Тменде крсетілген диагноздарды айсысы Е ытимал
 Скачать 323.07 Kb.
|
|
А.жедел пиелонефрит; Б. жедел пиелит; В. Жедел гломерулонефрит; ++++ Г. Нефротикалық синдром; Д. уремия. 24.Бас ауруы, АҚ жоғарылауы, полиурия, изогипостенурия барлық жағдайларда байқалуы мүмкін, біреуден басқа: А. Созылмалы пиелонефрит; Б. Созылмалы гломерулонефрит; В. Қант диабеті; Г. Уремия; Д.бастапқы-майланған бүйрек. 25.Созылмалы гломерулонефритке келесі симптом тән емес: А. олигурия; Б. гипостенурия; В.жарылған эритроциттер; Г.гиалинды цилиндрлер; Д. протеинурия. 26. Жіті гломерулонефритте ауырсыну синдромы: А. несептің ағуының бұзылуы; Б. несепағардың қабыну ісінуі; В. Бүйрек қабығының созылуы; Г. Несепағардың спастикалық қысқаруы; Д. бүйрек капсуласының созылуы. ++++ 27. Нефротикалық синдром кезінде ісінудің жетекші механизмі болып табылады: А. капиллярлар қабырғасының өткізгіштігін арттыру; Б. қан плазмасының онкотикалық қысымын азайту; ++++ В. Натрий иондарының тіндерінде қанның кідіруі; Г. Бүйрекпен несептің бөлінуінің жедел кідіруі; Д. капиллярлардағы гидростатикалық қысымның жоғарылауы. 28. Нефротикалық синдром үшінтәнемес: А. ісіну; Б. протеинурия; В. Несептегібалауыздыцилиндрлер; Г. Гематурия ; Д. гипопротеинемия. 29. Жедел гломерулонефритке қандай протеинурия тән: А. физикалық жүктеме; Б. транзиторлық; В. Массивті емес;+++++++++ Г. Жаппай; Д. ортостатикалық. Эталоны ответов 1. Г 11. Д 21.Д 2. Б 12. Д 22.Д 3. Д 13. Д 23.В 4. В 14. Д 24.В 5. Д 15. Г 25.Д 6. Д. 16. .Г 26.Д 7. Д. 17. Г 27.Б 8. Г 18.А 28.Г 9. А 19.А 29.В 10. В 20.Д 30. Бүйректің созылмалы ауруларының жаң ажіктелуі бойынша (ұсыныстар (К / DQE) шумақтық сүзу жылдамдығының қалыпты деңгейі нешеге тең: А) 60 мл / мин В) 80 мл / мин + в) 90 мл / мин және одан жоғары Д) 50 мл / мин Д) 120 мл / мин 31. Симптоматикалық артериялық гипертензиясы бар балаларды емдеуді бастайтын таңдау препараттары: А) кальций каналдарының блокаторлары Б) ИАПФ++++ В) диуретиктер Г) бета-адреноблокаторлар Д) ангиотензин-II рецепторларының спецификалық антагонистері 32. Гематурия протеинуриямен, ісінумен және гипертензиямен үйлескенде қай кезде байқалады.: А) нефротикалық синдромы бар жедел гломерулонефрит Б) ТИН В) Берже аурулары Г) тұқым қуалайтын нефрит Д) нефрит синдромы бар ЖММ 33. Бала 4 жаста. Клиникаға айқын ісіну, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі шағымдармен жүгінді. Анамнезінен: ЖРЗ басынан кейін ауырып, антибиотикке аллергиялық реакция ретінде бағаланған ісінулер пайда болды. Диазолиннің тағайындалуы әсерінсіз болды: ісіну өсуімен, несепте ақуыз 3,5 г/л.стационарға жіберілді. Анасарка дейін ісінуді қарау кезінде: плеврит, перикардит, асцит және шеткі көлемді ісінулер, АҚ 90/55мм.рт.зертханалық ст.: Нв 120 г/л, л 12х109/л, СОЭ 60 мм/сағ. Биохимия: Жалпы ақуыз 35 г/л, альбумин 18 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, қан сарысуындағы креатинин 65 мкмоль/л, ОАМ – 1025, ақуыз 4,0 г/л, эр. 2 к/ с, тәуліктік ақуыз 3,8 г / с. Қандай диагноз ең ықтимал? A) ІgА-нефрит B) нефротикалық синдром + C) Мембранозды нефропатия D) Тубулоинтерстициальды нефрит E) инфекциядан кейінгі гломерулонефрит 34. 