U1 Гигиенические основы организации рационального питания. Оценка состояния здоровья населения в связи с характером питания и разработка мероприятий по его рационализации
 Скачать 267.38 Kb.
|
# ОТВЕТСТВЕННЫМ ЗА ОРГАНИЗАЦИЮ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛПУ ЯВЛЯЕТСЯглавный врач лечащий врач +врач – диетолог диет сестра # ПРЕДСЕДАТЕЛЕМ В СОВЕТЕ ПО ЛЕЧЕБНОМУ ПИТАНИЮ ЯВЛЯЕТСЯ+главный врач врач - диетолог зам. главврача по лечебной части шеф-повар # СВЕДЕНИЯ О НАЗНАЧЕННЫХ ДИЕТАХ СТАРШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ОТДЕЛЕНИЯ ЕЖЕДНЕВНО ВНОСИТ В+порционник меню - раскладку номенклатуру диет меню # УКАЖИТЕ ОТЧЕТНУЮ ФОРМУ МЕНЮ-РАСКЛАДКИ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛПУ форма № 1-84 форма № 22-мз +форма № 44-мз форма № 45-МЗ * ПЕРЕЧИСЛИТЕ ВИДЫ ПИЩЕБЛОКОВ В ЛПУполного цикладоготовочныебуфеты-раздаточные+централизоанные+децентрализованные# НА БАЗЕ ОСНОВНОЙ СТАНДАРТНОЙ ДИЕТЫ КОМПЛЕКТУЮТСЯ НОМЕРНЫЕ ДИЕТЫ 8, 8а, 8о, 9а, 10с 4э, 4аг, 5п (II вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-I, R-II +1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 1б, 4б, 4в, 5п (I вариант) # НА БАЗЕ ДИЕТЫ С ПОНИЖЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ БЕЛКА КОМПЛЕКТУЮТСЯ НОМЕРНЫЕ ДИЕТЫ 4э, 4аг, 5п (II вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-I, R-II +7б, 7а 1б, 4б, 4в, 5п (I вариант) 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 # МЕНЮ-РАСКЛАДКУ ПО ФОРМЕ №44-МЗ НА ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ СОСТАВЛЯЮТ врач-диетолог и бухгалтер зав. производством (шеф-повар) +медицинская сестра диетическая при участии зав. производством (шеф-повара) и бухгалтера бухгалтер при участии зав. производством (шеф-повара) # ВЫДАЧА ОТДЕЛЕНИЯМ ЛПУ РАЦИОНОВ ПРОИЗВОДИТСЯ ПО ФОРМЕ +№23-МЗ №44-МЗ №1-84 №45-МЗ * ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ кишечная непроходимость +белково-энергетическая недостаточность при невозможности обеспечения адекватного поступления нутриентов тяжелые формы мальабсорбции +лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях # ДОСТАВКА ПИТАНИЯ В ОТДЕЛЕНИЯ ЛПУ ИЗ ПИЩЕБЛОКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ +в специальных термо-контейнерах – тележках в варочной посуде в канистрах в полиэтиленовых емкостях * ПРИ ПОСТРОЕНИИ ЛЕЧЕБНЫХ РАЦИОНОВ ДОЛЖНО БЫТЬ УЧТЕНО +обеспечение физиологических потребностей больного организма в пищевых веществах и энергии строгая сбалансированность отдельных пищевых веществ +местное и общее воздействие пищи на организм +использование методов щажения, «тренировки», разгрузки и контрастных дней # СХЕМА ДВИЖЕНИЯ ПИЩИ В БОЛЬНИЦЕ ПРИ ДЕЦЕНТРАЛИЗОВАННОМ ПИЩЕБЛОКЕ пищеблок-экспедиция-буфет-больной пищеблок-кухня-доготовочная-больной +пищеблок-экспедиция-кухня-доготовочная-буфет-больной # СХЕМА ДВИЖЕНИЯ ПИЩИ В БОЛЬНИЦЕ ПРИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОМ ПИЩЕБЛОКЕ +пищеблок-экспедиция-буфет-больной пищеблок-кухня-доготовочная-больной пищеблок-экспедиция-кухня-доготовочная-буфет-больной # ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ НАЗНАЧАЕТСЯ ПРИ хроническом панкреатите +тотальном поражении желудочно-кишечного тракта хронической почечной недостаточности язвенной болезни желудка # ЗАБОЛЕВАНИЯ (ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ), ТРЕБУЮЩИЕ ОГРАНИЧЕНИЯ В РАЦИОНЕ БЕЛКОВ ожирение, сахарный диабет, кожные заболевания нефротический синдром, реактивный панкреатит, ожоговая болезнь +хроническая почечная недостаточность, ревматизм # ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ ПРИ ИЗБЫТОЧНОМ ПОСТУПЛЕНИИ С ПИЩЕЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЧЕСКИМ ЭФФЕКТОМ И СПОСОБСТВУЮЩИЕ РОСТУ В КРОВИ КОЛИЧЕСТВА ЛИПОПРОТЕИДОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ миристиновая, стеариновая, олеиновая пальмитиновая, стеариновая, линоленовая +лауриновая, миристиновая, пальмитиновая # ОСНОВОЙ ПРОТИВОЯЗВЕННОЙ ДИЕТЫ ЯВЛЯЕТСЯ мясной бульон костный бульон +молоко протертые каши кисломолочные продукты # БОЛЬНОМУ ХРОНИЧЕСКИМ ЭНТЕРИТОМ ИЛИ ХРОНИЧЕСКИМ КОЛИТОМ РАЗРЕШАЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В ПИТАНИИ бараний жир свиной жир +сливочное масло маргарин # В ДИЕТЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ЖИВОТНОГО ЖИРА ДОЛЖНО БЫТЬ +больше, чем растительного меньше, чем растительного минимальное количество одинаковое количество # РАЗРЕШАЕТСЯ ДАВАТЬ БОЛЬНОМУ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ В ВИДЕ хлеба белого свежего +сухарей из белого хлеба черного хлеба сухарей черного хлеба # НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВКЛЮЧАТЬ В ДИЕТУ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ землянику репу сладкие яблоки +инжир чернику * ОСНОВНЫМИ ПРИНЦИПАМИ ДИЕТОТЕРАПИИ ПРИ ОЖИРЕНИИ ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ +умеренного ограничения