тестыобъед. У ребенка десяти лет выявлен нервноартритический диатез. К каким заболеваниям он предрасположен в дальнейшем
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
Коагулопатия потребления развивается при: болезни Виллебранда +ДВС-синдроме тромбастении Гланцмана болезни Хагемана Удлинение времени кровотечения характерно для: +тромбоцитопении различного генеза +тромбоцитопатии +лечении дезагрегантами, аспирином, гепарином первой фазы ДВС синдрома Проба на продукты деградации фибрина (ПДФ) положительная при: железодефицитной анемии +2 – 3 фазе ДВС-синдрома +лечении фибринолитическими средствами +геморрагическом васкулите Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура возникает в результате: недостаточного образования тромбоцитов несовместимости крови матери и плода по АВО-системе +несовместимости крови матери и плода по антигенам тромбоцитов наследственно обусловленного повышенного разрушения тромбоцитов При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре тип кровоточивости: гематомный васкулитно-пурпурный +петехиально-пятнистый смешанный (микроциркуляторно-гематомный) ангиоматозный При гемофилии тип кровоточивости: +гематомный васкулитно-пурпурный петехиально-пятнистый смешанный (микроциркуляторно-гематомный) ангиоматозный При ДВС синдроме тип кровоточивости: гематомный васкулитно-пурпурный петехиально-пятнистый +смешанный (микроциркуляторно-гематомный) ангиоматозный Патогенез кровоточивости при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре обусловлен: патологией сосудистой стенки дефицитом плазменных факторов свертывания +нарушениями в сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре тромбоцитопения обусловлена: недостаточным образованием тромбоцитов +повышенным разрушением тромбоцитов перераспределением тромбоцитов Патогенез клинических проявлений геморрагического васкулита связан с: тромбоцитопенией дефицитом факторов свёртывания +патологией сосудистой стенки Основным звеном патогенеза при геморрагическом васкулите является повреждение сосудистой стенки: вирусами микротромбами бактериальными токсинами +иммунными комплексами Тип наследования гемофилии: +сцепленный с Х-хромосомой сцепленный с У-хромосомой аутосомно-доминантный аутосомно-рецессивный Первичным источником образования лейкозных клеток являются: лимфатические узлы +незрелые клетки костного мозга зрелые клетки костного мозга клетки ЦНС лимфоидные органы При остром лейкозе значительное увеличение органов обусловлено: полнокровием склерозом некрозом +лейкозными инфильтратами Острые и хронические лейкозы отличаются друг от друга: длительностью заболевания +степенью дифференцировки опухолевых клеток остротой клинических проявлений Ребенку 2 года. Воспитывается в социально неблагополучной семье, проживает в деревне. Основная пища – козье молоко. На осмотре выявляется резкая бледность, снижение аппетита в ОАК – гемоглобин 68г/л, эритроциты – 2, 95 × 10¹²/л, ЦП – 1,1, ретикулоциты - 12‰, макроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, встречаются эритроциты с тельцами Жолли. Сывороточное железо – 14 мкмоль/л., ферритин 30нг/мл Предположительный диагноз: гемолитическая анемия +фолиево, В12 дефицитная анемия железодефицитная анемия анемия Фанкони Ребенку 14 лет. С 2 лет страдает гематомным типом кровоточивости, в основном, в суставы, обильными кровотечениями после малых травм. Родители ребенка здоровы. В ОАК – нормохромная анемия 1 степени тяжести. Предположительный диагноз: острый лимфобластный лейкоз хронический миелолейкоз +гемофилия ДВС-синдром Ребенок 8 месяцев, родился с массой 3800 г. Период новорожденности протекал благополучно. Находится на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко овощное пюре. Перенес диспепсию. При диспансерном обследовании: Нb - 90 г/л, эр. - 3.8х1012/л, количество ретикулоцитов - 4,0%0. Ребенок бледен, пастозен, параметры физического развития в зоне 25 – 75 центиля. Предположительный диагноз: +алиментарная анемия ранняя анемия недоношенных поздняя анемия недоношенных наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара) гемолитическая болезнь новорожденных Недоношенный ребенок в возрасте 5,5 месяцев. Масса при рождении 2100 г. