Туберкулез у детей. Нетёсов ДП реферат туберкулёз у детей. Туберкулёз у детей
 Скачать 83.94 Kb.
|
Алгоритм диагностики туберкулеза у детейВключает несколько этапов диагностического поиска. Отбор лиц с риском развития локального туберкулеза в учреждения первичной медико-санитарной помощи (ПМСП)Лица с положительными результатами на иммунологические тесты – отбираются при массовом обследовании детского и подросткового населения (скрининг - просеивание). Проводится в условиях общей лечебной педиатрической сети. С этой целью проводится ежегодный скрининг детского населения при помощи внутрикожной пробы с аллергеном туберкулезным очищенным в стандартном разведении (проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами –ТЕ) – массовая туберкулинодиагностика.  Порезультатамтуберкулинодиагностикивмедицинскихучрежденияхобщейлечебнойсетинаправляютнаконсультациюкфтизиатруследующие лица:в раннем периоде первичного инфицирования МБТ, независимо от выраженности реакции на пробу Манту с 2 ТЕ; с гиперергической реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ; с нарастанием размеров папулы (инфильтрата) на 6 мм и более; с постепенным нарастанием чувствительности к туберкулину в течение нескольких лет, независимо от наличия факторов риска по заболеванию туберкулезом; с монотонной чувствительностью к туберкулину в сочетании с двумя и более неспецифическими факторами риска по заболеванию туберкулезом; из контакта с больным туберкулезом человеком или животным ( тесный семейный или квартирный контакт, случайный) независимо от сроков предыдущего обследования на туберкулез; инфицированные МБТ с хроническими заболеваниями различных органов и систем при плановой ежегодной диспансеризации по поводу основного процесса или при неэффективности проводимых традиционных методов лечения; инфицированные МБТ при длительном приеме (более месяца) цитостатических, глюкокортикоидных препаратов, иммунодепрессантов; инфицированные МБТ больные ВИЧ-инфекцией или на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом (при отрицательной Манту с 2ТЕ) с симптомами, похожими на туберкулез (кашель более 3 недель, кровохарканье, субфебрильная температура более 2 недель). инфицированные МБТ из социальных групп риска. с сомнительной или положительной реакцией на препарат ДИАСКИНТЕСТ®, Квантифероновый тест - QuantiFERON®-TB Gold In- Tube Method (при наличии противопоказаний для постановки ДСТ, желание родителей), если тесты были сделаны в условиях общей лечебной сети ДИАСКИНТЕСТ®) - аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT, разведенный в стерильном изотоническом фосфатном буферном растворе, с консервантом (фенол). Содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ. Действие препарата ДИАСКИНТЕСТ® основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении ДИАСКИНТЕСТ® вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, являющуюся проявлением гиперчувствительности замедленного типа. Реакция на пробу с ДИАСКИНТЕСТ® может быть: отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2-3 мм (возможно в виде «синячка»); сомнительной – гиперемия любого размера; положительной – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера. ДИАСКИНТЕСТ® предназначен для диагностики туберкулеза, оценки активности процесса, скрининговой диагностики активной туберкулезной инфекции с целью выявления лиц с высоким риском развития туберкулеза. Метод QuantiFERON®-TB Gold IT предназначен для оценки клеточного иммунного ответа in vitro на стимуляцию специфическими для Mycobacterium tuberculosis антигенами ESAT-6, CFP-10. Тест основан на количественном определении IFN-. Положительный результат свидетельствует в пользу активно метаболизирующей популяции МБТ, что требует более тщательного обследования в плане исключения локальной формы туберкулеза |