи.
При осмотре: дизартрия, нистагм, тотальная гипорефлексия, гипотрофия рук и ног. Скелетные деформации пальцев рукЮ ног – атаксия. Утрата глубокой чувствительности и вибрационной. Поставьте предварительный диагноз.
A
. Спастическая параплегия Штрюмпеля.
B
. Рассеянный склероз.

109
C
. Инсульт в стволе головного мозга.
D
*. Болезнь Фридрейха.
E
. Сирингомиелия.
62. Больной, 15 лет, жалуется на неустойчивую ходьбу из-за нарастающей проксимальной мышечной слабости в ногах, костные деформации. При осмотре: сухожильные рефлексы с верхних конечностей D=S, с нижних D=S ослаблены; гипотония, гипотрофии нижних конечностей, фасцикуляции, контрактуры в суставах. Поставьте предварительный диагноз.
A
. Болезнь Верднига-Гоффмана.
B
*. Болезнь Кугельбера-Веландера.
C
. Миодистрофия Дюшена
D
. Болезнь Паркинсона.
E
. Боковой амиотрофический склероз.
63. Больной, 22 года, с 14 лет стал ощущать дрожь в кистях и значительное похудании мышц на руках, а также невозможность улыбаться из-за мышечной слабости. В неврологическом статусе: слабость мимической мускулатуры, глубокая гипотония в руках, чем в ногах. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей D=S, резко снижены, с нижних конечностей
D=S снижены. Поставьте предварительный диагноз.
A
. Болезнь Верднига-Гоффмана.
B
. Рассеянный склероз.
C
. Миодистрофия Дюшена
D
*. Болезнь Кугельбера-Веландера.
E
. Болезнь Паркинсона.
64. Больной с 14 лет стал отмечать слабость мышц голени и их похудание, изменение походки. В возрасте 24-х лет заметил слабость и похудение мышц кистей и предплечья. При осмотре: черепно-мозговые нервы без особенностей, сухожильные рефлексы, карио-радиальные и ахилловые abs.
Походка степпаж. Кисти в виде «обезьяньей лапы». В дистальных отделах кистей нарушение температурной и болевой чувствительности.Поставьте предварительный диагноз.
A
*. Невральная амиотрофия Шарко-Мари.
B
. Болезнь Фридрейха.
C
. Миодистрофия Дюшена.
D
. Рассеянный склероз.
E
. Миастения.
65. Больной, 18 лет, с 10 лет отмечает изменение походки, похудание мышц голени, слабость мышц стопы. Все симптомы в течение 8 лет медленно нарастают. При осмотре: черепно-мозговые нервы без особенностей, сухожильные рефлексы с верхних и нижних конечностей D=S резко снижены. Форма ног в виде «опрокинутой бутылки». Гипотрофии мышц

110 голени. Походка степпаж. Анестезия дистальных отделов конечностей.
Поставьте предварительный диагноз.
A
.. Болезнь Фридрейха.
B
. Рассеянный склероз.
C
*. Невральная амиотрофия Шарко-Мари
D
. Миодистрофия Дюшена.
E
. Миодистрофия Эрба-Рота.
66. Больная с 12 лет отмечает постепенное нарастание слабости мышц голени и стопы, изменение походки и похудание мышц голени и стопы.
Неврологический статус: сухожильные рефлексы верхних конечностей D=S живые, с нижних конечностей коленные снижены, ахилловы рефлексы abs.
Гипестезия дистальных отделов нижних конечностей, а также их гипотрофия. Походка степпаж. Синдром «топтания» в положение стоя.
Поставьте предварительный диагноз.
A
. Болезнь Дюшена.
B
*. Амиотфоия Шарко-Мари.
C
. Болезнь Фридрейха.
D
. Рассеянный склероз.
E
. Боковой амиотрофический склероз.
67. Больному в возрасте 18 лет был выставлен диагноз: Амиотрофия Шарко-
Мари. Назначьте лечение.
A
*. Антихолинестеразные препараты, витамины гр.В, АТФ, массаж, ЛФК.
B
. Прозерин, витамины гр.В, сосудистая терапия, мозговые метаболиты.
C
. Гормонотерапия.
D
. Плазмоферез, ЛФК, диета.
E
. Плазмоферез, ЛФК, ИРТ, закаливание.
68. Больной, 20 лет, отмечает изменение свой мимики: речь стала неразборчива.
При обследовании: аномалии сосудов сетчатки.
Неврологический статус: губы «тапира», грубо страдают круговые мышцы рта и глаза. Лопатки крыловидной формы. Поставьте предварительный диагноз.
A
. Невропатия лицевого нерва.
B
. Миодистрофия Эрба-Ротта.
C
. Амиодистрофия Верднига-Гоффмана.
D
*. Миодистрофия Ландузи-Дежерина.
E
. Инсульт в стволе мозга.
69. Больной, 25 лет, в течение последних лет отмечает изменение своей речи и мимики: Незвозможность свистеть, трудно сделать полное смыкание века.
Неврологический статус: губы «тапра», гипотрофии плеча, мышц спины и грудной клетки. СХР с бицепса, трицепса резко снижены, с нижних конечностей D=S без особенностей. Поставьте предварительный диагноз.

