U1 Гигиенические основы организации рационального питания. Оценка состояния здоровья населения в связи с характером питания и разработка мероприятий по его рационализации
 Скачать 267.38 Kb.
|
|
* ПРОДУКТЫ, ВХОДЯЩИЕ В АССОРТИМЕНТ ПИЩЕВЫХ КОНЦЕНТРАТОВ консервы +полуфабрикаты мучных изделий пресервы +сухие завтраки натуральные соки * К ПИЩЕВЫМ КОНЦЕНТРАТАМ – ОБЕДЕННЫМ БЛЮДАМ ОТНОСЯТСЯ сухие завтраки +первые и вторые блюда +сладкие блюда концентраты для диетического питания +полуфабрикаты мучных изделий * ПИЩЕВЫЕ КОНЦЕНТРАТЫ – СУХИЕ ЗАВТРАКИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ +хлопьями, палочками, шариками полуфабрикатами мучных изделий +взорванными зернами, фигурными изделиями +картофеле-продуктами кашами * ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ПИЩЕВЫХ КОНЦЕНТРАТОВ плотность +кислотность +зольность остаточная активность кислой фосфатазы +влажность # СРОК ХРАНЕНИЯ ПИЩЕВЫХ КОНЦЕНТРАТОВ - СУХИХ ЗАВТРАКОВ И СЛАДКИХ БЛЮД 3-4 мес. +4-6 мес. 3-10 мес. 8-12 мес. 12-15 мес. # СРОК ХРАНЕНИЯ ПИЩЕВЫХ КОНЦЕНТРАТОВ НА МОЛОЧНОЙ ОСНОВЕ И ОВСЯНЫХ +3-4 мес. 4-6 мес. 3-10 мес. 8-12 мес. 12-15 мес. # СРОК ХРАНЕНИЯ ПИЩЕВЫХ КОНЦЕНТРАТОВ БЕЗ ЖИРА 3-4 мес. 4-6 мес. 3-10 мес. +8-12 мес. 12-15 мес. # СРОК ХРАНЕНИЯ ПИЩЕВЫХ КОНЦЕНТРАТОВ С ЖИРОМ 3-4 мес. 4-6 мес. 8-12 мес. +3-10 мес. 12-15 мес. * НЕ ПОДЛЕЖАТ РЕАЛИЗАЦИИ ПИЩЕВЫЕ КОНЦЕНТРАТЫ С +потерей сыпучести пищевыми добавками +увлажнением +прогорканием +заражением вредителями хлебных запасов # ВЛАЖНОСТЬ ПИЩЕВЫХ КОНЦЕНТРАТОВ ПЕРВЫХ И ВТОРЫХ БЛЮД НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ 3% 5% 7% +12% 23% # ВИД ТЕПЛОВОЙ ОБРАБОТКИ СУХИХ ЗАВТРАКОВ варка 5 мин. варка 10 мин. варка 15 мин. заваривание кипятком +не требуют обработки # ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ К ПИЩЕ +природные (идентичные природным) компоненты, предназначенные для употребления одновременно с пищей или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона дефицитными нутриентами, биологически активными соединениями, пробиотиками и пребиотиками компоненты, идентичные природным, предназначенные для употребления одновременно с пищей с целью придания рациону лечебной направленности за счет увеличения в нем нутриентов выше физиологической потребности искусственные компоненты, предназначенные для введения в состав пищевых продуктов с целью улучшения органолептических свойств, продления сроков хранения, оптимизации технологических процессов # К БАД-НУТРИЦЕВТИКАМ ОТНОСЯТ +природные ингредиенты пищи, применяемые для коррекции химического состава рациона питания биологически активные вещества, которые регулируют процессы жизнедеятельности и применяются для профилактики, вспомогательной терапии и поддержки в физиологических границах функциональной активности органов и систем в количестве, не превышающем суточной терапевтической дозы # К БАД-ПАРАФАРМАЦЕВТИКАМ ОТНОСЯТ природные ингредиенты пищи, применяемые для коррекции химического состава рациона питания +биологически активные вещества, применяемые для профилактики, вспомогательной терапии и поддержки в физиологических границах функциональной активности органов и систем в количестве, не превышающем суточной терапевтической дозы * КЛАССИФИКАЦИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ДОБАВОК энергетики +парафармацевтики антибиотики +нутрицевтики # БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ С ЦЕЛЬЮ замены рациона питания основного метода лечения заболеваний +обогащения рациона питания # БАД, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СЫРЬЯ, НА ОСНОВЕ КОТОРОГО ОНИ ИЗГОТОВЛЕНЫ, КЛАССИФИЦИРУЮТ НА 8 групп +13 групп 14 групп 15 групп # КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БАД ВКЛЮЧАЕТ 8 групп 13 групп +14 групп 15 групп * К НУТРИЦЕВТИКАМ ОТНОСЯТСЯ БАД, СОДЕРЖАЩИЕ +витамины алкалоиды +полиненасыщенные жирные кислоты эфирные масла биогенные амины * НУТРИЦЕВТИКИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ +витамины холин +макро- и микроэлементы лецитин карнитин * НУТРИЦЕВТИКИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ДЛЯ ВОСПОЛНЕНИЯ НУТРИЕНТОВ, СИНТЕЗ КОТОРЫХ ОСЛАБЛЕН витамины +холин макро- и микроэлементы +лецитин +карнитин * К ПАРАФАРМАЦЕВТИКАМ ОТНОСЯТСЯ БАД, СОДЕРЖАЩИЕ витамины +алкалоиды полиненасыщенные жирные кислоты +эфирные масла +биогенные амины * ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РОЛЬ НУТРИЦЕВТИКОВ +оптимизация питания вспомогательная терапия +повышение неспецифической резистентности регуляция функциональной активности органов и систем * ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РОЛЬ ПАРАФАРМАЦЕВТИКОВ оптимизация питания +вспомогательная терапия повышение неспецифической резистентности +регуляция функциональной активности органов и систем * СПОСОБЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ И ЦЕЛЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НУТРИЦЕВТИКОВ +пищевые технологии фармацевтические технологии +профилактика заболеваний профилактика заболеваний, терапия, реабилитация * СПОСОБЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ И ЦЕЛЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПАРАФАРМАЦЕВТИКОВ пищевые технологии +фармацевтические технологии профилактика заболеваний +профилактика заболеваний, терапия, реабилитация * ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ И ЭФФЕКТ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ НУТРИЦЕВТИКОВ +постоянно целенаправленными курсами +неспецифический, общеоздоровительный решение конкретной клинической задачи * ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ И ЭФФЕКТ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ ПАРАФАРМАЦЕВТИКОВ постоянно +целенаправленными курсами неспецифический, общеоздоровительный +решение конкретной лечебной задачи * АНТИОКСИДАНТЫ, ВХОДЯЩИЕ В СОСТАВ БАД метионин +токоферол +аскорбиновая кислота гемицеллюлоза +биофлавоноиды * ИСТОЧНИКИ ПНЖК И ФОСФОЛИПИДОВ ДЛЯ БАД мед +печень морских рыб лекарственные растения +облепиховое масло ламинария * ИСТОЧНИКИ ПИЩЕВЫХ ВОЛОКОН ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ БАД +пшеничные отруби соевое масло мед +фрукты молочные продукты * ПРЕДСТАВИТЕЛИ ПИЩЕВЫЕ ВОЛОКОН В БАД метионин +пектин лецитин +лигнин +гемицеллюлоза # В СОСТАВ ЭУБИОТИКОВ ВХОДЯТ +микроорганизмы и их метаболиты фитонциды эфирные масла биогенные амины * ПРИРОДНЫЕ МИНЕРАЛЫ, ВХОДЯЩИЕ В СОСТАВ БАД +уголь +мумие лигнин +цеолиты фитонциды * ПРОДУКТЫ ЖИВОТНОГО СИНТЕЗА, СОДЕРЖАЩИЕСЯ В ПАРАФАРМАЦЕВТИКАХ +акулий хрящ +хитин панцирей креветок +морской огурец мумие цеолиты * РАСТЕНИЯ – ИСТОЧНИКИ АДАПТОГЕНОВ +родиола розовая ламинария +элеутерококк +женьшень хвощ полевой * ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ, ВХОДЯЩИЕ В СОСТАВ БАД, СОДЕРЖАТ триптофан +фитонциды +сапонины холин +эфирные масла * ПРОДУКТЫ ПЧЕЛОВОДСТВА +маточное молочко пектин +прополис +мумие лецитин * БАД – РАСТИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНИЗМЫ МОРЯ +ламинария моллюски +спирулин +фукус ракообразные * МЯГКОЕ ПОСЛАБЛЯЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ОКАЗЫВАЮТ БАД, ПРИГОТОВЛЕННЫЕ НА ОСНОВЕ +фенхеля +можжевельника радиолы розовой овса +сены * МЕЖДУНАРОДНЫЕ И НАЦИОНАЛЬНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ, КОНТРОЛИРУЮЩИЕ БЕЗОПАСНОСТЬ БАД +Объединенный комитет экспертов ФАО/ВОЗ (JECFA) Территориальные органы Госсанэпиднадзора +ФАО (Food and Agricultural Organization) +Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) * САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА ПРОИЗВОДСТВО БАД ВЫДАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ +результатов санитарно-эпидемиологического обследования производства для определения готовности к серийному выпуску продукции личной заинтересованности производителя +оценки организации производственного контроля за качеством и безопасностью сырья и готовой продукции +оценки результатов лабораторного исследования продукции # ОСНОВОПОЛАГАЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ В РФ В ОБЛАСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ РЫНКА БАД +федеральные законы приказы санитарно-эпидемиологические правила и нормативы методические рекомендации # РАЗРЕШАЮЩИЙ ДОКУМЕНТ ПРИМЕНЕНИЯ (ИСПОЛЬЗОВАНИЯ) БАД В РФ транспортная накладная +регистрационное удостоверение ветеринарно-санитарное свидетельство счета-фактуры поставщика * РАЗРЕШЕННЫЕ МЕСТА ПРОДАЖИ БАД рынки +специализированные магазины, отделы +аптеки супермаркеты у частных лиц # СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНОВ А, Д, В1, В2, В6, В12 В НУТРИЦЕВТИКАХ НЕ ДОЛЖНО ПРЕВЫШАТЬ СУТОЧНУЮ ПОТРЕБНОСТЬ БОЛЕЕ ЧЕМ В 2 раза +3 раза 5 раз 10 раз # СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНОВ С и Е В НУТРИЦЕВТИКАХ НЕ ДОЛЖНО ПРЕВЫШАТЬ СУТОЧНУЮ ПОТРЕБНОСТЬ БОЛЕЕ ЧЕМ В 2 раза 3 раза 5 раз +10 раз * РАСТЕНИЯ, СОДЕРЖАЩИЕ ИНСУЛИНПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА зверобой +девясил земляника +крапива +лопух * РАСТЕНИЯ,СОДЕРЖАЩИЕ ЛЕГКОУСВОЯЕМЫЕ САХАРА зверобой девясил +земляника +цикорий +кизил * РАСТЕНИЯ-РЕГУЛЯТОРЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ +зверобой девясил земляника +толокнянка +спорыш # АКЛОКОИД, ОБЛАДАЮЩИЙ ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ +кофеин ксантин берберин силимарин сальсолин * АЛКАЛОИДЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ УСПОКАИВАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ кофеин ксантин +берберин силимарин сальсолин * АЛКАЛОИДЫ, УЛУЧШАЮЩИЕ РЕГЕНЕРАЦИЮ КЛЕТОК ПЕЧЕНИ кофеин ксантин берберин +силимарин сальсолин * АЛКАЛОИДЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ АНТИТИРЕОИДНО АКТИВНОСТЬЮ, СОДЕРЖАТ барбарис +капуста +репа калина +семена рапса * ИСТОЧНИКИ ТРИТЕРПЕНОВЫХ САПОНИНОВ +солодка голая капуста +хвощ полевой +артишок +первоцвет весенний * ФЛАВАНОИДЫ, ОБЛАЮЩИЕ ЖЕЛЧЕГОННЫМИ СВОЙСТВАМИ, СОДЕРЖАТ березовые почки +пижма обыкновенная толокнянка +артишок +бессмертник * РАСТЕНИЯ, СОДЕРЖАЩИЕ ГЛИКОЗИНОЛАТЫ крушина +горчица +хрен алоэ +редька * АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЮТ ГОРЬКТЕ ГЛИКОЗИДЫ +аубукин +плюмерицин агнузид олеуропеид * ГИПОТЕНЗИВНЫМ, КОРОНАРОРАСШИРЯЮЩИМ И АНТИАРИТМИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМИ ОБЛАДАЕТ ГОРЬКИЙ ГЛИКОЗИД аубукин плюмерицин агнузид +олеуропеид * ИСТОЧНИКИ ФЕНОЛЬНЫХ СОЕДИНЕНИЙ, ОБЛАДАЮЩИЕ КАПИЛЛЯРОУКРЕПЛЯЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ +плоды рябины родиола розовая +плоды шиповника +арония черноплодная пижма обыкновенная * ФИТОНЦИДЫ СОДЕРЖАТ +чеснок +лук пустырник +зверобой родиола розовая # ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ» +острые или хронические заболевания, обусловленные употреблением пищи массивно, обсемененной некоторыми видами микроорганизмов острые или хронические заболевания, вызванные употреблением пищи, содержащей токсичные вещества микробной и немикробной природы заболевания, обусловленные неполноценным, несбалансированным питанием заболевания, обусловленные употреблением продуктов с пониженной питательной ценностью заболевания, вызванные нерациональным питанием * ПРИЗНАКИ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ +не передаются от больного человека здоровому +связь каждой вспышки с употреблением одного продукта или блюда длительный инкубационный период заболевания +территориальная ограниченность при потреблении или покупке продукта подострое течение * ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ КЛАССИФИЦИРУЮТСЯ ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ НА +микробные +немикробные токсикоинфекции и токсикозы +неустановленной этиологии +микотоксикозы * ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ МИКРОБНОЙ ПРИРОДЫ КЛАССИФИЦИРУЮТСЯ НА +токсикоинфекции +токсикозы микотоксикозы +миксты немикробной природы # ОСТРЫЕ ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ ПИЩИ, СОДЕРЖАЩЕЙ МАССИВНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЖИВЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ +пищевые токсикоинфекции пищевые токсикозы миксты неустановленной этиологии # ОСТРЫЕ ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ ПИЩИ, СОДЕРЖАЩЕЙ ЭКЗОТОКСИН пищевые токсикоинфекции +пищевые токсикозы миксты неустановленной этиологии * ПРИЗНАКИ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ МИКРОБНОЙ ПРИРОДЫ +внезапное начало +короткий инкубационный период хроническое течение эффективность от антибиотикотерапии +носят массовый характер * ВОЗБУДИТЕЛИ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ +бактерии рода E.Coli, Proteus, энтерококки Staphyloccocus аureus +Clostridium perfringens, Bacillus cereus Clostridium botulinum +Citrobacter, Hafnia, Klebsiella * К МАЛОИЗУЧЕННЫМ ВОЗБУДИТЕЛЯМ ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ ОТНОСЯТСЯ +Citrobacter +Hafnia Bacillus cereus +Pseudomonas Clostridium perfringens * ПРОДУКТЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ ОТНОСЯТСЯ хлебобулочные +кулинарные изделия из рубленого мяса (студни, ливерные колбасы, субпродукты) +холодные блюда (салаты, винегреты) +молоко «самоквас» и молочные продукты +яйца, яичные продукты * ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ТОКСИКОЗОВ +Staphyloccocus аureus Pseudomonas aeruginosa +Clostridium botulinum Escherichia coli Streptococcus * ВОЗБУДИТЕЛИ МИКОТОКСИКОЗОВ - МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ГРИБЫ РОДА +Aspergillus Candida +Fusarium +Claviceps purpurea Malassezia * К ВОЗБУДИТЕЛЯМ СМЕШАННОЙ ЭТИОЛОГИИ ОТНОСЯТСЯ +Bacillus cereus и энтеротоксигенный Staphyloccocus аureus грибы рода Fusarium и энтеротоксигенный Staphyloccocus аureus +Proteus vulgaris и энтеротоксигенный Staphyloccocus аureus грибы рода Aspergillus и Fusarium Klebsiella и Proteus vulgaris * К ПИЩЕВЫМ ОТРАВЛЕНИЯМ НЕ ОТНОСЯТ ботулизм +сальмонеллез эрготизм отравления фазином, соланином отравления пестицидами, нитратами # КОЛИЧЕСТВО УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ БАКТЕРИЙ, ВЫЗЫВАЮЩЕЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ (КОЕ/Г ПРОДУКТА) 101-103 103-105 104-105 +105-106 * ПРИЧИНЫ ВОЗМОЖНОГО МИКРОБНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПИЩЕВОЙ ПРОДУКЦИИ +нарушение поточности технологического процесса на пищевом объекте +нарушение правил личной гигиены персонала пищевого объекта нарушение технологии приготовления (рецептуры) продуктов и блюд несоблюдение температуры и сроков хранения продуктов и блюд # НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ РАЗМНОЖЕНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ В ПИЩЕ рН < 5,4, водная активность < 0,95 +рН < 4,4, водная активность < 0,85 рН > 4,4, водная активность > 0,85 * ЗАБОЛЕВАНИЯ РАБОТНИКОВ ПИЩЕВЫХ ОБЪЕКТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИЕ ОПАСНОСТЬ В ПЛАНЕ ОБСЕМЕНЕНИЯ ПРОДУКТОВ УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ МИКРОФЛОРОЙ кариес +пиелонефрит, цистит тонзиллит, ангина +парапроктит, геморрой +дисбактериоз, холецистит # ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ИНТЕРВАЛ, ПРИ КОТОРОМ КОЛИЧЕСТВО МЕЗОФИЛЬНЫХ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ В ПИЩЕ УДВАИВАЕТСЯ КАЖДЫЕ 15-20 МИНУТ «+0-6°С» «+8-14°С» + «+15-45°С» «+50-60°С» # ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ СОСТАВЛЯЕТ менее 6 часов +6-24 часов 12-36 часов 8-10 суток 2-3 недели # ОСНОВНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ +качественная термическая обработка продуктов соблюдение технологического процесса приготовления продуктов медицинский контроль за здоровьем работающих на пищевых предприятиях пропаганда опасности домашнего консервирования правильное хранение муки и зерна * ЗАБОЛЕВАНИЯ РАБОТНИКОВ ПИЩЕВЫХ ОБЪЕКТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИЕ ОПАСНОСТЬ В ПЛАНЕ ОБСЕМЕНЕНИЯ ПРОДУКТОВ СТАФИЛОКОККОМ +тонзиллит, ангина +отит +порезы, фурункулы +кариес холецистит # НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ СТАФИЛОКОККОВЫХ ТОКСИКОЗАХ СОСТАВЛЯЕТ до 30минут до 2 часов +до 6 часов до 12 часов до 24 часов * К ПРОДУКТАМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ СТАФИЛОКОККОВЫХ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ОТНОСЯТСЯ +кондитерские изделия с кремом фруктовые компоты домашнего консервирования арахис +творог из непастеризованного молока маринованные грибы # НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫЙ ПРОДУКТ В ОТНОШЕНИИ РАЗВИТИЯ СТАФИЛОККОККОВОГО ТОКСИКОЗА картофельное пюре манная каша отварные макароны +заварной крем консервы # ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ, ПРОИЗОШЕДШЕЕ ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ СВЕЖЕПРИГОТОВЛЕННОГО БЛЮДА ПОДВЕРГШЕГОСЯ ТЕРМИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ, ВЫЗВАНО Clostridium botulinum Escherichia coli +Staphyloccocus aureus Klebsiella Proteus vulgaris |