2 мартынов терапия 01. Учебник для вузов москва гэотарм вд уд к6 16. 1. 4 (075. 8) Ббк 54. 1 я73 В56 Рецензенты
 Скачать 6.88 Mb.
|
|
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ К РАЗДЕЛУ «ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ» ВОПРОСЫ Пояснение. За каждым из перечисленных вопросов или незаконченных утверждений следуют обозначенные буквой ответы или завершения утверждений. Выберите один ответ или завершение утверждения, наиболее соответствующее каждому случаю. 1. Гипохромные микроциты характерны для всех следующих состояний, кроме: а. железодефицитной анемии; б. большой талассемии; в. малой талассемии; г. недостаточности Г-6-ФД. 2. Диагноз железодефицитной анемии может быть установлен с помощью всех перечис- ленных данных, кроме: а. отсутствия железа в окрашенном биоптате костного мозга; б. низких уровней ферритина сыворотки; в. гипохромии и микроцитоза при специфических клинических данных; г. ответа на терапию препаратами железа в течение 1 мес; д. обнаружения мегалобластов при исследовании костного мозга. 3. Тест Шиллинга — это: а. изучение всасывания железа кишечником, используемое при диагностике желе-зодефицитных анемий; б. определение в крови концентрации фолиевой кислоты, применяемое для дифференциальной диагностики мегалобластных анемий; в. количественное определение витамина Bi2 в моче, необходимое в диагностике В12-дефицитных анемий; г. изучение всасывания цианокобаламина желудочно-кишечным трактом по его количеству, экскретируемому с мочой, являющееся ведущим диагностическим тестом только при диагностике витамин Bi2-дефицитной анемии; д. выявление нарушения всасывания цианокобаламина в ЖКТ по его количеству, выделяемому с мочой, подтверждающее диагноз Вi2-дефицитных анемий. 4. Какое сочетание признаков характерно для витамин Bi2-дефицитной анемии? а. Гипохромная анемия, фуникулярный миелоз, наличие AT к париетальным клеткам желудка, положительный тест Шиллинга. б. Мегалобласты в периферической крови, дистрофические изменения в тканях, AT к внутреннему фактору Касла, недостаточность костномозгового кроветворения. в. Гиперхромная макроцитарная анемия, гепатоспленомегалия, фуникулярный миелоз, склонность к тромбообразованию. г. Панцитопения, синдром нарушенного всасывания, спленомегалия, койлонихия. д. Гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, мегалоциты в периферической крови, красный цианоз. 5. Для какого из следующих нарушений наиболее характерно повышение уровня НМ2? . а. Серповидно-клеточная анемия. б. /З-Талассемия. в. Дефицит Г-6-ФД. г. Болезнь нестабильного гемоглобина. д. а-Талассемия. Заболевания крови 6. Какая из нижеследующих гемолитических анемий вызвана внутриклеточным дефектом? а. Наследственный сфероцитоз. б. Серповидно-клеточная анемия. в. Аутоиммунная гемолитическая анемия. г. Анемия вследствие недостаточности Г-6-ФД. 7. На наличие гемолиза указывают все клинические проявления, кроме: а. отсутствия или снижения гаптоглобина сыворотки; б. повышенного числа ретикулоцитов; в. повышенного уровня сывороточной ЛДГ; г. микроцитоза эритроцитов; д. укорочения времени жизни эритроцитов. 8. Всё перечисленное характерно для тяжёлых форм талассемии, кроме: а. микроцитарной гипохромной анемии; б. спленомегалии; в. нарушения синтеза глобиновых цепей; г. спленэктомии в качестве основного лечения; д. аномалии лицевого черепа. 9. Наличие HbS указывает на: а. ранний постнатальный период; б. серповидно-клеточную анемию; в. сидеробластную анемию; г. отравление угарным газом. 