Акушерство тесты. Акушерство - тесты. U1 Экзамен 20192020 Акушерство и гинекология 4 курс Леч U2 4 курс лечебного факультета
 Скачать 125.2 Kb.
|
|
оплодотворение одной яйцеклетки с типичным процессом дробления # Что проводится после отделения первого ребенка от матери + наружное и внутреннее исследование взятие крови из пуповины введение метилэргометрина наблюдение за состоянием женщины и плодом # Когда вскрывается плодный пузырь второго плода не вскрывается + вскрывается сразу вскрывается через 30 минут время вскрытия значения не имеет # Первый плод только что родился. Определено поперечное положение второго плода. Что делать + кесарево сечение попытаться провести наружный акушерский поворот на головку вести роды консервативно - выжидательно попытаться провести операцию наружно - внутреннего поворота # Показания к операции кесарево сечение при многоплодии доношенный срок беременности + поперечное положение плодов первый период срочных родов тазовое предлежание второго плода # Какую природу имеет RH фактор углеводную жировую + белковую минеральную # В каком сроке беременности плод приобретает RH - фактор в 4 недели + в 8 - 9 недель в 20 недель в 32 недели # Возможные причины изосенсибилизации по RH-фактору у первобеременных женщин + гемотерапия несовместимой по RH - фактору кровью RH- отрицательная кровь у матери RH -положительная кровь у матери Вакцинация в детстве # В каком случае можно ожидать более выраженную степень изосенсибилизации по RH - фактору + в случае совпадения группы крови плода и матери в случае несовпадения группы крови плода и матери если у матери O (I) группа крови, а у плода A(II) не зависит от группы крови матери и плода # Какие антитела имеют значение в возникновении АВО изосесибилиации беременной естественные иммунные полные + иммунные неполные любые # Каковы основные симптомы гемолитической болезни плода желтуха и гипопротеинемия анемия и нарушение функции печени + анемия и желтуха анемия и усиление проницаемости сосудов # Какова причина возникновения ядерной желтухи гипоксия мозга вследствие анемии и токсического влияния непрямого билирубина токсическое влияние билирубина на подкорковые ядра из - за его тропности к протеинам связывание билирубина с ядрами клетоковое исследованиек и блокирование их функций + токсичексое влияние билирубина на подкорковые ядра из - за его тропности к липидам # Каковы основные методы диагностики гемолитической болезни плода + определение титра антител, исследование сердечной деятельности плода, ультразвуковое исследование исследование биохимического состава крови беременной, сердечной деятельности плода, оптической плотности билирубина в околоплодных водах определение титра антител, биохимического состава околоплодных вод, ЭКГ, ФКГ плода # В каком сроке беременности целесообразно производить амниоцентез 25 - 26 недель 30 - 32 недели + 34 - 37 недель 38 - 40 недель # Что необходимо определить в околоплодных водах для диагностики ГБН титр антител, группу крови, кислотно - основное состояние + оптическую плотность билирубина, титр антител, группу крови, пол плода оптическую плотность билирубина, титр антител, содержание белка, КОС титр антител, пол плода, наличие мекония # При УЗИ при беременности оценивают параметры фетометрии двигательной активности плода дыхательные движения плода тонус плода ЧСС плода + все перечисленное # Кардиотокография - это непрерывная регистрация маточных сокращений непрерывная регистрация внутриматочного давления + непрерывная регистрация маточных сокращений и ЧСС плода # Для оценки состояния плода по КТГ учитывают базальный ритм частоту осцилляций амплитуду осцилляций акцелерации цецелерации + все перечисленное # Фетальная тахикардия + ЧСС более 160 ударов в минуту ЧСС 120-160 ударов в минуту ЧСС менее 120 ударов в минуту # К антенатальным факторам риска рождения ребенка, нуждающегося в реанимации, не относят хроническая алкогольная и никотиновая интоксикация клинические признаки инфекции у матери мертворождение в анамнезе + применение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора # Сумма баллов по шкале Апгар 5 свидетельствует о + умеренной асфиксии тяжелой асфиксии отсутствии асфиксии # К блоку А при реанимации новорожденного не относится поддержание нормальной температуры тела новорожденного + непрямой массаж сердца санация дыхательных путей # К блоку В реанимации новорожденного относится непрямой массаж сердца обтирание кожи новорожденного + вентиляция под положительным давлением # Если ЧСС новорожденного остается ниже 60 ударов в минуту при продолжающемся непрямом массаже сердца и вентиляции под положительным давлением, следует продолжить непрямой массаж сердца и вентиляцию + перейти к блоку D - введение лекарственных препаратов прекратить реанимационные мероприятия # Если через 10 минут после рождения оценка по шкале Апгар 0 баллов, следует + прекратить реанимационные мероприятия начать непрямой массаж сердца и ввести адреналин начать вентиляцию под положительным давлением # Преэклампсия - это АГ+отеки АГ+отеки+протеинурия + АГ+протеинурия АГ+отеки+протеинурия+неврологические /зрительные нарушения # Гестационная артериальная гипертензия - это повышение во время беременности АД более 140/90 мм рт.