тестыобъед. У ребенка десяти лет выявлен нервноартритический диатез. К каким заболеваниям он предрасположен в дальнейшем
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
У ребенка десяти лет выявлен нервно-артритический диатез. К каким заболеваниям он предрасположен в дальнейшем +желчнокаменная болезнь -чесотка +подагра -скарлатина +мигрень Что из ниже перечисленного можно рекомендовать в питании ребенку с нервно-артритической формой диатеза +гречневую, овсяную, перловую каши, пшено +молочные продукты -бобовые -субпродукты +фрукты Что из ниже перечисленного нужно исключить из питания ребенка с нервно-артритической формой диатеза -яблоки +субпродукты +грибы -картофельное пюре +шоколад +шпинат, спаржу, бобовые, зеленый горошек Укажите проявления экссудативно-катаральной аномалии конституции +“географический” язык +“молочный струп” -геморрагическая сыпь -пигментные пятна +гнейс Укажите проявления лимфатико-гипопластической аномалии конституции +тимомегалия +гиперплазия периферических лимфатических узлов -“географический” язык +“капельное” сердце -“молочный струп” Для лимфатико-гипопластического диатеза характерны -рецидивирующая ацетонемическая рвота, склонность к кетоацидозу, эмоциональная лабильность -географический” язык, “молочный струп», гнейс, стойкие опрелости при хорошем гигиеническом уходе +тимомегалия, «капельное» сердце, мышечная гипотония, пастозность подкожной клетчатки, склонность к частым ОРВИ Для острого варианта течения рахита характерны -болезнь проявляется медленно, преобладают симптомы гиперплазии остеоидной ткани -смена периодов клинического улучшения и обострения +быстрое нарастание симптомов с преобладанием процессов остеомаляции Для подострого варианта течения рахита характерны +болезнь проявляется медленно, преобладают симптомы гиперплазии остеоидной ткани -смена периодов клинического улучшения и обострения -быстрое нарастание симптомов с преобладанием процессов остеомаляции Спазмофилия чаще развивается -зимой +весной -летом -осенью Ларингоспазм характеризуется следующими клиническими проявлениями -тонические судороги кистей, стоп, лица. Кисти принимают положение «руки акушера», стопы положение резкого подошвенного сгибания (конская стопа) +звучный, хриплый вдох, может быть сдавленный крик на вдохе, после чего остановка дыхания на несколько секунд, затем наступает быстрый шумный вдох, плач, через несколько минут ребенок успокаивается, засыпает -тонико-клонические судороги, протекающие с потерей сознания Ежедневная профилактическая доза витамина D для здоровых доношенных детей составляет +500 МЕ -1000 МЕ -1200 МЕ -1500 МЕ Антенатальная специфическая профилактика рахита включает в себя -соблюдение режима дня и питания беременной женщиной -прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 часов в день +прием беременной женщиной витамина Д -рациональное питание Для рахита легкой степени характерны +беспокойство, пугливость, раздражительность, вздрагивания, потливость +облысение затылка +податливость краев большого родничка -“рахитические четки” на V-VIII ребрах -“грудь сапожника” -«Х» и“О”- образная деформация трубчатых костей нижних конечностей У ребенка трех месяцев диагностирован рахит, начальный период. Что из перечисленного подтверждает этот диагноз +вздрагивание при громком звуке +повышенная потливость +облысение затылка -деформация нижних конечностей -«рахитические» четки Для тяжелого рахита характерны +запавшая переносица +“олимпийский” лоб +«Х» и “О” - образная деформация трубчатых костей нижних конечностей -низкая активность щелочной фосфатазы +экзофтальм Какие из указанных факторов могут предрасполагать к спазмофилии +пища, бедная солями кальция -лечение препаратами кальция +отсутствие профилактики рахита +гипервентиляция +рахит Какие из указанных механизмов могут быть причиной спазмофилии +образование витамина Д в коже под действием солнечных лучей +отложение кальция в костях на фоне пониженного всасывания в кишечнике -ацидоз +алкалоз Для гипервитаминоза D тяжелой степени характерно -умеренный токсикоз, снижение аппетита, рвота, запоры, плоская весовая кривая или снижение массы тела -вялость, апатия чередуются с беспокойством, нарушения сна, снижение аппетита, задержка нарастания массы тела +упорная рвота, значительная потеря массы тела, осложнения со стороны внутренних органов - пиелонефрит, миокардит (аритмии, блокады), панкреатит, гепатомегалия, закрытие швов – микроцефалия Судороги при спазмофилии в отличие от судорог при нейротоксикозе -развиваются на фоне упорной гипертермии +развиваются на фоне нормальной температуры +хорошо купируются препаратами кальция -сопровождаются менингеальными симптомами Наличие феномена Труссо у больного спазмофилией определяется следующим образом -легкое поколачивание полусогнутым пальцем между скуловой дугой и углом рта (перед ухом) приводит к молниеносному сокращению мимической мускулатуры в области рта, носа, век на этой стороне -быстрое отведение стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости, где проходит перонеальный нерв -болевое раздражение при уколе в норме ведет к