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. При исследовании крови Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х1012/л. Печень и селезенка не увеличены. Предположительный диагноз: алиментарная анемия ранняя анемия недоношенных +поздняя анемия недоношенных наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара) гемолитическая болезнь новорожденных Ребенку 14 лет. С 2 лет страдает гематомным типом кровоточивости, в основном, в суставы, обильными кровотечениями после малых травм. Родители ребенка здоровы. В ОАК – нормохромная анемия 1 степени тяжести. Предположительный диагноз: острый лимфобластный лейкоз хронический миелолейкоз +гемофилия ДВС-синдром У девочки 14 лет, занимающейся в волейбольной секции, впервые при диспансеризации отмечена экстрасистолия. На ЭКГ (проведено впервые) - наджелудочковые (предсердные) экстрасистолы. Болеет редко. Очень эмоциональна, периодически беспокоит головная боль, боли в области сердца, утомляемость, головокружение, участившиеся в последние 2 года. Какой из факторов, вероятнее всего, мог способствовать возникновению аритмии: патологическое течение родов у матери ребенка +нарушение вегетативной регуляции в пубертатном периоде ВПС перенесенный кардит Мальчик 9 лет с врожденной митральной недостаточностью в течение 3-х месяцев жалуется на одышку, сердцебиение, утомляемость, покашливание. Объективно: ЧСС-120 уд. в мин., акроцианоз, расширение относительной сердечной тупости влево, систолический шум над верхушкой, умеренная гепатомегалия, акроцианоз, ЭХОКГ: значительное увеличение полости левого желудочка и предсердия, митральная регургитация II ст, ФВ левого желудочка - 45%. Развитие какого осложнения имеет место в данном случае: септический эндокардит высокая легочная гипертензия +хроническая сердечная недостаточность острая сердечная недостаточность аритмия сердечной деятельности У мальчика 13 лет с приобретенным пороком сердца - комбинированным аортальным пороком, ухудшилось общее состояние, жалуется на быструю утомляемость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. При проведении ультразвукового исследования выявлена дилатация левого желудочка, снижение амплитуды движения его стенок; фракция выброса левого желудочка - 40%. Показатели трансмитрального кровотока в пределах нормы. О нарушении какой функции сердца свидетельствуют приведенные данные: диастолической функции левого желудочка диастолической функции правого желудочка +систолической функции левого желудочка систолической функции правого желудочка систолической функции предсердий Мальчика 13-ти лет длительное время беспокоит головная боль. Семейный анамнез отягощен по артериальной гипертензии, сахарному диабету. При осмотре хорошее развитие мышц плечевого пояса. Равномерное повышенное отложение подкожно-жировой клетчатки. Стойкий красный дермографизм. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах 110/50 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выраженный. Верхушечный толчок усилен. Границы сердца смещены влево. Систолический шум на основании сердца и в области ІІ-ІІІ грудного позвонка. Диурез 1400 мл. Укажите основную причину изменения артериального давления: открытый артериальный проток +коарктация аорты первичная артериальная гипертензия повышение секреции кортизола вегето-сосудистая дисфункция пубертатного периода Девочка 9 лет с рождения отстает в физическом развитии. Периодически возникают приступы тошноты, цианоз кожи лица. При аускультации сердца выслушивается систолический шум во 2-3 межреберьях слева от грудины. ІІ тон на легочной артерии резко ослаблен. При рентгенологическом исследовании - выражена гипертрофия правого желудочка. Контраст, введенный в правый желудочек одновременно поступает в аорту и легочную артерию. Укажите наиболее вероятный диагноз: стеноз легочной артерии +тетрада Фалло дефект межпредсердной перегородки дефект межжелудочковой перегородки У ребенка 10 лет, который в связи с ревматизмом получает в течение месяца бициллин, диклофенак, дигоксин, аспаркам появились боли в эпигастрии, рвота “кофейной гущей”. Отмечается положительная реакция на скрытую кровь в кале. Какой препарат является наиболее вероятной причиной геморрагических явлений: +диклофенак дигоксин бициллин аспаркам У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась температура тела до 38ºС, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, снижение аппетита. При аускультации сердца отмечалась приглушеность тонов. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка: ювенильный ревматоидный артрит тонзилогенная миокардиодистрофия +острая ревматическая лихорадка реактивный артрит К симптомам насыщения сердечными гликозидами относятся следующие: +исчезновение одышки +урежение пульса до нормы появление цианоза +уменьшение размеров печени +исчезновение отёков Какие признаки входят в основные диагностические критерии острой ревматической лихорадки: +кардит +хорея абдоминальный синдром +полиартрит Какие препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам: +индометацин +аспирин +диклофенак-натрия дексаметазон +ибупрофен Сердечная недостаточность может быть обусловлена: +перегрузкой сердца объемом +ВПС аномальным расположением хорды +нарушением ритма по типу бради- и тахисистолии ФОО Доза каптоприла в лечении хронической сердечной недостаточности у ребенка раннего возраста составляет: +0,5 мг/кг/сут 5 мг/кг/сут 50 мг/кг/сут Кардиотоническая доза допамина составляет: 1 – 2 мкг/кг/мин +3 –5 мкг/кг/мин 7 – 12 мкг/кг/мин 10 – 20 мкг/кг/сут Функция легких при сердечной недостаточности