Стресс и его профилактика. Тюремная библиотека

• Название: Тюремная библиотека
• Анкор: Стресс и его профилактика
• Дата: 26.04.2023
• Размер: 1.93 Mb.
• Имя файла: Sb-04.doc
• Тип: Книга; #1092209
• страница: 22 из 29

4. Методика ведения дневника или записной книжки

М.Е. Бурно считает, что процесс писания писем, дневников или эссе, исповедей оказывает на человека успокаивающее, целебное действие [37].

Данная методика привлекательна своей простотой и возможностью писать карандашом, тушью, ручкой в любых условиях. Поэтому мысль, поданная заложником о возможности изложения своих переживаний, желаний и т.д., привлекательна не только успокаивающим действием, но и возможностью занять время и потом воспроизвести детали пережитых моментов, которые у многих могут быстро забыться.

Некоторые механизмы метода:

1) можно писать обо всем, что приходит в голову, перескакивая, по необходимости, от изложения пережитого, увиденного, услышанного до своего отношения ко всему, что происходит вокруг, ибо бумага выдерживает все и на душе становится легче;

2) можно свои мысли изображать в виде формул, стихов, схем, картинок и даже музыкальных мелодий;

3) лица, переживающие какие-то болезненные, стрессовые состояния, могут описывать свои физические ощущения, анализировать свое состояние, раздумывая, как бы точнее описать его;

4) можно написать свои переживания в виде письма или обращения к близким и знакомым людям. При этом можно не только писать о происходящем, но и окинуть взглядом то важное, светлое, приятное, что было в прошлом, справедливо оценить свои действия, дать нравственный совет или задание себе и другим.

Данную методику в процессе установления связи с заложниками можно довести до их сведения в виде ненавязчивого совета или просьбы зафиксировать детали происходящих событий.

5. Метод игровой деятельности

При наличии связи предполагается решение кроссвордов, ребусов, шахматных задач. При наличии обратной связи психолог или медик могут управлять игровой деятельностью. При наличии односторонней связи они направляют взаимодействия группы между собой. Данная методика особенно адекватна, когда заложники – дети.

Для проведения этих методик медикам, психологам и другим специалистам, входящим в группу «кризисного реагирования» [211], необходимо иметь сборники кроссвордов, загадок, ребусов, магнитофонные записи музыкальных произведений и коротких рассказов, сказок, юморесок, подобранных специально для чтения или записи на пленку, отрывки каких-либо дневниковых записей из литературных произведений, соответствующие ситуации или нейтральные – о природе, животных и т.д.

Все предложенные методики приведены довольно схематично, чтобы каждая группа могла совершенствовать и развить их по-своему, адаптируя их суть к конкретной обстановке, или выбрать и применить что-либо одно, что доступно и адекватно данной ситуации.

На заключительном этапе операции после благополучного исхода и заложники, и сотрудники продолжают нуждаться в психологической защите и поддержке не меньше, чем будучи участниками ЧП. Пережив глубокий эмоциональный стресс, и личный состав МВД, и заложники имеют право на моральную и материальную поддержку со стороны как близких родственников, так и властей.

Поскольку правовая позиция пострадавших в качестве заложников в настоящее время остается слабой, пути возмещения морального и материального ущерба необходимо продумать на будущее, учитывая опыт зарубежных стран, где имеется четкая система социальной защиты жертв уголовных преступлений [211].

Поэтому в наших условиях защита и поддержка в период реадаптации может включать:

1) оказание сотрудникам и заложникам юридической, врачебной, психологической помощи;

2) оказание материальной помощи путем привлечения различных фондов и общественных организаций, если по каким-то обстоятельствам жертвы и сотрудники нуждаются в этом;

3) подготовку заключения экспертов, психиатров и психологов по отдаленным результатам воздействия ЧС.

В настоящее время большое значение придается изучению проблем терроризма, и можно надеяться, что разработанные нами методики найдут применение при проведении обучения и подготовки групп для их совместных действий в экстремальных условиях функционирования.
Задача медика и психолога – определить, в каком виде реабилитации – амбулаторной или стационарной (госпитальной) – нуждается сотрудник. Но однозначно личному составу должен быть предоставлен отдых от работы на тот или иной срок, в зависимости от степени непосредственного участия и тяжести психофизического состояния. Чеченский опыт показал, что двух недель недостаточно для восстановления психофизического статуса личного состава ОВД и ВВ.

После окончания функционирования в экстремальных условиях, на третьем этапе реабилитации, тяжесть медико-психологического состояния сотрудников будет зависеть от степени благополучности исхода операции: как показали чеченские события, чем больше человеческих потерь со всех сторон, тем выше психотравматичность ситуации. В зависимости от этого могут быть непосредственные острые психосоматические реакции в ходе операций (ОСР) и отдаленные хронические (ПТСР).

Наиболее тяжелые последствия соматогенных проявлений стресса:

гипертонические кризы;

инфаркты;

инсульты;

язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и др.

Последствия психогенных проявлений стресса:

истерические и другие эпилептиформные припадки;

реактивные психозы;

делириозные состояния сознания у тех, кто злоупотреблял алкоголем и наркотиками. На фоне стресса они могут носить нетипичный характер и возникать на фоне эпизодического, но массивного употребления спиртных напитков или суррогатов;

неврозоподобные и психопатоподобные реакции;

тревожно-депрессивные переживания и т.д.