10. Для серповидно-клеточной анемии характерно всё нижеперечисленное, кроме: а. развития выраженной анемии в течение первых 2 мес жизни; б. синдрома рук-ног; в. спленомегалии; г. гипофункции селезёнки; 11. Что из перечисленного не характерно для анемии Фанкони! а. Гематологические нарушения в грудном возрасте. б. Панцитопения. в. Аномалии скелета. г. Ломкость хромосом. Пояснение. Каждому вопросу (вопросы 12—16, 17—20) предшествует обозначенный буквой возможный ответ (нозологическая единица). Для каждого вопроса выберите наиболее подходящий по смыслу ответ, обозначенный буквой. Каждый ответ можно выбрать один раз, более одного раза или вообще не выбирать. Вопросы 12—16. а. Железодефицитная анемия. б. Bi2-дефицитная анемия. в. Аутоиммунная гемолитическая анемия. г. Анемия Минковского—Шоффара. д. Апластическая анемия. 12. Острое начало с повышения температуры, желтухи; спленомегалия, ретикулоцитоз. 13. Гипохромная анемия, снижение уровня ферритина в сыворотке крови, гиперплазия эритроидного ростка. 14. Приём хлорамфеникола в анамнезе; геморрагический синдром; сниженная клеточ-ность костного мозга. 15. Мегалобластный тип кроветворения; повышение уровня ферритина в крови, неврологическая симптоматика. 16. Желтуха, спленомегалия, снижение осмотической резистентности эритроцитов. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Тестовые вопросы Вопросы 17-20. а. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. в. Гемофилия А. г. ДВС. 17. Удлинение времени кровотечения, петехиально-экхимозный тип кровоточивости, основной препарат лечения — преднизолон. 18. Сочетание геморрагии и тромбозов, уменьшение протромбинового времени и частичного тромбопластинового времени (ЧТВ), основной метод лечения — гепаринотерапия. 19. Склонность к тромбообразованию, тромбоцитопения, микроангиопатическая гемолитическая анемия. 20. Болеют лица мужского пола, уменьшение времени свёртываемости, хронические гемартрозы. 21. Все последующие утверждения в отношении больных с идиопатической тромбоци-топенической пурпурой (ИТП) верны, кроме: а. число мегакариоцитов в костном мозге обычно увеличивается; б. повышается содержание ассоциированного с тромбоцитами IgG; в. обычно имеется спленомегалия и цитопения; г. длительность жизни тромбоцитов уменьшена; д. спленэктомия может быть эффективным лечением. 22. Развитие сопутствующего ДВС вероятно у всех перечисленных больных, кроме лиц: а. с грамотрицательной бактериемией; б. с эмболией амниотической жидкостью. в. с множественными травмами; г. с промиелобластным лейкозом; д. получающих тромболитическую терапию. 23. Все из нижеперечисленных симптомов характерны для ДВС, кроме: а. тромбоцитопении; б. микроангиопатии; в. гипофибриногенемии; г. увеличенного ЧТВ; д. низкого уровня продуктов разрушения фибрина. 24. Для гемофилии характерно всё, кроме: а. наследственного характера; б. петехиально-экхимозного типа кровоточивости; в. удлинения ЧТВ; г. большого значения, придаваемого профилактике травматизма; д. возможной остановки кровотечения на фоне переливания СЗП. 25. Всё нижеприведённые утверждения, касающиеся тромботической тромбоцитопени-ческой пурпуры, верны, кроме: а. основная причина тромбоцитопении — повышенное разрушение тромбоцитов; б. высокая концентрация аномального белка — производного фактора фон Виллебранда; в. фрагментированные эритроциты; г. гемолитическая желтуха; д. ишемическое поражение органов. 26. Какой диагностический тест не входит в первичную диагностику нарушения гемостаза? а. Время свёртывания. б. Количество тромбоцитов. в. Количественное определение плазменных факторов свёртывания. г. Определение ЧТВ. д. Скорость кровотечения. Заболевания крови 27. При обследовании пациента с агранулоцитозом (нейтропенией) показаны: а. пункция костного мозга; б. тест с нитросиним тетразолием; в. тест на антинейтрофильные AT; г. тест на лейкоцитарную щелочную фосфатазу. Указания. Для каждого пронумерованного вопроса или незаконченного утверждения предлагаются обозначенные буквами ответы или завершения утверждений. Выберите один (наилучший) из обозначенных буквами ответ или завершение утверждения. 