Автономное выживание. Учебник для вузов Под ред. Л. А. Михайлова. Спб. Питер, 2008. 271 с. ил. Isbn 9785911805500
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
????? ???????? ????????? Первая помощь при укусе ядовитого насекомого. Укус ядовитого насекомого во многом схож со змеиным. Особенно опасны укусы пау- ка каракурта и скорпиона, весьма болезненны также укусы тарантула, фаланги (сольпуги) и многоножки сколопендры. Большинство укусов ядовитых насекомых, в том числе и скорпио- нов, не опаснее пчелиного укуса. Известно лишь несколько смертель- ных случаев при укусе королевского скорпиона. Жертвами их стали местные дети с ослабленным организмом. Профилактика укусов в южных районах, где встречаются эти насекомые, заключается в тща- тельном осмотре перед сном спальных мешков и палаток, заделке в палатке (пологе) всех отверстий, осмотре и встряхивании одежды и обуви, прежде чем их надеть на себя, использовании репеллентов. Если туриста укусил каракурт или скорпион, то необходимо срочно ввести противоядную сыворотку, а также сердечно-сосудистые сред- ства. При отсутствии сыворотки до вмешательства врача наложите на ранку повязку, смоченную в крепком растворе марганцово-кислого калия, дайте выпить полстакана этого слабого раствора, обеспечьте покой, тепло, обильное питье. Укус десятка пчел или ос также иногда приводит к весьма болез- ненному состоянию пострадавшего. Первая помощь заключается в удалении жала пчелы (оса жала не оставляет), дезинфекции ранки и наложении на нее спиртового компресса. ????? ?????? Лесной клещ — это маленький паразит, переносящий вирусы клеще- вого энцефалита — острого и тяжелого воспаления центральной нерв- ной системы, сопровождающегося высокой температурой, сильней- шими головными болями, рвотой, судорогами, параличами. Клещ по образу нападения — типичный подкарауливающий хищ- ник. Сидя на концах травинок и ветвей, он ждет, пока «добыча» (жи- вотное, человек) случайно не заденет растение. Тогда клещ мгновенно прицепляется к жертве и быстро ползет по ней, отыскивая удобное для присасывания место. Укус клеща незаметен, поскольку он вводит в ранку обезболивающее вещество. Поэтому присосавшегося паразита замечают по зуду и воспалению кожи часто лишь на 2–3-и сутки. 182 ????? 5. ?????? ??????????? ?????? ? ???????? ??????????? ????????? Этому же способствует и то, что клещ впивается в наиболее укромные места: подмышечные впадины, шею (особенно за ушами), пах. Профилактика укусов клещей. Если вы собираетесь путешествовать в мае — начале июня (время наибольшей активности клещей), то сле- дует заранее навести справки об энцефалитной опасности района. Пе- речень таких территорий, а также вакцинацию можно получить в са- нитарно-эпидемиологических станциях. Важное значение имеет походная одежда туриста. Оптимальна за- правленная в брюки штормовка или плотная (только не из ворсистой ткани!) рубаха, обшлага которой рекомендуют делать на двойных ре- зинках. Под рубаху наденьте тесно облегающую тело футболку или тельняшку. Спортивные брюки перетяните ремнем и заправьте в нос- ки. Голову и шею защитите капюшоном. При прохождении маршрута следует учитывать, что клещи предпо- читают влажные затененные места с густым подлеском и травостоем. Много клещей в молодых порослях осинника, на вырубках, в малинни- ках. Еще больше их вдоль троп, дорог и в местах, где пасется скот. В светлых рощах без подлеска, в сухих сосновых борах, где ветрено и солнечно, клещей, как правило, не бывает. В течение суток в услови- ях хорошей погоды клещи наиболее активны утром и вечером. Силь- ный дождь или жара значительно снижают опасность их нападения. На маршруте рекомендуется через каждые 2–3 часа осматривать открытые части тела, а при остановке на большой привал (днем и ве- чером) проводить полный осмотр одежды и тела. В одежде особенно тщательно надо проверить все складки, имея в виду, что клещей путем отряхивания удалить нельзя. Первая помощь при обнаружении клеща. В случае обнаружения клеща, впившегося в тело, надо смазать его каким-либо жиром и через несколько минут снять с кожи. При этом важно не раздавить его и не оставить в ранке головку. Руки и место укуса нужно обязательно про- дезинфицировать. Если через несколько дней пострадавший почувст- вует себя плохо, то ему надо обеспечить полный покой и принять меры к быстрейшей транспортировке в ближайший медпункт. Полез- но обратиться к врачу сразу же после укуса клеща: пострадавшему в качестве предупредительной меры могут ввести специальную сыво- ротку или гамма-глобулин. 