Эти состояния в условиях длительного воздействия стрессогенных факторов становятся сочетанными и входят в структуру посттравматических стрессовых расстройств. Их может диагностировать без труда психиатр, имеющийся в группе. Все перечисленные состояния требуют оказания немедленной стационарной помощи. Группа сотрудников, оказавшихся в числе «практически здоровых», может дать отсроченные реакции на ситуацию пережитого стресса, поэтому нуждается в диспансерном наблюдении.

В любом случае нарушения сна и легкие вегетативно-сосудистые реакции могут наблюдаться у всех, и поэтому психотерапевтическую помощь необходимо сочетать с другими видами медицинской помощи.

Трудно возместить личному составу усилиями медиков и психологов моральные потери, которые он несет в результате. Пути возмещения этих потерь необходимо продумать на будущее, учитывая опыт зарубежных стран, где имеется, отлаженная система психолого-психотерапевтической и социальной защиты сотрудников. Достижение хорошей физической формы у сотрудников требует постоянных и интенсивных тренировок, в процессе которых увеличивается уровень основного обмена веществ, развивается сила и выносливость мышц, улучшается эффективность работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Сотрудники ОВД и военнослужащие ВВ при функционировании в экстремальных условиях расходуют в 2-3 раза больше энергии, чем в обычных, и, соответственно, нуждаются в высококалорийном, полноценном и сбалансированном питании. Ниже мы приводим основные требования к питанию сотрудников.

Д. Теоретические принципы использования
сбалансированного питания в экстремальных условиях
1. Полноценность (пища сотрудников в ЭУ должна содержать все необходимые питательные вещества в количествах, достаточных для удовлетворения потребностей организма и при больших физических нагрузках).

2. Сбалансированность (равноценные пропорции питательных элементов).

3. Компактность (пища не должна занимать большой объем и излишне растягивать желудок).

4. Хорошая усвояемость (питание не должно быть тяжелым, пища должна быть легкой и хорошо усваиваться).

5. Высокие вкусовые качества и разнообразие.

6. Правильный режим питания.

Нарушению стрессоустойчивости организма сотрудника МВД в ЭУ могут способствовать следующие причины неполноценого питания:

1. Неполное удовлетворение потребности организма в незаменимых компонентах питания типа тирозина. Нагрузки стрессовой ситуации ведут к истощению запасов норадреналина и требуют их быстрого наращивания, иначе в организме наступают нервно-психические нарушения, которыми характеризуются психические расстройства. Синтезу норадреналина в организме способствует его предшественник – аминокислота тирозин; от содержания в крови и ткани мозга тирозина зависит в дальнейшем и синтез норадреналина. Тирозин – это одна из аминокислот, содержащаяся в большинстве белковых продуктов, которая всасывается в результате переваривания пищи из желудочно-кишечного тракта в кровь, затем в ткани мозга, где и ассимилируется нервными клетками. Поэтому в целях повышения стрессоустойчивости личного состава необходимо давать пищу, богатую белками с высоким содержанием тирозина, от которого зависит в дальнейшем развитие защитных адаптационных механизмов в ответ на стресс [50].

Чеченская практика боевых действий показала, что не всегда в наше время имеется возможность обеспечить полноценное питание сотрудников не то что пищей, богатой тирозином, а элементарным питанием для утоления голода.

2. Дисбаланс питательных веществ. Избыточное поступление одних незаменимых компонентов питания при дефиците других увеличивает степень дисбаланса этих веществ в организме и уменьшает эффективность обменных процессов.

3. Излишнее употребление кофе, пива и крепких спиртных напитков нарушает обмен веществ, вызывает привыкание, побочные эффекты, снижает стрессоустойчивость, приводит к искусственному истощению нервной системы.

Добиться соответствия этим требованиям – в настоящее время очень сложная задача. Как показала практика, питание сотрудников мало отвечает перечисленным условиям. Поэтому к обычному рациону в экстремальных обстоятельствах необходимо давать различные питательные и витаминные смеси и добавки.

Для уменьшения дефицита белка можно использовать белковые коктейли, белково-углеводные коктейли, при дефиците углеводов – углеводные коктейли, углеводно-минеральные напитки.

Для поддержания витаминного запаса – различные витаминные препараты, витамины группы В, С, Е (аэровит, декамевит, ундевит и др.), а также группы витаминов с минеральными солями типа «центрум», «витрум», «дейли пак» и др.

Разумеется, рациональное питание – лишь одно из слагаемых стрессоустойчивости в экстремальных условиях.

Для восстановления психологической стрессоустойчивости, медико-психологической и социальной реабилитации личного состава главной должна оставаться ориентация на включение собственных резервных механизмов восстановления организма и использование максимально естественных для человека приемов, не дающих побочных реакций. К таковым мы относим:

различные методы саморегуляции;

дыхательную гимнастику (заимствованную из системы йоги);

нормализацию режима питания путем включения в рацион всех веществ, которые повышенно расходовались в ситуации стресса;

нормализацию режима сна и активный отдых (физические упражнения, прогулки пешком по лесу, плавание, бег, умеренные солнечные ванны) [167, 168].

Изменения, выявленные в психофизическом состоянии сотрудников московского ОМОН после возвращения из Чечни через 8–12 месяцев (только 36% сотрудников имели хорошую адаптацию и не нуждались в коррекции психофизического состояния), говорят о том, что необходимая активная помощь остальным 64% должна быть комплексной. Они нуждаются в активном вмешательстве медиков различных специальностей, психологов, психотерапевтов, социологов, правоведов.