6 жастағы қыз. Іштің ауыруына, дене қызуының 39°С-қа дейін жоғарылауына, қалтырау, бұлдыр несептің бөлінуіне шағымданды. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, ісіну жоқ, оң бүйрек пальпацияланады, ауырады, АҚ 100/70 мм.с.қан анализінде: лейкоциттер 16 х 109 / л, СОЭ 40мм / с. Зәр анализінде: үлес салмағы. 1009-1016, ақуыз 0,66 г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер – тұтас, эритроциттер 1-2 в / с, гиалинді цилиндрлер – бірлі-жарым. Қандай диагноз және жүргізу тактикасы ең тиімді болып табылады? A) жіті тубулоинтерстициальды нефрит, стероидтар B) созылмалы пиелонефрит, фитотерапия C) гипертония D) жіті пиелонефрит, антибиотиктер ++ + E) клиникалық 35. 6 жастағы қыз. Іштің ауыруына, дене қызуының 39°С-қа дейін жоғарылауына, қалтырау, лайлап несептің бөлінуіне шағымданды. Объективті: тері жамылғысы әдеттегі түсті, ісіну жоқ, қабырға асты аймағында ауырсыну байқалады, АҚ 100/70 мм.с.қан анализінде: лейкоциттер 16 х 109 / л, СОЭ 40мм / с. Зәр анализінде: үлес салмағы 1009-1016, ақуыз 0,66 г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер – тұтас, эритроциттер 1-2 в / с, гиалинді цилиндрлер – бірлі-жарым. Қандай зерттеу әдістері ең маңызды? A) КТ, бүйрек МРТ B) Цистоскопия, бүйрек УДЗ C) Бак. зәр егу, бүйрек УДЗ+ D) Микционды цистография, бүйрек УДЗ E) Уродинамикалық зерттеу 36. 14 жастағы балаға жедел жәрдем жеткізілді, оның шағымдары: мұрыннан қан кету, құрысулар. Анамнезінен: бір жыл бойы спорт мектебінде каратемен айналысады. Ата-аналар оны дені сау деп санаған, бірақ полиурияның ерте белгісі полидипсия екенін анықтады. Жоғарыда айтылған шағымдар күшейген кезде жаттығудан кейін көңіл-күйінің нашарлауы болады. Зерттеу кезінде: ісіну жоқ, физикалық дамуында артта қалады, АҚ 170/100 мм Ср. мақала, олигурия. Зертханалық: Нв 70 г/л, РТ. Биохимия: креатинин 800 мкмоль/л, несепнәр 32 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л. Бүйрек УДЗ: d ПП и ЛП 70х26 мм, паренхима истончена, гидропластика, лоханки 20х10 мм дейін. Қандай диагноз және емдеу тактикасы ең тиімді болып табылады? A) бүйректің поликистозды ауруы, иАПФ B) Эпилепсия, құрысуға қарсы препараттар C) несеп тас ауруы, гемодиализ D) туа біткен бүйрек дисплазиясы салдарынан БСА 5D+ E) обструктивті уропатия, хирургиялық түзету 37. 6 жастағы қыз, нефротикалық синдромның ескіруі 3 жыл, стероидтармен емдеу аясында толық клиникалық-зертханалық ремиссияға қол жеткізілді, бірақ 2 аптадан кейін преднизолонды алып тастағанда нефротикалық синдромның қайталануы. 3 жыл бойы гормондық терапиясын үздіксіз алады. Рецидивтер 6 айда 2 рет. Қандай диагноз ең ықтимал? A) фокальды-сегментті гломерулосклероз B) Нефротикалық синдром сирек кездесетін рецидивтармен C) Нефротикалық синдром жиі кездесетін рецидивтармен D) нефротикалық синдром, стероид-тәуелді нұсқа+ E) нефротикалық синдром, стероид-резистентті нұсқа 38. Бала 6 жаста, фсгс нәтижесіндегі бүйректің қалдық функциясы бар БСА терминалды сатысы бар. 6 ай бағдарламалық гемодиализде. Диализаралық кезеңдегі АҚ – 160/105 мм рт ст.біріктірілген антигипертензияға қарсы терапия аясында. Көрінетін ісіну жоқ. Артериялық гипертониямен күресте қандай тактика ең оңтайлы болып табылады? A) диуретикалық терапияны қосу+ B) Инфузия каллоидті ерітінділермен C) гемодиализ жиілігін жылдамдату D) диализат температурасын төмендету E) гемодиализ уақытын жылдамдату 39. 6 жастағы балада аяқ-қолдың ісінуі. Жасырын ісіктерді анықтау үшін сынама қолданылады: Амбурже Зимницкий Нечипоренко Мак-Клюр-Олдрич+ Адисс-Каковский 40. Нефротикалық синдромды қандай физиологиялық белгі жақсы сипаттайды? а) ісіну+++ б) Гипертензия в) Макрогематурия г) шеткі нейропатия д) тері мен шырышты қабықтардың бозаруы 41. Бүйрек патологиясы бар науқастың ісінуін қалай бақылау керек? а) Мак-Клюр сынамасы б) тек ішілген сұйықтықты есепке алу в) күн сайын дене салмағын бақылау+++++++ г) тек бөлінген сұйықтықты есепке алу д) жалпы ақуызды және қан альбуминін бақылау 42. Нефротикалық синдром кезінде альбуминнің жоғалуы: а) гиповолемия+++++ б) Гиперволемия в) Нормоволемия г) өзгерістер жоқ д) Гипер-және нормоволемия 43. Дизурия-бұл: а) түнгі несепті ұстамау б) күндізгі зәрді ұстамау в) еріксіз түнгі зәр шығару г) түнгі диурездің күндізгі д) аз мөлшерде ауру сезімімен несеп шығару 44. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда жалпы қан анализіндегі ең тән өзгерісті көрсетіңіз: а) Анемия+ в) Лейкоцитоз в) Лимфоцитоз г) Тромбоцитоз д) Нейтрофилез 45. Бүйректің созылмалы ауруы кезіндегі анемияның патогенезі : а) гемодилюция б) В12 витаминінің жетіспеушілігі в) аутоиммунды гемолиз г) эритропоэтиннің төмендеуі+++ д) несепнәрдің сүйек миына уытты әсері 46. Несептің түсінің қызаруына шағым беру кезінде қандай талдау жүргізу керек: а) бүйрек УДЗ және қанның жалпы талдауы б) зәрдің жалпы талдауы және бүйрек УДЗ в) цистоскопия және зәрдің жалпы талдауы г) қанның және несептің биохимиялық талдауы д) несептің жалпы талдауы 47. Бактерияға қарсы препараттарға несеп флорасының сезімталдығын анықталуы: а) несеп-тас ауруы кезінде ғана клиникалық маңызы бар б) инфекцияны эмпирикалық емдеуде клиникалық маңызы бар в) несеп инфекциясын емдеуде құнды клиникалық маңызы бар++++ г) гломерулонефрит кезінде ғана үлкен клиникалық маңызы бар д) интерстициальды нефрит кезінде ғана клиникалық маңызы бар 48. Бүйрек функциясының бұзылуын қандай зертханалық көрсеткіш анық сипаттайды? а) несепте кальций б) Сарысудың калийі в) Сарысудың Натрий г) Сарысудың креатинині+++ д) несеп қышқылы 49. Қандай гормон қызыл қан құрамын реттейді? а) Антидиуретке қарсы гормон б) Эритропоэтин+++ в) Паратгормон г) Ангиотензин д) Ренин 50. Балаларда түйнек сүзу жылдамдығын анықтау үшін не қолданылады: а) эндогенді креатинин клиренсі б) Кокрофт-Голттың есептік әдісі в) Шварц есептік әдісі г) МДРД 1 және 2 формулалары д) инулиннің клиренсі 4 курс студенттерінің білімін бақылауға арналған тест тапсырмалары Жалпы медицина факультеті «Пульманология» пәні бойынша. 10 жастағы сау балаға перкуссия жасағанда, қалыпты перкуссиялық дыбыс естіледі: +А) Айқын өкпе B) Қорапты C) Қысқартылған D) Тимпаникалық D) Мылқау 2. Балалардағы өкпенің тіршілік сыйымдылығы мына әдіспен анықталады: A) Электрокардиография + B) Спирография B) Отоскопия D) Электроэнцефалография E) Бронхоскопия 3. Дені сау нәрестенің тыныс алу жиілігі (мин.): А) 20-25 Б) 30-35 +В) 40-60 Г) 60-80 Д) 60-70 4. Аталған аурулардың ішінен шығарудың ұзаруы мына ауруға тән: +A) бронх демікпесі B) пневмония C) плеврит D) өкпенің ателектазасы D) бронхоэктаз 5. Тыныс алудың қолайсыз патологиялық түріне жатады: + A) Чейн-Стокса B) Куссмаул C) Грокко Фругони D) Стридор D) Биота 6. Аускультация кезінде ысқырықты діріл келесі аурудың белгісі болып табылады: A) пневмония + B) обструктивті бронхит C) ларингит D) бронхит D) көкжөтел 7.Өкпеде жедел бронх демікпесіндегі аускультациялық көріністі көрсетіңіз: А) тыныс алу кезінде құрғақ, содан кейін ылғалды орташа көпіршікті сырылдар + B) өкпенің бүкіл бетінде құрғақ және ызылдаған сырылдар естіледі C)өкпелерде шабыттанғанда және дем шығару басталған кезде көп мөлшерлі, ұсақ көпіршікті және криптрозды дыбыстар естіледі D) әлсіреген тыныс, тұрақты ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар E) әлсіреген тыныс, жергілікті ұсақ көпіршікті сырылдар, крепит 8. 12 жасар бала демікпенің ауыр ұстамаларынан зардап шегеді , көбінесе түнде жөтел, қорқыныш сезімі,ысқырықты шулы тыныс. Бұл ұстама шаң, өткір иістер, температураның өзгеруі, физикалық белсенділіктің әсерінен болады. Бронх демікпесі диагнозы қойылған. Диагноз қоюға қандай ақпараттық зерттеу әдісі көмектеседі? A) кеуде қуысының рентгені + B) спирография C) флюорография D) компьютерлік томография D) бронхоскопия 9. 13 жастағы бала ысқырықты спастикалық обсессивті жөтелге шағымданады, бұл науқастың диагнозы қандай? A) көкжөтел B) жедел бронхит C) жедел трахеит + D) бронх демікпесі D) бронхоэктаз 10. 9 жасар қыз: жөтел және физикалық жаттығулар кезінде тыныс алу қиындықтарыға шағымданады. Диагноз қоюға ЕҢ ЫҚТИМАЛ зерттеу әдісі қандай? A) кеуде қуысының рентгені + B) спирография C) флюорография D) компьютерлік томография D) бронхоскопия 11. Қыз 11 жаста. «Бронх демікпесі» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Шағымдары, жөтел, ентігу. ЕҢ ЫҚТИМАЛ препараттарды қабылдау бағыты қандай? A) тамыр ішілік + B) ингаляция C) бұлшықет ішіне D) ауыз қуысы арқылы E) интраназальды 12. Қыз 14 жаста. «Бронх демікпесі» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады.Шағымдары: қызба, жөтел, ентігу. ЕҢ ЫҚТИМАЛ препарат қандай? А)амоксиклав Б)сумамед +В) эуфиллин Г)парацетамол Д)эффералган 13. Қыз 14 жаста. «Бронх демікпесі» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Диспансерлік бақылаудың ең ықтимал ұзақтығы қандай? A) 6 ай Б) 1 жыл В) 3 жыл Г) 5 жыл + Д) жасөспірімдер кабинетіне тапсырмас бұрын 14. Қыз 12 жаста. «Бронх демікпесі» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. ЕҢ ықтимал асқыну қандай? A) булла Б) жедел жүрек жеткіліксіздігі + В) созылмалы өкпе Г) сепсис Д) пневмония 15. 