5.6. ????? ?????????????? ? ????????? 183 ????? ????????? Комары, мошки, мокрец, слепни хотя и не относятся, строго говоря, к опасным насекомым, но зачастую бывают самыми докучливыми и неприятными спутниками путешествия. Их укусы, помимо зуда кожи, способны вызвать повышенную раздражительность, потерю ап- петита, бессонницу, общее нервное утомление. Профилактика нападений беспокоящих насекомых. Как уже гово- рилось, лучшим средством индивидуальной защиты от беспокоящих насекомых являются репелленты — отпугивающие вещества типа кре- мов «Тайга», «Табу», жидкостей «Репудин», «На привале», «Дэта» и т. п. В местах, особенно изобилующих такими насекомыми, приме- няют марлевые накидки или специальные сетки Павловского, пропи- танные отпугивающими препаратами. Этими же препаратами можно пропитывать палатки и верхнюю одежду. Первая помощь при попадании насекомого в ухо. Для удаления на- секомого или другого инородного тела из уха пострадавший ложится на бок, после чего в слуховой проход ему вливают немного теплой воды. Через минуту он переворачивается на другой бок и лежит не- сколько минут, пока инородное тело не выйдет вместе с водой. Если инородное тело не вышло, никаких дальнейших действий по его само- стоятельному извлечению предпринимать не следует — пострадавше- го надо направить в медпункт. 5.7. ?????????? ????????????? ????? До настоящего времени острые отравления ядовитыми растениями являются распространенным видом «химических» болезней. Среди 300 тыс. видов растений, произрастающих на земном шаре, более 700 могут вызвать острые отравления. В нашей стране их насчитывается около 400. Эти отравления возникают преимущественно в теплое время года — весной, летом или осенью у туристов, употребляющих в пищу незнакомые растения или неизвестные грибы, а также у детей, кото- рых привлекает красивый и яркий внешний вид многих несъедобных ягод и растений. Развивающиеся в этих условиях острые отравления 184 ????? 5. ?????? ??????????? ?????? ? ???????? ??????????? ????????? часто носят массовый характер и, как настоящая эпидемия, уносят де- сятки человеческих жизней. Причиной острых отравлений растительными ядами может слу- жить самолечение — самостоятельный или по рекомендации лиц без медицинского образования прием настоек и отваров из трав. Различают собственно ядовитые растения, которые содержат хи- мические вещества, токсичные для человека, и культурные растения, отравления которыми возможны вследствие изменения их химиче- ского состава или заражения грибками при неправильном хранении, как, например, это бывает с зерном или картофелем, перезимовавшим в поле. ????? ?????????? ?? ??????????? Действующим токсическим началом ядовитых растений служат раз- личные химические соединения, которые относятся преимущественно к алкалоидам, гликозидам, растительным мылам (сапонины), кислотам (синильная, щавелевая кислоты), смолам, углеводородам и т. д. Алкалоиды представляют собой сложные органические соедине- ния, содержащие углерод, водород и азот. Их соли хорошо раствори- мы в воде и быстро всасываются в желудке и кишечнике. Структурное своеобразие гликозидов заключается в том, что они легко распадаются на составляющую их углеводную часть и несколь- ко других токсических веществ. Процесс образования и накопления действующих токсических на- чал ядовитых растений неодинаков и может резко измениться в зави- симости от стадии их развития, местных экологических (климатиче- ских, почвенных и т. д.) условий. Проблеме изучения токсичности растений посвящен специальный раздел токсикологии — фитотокси- кология. Широко известны видовые различия чувствительности животных и человека к действию растительных ядов. Например, лошадь и соба- ка переносят на 1 кг массы тела почти в 10 раз большую, голубь — в 100 раз большую, а лягушка — в 1000 раз большую дозу алкалоидов опия, чем человек. Токсичность многих растений известна давно, од- нако с каждым годом число вновь изученных растительных ядов уве- личивается. 5.7. ?????????? ????????????? ????? 185 ???????? ???????????????? ???????? ???????? По «избирательной токсичности» растения могут быть разделены на яды с преимущественным воздействием на центральную нервную систему (ЦНС), сердце, желудочно-кишечный тракт, печень, кожные покровы. I. Растения, вызывающие преимущественное поражение нервной системы: ї аконит (борец, голубой лютик, иссык-кульский корень); ї белена; ї белладонна (красавка); ї болиголов пятнистый; ї вех ядовитый; ї дурман; ї конопля индийская; ї мак снотворный; ї табак; ї чина посевная; ї чистотел, ї чилибуха (рвотный орех). II. Растения, вызывающие преимущественное поражение желудоч- но-кишечного тракта: ї безвременник; ї волчье лыко; ї клещевина (турецкая конопля); ї крушина; ї молочай; ї паслен. III. Растения, вызывающие преимущественное поражение сердца: ї ландыш; ї наперстянка; ї чемерица. IV. Растения, вызывающие преимущественное поражение печени: ї гелиотроп; 186 ????? 