Тменде крсетілген диагноздарды айсысы Е ытимал
 Скачать 323.07 Kb.
|
|
B) инфекциялық эндокардит C) қарыншааралық қалқаның ақауы D) гипертрофиялық кардиомиопатия E) жүрек қалқанының ақауы 30. 14 жастағы бала митральды ақаумен ұштасқан ревмокардит диагнозымен. Режим орындалмайды. Қатты кешкі ас пен физикалық жүктемеден кейін жағдай нашарлады, ентігу күшейді, 120 в мин. Дейін аритмиялық пульс пайда болды, ал жүректің қысқаруы 150 в мин. Болды. Емдеу тағайындалды – аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Қандай препаратты тағайындау қажет: A) делагил B) строфантин+ C) гепарин D) кофеин E) эуфиллин 31. Балаға 1 жыл. Тексеру кезінде анықталды: перкуторлы-солға және оңға жүрек өлшемдерінің ұлғаюы, ІІІ – IV М/р максимуммен кеуденің сол жақ шетіндегі аускультативті дөрекі систолалық шу, өкпе артериясына II тонның екпіні. ЭКГ-гипертрофиясы екі қарыншаның жүрек. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктерінің есебінен қалақшадағы жүрек өлшемінің ұлғаюы. Қандай диагноз неғұрлым? A) ДМПП B) ДМЖП+++++ C) ашық артер проток D) Фалло тетрадасы E) қолқаның стенозы 32. 3 ай бала стационарға тамақтандырғанда ентігу, дене салмағына нашар қосымша шағымдармен түсті. Жүрек шегін тексеру кезінде оңға кеңейген, өкпе артериясының үстінде 2 тонн әлсіреген, кеуденің сол жақ жиегінің бойында максимум ІІ-ІІІ м/Р болатын қатты систолалық шу естіледі. ЭКГ-оң қарыншаның гипертрофиясы. Жедел (паллиативтік) операция үшін көрсетілгеннің қайсысы көрсетілім болып табылады? A) жиі бронхиттер және пневмониялар B) І дәрежелі жүрек жеткіліксіздігінің болуы C) ауыр дистрофияның және анемизацияның өсуі+ D) гипоксемиялық ұстамалар E) консервативті еммен басылатын тыныштықтағы ентігу және тахикардия 33. 11 жастағы бала скарлатинамен ауырып қалды. Объективті: бозаңдық, әлсіздік, жүрек шекарасының кеңеюі, ұшында і тонның кереңдігі, қолтық ойпатына өтетін ұшында систолалық шу, сирақ-табан буындарының артриті. Аталған науқаста ең қолайлы фармакотерапия дегеніміз не? A) пенициллин+ B) Ципрофлоксацин C) Лодомицетин D) Бисептол E) Білім Беру 34. 11 жастағы бала скарлатинамен ауырып қалды. Объективті: бозғылт, әлсіздік, жүрек шекарасының кеңеюі, ұшында і тонның кереңдігі, систолалық шу р. м. қолтық асты ойпатына өтетін, сирақ-табан буындарының артриті. Төменде көрсетілген нұсқалардың қайсысы пациентті жүргізуде бірінші басымдық болып табылады? A) жалпы қан зерте, амбулаторлық B) қанның биохимиялық талдауы, амбулаторлық C) кардиоревматологтың кеңесі D) Госпитализация++++ E) ЭКГ 35. Жүректің қай ақауында айқын жалпы цианоз байқалады: A) жүрек қалқанының ақауы B) ашық артериялық ағыс C) қарыншааралық қалқаның ақауы (оның ерте сатысында) D) қан тамырларының транспозициясы++++ E) қолқаның коарктациясы 36. Қыз 5 жыл. Қарау кезінде-тері жамылғысы бозарған, мойын тамырларының пульсациясы байқалады. Крик кезінде дененің төменгі бөлігінің цианозы, жүктемені тоқтатқаннан кейін бірден жоғалады.