уход коллоквиум 1. Типы лечебных учреждений
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
10. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина; группы риска. Механизмы передачи ИСМП. Профилактика ИСМП. Группы риска ВБИ: пациенты хирургических, урологических, реанимационных отделений. Условно можно выделить три вида ВБИ: • у пациентов, инфицированных в стационарах; • у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи; • у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках. ГРУППЫ РИСКА: высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, урологических, реанимационных, отделениях гемодиализа и т.д., особенно лица пожилого возраста и дети; медицинский персонал, особенно те, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязнённый биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в том числе предстерилизационной. пациенты с ослабленным иммунитетом; пациенты пожилого возраста; часто или длительно болеющие общесоматическими заболеваниями; хронические алкоголики, наркоманы, «БОМЖи»; пациенты, бесконтрольно принимающие антибиотики, стероидные гормоны; пациенты с нарушением питания, с авитаминозами; пациенты, принимающие химиотерапию, лучевую терапию; пациенты с обширными хирургическими вмешательствами; пациенты, которым проводятся инвазивные манипуляции; недоношенные новорождённые. Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы. I. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора. Непрерывно действующая система эпидемиологического надзора за ВБИ включает в себя: • учет и регистрацию ВБИ; • расшифровку этиологической структуры ВБИ; • санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды в ЛПУ, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии; • изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов; • определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам: • контроль состояния здоровья медицинского персонала (заболеваемости, носительства эпидемиологически значимых микроорганизмов); • контроль соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПУ; • эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ (текущий и рефоспсктивнный), позволяющий сделать заключение об источниках, путях и факторах передачи, а также условиях, способствующих инфицированию. II. Мероприятия, направленные на источник инфекции. Среди них наиболее важными являются: • своевременное выявление больных ВБИ; • проведение эпидемиологического расследования каждого случая ВБИ; • своевременная изоляция больных в специальные отделения, палаты; необходимо, чтобы изоляция проводилась с учетом этиологического фактора, иначе не исключена возможность перекрестного инфицирования больных уже в самих отделениях (палатах); • регулярное выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала: • санация носителей возбудителей ВБИ среди персонала и больных. III. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи. В данной группе выделяют три вида мероприятии. Архитектурно-планировочные мероприятия в соответствии с СанПиН 51-79-80 «Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации больниц, роддомов и других ЛПУ» включают в себя: • максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат; • разделение «гнойных» и «чистых» потоков больных; • устройство в операционных шлюзов с бактерицидными «замками»; • введение карантинных мероприятий по эпидемиологическим показаниям; • планирование достаточного количества помещений с большим набором подсобных помещений; • создание «асептических» операционных с эффективной вентиляцией и кондиционированием; • планирование централизованного стерилизационного отделения; • выделение 4-5 операционных залов на каждые 100 хирургических коек. 11. Правила пользования защитной одеждой. Обеспечение безопасности медицинского персонала. Учетно-отчетная документация по инфекционной безопасности. ЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА И ОБОРУДОВАНИЕ Средства защиты и контроля должны использоваться во всех медицинских учреждениях. Чтобы предупредить заражение инфекциями, передающимися с кровью, необходимо соблюдать следующие правила. • Защитные средства и одежда, которые работники, контактирующие с кровью или другими биологическими жидкостями, всегда должны иметь под рукой и использовать: - перчатки; - непромокаемые халаты; - маски и очки. • Меры предосторожности при манипуляциях с иглами и шприцами - Для инъекций использовать новые одноразовые шприцы с самозачехляющимися иглами или другие новые одноразовые инструменты. - Использование многоразовых инструментов допускается только в отсутствие одноразовых и только при условии, что стерильность может быть подтверждена документально по индикаторам времени обработки, температуры и давления