нарушается вследствие: +увеличения кровенаполнения артериального русла легких +увеличения кровенаполнения венозного русла легких уменьшения кровенаполнения артериального русла легких уменьшения кровенаполнения венозного русла легких При лечении сердечной недостаточности используются: бета-блокаторы сердечные гликозиды ингибиторы АПФ диуретики блокаторы рецепторов ангиотензина +все перечисленное Побочным эффектом дигоксина является: гиперкалиемия гипокалиемия +атриовентрикулярная блокада Побочным эффектом каптоприла является: +гиперкалиемия гипокалиемия атриовентрикулярная блокада Побочным эффектом фуросемида является: гиперкалиемия +гипокалиемия атриовентрикулярная блокада Для правожелудочковой сердечной недостаточности характерно: тахикардия тахипноэ +увеличение размеров печени +отеки Для левожелудочковой сердечной недостаточности характерно: +тахикардия +тахипноэ увеличение размеров печени анасарка Как называются бронхи диаметром менее 1 мм.: главный бронх промежуточный бронх долевой бронх +бронхиола Признаки синдрома бронхиальной обструкции: «кряхтящее» дыхание шумный вдох, стридор +свистящий выдох, сухие хрипы +выдох затруднен, удлинен Экспираторная одышка характерна для: эпиглотита +бронхиальной астмы +бронхиолита врожденного стридора Наиболее частая причина острых бронхитов у детей: +вирусы бактерии грибы хламидия трахоматис Наиболее вероятный возбудитель, вызывающий бронхиолит у детей раннего возраста: гемофильная палочка +респираторно-синтициальный вирус золотистый стафилококк синегнойнаяя палочка Для острого простого бронхита характерны: +сухой кашель в начале заболевания влажный кашель в начале заболевания +влажный кашель на 4-8 день болезни притупление перкуторного звука Для острого простого бронхита характерны: +диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы локальные мелкопузырчатые хрипы +усиление легочного рисунка на рентгенограмме очаговые инфильтративные тени на рентгенограмме Для острого обструктивного бронхита характерны: инспираторная одышка +экспираторная одышка +вздутие грудной клетки влажные мелкопузырчатые ассиметричные хрипы +свистящие распространенные хрипы Укажите состояние с экспираторной одышкой: врожденный стридор синдром крупа +приступ бронхиальной астмы заглоточный абсцесс Синдром бронхиальной обструкции при обструктивном бронхите обусловлен: +отеком слизистой бронхов +гиперсекрецией слизи лихорадкой сдавлением бронхов извне При обструктивном бронхите вирусной этиологии не показаны: бронхолитики муколитики +антибиотики вибрационный массаж грудной клетки, постуральный дренаж Лечение бронхиолита не включает назначение: оксигенотерапии гидратации +цитостатиков глюкокортикостероидов бронходилататоров Какие симптомы являются основанием для назначения антибиотикотерапии при ОРВИ: +длительная гипертермия (более 3 дней) повышение температуры тела в первые три дня заболевания кашель катаральные явления в ротоносоглотке +лейкоцитоз (15•109 /л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево Не обладает муколитическим эффектом: карбоцистеин амброксол +либексин бромгексин ацетилцистеин У ребенка кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой. Какие лекарственные средства противопоказаны: +тусупрекс ацетилцистеин +либексин амброксол карбоцистеин Укажите механизм действия β2-агонистов короткого действия: стабилизируют тучные клетки +вызывают расслабление гладких мышц бронхов +увеличивают частоту сердечных сокращений уменьшают частоту сердечных сокращений Методы удаления мокроты из бронхов: +постуральный дренаж электрофарез с лидазой на грудную клетку ингаляция с эуфиллином +вибромассаж грудной клетки Системный глюкокотрикостероид - это: амброксол беродуал +преднизолон эуфиллин фликсотид Комбинированный бронхолитик - это: амброксол +беродуал преднизолон эуфиллин фликсотид Ингаляционный глюкокотрикостероид - это: амброксол беродуал преднизолон эуфиллин +фликсотид Признаки бактериальной инфекции у детей с бронхитом: экспираторная одышка +температура тела превышает 39 0С более 3 дней ослабление дыхания +выраженные признаки интоксикации +лейкоцитоз (15•109 /л) Укорочение перкуторного звука наблюдается при: эмфиземе легких +экссудативном плеврите +очагово-сливной пневмонии +ателектазе Какое инструментальное исследование необходимо назначить пациенту для подтверждения диагноза пневмонии: спирография бронхография +рентгенография органов грудной клетки пикфлоуметрия сцинтиграфия легких Доза ровамицина составляет: 5 мг/кг/сут 10 мг/кг/сут 50 мг/кг/сут +150 мг/кг/сут Стартовая доза сумамеда составляет: 5 мг/кг/сут +10 мг/кг/сут 50 мг/кг/сут 150 мг/кг/сут Внелегочные осложнения пневмоний: +ДВС-синдром пневмоторакс +прогрессирующая медиастинальная эмфизема +сердечно-сосудистая недостаточность Решающее значение в диагностике деструкции легких принадлежит: бронхоскопии +обзорной рентгенографии бронхографии клиническому осмотру |