5. ?????? ??????????? ?????? ? ???????? ??????????? ????????? ї горчак розовый; ї крестовник. V. Растения, вызывающие преимущественное поражение кожи: ї борщевик; ї крапива. Для многих ядовитых растений характерно токсическое действие одновременно на несколько органов или систем организма, например, ЦНС и сердце (аконит), сердце и желудочно-кишечный тракт (чеме- рица, наперстянка), печень и почки (гелиотроп, крестовник) и т. д. Тем не менее преимущественное избирательное токсическое дейст- вие на определенный орган всегда проявляется и при меньшей дозе токсического начала ядовитого растения, попавшей в организм. Од- ним из наиболее распространенных патологических синдромов, раз- вивающихся при остром отравлении ядовитыми растениями, явля- ется токсический гастроэнтерит. Для многих растений характерно раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечни- ка, поэтому при их поступлении развиваются тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Всасывание большинства растительных ядов в кровь происходит в нижних отделах тонкой кишки, причем некоторые из них (сапони- ны) вызывают местное раздражающее действие на слизистую оболоч- ку и тем самым увеличивают скорость их адсорбции. При несоблюдении правил хранения токсичным может оказаться перезимовавший в поле или проросший и позеленевший картофель, в котором образуется большое количество алкалоида соланина, вызы- вающего выраженные диспепсические расстройства. Подобные явле- ния развиваются при употреблении в пищу сырой фасоли, главным образом белой, а также сырых орехов бука. Токсические свойства мо- жет приобретать мед от пчел, собирающих нектар растений с ядови- той пыльцой, например багульника. Такой мед вызывает лихорадку, рвоту, диарею. ??????????? ??????? ? ???????????? ?????? ?????????? Общие принципы лечения острых отравлений ядовитыми растениями во многом соответствуют общепринятым методам борьбы с патологией эндогенных токсикозов и состоят в раннем применении комплексной 5.7. ?????????? ????????????? ????? 187 терапии в составе мероприятий по экстренной детоксикации организма и симптоматической терапии. При пероральных отравлениях на догоспитальном этапе основное значение имеет промывание желудка и введение в желудок 80–100 г водной взвеси активированного угля, который обладает большой сорбционной способностью к большинству растительных ядов. В порядке само- и взаимопомощи больному предлагают выпить 1–2 стакана теплой воды с поваренной солью ( 1 / 2 чайной ложки на стакан воды) и вызывают рвоту. Эту процедуру повторяют 3–4 раза. В качестве сорбента можно применять 80–100 г черных сухарей или таблетированный сорбент — карболен (4–5 таблеток). Затем можно дать слабительное — 30 г сульфата магния внутрь. Профилактика острых отравлений растительными ядами состоит в неуклонном выполнении следующих правил: ї не ешьте незнакомые растения и грибы; ї не употребляйте в пищу широко известные культурные расте- ния (картофель, зерновые, гречиха, горох и т. д.), которые непра- вильно хранились или зимовали в поле; ї не принимайте внутрь без согласования с врачом приготовлен- ные в домашних условиях настойки из лекарственных трав; ї не увеличивайте самопроизвольно дозы назначенной врачом и приготовленной в аптеке настойки; ї не позволяйте детям, особенно младшего возраста, самостоя- тельно, без контроля со стороны взрослых, собирать грибы и ягоды; ї не доверяйте свою жизнь и здоровье лицам без специального ме- дицинского образования, предлагающим для лечения болезней «чудодейственные» лекарственные средства, изготовленные ими из растений. 5.8. ?????????? ??????????? Результатом переохлаждения могут быть трахеиты, бронхиты, анги- ны. При этих заболеваниях температура тела повышается на 1–3 гра- дуса, ощущаются головная боль, общая слабость, боль в горле. Лече- ние предусматривает обеспечение отдыха (дневки) или уменьшение 188 ????? 