пара. - Для внутривенных инъекций использовать безыгольные системы. - При крайней необходимости снимать или зачехлять использованные иглы с помощью инструмента или одной рукой (поддевают колпачок иглой, насаженной на шприц). - Как правило, когда контейнеры для игл и других острых инструментов не используются, их необходимо соответствующим образом закреплять на стене, во избежание несчастных случаев, связанных с попытками пациентов (особенно детей) открыть их. • Меры предосторожности при манипуляциях с другими острыми инструментами - Использованные острые инструменты выбрасывать сразу, не зачехляя, в жесткие водонепроницаемые контейнеры; контейнеры плотно закрывают, запечатывают и отправляют на утилизацию, не дожидаясь их полного заполнения. - Контейнеры располагают так, чтобы они были удобны в использовании и не опрокидывались. - Своевременно менять контейнеры для использованных острых инструментов, не допуская переполнения. - Прежде чем перемещать контейнер с использованными острыми инструментами, его надо плотно закрыть. Если герметичность контейнера сомнительна, его помещают в дополнительный контейнер. • Меры предосторожности при манипуляциях со стоматологическими инструментами и оборудованием 128 - Обычной термической стерилизации подлежат хирургические инструменты, наконечники для снятия зубного камня, скальпельные лезвия, хирургические буры, стоматологические зеркала, штопферы для амальгамовых пломб, многоразовые оттискные ложки и наконечники для бормашин. - Инструменты и оборудование, не выдерживающие высоких температур, обрабатывают сильнодействующими дезинфицирующими средствами. - Устройства, которые соединяют с ирригатором-аспиратором и вводят в рот пациента (например, различного рода наконечники — ультразвуковые для снятия зубного камня, для удаления зубного налета струей воздуха, водно-воздушные пистолеты) оставляют в работающем состоянии как минимум на 20-30 секунд после использования, чтобы воздушной или водной струей удалить попавший в систему биологический материал. - По возможности использовать стоматологические установки, защищенные от попадания в них жидкости из ротовой полости. - Несъемные детали ирригатора-аспиратора (например, рукоятки и крепления слюноотсосов, воздушных очистителей и водно-воздушных пистолетов) закрывают водонепроницаемыми салфетками, которые меняют после каждого использования. • Под рукой должно быть все, что необходимо для первой помощи при разбрызгивании или расплескивании биологических жидкостей; персонал должен знать, как действовать в подобных случаях. • Всегда должны быть в наличии контейнеры для утилизации отходов, а также инструкции по утилизации. УЧЕТНО-ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ 1. ЖУРНАЛ КОНТРОЛЯ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОИ ОБРАБОТКИ форма №366/у 2. ЖУРНАЛ УЧЁТА РАБОТЫ ПО СТЕРИЛИЗАЦИИ Ф-257-У 3. ЖУРНАЛ УЧЁТА РАБОТЫ СУХОЖАРОВОГО ШКАФА Ф-258-у 4. ЖУРНАЛ УЧЕТА ГЕНЕРАЛЬНЫХ УБОРОК ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА 5. ЖУРНАЛ УЧЁТА ЧАСОВ РАБОТЫ БАКТЕРИЦИДНОЙ ЛАМПЫ 6. ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ТРАВМ ПЕРСОНАЛА 7. ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ о выявленном и подозреваемом случае госпитальной гнойно-септической инфекции 12. Дезинфекция. Виды и методы дезинфекции. Дезинфекция – это комплекс методов уничтожения болезнетворных микроорганизмов на стадии их передачи от источника инфекции к здоровому человеку. Дезинфекция – это противоэпидемические мероприятия, направленные на прерывание эпидемического процесса путем воздействия на механизм передачи возбудителя. Дезинфекция – это уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов (кроме их спор) с объектов внешней среды или кожного покрова до уровня не представляющего опасности для здоровья. Цель дезинфекции: уничтожение или удаление возбудителей инфекционных заболеваний с объектов внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПУ на медицинском оборудовании и инструментарии. ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ - профилактическая (при отсутствии очага инфекции); - очаговая (при наличии очага инфекции); - текущая (производится многократно в условиях дома или ЛПУ). - заключительная (проводится однократно после госпитализации, перевода или смерти пациента) МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ Механическая (мытье, т.е. влажная уборка помещений и обстановки; вентиляция; проветривание; стирка; вытряхивание; выбивание одежды, постельного белья, постельных принадлежностей; освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса; побелка и окраска помещений). Физическая (кипячение, воздействие горячего сухого воздуха, водяного насыщенного пара под избыточным давлением, ультрафиолетовое облучение и т.