28. Болезнь Ходжкена сопровождают все перечисленные осложнения химиотерапии, кроме: а. тошноты и рвоты; б. бесплодия; в. гипотиреоза; г. микроангиопатической гемолитической анемии; д. острого лейкоза. 29. К гистологическим вариантам лимфогранулематоза относят все нижеперечисленные, кроме: а. плазмоцитомного; б. лимфоидного истощения; в. нодулярного склероза; г. смешанно-клеточного; д. лимфогистиоцитарного. 30. Показаниями к монохимиотерапии лимфогранулематоза могут быть все перечисленные состояния, кроме: а. почечная недостаточность у больного лимфогранулематозом Ш2А стадии; б. возраст больного 76 лет; в. изолированное поражение селезёнки; г. длительная цитостатическая болезнь; д. беременность у больной с поражением мезентериальных лимфатических узлов. 31. Морфологическим субстратом миеломы являются: а. миелоциты; б. меланоциты; в. плазмоциты; г. М-белок; д. остеобласты. 32. Множественную миелому характеризует всё нижеперечисленное, кроме: а. относится к группе парапротеинемических гемобластозов; б. синтез М-белка; в. поражение почек; г. гиперкальциемия; д. наличие в крови макроглобулинов. 33. Осложнениями миеломной болезни являются все нижеперечисленные состояния, кроме: а. процессов остеолиза; б. почечной недостаточности; в. повышения вязкости крови; г. инфекций; д. сердечной недостаточности. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Тестовые вопросы 34. Истинная полицитемия — это: а. повышение вязкости крови вследствие кровопотери; б. увеличение абсолютного количества эритроцитов вследствие гиперпродукции эрит-ропоэтина; в. повышенное содержание всех клеточных элементов крови приобретённого характера; « г. абсолютный эритроцитоз; д. ни одно утверждение не верно. 35. Для истинной полицитемии характерны все нижеперечисленные лабораторные признаки, кроме: а. нормальный уровень эритропоэтина; б. повышенное насыщение крови кислородом; в. повышение щелочной фосфатазы лейкоцитов; г. увеличение содержания цианокобаламина; д. увеличение абсолютного содержания эритроцитов. 36. Что не входит в первичное обследование больного острым лейкозом? а. Микроскопия мазка периферической крови. б. Миелограмма. в. Обследование ликвора. г. Коагулограмма. д. Оценка неврологического статуса. 37. Важные поддерживающие меры в комплексной терапии острого миелобластного лейкоза включают всё, кроме: а. эмпирического и агрессивного применения антибиотиков широкого спектра; б. повышения количества тромбоцитов >0,02- 1012/л; в. стимуляции восстановления костного мозга факторами роста; г. вакцинации пневмококковой вакциной; д. методов изоляции. 38. К диагностическим признакам ХМЛ относят все нижеперечисленные, кроме: а. спленомегалии; б. лейкоцитоза; в. наличия «филадельфийской» хромосомы; г. лейкемического провала; д. геморрагического синдрома. 39. Причинами геморрагического синдрома при остром миелоидном лейкозе могут стать все состояния, перечисленные ниже, кроме: а. тромбоцитопения вследствие выработки аутоантител; б. развитие ДВС; в. снижение образования тромбоцитов вследствие бластной пролиферации костного мозга; г. тромбоцитопения, возникшая в результате действия цитостатиков; д. приобретённая недостаточность плазменных факторов вследствие токсического поражения печени. 40. Что не является показанием к проведению трансплантации костного мозга? а. Приобретённая апластическая анемия. б. Властный криз при ХМЛ. в. Наследственный агранулоцитоз. г. Острый миелоидный лейкоз. д. Ранний рецидив ОЛЛ. Заболевания крови Пояснение. Каждому вопросу (вопросы 41—45) предшествует обозначенный буквой возможный ответ (нозологическая единица). Для каждого вопроса выберите наиболее подходящий по смыслу ответ, обозначенный буквой. Каждый ответ можно выбрать один раз, более одного раза или вообще не выбирать. Вопросы 41—45. Для каждого описания клинической ситуации выберите соответствующий диагноз. |