5. ?????? ??????????? ?????? ? ???????? ??????????? ????????? физической нагрузки. Необходимо общее согревание тела, горячее питье, полоскание горла содой, бледно-розовым раствором марганцо- во-кислого калия, раствором поваренной соли с несколькими капля- ми йода; полезно молоко с чаем или с содой ( 1 / 2 чайной ложки на ста- кан). Из лекарств эффективен сульфадиметоксин, бисептол. Туристам с хроническим воспалением верхних дыхательных путей при охлаждении организма рекомендуется прополоскать горло и за- тем выпить 1 / 2 чайной ложки настойки календулы или эвкалипта, разведенной в 1 / 4 стакана воды. 5.9. ?????????? ?????????? ??????? ? ?????????-???????? ??????????? Употребление в пищу недоброкачественных продуктов может привес- ти к пищевому отравлению или острому расстройству желудка. Симп- томы заболевания — схваткообразные боли в животе, озноб, острый понос, мучительные тошноты, упадок сердечной деятельности, повы- шение температуры. Поскольку пища готовится на всех туристов, от- равление может одновременно поразить большую часть группы и в са- мый неожиданный момент (следует иметь в виду, что скрытый период пищевого отравления длится несколько часов). К желудочным заболеваниям могут привести также нарушение режима питания, в том числе большие перерывы в приеме пищи, пи- тание всухомятку, очень горячая или жирная пища, употребление недоброкачественной воды. Особенно часто заболевают туристы-но- вички, которые, не умея бороться с жаждой, утоляют ее водой из за- грязненных ручьев, болота или лужи и тем самым вводят в свой орга- низм опасные микроорганизмы или химические вещества. Первая помощь при отравлении. В первую очередь следует промыть желудок путем приема нескольких стаканов теплой воды с содой до появления рвоты. Повторите промывание желудка несколько раз. За- тем необходимо принять адсорбент (активированный уголь, толченые сухари), солевое слабительное, полстакана бледно-розового раствора марганцово-кислого калия, тетрациклин, бифидум-бактерин. 5.9. ?????????? ?????????? ??????? ? ?????????-???????? ??????????? 189 В последующем необходимо соблюдать строгую диету, контроль температуры, состояния, пить крепкий горячий чай. В зависимости от самочувствия больного его следует транспортировать или сопрово- дить к врачу. При болях рекомендуются болеутоляющие средства. Первая помощь при изжоге, болях в желудке и его расстройстве. Лечение предусматривает соблюдение режима питания. При изжогах исключаются или ограничиваются кислые продукты, черные сухари, кисель, компот, сладости, а также жареная птица и специи, в том чис- ле соль. Помогают молоко, каши (рисовая, гречневая, манная). Сода или толченый уголь (карболен, активированный уголь) также снимут или уменьшат изжогу. При болях в животе полезна горячая грелка (нагретый песок, камень), из препаратов — бесалол по 1 таблетке 2– 3 раза в день, викалин (1–2 таблетки на прием), анестезин (1 таб- летка). При расстройствах желудка принимают бесалол в той же дозиров- ке, левомицетин или энтеросептол по 1 таблетке (0,5 г) 4–6 раз в сут- ки, бифидум-бактерин — по 1 упаковке. Подозрение на хирургические заболевания. С отравлением или ост- рым желудочно-кишечным заболеванием нельзя путать острые хи- рургические заболевания органов брюшной полости (аппендицит, не- проходимость, язва и т. п.). Наиболее характерное проявление аппендицита — несильные боли в верхнем отделе живота, тошнота, реже 1–2-кратная рвота. Спустя несколько часов (иногда сразу) боли перемещаются в правую полови- ну живота, вниз. Причем схваткообразный характер боли и жидкий стул заболеванию не свойственны. До оказания врачебной помощи следует применять холод на правую половину живота (снег, холодная вода). Из лекарств внутрь — левомицетин. При нестерпимых болях и длительной транспортировке рекомендуется подкожно раствор про- медола. При подозрении на острые хирургические заболевания необходим абсолютный голод, больному нельзя давать слабительные средства, нельзя пить, нужна срочная госпитализация. Необходимый перечень медицинских средств, входящих в аптечку для туристического похода: аптечка индивидуальная (АИ-2), индиви- дуальные перевязочные пакеты, жгут для остановки кровотечений, трубка для искусственной вентиляции легких, косынки медицинские, 190 ????? 5. ?????? ??????????? ?????? ? ???????? ??????????? ????????? клей БФ-2, банки медицинские, спирт этиловый, растворы йода, бриллиантовой зелени, синтомициновая эмульсия, марганцово-кис- лый калий, солевое слабительное, активированный уголь, перекись водорода, раствор альбуцида, ацетилсалициловая кислота, антибио- тик (тетрациклин, антибактериальные и антисептические препараты), беластезин, противозмеиная сыворотка. |