д.). Химическая (применение химических веществ – антисептиков и дезинфектантов). Биологическая основана на антагонистическом действии микробов. Комбинированная (сочетающая использование нескольких из перечисленных методов, например, влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением). ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, относящиеся к группам: 1. Галлоидсодержащие: хлорсодержащие – хлорная известь; гипохлорид кальция нейтральный; гипохлорит натрия; жавель активный; аналит; каталит; нейтральный аналит. Органические хлорсодержащие соединения: хлорамин, хлорсепт; пресепт; диохлор; галлоидсодержащие: на основе брома – аквабор; на основе йода – йодонат и др. 2. Кислородсодержащие: перекисные соединения (перекись водорода 33%-3%, перформ, ПВК, ПВК-1 и др.); надкислоты («Первомур», «Дезоксон -1», «Дезоксон - 4», «Виркон» и др.) 3. Альдегидсодержащие: формальдегид, септодор, сайдекс, дюльбак, глутарал, гигасепт, лизоформин-3000, дезоформ, бианол, деконекс, терралин, альдазан-2000 и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс. Недостатком многих средств этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий, то есть необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицироать. 4. Фенолсодержащие соединения: амоцид, амоцид-2000. 5. Поверхностно-активные вещества (ПАВ): амфолан, аламинол, деорол, дюльбак, катамин, гибитан, велтосепт и др. 6. Спирты: спирт этиловый 70%, сагросепт, асептинол, кутасепт, октинесепт, дамисепт, софтасепт, октенидерм и др. Применение спирта рекомендовано только для изделий из металла, но спирт также фиксирует загрязнения. 7. Гуанидины: гибитан, демос, катамин АБ, лизетол, полисепт, фугоцид. 13. Техника влажной уборки палат, текущая и заключительная дезинфекция. Генеральная уборка. ПЛАНОВАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ЛПО при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен. При плановой профилактической дезинфекции в лечебно-профилактической организации проводится: • обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды и др.; • обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента; • дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без нарушения целости тканей, т. е. при «нестерильных» эндоскопических манипуляциях), обеспечивающая гибель всех вирусов, грибов рода Candida, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов; • гигиеническая обработка рук медицинского персонала; • обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в проведении оперативных вмешательств и приеме родов; • обработка операционного и инъекционного полей; • полная или частичная санитарная обработка кожных покровов; • обеззараживание медицинских отходов классов Б и В; • дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории; • дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории. Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат). Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии, по методике проведения генеральных уборок. Генеральная уборка: — осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций; — проводится по графику не реже одного раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников; операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом — один раз в неделю. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках — на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям. ТЕКУЩАЯ И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ОЧАГОВАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар). В ходе текущей очаговой дезинфекции проводится: — систематическое обеззараживание потенциально контаминированных выделений больного и всех объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имел контакт: изделий медицинского назначения, предметов ухода, посуды, белья, поверхностей в помещениях, в том числе мебели и оборудования, обеззараживание медицинских отходов классов Б и В, дезинсекция и дератизация; — гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля. Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре. В ходе заключительной очаговой дезинфекции: — обеззараживаются поверхности помещений, в которых находился больной, и места общего пользования; поверхности оборудования и приборов; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным, медицинские отходы; — обеззараживаются в дезинфекционных камерах постельные принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской; — обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного; — проводится полная или частичная санитарная обработка кожных покровов больных перед выпиской; — проводится дезинсекция и дератизация. 