Учебник 3е издание, переработанное и дополненное

• Название: Учебник 3е издание, переработанное и дополненное
• Дата: 02.05.2023
• Размер: 7.37 Mb.
• Имя файла: sudebnaya-meditsina-pigolkin-2012.docx
• Тип: Учебник; #1104184
• страница: 47 из 59

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ И ПРИ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ

Половые преступления относятся к категории преступных действий, направленных против достоинства и здоровья личности. В преобладающем большинстве случаев при совершении половых преступлений по страдавшие остаются живы, однако сексуальное насилие влечет за собой ряд неблагоприятных последствий, особенно для несовершеннолетних (табл. 5).

Таблица 5. Последствия сексуального насилия

Инвазивные последствия	Ближайшие травматические последствия			Отдаленные дисфункциональные последствия
	гинекологические	сомати- ческие	психологические	гинеколо- гические	психологические
Беременность. Заболевания, передающиеся половым путем. Неспецифический кольпит	Разрывы девственной плевы и стенок влагалища. Садины, кровоподтеки, кровоизлияния и гематомы различной локализации. Асептический травматический вульвит	Болевой шок. Кровотечение. Различные повреждения, в том числе тяжелые и опасные для жизни (ДВС-синдром, генерализа ция инфекции)	Посттравматический синдром. Реактивные проявления. Депрессивные реакции. Психозы	Нарушения менструального цикла центрального генеза. Рубцово- спаеч ная деформация наружных половых органов. Синдром тазовых болей. Формирование свищей	Вагинизм. Психосоциальная дезадаптация. Сексуальная дисфункция. Психозы. Нарушения пищевого поведения. Формиро- вание новых характерологических качеств

Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с установлением пола, отправлениями половых функций, и при половых преступлениях осуществляется судебно-медицинскими экспертами, прошедшими специальную подготовку, либо комиссионно, совместно с акушеромгинекологом, урологом, андрологом, дерматовенерологом.

Иногда требуется обследование потерпевшей (или потерпевшего) и подозреваемого в специализированном медицинском учреждении (гинекологические или урологические отделения стационара, кожно-венерологический диспансер). Поэтому врачи соответствующих специальностей должны знать способы решения основных экспертных вопросов.

УСТАНОВЛЕНИЕ ПОЛА

Поводом для установления истинного пола свидетельствуемого являются: неправильное определение пола при рождении; расторжение брака; рассмотрение исков об алиментах; призыв на воинскую службу, поступление в специальные учебные заведения; выдача документов, удостоверяющих личность; расследование половых преступлений и др.

Гермафродитизм — одновременное наличие половых органов, свойственных лицам обоего пола.

Истинный гермафродитизм — наличие половых желез, функционирующих с признаками как овогенеза, так и сперматогенеза (овотестис) или наличие у одного индивида и яичника, и тестикулы; это врожденный порок развития, который встречается очень редко.

Ложный гермафродитизм — наличие половых желез, свойственных одному полу, при наличии наружных половых органов и иных вторичных половых признаков, свойственных другому полу. У женских ложных гермафродитов при наличии яичников имеются наружные половые органы, напоминающие мужские, например гипертрофия клитора; у мужских ложных гермафродитов при наличии яичек имеются наружные половые органы, развитые по женскому типу.

Определение истинного пола включает:

анамнестические данные (менструации, поллюции, половое влечение);

сведения из медицинских документов о лечении у эндокринолога, гинеколога и т. д.;

состояние вторичных половых признаков и строение наружных половых органов;

определение генетического пола путем исследования хромосомного набора из ядер лейкоцитов крови;

исследование внутренних половых желез и объема их функциональной деятельности; это исследование имеет решающее значение и проводится в стационаре с участием соответствующих специалистов-клиницистов.