учащению и углублению дыхания, а при скрытой спазмофилии - к кратковременной остановке дыхания на высоте вдоха +при сдавлении сосудисто-нервного сплетения в области плеча в течение 3 минут происходит судорожное сокращение кисти, принимающей вид «руки акушера» Наличие симптома Маслова у больного спазмофилией определяется следующим образом -легкое поколачивание полусогнутым пальцем между скуловой дугой и углом рта (перед ухом) приводит к молниеносному сокращению мимической мускулатуры в области рта, носа, век на этой стороне -быстрое отведение стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости, где проходит перонеальный нерв +болевое раздражение при уколе в норме ведет к учащению и углублению дыхания, а при скрытой спазмофилии - к кратковременной остановке дыхания на высоте вдоха -при сдавлении сосудисто-нервного сплетения в области плеча в течение 3 минут происходит судорожное сокращение кисти, принимающей вид «руки акушера» Наличие симптома Хвостека у больного спазмофилией определяется следующим образом +легкое поколачивание полусогнутым пальцем между скуловой дугой и углом рта (перед ухом) приводит к молниеносному сокращению мимической мускулатуры в области рта, носа, век на этой стороне -быстрое отведение стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости, где проходит перонеальный нерв -болевое раздражение при уколе в норме ведет к учащению и углублению дыхания, а при скрытой спазмофилии - к кратковременной остановке дыхания на высоте вдоха -при сдавлении сосудисто-нервного сплетения в области плеча в течение 3 минут происходит судорожное сокращение кисти, принимающей вид «руки акушера» Антенатальная неспецифическая профилактика рахита не включает в себя -соблюдение режима дня и питания беременной женщиной -прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 часов в день +прием беременной женщиной витамина Д -рациональное питание Слабоположительная проба Сулковича свидетельствует о -гипокальциурии -сниженном содержании кальция в крови +нормальном содержании кальция в моче -гиперкальциурии Из рациона больных гипервитаминозом Д необходимо исключить -сахар +творог -соки +цельное молоко Основными симптомами квашиоркора являются +нервно-психические нарушения +отеки +уменьшение мышечной массы -нормальный рост ребенка К эндогенным наследственным причинам развития гипотрофий относятся -синдром Прадера – Вилли +муковисцидоз +целиакия -с-м Жильбера +галактоземия Мальабсорбция, возникающая после введения в пищу злаковых, характерна для -синдрома Жильбера +целиакии -желудочно-пищеводного рефлюкса -лактазной недостаточности -экссудативной энтеропатии Гипотрофия это хроническое расстройство питания +с дефицитом массы -с пропорциональным отставанием массы тела и роста -с избыточной массой тела -с нормальной массой и длиной тела Признаками гипогалактии у матери являются -беспокойство ребенка между кормлениями -скудный стул и редкое мочеиспускание -уплощенная весовая кривая +все перечисленное верно Объем питания при постнатальной гипотрофии 1 степени в период выяснения толерантности к пище составляет +2/3 от нормы -1/3 от нормы -1/2 от нормы Продолжительность периода определения толерантности к пище при гипотрофии 1 степени составляет +1-2 дня -2-4 дня -3-5 дней Расчет питания при 3 степени гипотрофии производится +на фактическую массу тела -на долженствующую массу тела При галактоземии из питания следует исключить -молоко и фрукты -фрукты и сахар -сахар и молоко +только молоко -только сахар Наиболее вероятный возбудитель, ответственный за возникновение бронхиолита у ребенка раннего возраста -золотистый стафилококк -Hаemophilus influеntsa -пневмококк +респираторно-синцитиальный вирус -ЕСНО вирусы Назовите признаки, характерные для острого бронхита -интоксикация +рассеянные влажные среднепузырчатые хрипы в легких -наличие односторонних влажных мелкопузырчатых хрипов в легких -наличие очаговой инфильтрации на рентгенограмме Выберите признак, на основе которого можно провести дифференциальный диагноз между пневмонией и бронхиолитом -одышка -влажные мелкопузырчатые хрипы -ослабленное дыхание -перкуторные данные +рентгенологические данные Назовите «защищенные» пенициллины из представленных ниже препаратов -ампициллин -оксациллин -амоксициллин +аугментин Назовите основные внелегочные осложнения острой пневмонии у детей +ДВС-синдром -железодефицитная анемия -пиопневмоторакс +сердечно-сосудистая недостаточность -гипотрофия Наиболее частым атипичным возбудителем пневмонии у детей старшего школьного возраста и подростков является -легионелла -пневмоциста -цитомегаловирус +микоплазма -токсоплазма Наиболее частым возбудителем внебольничной типичной пневмонии у детей школьного возраста является -цитомегаловирус -микоплазма -клебсиелла -стафилококк +пневмококк Затяжная пневмония диагностируется при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки -от 2 недель до 4 недель -от 3 недель до 5 недель +от 6 недель до 8 месяцев -от 8 месяцев и более Крупозная пневмония характеризуется +поражением доли легкого -нормальной температурой тела +острым началом без предшествующего