14. Дезинфекция помещений, санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения, белья, посуды и т.д.; Уборка режимных помещений и кабинетов. Цели. Профилактика гнойных осложнений и ВБИ. Показания. Уборке подлежат все помещения операционного блока, перевязочных, процедурных кабинетов, отделения реанимации и др. Оснащение. Уборочный инвентарь — ведра, тряпки, газы (хранятся в строго установленных местах и используются строго по назначению); дезинфицирующие средства — 1; 3; 5% растворы хлорамина; комплекс, состоящий из 6% раствора перекиси водорода с 0,5 % раствором моющего средства типа «Астра», «Лотос», «Новость», «Прогресс». Техника выполнения. Предварительная уборка. Цель уборки заключается в удалении пыли, осевшей за ночь. Уборка проводится перед началом работы. Сначала осматривают помещение для выявления случайных загрязнений. Затем протирают пыль тряпкой, смоченной 3% раствором хлорамина, дважды с интервалом 15 мин с поверхностей столов, приборов, подоконников. В последнюю очередь протирают пол 1 % раствором хлорамина. Текущая уборка. Цель уборки заключается в ликвидации любых загрязнений помещения в течение рабочего времени. Текущую уборку проводить в течение дня в процессе работы для поддержания чистоты и порядка в кабинете, не прекращая работы. Уборку проводят не менее 2 раз в день и по мере необходимости. Использованный инструментарий убирают и обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85. Перевязочный материал перед утилизацией дезинфицируют, замачивая в 3% растворе хлорамина в течение 1 ч. Клеенки, фартуки, предметы обстановки и пол протирают 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 мин. Заключительная уборка. Цель уборки заключается в обеспечении постоянной готовности помещения к работе. Уборка проводится ежедневно в конце рабочего дня влажным способом. Заключительная уборка проводится после окончания работы в том же порядке, что и утренняя текущая уборка, но с использованием бактерицидных облучателей. Сначала тщательно проверяют оснащение и состояние готовности к работе всей аппаратуры, протирая ее 3 % раствором хлорамина, затем сухой тряпкой. Мебель, предметы ухода за больным протирают 3 % раствором хлорамина дважды с интервалом 15 мин. Выносят мусор, моют пол, включают на 2 ч бактерицидную лампу. Генеральная уборка проводится медицинским персоналом один раз неделю в соответствии с утвержденным графиком. Вне графика генеральную уборку проводят в случае неудовлетворительных результатов контроля микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям. Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистую ветошь. Уборочный инвентарь для пола и для стен должен быть раздельным и иметь четкую маркировку. Желательно использование одноразовых салфеток. При невозможности использования одноразовых салфеток использовать многоразовые. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Candida) — на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях. Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается. Изделия и объекты, подлежащие дезинфекции. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента, не имеющие контакта с раненой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, объекты, которые могут быть факторами передачи ВБИ: изделия медицинского назначения, руки персонала, кожные покровы (операционное и инъекционное поле) пациентов, предметы ухода за больными, воздух в помещениях, постельные принадлежности, тумбочки, посуда, поверхности, выделения больных и биологические жидкости (мокрота, кровь и др.), медицинские отходы и др. Изделия, используемые при проведении гнойных операций или операционных манипуляций у инфекционного больного, подвергают дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией. Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций, инъекций и т. п., лицам, перенесшим гепатит В или гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит), а также являющимся носителями HB-антигена. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Дезинфекцию изделий выполняют ручным (желательно в специально предназначенных для этой цели емкостях) или механизированным (моющее-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способами. Дезинфекцию изделий растворами химических средств проводят способом погружения в раствор, заполняя им каналы и полости изделий. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде. Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют: — способом кипячения в дистиллированной воде или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая); — паровым методом (в паровом стерилизаторе — автоклаве); — воздушным методом (в воздушном стерилизаторе). Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды. Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением. Дезинфекцию воздушным методом изделий из стекла, металлов, силиконовой резины проводят без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.). После дезинфекции изделия используют по назначению или (при наличии показаний) подвергают дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации. Применение спирта с целью дезинфекции. Применение спирта этилового синтетического ректификованного рекомендовано только для дезинфекции инструментов из металлов. Средства, содержащие спирты, также обладают свойством фиксировать загрязнения органического происхождения, что обусловливает необходимость предварительного отмывания загрязненных изделий перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидемических мер. Дезинфекция белья Постельное, нательное белье, скатерти, полотенца, носовые платки, занавески, салфетки, чехлы с мебели и другие вещи обеззараживают кипячением или замачиванием в дезинфицирующих растворах. Если нет возможности применить эти способы, белье обеззараживают в дезинфекционных камерах. Для обеззараживания кипячением белье погружают в бак с холодной водой, к которой добавляют 2 % соды или мыла, затем кипятят 15 минут с момента закипания. При обеззараживании белья дезинфицирующими средствами необходимо следить, чтобы оно полностью было погружено в раствор. При кишечных инфекциях белье без загрязнения фекальными массами дезинфицируют в 0,2% растворе хлорамина или 0,1% растворе ДТСГК или НГК с выдержкой 1 ч; белье с фекальными загрязнениями сначала отстирывают в дезинфицирующем растворе, затем обеззараживают в 1% растворе хлорамина в течение 4 ч или 0,25% растворе ДТСГК и НГК в течение 1 часа. При вирусном гепатите, полиомиелите, дифтерии применяют 3% раствор хлорамина с выдержкой 1-3 ч. Дезинфекция мебели Жесткую неполированную мебель обеззараживают орошением из гидропульта дезинфицирующими растворами, после чего протирают чистой ветошью. При кишечных инфекциях применяют 0,5%-ный раствор хлорамина, осветленной хлорной извести, 0,1% раствор ДТСГК или НГК. Полированную мебель, картины, портреты, зеркала подвергают механической чистке, затем протирают сухой ветошью. Мягкую мебель, пружинные матрацы обеззараживают орошением дезинфицирующими растворами с последующей чисткой жесткой щеткой, систематически смачивая ее в дезинфицирующем растворе, и повторным орошением тем же дезинфицирующим раствором. Дезинфекция постельных принадлежностей Постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрацы), одежду, ковры, портьеры, кожаные, меховые и др. мягкие вещи обеззараживают в дезинфекционных камерах или так же, как мягкую мебель. Дезинфекция посуды для еды и питья Обеззараживание проводят кипячением или дезинфицирующими растворами. Посуду полностью погружают в воду или раствор и ставят на ребро. С целью усиления обеззараживающего действия кипящей воды в нее добавляют 2 % соды. Кипячение проводят 15 мин с момента закипания воды. Выдержка при химической дезинфекции длится от 30 мин (при кишечных инфекциях) до 4 часов (при туберкулезе). В качестве дезинфектантов используют 1-5% раствор хлорамина, 1% осветленный раствор хлорной извести. Режим мытья посуды в лечебном отделении В буфетной лечебного отделения должно быть помещение (не менее 6 м2), в котором устанавливают пятигнёздную ванну для мытья посуды. Мытьё столовой посуды: • механическое удаление остатков пищи щёткой или деревянной лопаткой; • мытьё посуды щёткой в первом гнезде ванны при температуре воды +50°С с добавлением разрешённого моющего средства; • погружение посуды во второе гнездо ванны с дезинфицирующим средством (выдержка зависит от используемого обеззараживающего средства); • ополаскивание в третьем гнезде ванны посуды под горячей проточной водой при температуре не ниже +65°С; • просушивание посуды на специальных полках или решётках. Мытьё стеклянной посуды и столовых приборов: • механическая очистка; • мытьё и обеззараживание в первом гнезде ванны с добавлением разрешённых моющих и дезинфицирующих средств (экспозиция зависит от конкретного обеззараживающего средства); • ополаскивание посуды во втором гнезде ванны под горячей проточной водой при температуре не ниже +65°С; • просушивание посуды на специальных полках или стеллажах. Мытьё кухонной посуды: • кастрюли, вёдра, термосы очищают от остатков пищи и моют горячей водой (+50°С) с добавлением позволенных моющих средств; • ополаскивание посуды осуществляют горячей водой при температуре не ниже +65°С; • мочалки для мытья посуды и ветошь для протирки столов по завершении уборки кипятят 15 мин или дезинфицируют. После этого сушат и хранят в специально отведённых местах; • ткань, которая применялась для мытья полов, после уборки подлежит дезинфекции, ополаскиванию и сушке. |