8 жасар бала «ысқырықпен» дем алуының қиындауына байланысты,түнде ұйқысынан оянды. Қарап тексергенде: қиын дем шығару, ТАЖ минутына 45, ЖСЖ минутына 120. Өкпеде - қорапты дыбыс, тынысы әлсіреген, өкпенің бүкіл бетінде құрғақ дірілдеген. Анамнезінен: дәрілік аллергия, аллергиялық ринит. Жағдай бірінші рет пайда болды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? A) жедел трахеит Б) жедел ларингит В) жедел бронхиолит + Г) бронх демікпесі Д) жедел обструктивті бронхит 16. Балалардағы деструктивті пневмонияның дамуында төмендегі қоздырғыштардың қайсысы ЕҢ ықтимал? + A) стафилококк Б) микоплазма В) пневмококк Г) грам-теріс бактериялар Д) Легионелла 17. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы балалардағы обструктивті бронхиттің дамуына ЕҢ ықтимал? A) кеуде қуысындағы ауыру сезімі B) қызба + B) тыныс алудың қиындауы D) әлсіздік D) тахикардия 18. Бронх демікпесінің дамуында қауіп-қатер тобына қандай балалар жатады? A) жиі ауыратын балалар B) бронхитпен ауырған балалар C) пневмониямен ауырған балалар + D) атопиялық дерматиті бар балалар E) шала туылған нәрестелер 19. Бала 9 айлық. Физикалық дамуы артта қалған,жиі сұйық нәжіс байқалады. Анамнезінде 2 рет (2 айлығында және 6 айлығында ұзақ уақытқа созылған пневмониямен ауырған). Ықтимал диагноз қандай? A) қайталанатын пневмония B) цилиакия + B) мукависцидоз D) мальадсорбция синдромы D) обструктивті бронхит 20. Қыз 8 жаста. Ауырғанына 4 күн болған. Қабылдауда жалпы тәжірибелік дәрігер созылмалы бронхит диагнозын қойды. Созылмалы бронхиттің басты белгілері қандай? A) жоғары температура 39с B) интоксикация белгілері C) бетіндегі ісіну D) кеуде қуысындағы ауыру сезімі + D) жөтел 21. Бала 6 айлық. Анасының шағымы бойынша: жөтел, ентігу, мазасыздық, ұйқысының бұзылуы, тәбетінің төмендеуі . Объективті: терісі бозғылт. Аускультативті тыныс қатаң. Әр түрлі мөлшердегі дымқыл «ысқырық», «күрең» діріл, ентігу. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? + A) обструктивті бронхит B) пневмония B) жедел қарапайым бронхит D) бөгде зат D) бронх демікпесі 22. Қызба, ентігу, жөтел, балалардағы перкуссиялық дыбыстың жергілікті қысқаруы тән. Осы белгілер үшін ең ықтимал диагнозды таңдаңыз: A) жедел бронхит B) қайталанатын бронхит + B) жедел пневмония D) бронх демікпесі D) бронхиолит 23. Бала 7 жаста.Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, дөрекі ит үргендей жөтел, дауыстың жоғалуы. Кенет ауырып қалды. Объективті: тамақтану мөлшерін жоғары қабылдайтын бала. Көмекші бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуы байқалады. Тыныс алу жиілігі минутына 40. Өкпесінде тынысы қатты, барлық жерлерде ылғалды сырылдар естіледі, жүрек дыбыстары тұйықталған, орташа тахикардия. Пульсі минутына 110. Жедел ларингит диагнозы, обструктивті синдром, ДН 1 дәрежесі. Емханадалық жағдайда ең көп алғашқы көмек қандай? A) вирусқа қарсы препараттар B) бактерияға қарсы препараттар C) глюкокортикостероидтар + D)бронходиляторларды небулайзер арқылы |