Объективті: жоғарғы ұшқынның күшеюі, кеуденің сол жағында ІІ қабырға аралық систолалық дірілдеу. Пульс жоғары және жедел. Перкуторлы-салыстырмалы тұйықтың солға ығысуы. Кеуденің сол жағында ІІ қабырға аралық систолодиастолалық «машиналық» шу естіледі. Өкпе артериясының үстінде II тонның күрт күшеюі. Бұл симптоматика қандай туа біткен жүрек ақауы тән: A) ДМЖП B) ДМПП C) Фалло тетрадасы D) ашық артериялық ағыс+++ E) магистральды артериялар транспозициясы 37. Бала 5 жыл. Жиі суық аурулармен ауырады. Тері жамылғысы бозғылт. Еріннің таңқурай түсі, дене жүктемесі кезінде ентігу. Ұштық серпін әлсіреген. Перкуторлы-тамыр буынының кеңеюі және жүректің салыстырмалы тұйығы шекараларының солға ығысуы. Кеуденің сол жағында ІІ-ІІІ қабырға аралық жатқан жағдайда жұмсақ систолалық шу естіледі. ЭКГ-да: ЭОС оңға ығысуы, ПЖ гипертрофиясының белгілері. Бұл симптоматика қандай туа біткен жүрек ақауы тән: A) ДМПП++++ B) ДМЖП C) Фалло тетрадасы D) ОАП ашық проток E) қолқаның коарктациясы 38. Нәрестеде оксигенотерапия кезінде басылмайтын айқын құйылған цианоз байқалады. Көлденең жүрек шекарасының кеңеюі объективті анықталған. Систолалық шу сол жақта 2-ші қабырға аралық, өкпе артериясының үстінде II тонның екпіні және ыдырауы тыңдалады. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: A) қан тамырларының транспозициясы+++ B) Фалло Дәптері C) жалпы артериялық оқпан D) Пентада Фалло E) Эйзенменгер Кешені 39. Кардиологта ДПО-мен есепте тұрған баланы тексергенде жиі және терең тыныс алу пайда болды, цианоз күшейе түсті, бала мазасыз болды, одан кейін мазасыздық әлсіздік өзгерді, құрысулар пайда болды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз. A) жүрек аралық қалқаның бастапқы ақауы B) Эйзенменгер кешені C) өкпе артериясының стенозы D) қолқаның коарктациясы E) Фалло тетрадасы, гипоксикалық ұстама + 40. Объективті тексеру кезінде балада мыналар анықталды: тері қабатының бозаруы, кеуденің сол жағындағы ІІ - –ІІ қабырға аралық қабаттағы систолалық дірілдеу және жүректің эпигастральды пульсациясы, жүректің шекарасы оңға қарай орташа кеңейтілген, сол жағындағы ІІ қабырға аралық қабатта қатты систолалық қозудың даусы естіледі, сол тұмсыққа, мойын тамырларына және жауырынаралық кеңістікке иррадицияланады, өкпе артериясының үстіндегі екінші тоны әлсірейді. Бұл клиника қандай ақау тән: А) қолқа сағасының стенозы В) өкпе артериясының оқшауланған стенозы+++++ С) Фалло тетрадасы D) қолқаның коарктациясы Е)ДМПП. 41. 10 жастағы баланың ревматикалық шабуылынан кейін, жүрек жағынан келесі өзгерістер пайда болды: жүрек шекарасының солға қарай кеңеюі, ұшы түрткісі күшейтілді және книзге ығыстырылады; жүректің сыртынан, арқасына өтетін ұшы естілетін систолалық шу естіледі. I тонның дыбысы азайған, өкпе артериясының үстінде II тонн екпінді. Қандай ақауларды қалыптастыру туралы ойлауға болады: А) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі В) митральды стеноз; С) митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі++++ D) қолқа сағасының стенозы Е) трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі 42. Бала 8 жаста. Жиі тыныс алу органдарының аурулары, тонзиллит. 3 жастан бастап созылмалы тонзиллиттің клиникалық жазбаларында болды. 3 аптадан кейін жұлдыру, шаршағыштық, артралгия, тахикардия, жүрек шекараларының кеңеюі, систолалық күңкілдеу пайда болды. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы және алдын-ала диагнозы: Ревматизм, амбулаториялық емдеу B. Инфекциялық-аллергиялық миокардит, ауруханаға жатқызу C. Инфекциялық-аллергиялық миокардит, амбулаториялық емдеу D. + ревматизм, госпитализация E. туа біткен жүрек ауруы, госпитализация 43. Бала бөлімге ауырсыну, қозғалыс шектеуі, тізе буындарының ісінуі, субфебрильді сандарға ыстығы шағымданып түсті. Шамамен 3 апта бұрын ол жұлдырумен ауырған. Ауру ісінуден, білек буындарындағы ауырсынудан басталды, содан кейін тізе буындары бұл процеске қатысты. Қарап тексергенде, тізе буынында қозғалыс шектелген, жергілікті жоғарылау t. Жүректің шекаралары кеңейген. Үндері жұмсақ, систолалық күңкіл үнде, V нүктесінде. Басқа денелер үшін өзгеріссіз. ЕҢ ықтимал диагноз: A. + Ревматизм, белсенді фаза, миокардит, полиартрит B. ревматоидты артрит, артикулярлы-висцеральды формасы. C. Инфекциялық-аллергиялық артрит. D. жүйелі қызыл иек, белсенді фазалық кардит, полиартрит E. ревматизм, белсенді фаза, полиартрит 44. 11 жасар қыз, қызбаға шағымданады, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсыну, бет, кеуде терісіндегі бөртпелер. Объективті: зигоматикалық доғалар, кеуде аймағында эритематикалық бөртпелер. Жүректің шекаралары солға қарай 2 см-ге созылған, үндері жұмсақ, функционалды тембрдің систолалық күңкілдеуі. КЛА-да: L – 4,2 × 109 / L, ESR – 40 мм / сағ, HB – 100 г / л, эр – 3,1 × 1012 / L. ОАМ-да белок 0,628 ‰, эр – 10-12 н / с. Растау үшін қажет болжамды диагноз: A. + Жүйелік қызыл жегі, LE жасушаларын, ДНҚ-ға антиденелерді анықтау В. Ревматикалық қызба, СРБ, ДФА анықтау С. Ревматоидты артрит, CРБ, LE жасушаларын анықтау D. Дерматомиозит, LE жасушаларын анықтау E. Склеродермия, ДНҚ-ға, ДФАға антиденелерді анықтау 45. 6 жасар қыз. Аяқтың, арқадағы, буындардағы ауырсынуға шағымданады, қатты тамақты жұтып қою қиын. Объективті: қызыл-күлгін түстің терісі, жоғарғы қабақтың ісінген эритемасы, Готтрон белгісі анықталған: саусақ буындарының экстензорлы бетіндегі қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Зертхана: трансферазалық белсенділікті жоғарылату, CPK, LDH. Диагноз қою: A. Жүйелі қызыл жегі B. + Склеродермия C. Ревматизм D. Ревматоидты артрит E. ювенилді дерматомиозит 46. Ювенилді ревматоидты артриттің бұын синдромның ұзақтығы: A. 4 аптадан көп B. 10-15 күн C. + 3 айдан астам D. тәулікке дейін E. 7-10 күн 47. Бала 14 жаста. Қолдың кіші буындарындағы ауырсынуға шағымданады, таңертең қаттылық, 37,50С дейін қызба. Дәрі-дәрмек: ацетилсалицил қышқылы 0,015 г дене салмағына тәулігіне 50-70 мг / кг, алмагель күніне 3 рет 1 ас қасықтан. Бұл препараттар қандай мақсатта тағайындалады *! Ацетилсалицил қышқылы антипиретик, алмагель тұтқыр зат ретінде B. Қанның коагуляциялануын төмендететін ацетилсалицил қышқылы, алмаагелді қоздырғыш ретінде C. + Ацетилсалицил қышқылы, қабынуға қарсы, алмагель, ойық жараны болдырмайды D. Ацетилсалицил қышқылы қанның коагуляциясын және алмагельді тұтқыр ретінде азайтады E. Ацетилсалицил қышқылы, анальгетикалық мақсаты бар, алмагель тұтқыр зат ретінде 48. Қыз, 6 жаста. Аяқтың, арқадағы, буындардағы ауырсынуға шағымданады, қатты тамақты жұтып қою қиын. Объективті: қызыл-күлгін түстің терісі, жоғарғы қабақтың ісінген эритемасы, Готтрон белгісі анықталған: саусақ буындарының экстензорлы бетіндегі қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Зертхана: трансферазалық белсенділікті жоғарылату, CPK, LDH. Диагноз қою: A. Жүйелі қызыл жегі B. + Склеродермия C. Ревматизм D. Ревматоидты артрит E. Ювенильды дерматомиозит 49. 