ст повышение во время беременности АД более 160/90 мм рт ст + АГ 140/90 мм рт ст и выше, появившаяся после 20 недель беременности АГ 160/90 мм рт ст и выше, появившаяся после 20 недель беременности # Преэклампсия на фоне хронической артериальной гипертензии - это все, кроме увеличение протеинурии (не более 5,0 г в сутки) при наличии АГ и протеинурии до 20 недель беременности повышение АД у женщин с контролируемой до 20 недель АГ присоединение тромбоцитопении или повышение АЛТ и АСТ у женщин с имевшейся до 20 недель АГ + повышение АД более 160/100 мм рт ст # Диагноз артериальной гипертензия при беременности может быть установлен при + систолическое АД ≥140 и/или диастолическое АД≥90 повышение среднего АД на 30% и более от исходного систолическое АД ≥140 и/или диастолическое АД≥90 и повышение среднего АД на 30% и более от исходного систолическое АД ≥130 и/или диастолическое АД≥90 # Протеинурия у беременных - это потеря белка + 0,3г/сут или 0,3г/л в 2-х пробах, взятых с интервалом в 4 часа 0,3г/сут 0,3г/л в 2-х пробах, взятых с интервалом в 4 часа 0,3г # Признаки передозировки сульфата магния включают все, кроме ЧД - менее 12 в 1 мин, олигоурия (менее 30 мл /час) + преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты отсутствие коленных рефлексов нарушение ритма сердца, остановка сердца # Факторы риска преэклампсии все, кроме тяжелая преэклампсия в анамнезе СД антифосфолипидный синдром + хронический бронхит # Для профилактики преэклампсии в группах риска доказанно эффективным является ограничение потребления жидкости и соли антиагреганты (курантил и аспирин) + малые дозы аспирин и препараты кальция сернокислая магнезия # Во время приступа эклампсии врач должен выполнить влагалищное исследование вскрыть плодный пузырь + предупредить аспирацию и асфиксию удерживать руки беременной # После приступа эклампсии необходимо сразу же сделать кесарево сечение + начать магнезиальную терапию провести профилактику дистресс- синдрома плода ввести свежезамороженную плазму # Каков характер кровотечения при предлежании плаценты эпизоды кровотечений без болевого синдрома и повышенного тонуса матки наружное кровотечение алой кровью наружная кровопотеря соответствует истинной + все перечисленное верно # Наиболее приемлемый срок проведения планового кесарева сечения при полном предлежании плаценты и отсутствии кровотечения 36 недель + 37 недель 38 недель 40 недель # Плановое родоразрешение при неполном предлежании плаценты в стационаре 3 уровня, путем кесарева сечения в плановом порядке в стационаре 2 уровня, через естественные родовые пути, при отсутствии кровотечения после амниотомии + в стационаре 3-го уровня, через естественные родовые пути при отсутствии кровотечения после амниотомии в стационаре 2 уровня, путем кесарева сечения в плановом порядке # Тактика при предлежании плаценты и остановившемся кровотечении небольшого объема в сроке беременности 35 недель и живом плоде консервативная тактика с профилактикой РДС плода глюкокортикоидами + консервативная тактика решение вопроса об оперативном родоразрешении токолитическая терапия # Каков характер кровотечения при ПОНРП кровотечение с болевым синдромом различной степени имеется несоответствие наружной и истинной кровопотери цвет крови чаще темный + все перечисленное верно # Прикрепление плаценты считают низким, если край плаценты располагается менее чем на 7 см от внутреннего зева + плацента полностью перекрывает внутренний зев край плаценты расположен на уровне внутреннего зева край плаценты расположен на 5 см от внутреннего зева # Диагноз полного предлежания плаценты ставят, применяя методы обследования УЗИ осмотр шейки матки с помощью зеркал влагалищное исследование + осмотр шейки матки, влагалищное исследование при развернутой операционной # Родоразрешение при полном предлежании плаценты возможно через естественные родовые пути наложением акушерских щипцов + кесаревым сечением вакуум-экстракцией плода за головку # При неполном предлежании плаценты и кровотечении в первом периоде родов при открытии маточного зева 7 см производят кесарево сечение + амниотомию применяют акушерские щипцы стимуляцию родовой деятельности # Тактика врача при обнаружении "матки Кувелера" перевязка подчревных артерий + экстирпация матки введение утеротонических средств выскабливание полости матки кюреткой # Методы лечения при плотном прикреплении плаценты и кровотечении способ Креде-Лазаревича + ручное отделение плаценты и выделение последа надвлагалищная ампутация матки способ Гентера # Патологической кровопотерей после вагинальных родов считается кровопотеря за первые сутки не менее 400 мл + 500 мл более 0,5 % массы тела более 0,3% массы тела # Наиболее частая причина послеродового кровотечения травма + нарушение сократительной функции матки задержка частей последа или сгустков крови в полости матки коагулопатия/нарушение свертываемости # Максимальная суточная доза окситоцина при лечении гипотонических кровотечений 30 ЕД + 60 ЕД 