Учебник для медицинских училищ и колледжей Книги для среднего мед и фарм образования
 Скачать 2.85 Mb.
|
|
Глава 2: 1 в; 2 б; 3 а; 4 г; 5 в; 6 г; 7 б; 8 г; 9 а; 10 в; 11 г. Глава 3: 1 б; 2 г; 3 а; 4 б. Глава 4: 1 б; 2 в; 3 а; 4 б; 5 г; 6 а; 7 г; 8 а; 9 а. Глава 5: 1 в; 2 б; 3 г; 4 г; 5 а; 6 б. Глава 6: 1 в; 2 г. Глава 7: 1 а; 2 г; 3 в; 4 в; 5 г. Глава 8: 1 г; 2 б; 3 в; 4 г. Глава 9: 1 в; 2 а; 3 г. Глава 10: 1 г; 2 а. Глава 11: 1 а; 2 а; 3 а; 4 а; 5 в; 6 б; 7 б. Глава 12: 1а; 2 б; 3 в; 4 в; 5 г; 6 б; 7 в; 8 а; 9 в; 10 в. Задача Диагноз: острый приступ глаукомы правого глаза. Заключение основано на данных: анамнеза - приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, после работы с наклоненной головой, боли иррадиируют в правую височную область, сопровождаются тошнотой, рвотой; объективного обследования - застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная, мелкая передняя камера, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная; при определении ВГД пальпаторным методом глазное яблоко твердое, как камень, при тонометрии ВГД - 56 мм рт.ст. Алгоритм оказания неотложной помощи: закапать в глаз 1% раствор пилокарпина и закапывать пилокарпин в течение 1 ч каждые 15 мин, дать внутрь 1 таблетку ацетазоламида (диакарба); вызвать «скорую помощь» с целью экстренной транспортировки в глазную клинику. Глава 13: 1 б; 2 г; 3 в; 4 а; 5 в; 6 г; 7 г. Задача 1 Диагноз: поверхностное инородное тело роговицы левого глаза. Заключение основано на данных: анамнеза - во время работы с пилой-«болгаркой» отлетела металлическая окалина в левый глаз; объективного обследования - конъюнктивальная инъекция, на роговице на 19 ч - инородное тело (металлическая окалина) в поверхностных слоях роговицы. Алгоритм оказания неотложной помощи: для анестезии роговицы двукратно закапать в глаз 1% раствор тетракаина (дикаин) или 0,4% раствора оксибупрокаина (инокаин); удалить инородное тело роговицы копьевидной иглой или иглой от одноразового шприца; закапать в глаз 0,3% раствор ципрофлоксацина (ципролет, ципромед) или 0,3% раствор норфлоксацина (нормакс) либо 0,3% раствор тобрамицина (тобрекс), для предупреждения воспаления радужки закапать в глаз 1% раствор циклопентолата (цикломед) или 1% раствор тропикамида (мидриацил); заложить на нижнее веко 1% тетрациклиновую мазь; назначить лечение (раствор ципрофлоксацина или тобрамицина, тетрациклиновую мазь, желе солкосерила или актовегина) на 2-3 дня с последующим осмотром. Задача 2 Диагноз: проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, травматическая катаракта. Внутриглазное инородное тело. Заключение основано на данных: анамнеза - при работе на фрезерном станке отскочившая деталь ранила правый глаз, после чего появились боли в глазу, светобоязнь, слезотечение, потеря зрения на правый глаз; объективного обследования - на роговице имеется рана, в ране выпавшая и ущемленная радужка. Передняя камера мелкая, зрачок подтянут к ране, помутнение хрусталика, сгустки крови на радужке, острота зрения снижена до светоощущения. Алгоритм оказания неотложной помощи: закапать в поврежденный глаз дезинфицирующие капли: 0,3% раствор ципрофлоксацина (ципролет, ципромед), 0,3% раствор норфлоксацина (нормакс), 20% раствор сульфацетамида, 0,25% раствор хлорамфеникола (левомицетин); наложить бинокулярную асептическую повязку; ввести внутримышечно антибиотик (1 млн ЕД цефазолина или другой антибиотик), ввести подкожно ПСС (1500- 3000 МЕ); транспортировать больного в положении лежа в глазной стационар. Задача 3 Диагноз: химический ожог известью II степени век, конъюнктивы и роговицы обоих глаз. Заключение основано на данных: анамнеза - раствор извести попал в глаза рабочего, после чего появились боли в глазах, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения; объективного обследования - на коже век обоих глаз пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с легко снимаемыми беловатыми пленками, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями. Алгоритм оказания неотложной помощи: открыть глаза, промыть их слабой струей воды в течение 10- 15 мин, обезболить глаза 0,5-1% раствором тетракаина (дикаином) или 2% раствором прокаина (новокаином) и продолжить промывание до полного удаления из конъюнктивального мешка остатков обжигающего вещества; промыть глаза раствором нитрофурала (фурацилином) 1:5000; закапать в глаза 0,3% раствор ципрофлоксацина (ципролет, ципромед) или 0,3% раствор тобрамицина (тобрекс); заложить за веки и смазать кожу век 1% тетрациклиновой мазью; ввести столбнячный анатоксин и ПСС по Безредке; наложить бинокулярную асептическую повязку; вызвать «скорую помощь» с целью транспортировки больного в глазную клинику. Глава 14: 1 б; 2 а; 3 в; 4 а. Эталоны ответов к задаче Диагноз: флегмона слезного мешка. Заключение основано на данных: анамнеза - раньше больную беспокоило слезотечение, слизистогнойное отделяемое из левого глаза. После переохлаждения появились боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, переходящий на левую щеку; объективного обследования - общее состояние средней тяжести, температура 37,5 °С. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева, отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность. Алгоритм оказания неотложной помощи: наложить асептическую монокулярную повязку; экстренно доставить в глазную клинику (вызвать машину «скорой помощи»). Глава 15: 1 а; 2 г; 3 а. Глава 16: 1 в; 2 б; 3 г; 4 а. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Диагностика и лечение больных с синдромом «сухого глаза»: краткое руководство для врачей. - СПб, 2005. 2. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Oфтальмо- фармакология: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. 3. Егоров СЛ., Басинский С.Н. Клинические лекции по офтальмологии: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007. 4. Офтальмология: клинические рекомендации. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. 5. Офтальмология: учебник для вузов / под ред. Е.А. Егорова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 6. Офтальмология / под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Е.И. Сидоренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 7. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии / под общ. ред. Е.А. Егорова. - М.: Литтера, 2006. 8. Сестринское дело в офтальмологии / под ред. А.М. Южакова. - М.: АНМИ, 2005. 9. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. - М.: МЕДпрессинформ, 2005. |