12 жастағы науқас ауруханаға еріндерінде, тілдің ұшында, қолдарда, аяқтарда, құрғақ аузында, бет пен ауыздың терісінің тығыздалуымен, жұтылу кезінде ауырсынумен және тұншығумен шағымданып түсті. Объективті: бетке, ерінге, қолға, аяққа терінің бітелуі, «ақ дақтың» оң симптомы байқалады. Бариймен бірге R-com зерттеуінде: перистальтиканың күрт төмендеуі және төменгі үштен бірінде тарылумен өңештің бұлшықет кеңеюі. Науқастың алдын-ала диагнозы: A. Жүйелі қызыл жегі B. Дерматомиозит C. Ревматизм D. Түйіндік периартерит E. + Жүйелік склеродермия 50. 4 жастағы баланы дерматолог дәрігер бет-әлпетінде және аяқ-қол буынының үстінде сирень эритемасын емдеді. Бір жылдан кейін, терінің өзгеруінен басқа, қолдар мен аяқтардың бұлшықеттерінде ауырсынулар пайда болды. Ол жаяу келе жатқанда құлады, өздігінен төсектен тұра алмады. Ауруханаға жіберілді. Қай аурудың ықтималдығы бар? A. Жүйелі қызыл жегі B. Жүйелік склеродермия C. + Дерматомиозит D. ЮРА E. нодулярлық периартерит ЖМ 4 СТУДЕНТТЕРІНЕ АРНАЛҒАН РУБЕЖДІ БАҚЫЛАУҒА АРНАЛҒАН НЕОНАТОЛОГИЯ БӨЛІМІ БОЙЫНША ТЕСТТІК ТАПСЫРМАЛАР 2019-2020 ОҚУ ЖЫЛЫ 1. Нәрестедегі пемфигустың қатерлі түрі төмендегі келтірілген белгілердің бірімен байқалады: А) гипопластикалық анемия Б) төменгі бөліктердегі ұсақтүйіршікті бөртпелер В) көпшілікті экхимозалар Г) +септикалық хабитус Д) спленомегалия 2.Нәрестенің гемолитикалық ауруына күдіктенгенде тексеру жоспарына міндетті түрде кіреді: А) +ана мен баланың қан тобы мен резусы Б) қандағы билирубин концентрациясының динамикалық анықтамасы В) ретикулоциттер санымен қанның жалпы периферикалық сараптамасы Г) Кумбс реакциясы Д) Апт сынағы 3.Нәрестелердің гемолитикалық ауруында негізгі консервативті емге жататын әдісті белгілеңіз: А) глюкозаның 5% ерітіндісін ішкікүретамырға енгізу Б) ішке 12,5% магния сульфаты В) +фотоем Г) Е витамині Д) цефтриаксон Нәресте ұл балада өмірінің 4-ші күнінде сарғаю болған. Қан сынағында гемоглобин – 194 г/л; жалпы билирубин 48,4 мкмоль/л; анасының қан тобы О (I), резус-оң, ал баланың қан тобы – А (II), резус-теріс. Төмендегі көрсетілген жауаптардың арасынан жоғарыдағы жағдайға сай келетін диагнозды таңдаңыз: А) НГА, резус-фактор бойынша Б) аутоиммунды гемолитическалық анемия В) +нәрестенің физиологиялық сарғаюы Г) НГА АВО-жүйесі бойынша Д) тұқым қуалайтын гемолитикалық ауру Нәресте қыз бала 3 жүктіліктен (2-і мед. Абортпен аяқталған), уақытында туылған. Туылғаннан соң 8 сағаттан кейін сарғаю байқалған. Бауыры +1,5 см, гемоглобин 168 г/л, жалпы билирубин 92,8 мкмоль/л барлығы тікелей емес түрі есебінен, тимол сынамасы – 2 бірлік. Төменде келтірілгендердің ішінен ең мүмкін диагнозды таңдаңыз: А)+ нәрестенің гемолитикалық ауруы Б) туылған токсоплазмоз В) нәрестенің физиологиялық сарғаюы Г) запыран жолдарының атрезиясы Д) Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы 6. Нәресте геморрагиялық ауруына тән клиникалық көрінісін атаңыз: А) + нәжісте қанның болуы және қанды құсық Б) көп мөлшерде петехиальды бөрітпелер В) иньекция орындарынан қан кету Г) кіндік қалдығы орнынан қан кету Д) ми қарыншаларына қан құйылу 7. Нәресте ұл бала жүктіліктің 35 аптасында дүниеге келген. Анасы жүктіліктің 31- аптасында вирустік гепатитпен ауырған. Өмірінің 2-ші күні нәрестеде қанды құсық болған, жөргекте нәжіс айналасы қызғылт түске боялады. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: А) вирусті гепатит Б) +нәрестенің геморрагиялық ауруы В) жұтылған қан синдромы Г) гемофилия Д) ГБН 8. Нәрестеде респираторлық дисстресс синдромының дамуына әкелетін себепті көрсетіңіз: А) +шала туылу Б) құрсақ ішілік инфекция В) перинаталдық гипоксия Г) мерзімінен өтіп туылу Д) НГА 9. Ұл нәресте жүктіліктің 34 аптасында дүниеге келген, туылғаннан соңғы жағдайы тыныс жетіспеушілігіне сай өте нашар, кеуде қуысының сол жағында перкуссия дыбысы қатаң және аускультацияда тынысы өте әлсіз. Кеуде қуысының рентген суретінде: сол өкпе тұсында ешқандай ауа бары байқалмайды. Кеудеаралық солға ығысқан. Ең мүмкіндігі мол диагнозды таңдаңыз: А)+РДС II дәрежесі, сол өкпенің полисегментарлы ателектазы Б) РДС II дәрежесі, гиалинді мембрана ауруы. В) РДС II дәрежесі, пневмопатия , ісіну-геморрагиялық синдромы. Г) диафрагмальды жарық Д) құрсақішілік аспирациялық пневмония 10. Ұл нәресте өмірінің 12-күні сан, бөксе терісінде кішкене көпіршіктер (Д=1-3 мм) пайда болды. Ішінде лайлы сұйықтық бар. Көңіл-күйі нашарламаған. Ең мүмкін диагнозды таңдаңыз: А) пемфигус Б)+везикулопустулез В) Риттер эксфолиативті дерматиті Г) Фигнер жалған фурункулезі Д) тілме 11. Қыз нәресте өмірінің 8-ші күні терісінде қызару, сулану байқалады. Кіндік аймағында, шап қатпарларында тіліну пайда болды. Кейіннен іштің кеуде терісімен ашық эритемамен жалғасты. Әлсіз көпіршік, эрозия көрінді. Никольский симптомы оң. Ыстық сумен күйгенге ұқсайды. Ең мүмкін диагнозды таңдаңыз: А) везикулопустулез Б) пемфигус В)+ эксфолиативті Риттер дерматиті Г) тілме Д) буллезді Брок эритродермиясы 12. Нәресте бас миы туыттық жарақатын анықтайтын скрининг-зерттеу әдісін көрсетіңіз: А) люмбальды пункция Б) электромиография В)+ нейросонография Г) окулист қарауы Д) краниография 13. Ұл нәресте гипотрофия белгісімен туылды. Өмірінің алғашқы күнінен бастап тынысы қиын, мұрнынан су ағады. Мұрнынан іріңді-шырышты бөлініс бар. Теріде бөртпелер. Табанында және алақанында терісі әсіре қабынған, көпіршіктер бар. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз. А) туа пайда болған цитомегалия Б) туа пайда болған листериоз В)+туа пайда болған мерез (сифилис) Г) қызамықты қызылша Д) сепсис 14. Ұл нәресте 5 күндік. Терісінде майда лайлы сұйықты көпіршіктер, терісі бұдырланған, әлсіз гиперемиялы. Дене қызуы қалыпты, емшек емуі белсенді, құспайды. Жалпы жағдайы бұзылмаған. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: А) +везикулопустулез Б) эксфолиативті Риттер дерматиті В) пемфигус Г) Фигнер псевдотуберкулезі Д) тершеңдік 15. Ұл нәресте оң қолын денесіне жабыстырып алған, салбырап тұр, ішке бұрылған, саусағы алақанға бүгілген, артқа және сыртқа қайырылған. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: А) +Эрба параличі Б) Кофферат синдромы В) субарахноидальды қан құйылу Г) субдуральная гематома Д) Дежарден -Клюмпке параличі 16. Ұл нәресте туылғаннан соң 12 сағат өткеннен кейін диффузды құрысып-тырысу басталған, оң жақты гемипарез және сол қарашықтың ұлғаюы байқалған. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: А) +сол жақтағы эпидуральді гематома |