40 ЕД 100 ЕД # При каком объеме кровопотери показана управляемая баллонная тампонада 1000 мл 400-500 мл + 500-700 мл 1000-1200 мл # Бимануальная компрессия матки проводится при отсутствии эффекта от применения утеротоников может проводится без обезболивания путем сдавливания передней и задней стенок матки + продолжительность сдавления до 2 часов # Что входит в план ведения беременности в I триместре при сердечно- сосудистых заболеваниях полное клиническое и инструментальное исследование для уточнения диагноза + вопрос о прерывании беременности до 12 нед. зависит от выраженности порока и состояния сердечно-сосудистой системы прогноз беременности оценивают в зависимости от вида порока в случае пролонгирования беременности осуществляют лечебные мероприятия, направленные на лечение акушерских осложнений # В каких случаях возможно ведение родов через естественные родовые пути при сердечно-сосудистых заболеваниях родоразрешение через естественные родовые пути допускают при компенсации кровообращения у больных с nролапсом МК, недостаточностью МК септический эндокардит + родоразрешение через естественные родовые пути допускают при адекватном обезболивании на всех этапах родов для профилактики возникновения или усугубления сердечной недостаточности ревмокардит II и III степени активности родоразрешение через естественные родовые пути допускают при компенсации кровообращения у больных с аортальными пороками сердца, врожденными пороками сердца <<бледного типа" # Сколько раз и в какие сроки во время беременности госпитализируют в стационар женщин с ГБ + беременную, страдающую ГБ, трижды за время беременности госпи тализируют в стационар госпитализацию проводят в 12 нед, 24 нед и 35 нед третью госпитализацию проводят для подготовки женщин к родам и решения вопроса о способе родоразрешения беременную, страдающую ГБ, дважды за время беременности госпитализируют в стационар первая госпитализация - до 12 нед; вторая - 28-32 нед # В чем заключаются мероприятия для профилактики и лечения плацентарной недостаточности при анемии у беременных + диетотерапия, включаюшая применение пищевых белковых продук коррекция микроэколоrии родовых путей путем применения ацидофильных лактобацилK лечение всех сопутствующих заболеваний лечение основного заболевания препаратами железа # В чем заключаются основные принципы лечения пиелонефрита + беременные, больные пиелонефритом, должны быть госпитализированы пои обострении заболевания беременные, больные пиелонефритом, должны быть госпитализированы при выявлении в анамнезе данного заболевания принципы лечения заключаются в улучшении пассажа мочи, ликвидации ее застоя, интенсивном выведении микроорганизмов и их токсинов и санации мочевыводящих путей беременные, больные пиелонефритом, должны быть госпитализированы при появлении признаков ПЭ, невынашивании и ухудшении состояния плода (гипоксия и гипотрофия) основной принцип лечения пиелонефрита - витаминотерапия # Каковы показания для досрочного родоразрешения при гломерулонефрите + тазовое предлежание плода присоединение тяжелых форм ПЭ отсутствие эффекта от проводимого лечения обострение хронического гломерулонефрита, сопровождающееся нару шением функции почек желание пациентки # Каковы основные рекомендации по ведению беременных с СД + планирование беременности; предгравидарная подготовка госпитализации беременных в 7-8, 21-25, 30-32, более 36 нед госпитализации беременных в 12, 28, 36 нед строгая компенсация СД до беременности, во время беременности, в родах и в послеродовом периоде дальнейшее наблюдение за потомством больных СД матерей не обязательно # Каковы основные принципы лечения гипотиреоза у беременных + назначение заместительной терапии, которую проводят всю беременность назначение заместительной терапии, которую проводят в I триместре в III триместре дозу гормонов уменьшают, что связано с поступлением тиреоидных гормонов от плода к матери в III триместре дозу гормонов следует увеличить лечение гипотиреоза двухэтапное: 1) ликвидация дефицита тиреоидных гормонов; 2) поддержание состояния компенсации # Каковы показания для прерывания беременности при туберкулезе фиброзно-кавернозный туберкулез легких, который возникает в результате прогрессирующего течения любой формы туберкулеза с образованием каверны + активная форма туберкулеза позвоночника, таза, особенно с образо ванием абсцесса или фистулы; туберкулез тазобедренного, коленного, голеностопного суставов двусторонний, далеко зашедший туберкулез почек вираж туберкулиновых проб # Плацентарная недостаточность с задержкой роста плода чаще формируется при инфицировании в сроке беременности до 5 недель до 12 недель 24-34 недели + 9-28 недель # Пороки развития плода формируются, как правило, при инфицировании в сроке + с 7-го дня по 8-ю неделю до 5 недель в ранние сроки беременности до 12 недель беременности # Методами диагностики ВУИ является все, кроме + гистероскопия амниоцентез кордоцентез УЗИ # Объективными признаками криминального вмешательства является все, кроме наличие свежих травматических повреждений слизистой влагалища и особенно шейки матки |