жиров +снижения калорийности +исключения моносахаров уменьшения клетчатки в рационе +увеличения клетчатки в рационе # ПРИ УРАТНЫХ КАМНЯХ В ПИТАНИИ НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ +мясные бульоны овощные отвары молоко хлеб из муки грубого помола яйца * ДОКАЗАННЫЕ ФАКТОРЫ СНИЖЕНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА достаточное содержание в рационе ПНЖК ω-3 +регулярная физическая активность +снижение массы тела у лиц с ее избытком витамин Е, хром, магний * ВЫСОКОВЕРОЯТНЫЕ ФАКТОРЫ ПОВЫШЕНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ +пищевой холестерин избыточная масса тела и ожирение злоупотребление алкоголем +нефильтрованный кофе # ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ – ЭТО питание лиц, имеющих хронические заболевания в фазе ремиссии в условиях санатория-профилактория +питание лиц, работающих в условиях неблагоприятного (особо вредного) воздействия производственной среды, направленное, в первую очередь, на профилактику профессиональных заболеваний питание лиц, находящихся па стационарном лечении в лечебно-профилактических учреждениях питание лиц, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, направленное на профилактику экологически обусловленных заболеваний # РАЗРАБОТАНЫ И ПРИМЕНЯЮТСЯ В ЛПП РАЦИОНЫ №1, 2, 3, 4, 5, 6 №1, 1а, 2а, 3, 4, 5, 6 №1, 2, 3а, 4а, 5а, 6 №1, 2, 3, 4а, 5а, 6 +№1, 2, 2а, 3, 4, 4а, 4б, 5 # ПОКАЗАНИЯМИ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО РАЦИОНА № 2 ЯВЛЯЕТСЯ +контакт с неорганическими кислотами контакт с цементной пылью контакт с органическими соединениями свинца контакт с радиоактивными веществами 90 контакт с фосфороорганическими пестицидами # РАЦИОНЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ ДОЛЖНЫ ПОСТУПАТЬ В ОРГАНИЗМ в обеденный перерыв после окончания работы +до начала работы назначаются пожизненно # ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ ЛПП НА ПРОМЫШЛЕННОМ ПРЕДПРИЯТИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ МЕТОД анализ меню-раскладок +анализ заболеваемости рабочих анализ накопительных ведомостей лабораторное исследование блюд # ЦЕЛЕВОЕ НАЗНАЧЕНИЕ РАЦИОНА №3 ЛПП повысить антитоксическую функцию печени и стимулировать жировой обмен ослабить или замедлить процессы сенсибилизации организма +связать и вывести из организма токсические вещества усилить функциональные возможности печени и кроветворных органов # ГОССАНЭПИДНАДЗОР ЗА ТЕКУЩИМ СОСТОЯНИЕМ ПИЩЕВЫХ ОБЪЕКТОВ ЯВЛЯЕТСЯ +формой оценки соответствия требованиям санитарного законодательства формой организации производственного контроля формой управления процессом производства # ОБЪЕКТАМИ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ НА ПИЩЕВЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ ЯВЛЯЮТСЯ +критические контрольные точки опасные с позиций травматизма этапы производства начальный и конечный этапы производства # КРИТИЧЕСКИЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ТОЧКИ - ЭТО временные интервалы, определяющие кратность контроля за этапами производства +стадии производства (оборота), на которых возможно осуществление контроля и предотвращение (удаление) опасного фактора * ПРИ ПЛАНОВОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПРЕДПРИЯТИЙ ПО ПРОИЗВОДСТВУ КОНДИТЕРСКИХ ИЗДЕЛИЙ СПЕЦИАЛИСТ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ +контроль за общим санитарно-техническим состоянием и санитарным содержанием предприятия устранение причины возникновения пищевого отравления продукцией предприятия планирование оперативных мер по ликвидации вспышки пищевого отравления +контроль за соблюдением производственной и личной гигиены работниками предприятия +контроль за качеством сырья и выпускаемой продукции * ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЛАНОВОЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ОФОРМЛЯЮТСЯ +акт отбора пищевых продуктов +акт экспертизы +протокол исследования проб пищевых продуктов акт санитарного обследования # ПРИ ПЛАНОВОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ В СЛУЧАЕ ОБНАРУЖЕНИЯ НАРУШЕНИЯ СРОКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ОСОБОСКОРОПОРТЯЩИХСЯ ПРОДУКТОВ ДЕЙСТВИЕ СОТРУДНИКА РОСПОТРЕБНАДЗОРА отстранение от работы +составление «Протокола о нарушении санитарно- гигиенических и противоэпидемических правил» закрытие предприятия общественного питания отстранение от работы с готовой продукцией # ПРИ ПЛАНОВОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПРЕДПРИЯТИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ В СЛУЧАЕ ОБНАРУЖЕНИЯ ВЫХОДА ИЗ СТРОЯ ХОЛОДИЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЕЙСТВИЕ СОТРУДНИКА РОСПОТРЕБНАДЗОРА отстранение от работы составление «Протокола о нарушении санитарно-гигиенических противоэпидемических правил» +закрытие предприятия общественного питания отстранение от работы с готовой продукцией |