ОРВИ +кашлем с «ржавой» мокротой -выраженным бронхообструктивным синдромом Для острого обструктивного бронхита характерны -инспираторная одышка +экспираторная одышка +вздутие грудной клетки +свистящие распространенные хрипы -притупление перкуторного звука +низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы -очаговые тени на рентгенограмме На рентгенограмме легких при бронхоэктатической болезни отмечается +деформация легочного рисунка -кальцинаты в верхних долях легких +ячеистый легочный рисунок -симптом «дорожки» -низкое стояние диафрагмы Назовите препараты выбора при лихорадке у детей раннего возраста -цефазолин -аспирин +парацетамол +ибупрофен -диклофенак Укажите препараты выбора для лечения внебольничной пневмонии у детей старшего возраста +макролиды -карбапенемы -аминогликозиды +цефалоспорины 1 или 2 поколения +защищенные пенициллины Назначение каких антибиотиков наиболее целесообразно при хламидийной пневмонии +азитромицин -амикацин +ровамицин -цефазолин -амоксициллин Какие из перечисленных клинических признаков характерны для экссудативного плеврита +смещение органов средостения в здоровую сторону -смещение органов средостения в больную сторону -коробочный звук при перкуссии +притупление перкуторного звука -везикулярное дыхание при аускультации Укажите клинико-рентгенологические признаки пневмоторакса +усиление одышки +смещение средостения в здоровую сторону -смещение средостения в больную сторону +отсутствие легочного рисунка на рентгенограмме +ослабление дыхания на больной стороне У 3-летнего ребенка наблюдаются приступы, которые сопровождаются цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Объективно: деформация фаланг пальцев в виде "барабанных палочек", ногти в форме "часовых стекол". Границы сердечной тупости смещены влево и вправо, во II межреберье возле левого края грудины определяется систолическое дрожание, выслушивается грубый систолический шум с р.max. в ІІ межреберье, ІІ тон на основании сердца ослаблен. На рентгенограмме сердце в виде "деревянного башмачка", легочной рисунок выражен слабо. Какой наиболее вероятный диагноз: +тетрада Фалло -дефект межжелудочковой перегородки -дефект межпредсердной перегородки -первичный бактериальный эндокардит -дилятационная кардиомиопатия Доставлен 6-ти месячный ребенок в состоянии резкого двигательного беспокойства и общего цианоза. Приступ повторный. Впервые приступы возникли с 4-х месяцев, были кратковременные. С рождения диагностирован стеноз легочной артерии. При осмотре ребенок беспокойный, плачет, отказывается от еды и питья. Общий цианоз, мраморность, повышенная влажность кожи, ЧД-72 в минуту, ЧСС- 184 в минуту. Печень +3см. Диурез снижен. Каким синдромом обусловлено состояние ребенка: -острым отеком легких +одышечно-цианотичным приступом -острой коронарной недостаточностью (Киша) -отеком мозга -кишечной коликой У ребенка 2-х месяцев границы сердца расширены влево, II тон усилен над легочным стволом, постоянный, систоло-диастолический шум машинного характера во II-III межреберье слева по краю грудины, который проводится на сосуды шеи. ЧСС 150 уд.мин. АД 105/30 мм рт.ст. На ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка. Какой врожденный порок сердца наиболее вероятен: -дефект межжелудочковой перегородки +открытый артериальный проток -дефект межпредсердной перегородки -комплекс Эйзенменгера -открытая атриовентрикулярная коммуникация Необходимый объем исследований при подозрении на врожденный порок сердца включает -общий анализ крови -общий анализ мочи +электрокардиографию +эхокардиографию Поводом для подозрения на инфекционный эндокардит у больного с ВПС или у больного после радикальной коррекции порока сердца может быть -субфебрилитет -петехиальная сыпь -носовые кровотечения -появление новых аускультативных феноменов в сердце +все вышеперечисленное верно У 12 летней девочки с редкими головными болями выявлено AД 170/110 мм рт ст. При аускультации выслушивается короткий систолический шум над основанием сердца и в межлопаточной области. Для уточнения диагноза необходимо в первую очередь провести -R-графию грудной клетки +ЭКГ -велоэргометрию +определить пульс и измерить AД на ногах -клино-ортостатическую пробу Для обструктивного бронхита в отличие от бронхиальной астмы характерно +отсутствие аллергической отягощенности по аллергическим заболеваниям +постепенное развитие клинической симптоматики (на 3-4 день ОРИ) -наличие 4 эпизодов бронхообструкции в год на фоне атопического дерматита -приступообразный характер обострения Для бронхиальной астмы в отличие от острого облитерирующего бронхиолита характерно +отягощенный генеалогический анамнез по аллергическим заболеваниям -развитие болезни в первые месяцы жизни на фоне стойко высокой температуры тела +повторяемость эпизодов бронхиальной обструкции +отчетливый эффект от ингаляций В-2-агонистов -на рентгенограмме симптом «ватного легкого» Укажите средства базисной терапии бронхиальной астмы +антилейкотриеновые препараты +кромоны -эуфиллин -β2 агонисты короткого действия +ингаляционные кортикостероиды +β2 агонисты пролонгированного действия |