111
A
*. Миодистрофия Ландузи-Дежерина.
B
. Амиотрофия Шарко-Мари.
C
. Миодистрофия Дюшена.
D
. Невропатия лицевого нерва.
E
.Боковой амиотрофический склероз.
70. Больная, 23-х лет, в течение нескольких лет страдают изменением мимики и речи, а так же слабость мышц плеча. В последнее время отмечает ухудшение состояния в виде слабости в ногах – свивающаяся стопа. При каком заболевании, возможно, такое развитие болезни?
A
. Невропатия лицевого нерва.
B
. Миодистрофия Эрба-Ротта.
C
. Амиотрофия Шарко-Мари.
D
. Рассеянный склероз.
E
*. Миодистрофия Ландузи-Дежерина.
71. Больной, 25 лет, длительно страдает слабостью мышц лица, изменением речи, слабостью мышц голени. При осмотре: губы «тапира», улыбка
«Джаконды», крыловидные лопатки. Атрофии мышц лица, плеч, пояса и передней группы мышц голени – свисающая стопа. Поставьте предварительный диагноз.
A
. Миастения.
B
*. Миодистрофия Ландузи-Дежерина.
C
. Миодистрофия Дюшена.
D
. Миодистрофия Эрба-Ротта.
E
. Невропатия лицевого нерва.
72. У больного, страдающего миастенией 5 лет, внезапно развился миастеничекий криз. Назначьте лечение.
A
. Плазмоферез, гормонотерапия.
B
. Атропина сульфат 0,5-1 мл 0,1% в/в или п/к.
C
. ИВЛ и прозерин 1-2 мл 0,05% на глюкозе в/в.
D
. Актовегин 5,0 на глюкозе.
E
*. Прозерин 1-2 мл 0,05% на 40% р-ре глюкозы в/в.
73. Больной, 34-х лет, предъявляет жалобы на опускание век и двоение перед глазам, возникающие при чтении, ближе к вечеру. При осмотре: веки птозированы, косоглазие с диплопией, бульбарных нарушений нет. СХР D=S, паре.ов нет. Патологических стопных знаков нет. Поставьте предварительный диагноз.
A
.. Ишемический инсульт в стволе.
B
. Спастическая параплегия Штрюмпеля.
C
*. Миастения, глазная форма
D
. Болезнь Коновалова-Вильсона.
E
. Рассеянный склероз.

112 74. Больной, 45 лет, отмечает постепенное развитие в течение дня утомляемости при жевании, глотание и речь затруднены. После отдыха все симптомы исчезают. В неврологическом статусе: глазные щели, зрачки D=S.
Дисфагия, дисфония. Речь быстро истощается при длительном разговоре.
СХР D=S, парезов нет. Паологических знаков нет. Поставьте предварительный диагноз.
A
. Прионовые болезни.
B
. Ишемический инсульт в стволе.
C
*. Миастения, бульбарная форма.
D
. Рассеянный склероз.
E
. Невропатия лицевого нерва.
75. У больной, страдающей миастенией, после приема прозерина возникает генерализованная мышечная слабость с бульбарными и дыхательными нарушениями, брадикардия, слюнотечение, страх смерти, т.е. холинергический криз. Назначьте лечение.
A
*. В/в 0,5-1 мл 0,1% р-ра атропина сульфата, отмена холинестеразных препаратов.
B
. В/в прозерин 1-2 мл 0,05% р-ра в 20 мл 40% р-ра глюкозы.
C
. Отмена прозерина, в/в эуфиллин 2% 5,0 на физ.р-ре.
D
. Плазмоферез, диета, ЛФК, ИРТ.
E
. Плазмоферез, ЛФК, закаливание.
76. У больной в возрасте 49 лет постепенно на протяжении нескольких лет развивается слабость в нижних конечностях: быстрая утомляемость и тугоподвижность их. Из анамнеза: те же симптомы были у матери. В неврологическом статусе: ЧМН без особенностей, СХР с верхних конечностей D=S, с нижних конечностей D=S высокие, клонус стоп и коленных чашечек. Синдром Бабинского с 2-х сторон. Повышен мышечный тонус в ногах. Тазовых нарушений нет, чувствительных нарушений нет.
Поставьте предварительный диагноз.
A
. Опухоль спинного мозга, нижнего грудного отдела.
B
. Рассеянный склероз.
C
*. Спастическая параплегия Штрюмпеля.
D
. Арахноидит.
E
. Болезнь Паркинсона.
77
. Больной, 59 лет, предъявляет жалобы на постепенное развитие в течение нескольких лет быстрой утомляемости и тугоподвижности. Из анамнеза: мать беспокоили те же симптомы. Объективно: повышен мимический тонус в ногах, высокие СХР. Синдром Бабинского, Оппенгейма, Россолимо.
Спастическая походка – приведенные бедра, per equine varus.