Анатомия и физиология. Гайворонский, Ничипорук. Учебник допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования
 Скачать 12.08 Mb.
|
|
Функции. Толстая кишка выполняет ряд важных функций. Это основное местообитания кишечных бактерий (у взрослого человека преобладают палочки Bifidus и Bacteroides, Lactobacillus). Бактерии синтезируют некоторые витамины (КВ, защищают хозяина от патогенных микроорганизмов, конкурируя сними. Они способны переваривать вещества, не расщепленные ферментами пищеварительных соков, в частности клетчатку, которую они гидролизуют примерно на 50 %. Оставшаяся ее часть участвует в формировании каловых масс. Бактерии вырабатывают и токсичные для организма вещества сероводород, индол, скатол, которые обезвреживаются в печени В толстой кишке происходит окончательное всасывание воды и минеральных солей. В ней происходит образование каловых масс, окрашенных пигментами желчи. Прямая кишка обеспечивает их выведение. С каловыми массами удаляются невсосавшиеся частицы пищи, бактерии, отслоившийся эпителий желудочно-кишечного тракта, вода (до 150 мл) и т. п. При заполнении прямой кишки возникает позыв к дефекации. Сокращение мышц диафрагмы таза способствует эвакуации содержимого прямой кишки. Мышцы брюшного пресса повышают внутрибрюш- ное давление, что также способствует изгнанию экскрементов. Сфинк теры прямой кишки расслабляются, и каловые массы удаляются из организма. Дефекация протекает как произвольный акт. При значительном наполнении прямой кишки она приобретает непроизвольный характер. Рефлекторный непроизвольный центр дефекации расположен в крестцовых сегментах спинного мозга. Регуляция моторной активности толстой кишки осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Парасимпатическая нервная система оказывает активирующее, а симпатическая — тормозное влияние на моторику. Серотонин и адреналин угнетают, а ацетилхолин усиливает сокращения мышечной оболочки толстой кишки. Морфофункциональные особенности брюшины Брюшная полость, cavitas abdominis, — самая большая из полостей тела. Она представляет собой пространство, ограниченное мышцами и выстланное внутрибрюшной фасцией. Ее стенками являются диафрагма — сверху передне-латеральная группа мышц живота — спереди и с боков поясничный отдел позвоночного столба с прилегающими к нему большой поясничной мышцей и квадратной мышцей поясницы — сзади внутренние стенки большого и малого таза, а также мышцы промежности — снизу. Брюшина, peritoneum, — это серозная оболочка, выстилающая стенки брюшной полости и покрывающая некоторые органы, расположенные в ней. Брюшина, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной стенки, называется париетальной (пристеночной), а покрывающая органы, расположенные в этой полости, — висцеральной Висцеральная брюшина покрывает внутренние органы неодинаково. Различают три вида отношений органов к серозной оболочке. При интраперитонеальном расположении орган покрыт брюшиной со всех сторон. Эти органы пищеварительной системы, как правило, имеют брыжейку, фиксирующую их к задней стенке брюшной полости. Они подвижны. К таким органам относятся желудок, тонкая кишка (за исключением двенадцатиперстной, червеобразный отросток, поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка, начальный отдел прямой кишки, селезенка. Исключением является слепая кишка, которая расположена интраперитонеально, но брыжейки не имеет. При мезоперитонеальном положении орган покрыт брюшиной с трех сторона четвертая — сращена со стенкой брюшной полости при помощи адвентиции: восходящая и нисходящая ободочные кишки, печень, матка. При экстраперитонеальном положении орган покрыт брюшиной только с одной стороны, а остальные три окружены адвентици альной оболочкой. Эти органы неподвижны. К ним относятся двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, почки и надпочечники, мочеточники. Париетальная брюшина переходит в висцеральную без перерыва. В результате образуется замкнутое щелевидное пространство, которое называется брюшинной полостью. Она представляет собой ще левидное пространство неопределенной формы между париетальной и висцеральной брюшиной или между отдельными участками висцеральной брюшины, заполненное серозной жидкостью. Неопределенность формы полости брюшины обусловлена непостоянством величины, положения и объема внутренних органов, покрытых брюшиной. Следует отметить, что у женщин полость брюшины сообщается с внешней средой через просветы маточных труб. Поэтому через последние при определенных условиях возможно проникновение патогенных микроорганизмов в брюшинную полость. Серозная оболочка продуцирует жидкость, количество которой в полости брюшины составляет 20—30 мл. Эта жидкость необходима для увлажнения оболочки, что способствует снижению трения между внутренними органами при их смещении. Кроме того, жидкость позволяет фиксировать (удерживать) их друг относительно друга. Производными структурами брюшины являются связки брюшины, брыжейки, сальники, складки. Связки брюшины — это участки брюшины в местах перехода париетального листка в висцеральный или висцеральной брюшины с одного органа на другой. К таким образованиям относятся, например, венечная и серповидная связки печени, с помощью которых этот орган прикрепляется к диафрагме. Брыжейки — дупликатуры брюшины, связывающие орган с задней стенкой брюшной полости (рис. 7.16). В их составе проходят сосуды и нервы, питающие и иннервирующие орган. Практически все органы, расположенные интраперитонеально, имеют свою брыжейку за исключением слепой кишки. Наиболее крупными являются брыжейки тонкой и поперечной ободочной кишок. Корень брыжейки поперечной ободочной кишки идет в горизонтальной плоскости на уровне II поясничного позвонка корень брыжейки тонкой кишки идет слева направо и сверху вниз от уровня II поясничного позвонка до проекции правого крестцово-подвздошного сустава Рис. 7.16. Топографические образования полости брюшины (сагиттальный распил — диафрагма 2 — хвостатая доля печени 3 — сальниковое отверстие 4 — поджелудочная железа 5 — забрюшинное пространство 6 — двенадцатиперстная кишка 7 — брюшинная полость 8 — корень брыжейки тонкой кишки 9 — сигмовидная ободочная кишка 10 — прямая кишка 11 — прямокишечно-пузырное углубление 12 — яичко 13 — влагалищная оболочка яичка 14 — половой член 15 — простата 16 — лобковый симфиз 17 — мочевой пузырь 18 — тонкая кишка 19 — сальниковая сумка 20 — париетальная брюшина 21 — поперечная ободочная кишка 22 — поджелудочно-желудочное отверстие 23 — желудок 24 — преджелудочная сумка 25 — малый сальник 26 — печень 27 — перикард 28 — грудина 29 — тимус Сальник — это удлиненная брыжейка желудка, между листками которой имеются скопления жировой ткани и сплетения кровеносных сосудов. Различают малый и большой сальники. Малый сальник натянут между печенью и малой кривизной желудка. Большой сальник начинается от большой кривизны желудка в виде дупликатуры брюшины, спускается вниз между передней брюшной стенкой и кишечником почти до лобковых костей, после чего подворачивается и, срастаясь со спускающейся дупликатурой, направляется кверху. Сальник играет важную защитную роль для брюшной полости, участвуя вот граничении участков воспаления от неизмененных тканей (он прирастает к очагам воспаления и локализует их). Складки — дупликатуры париетальной брюшины, образованные проходящими под нею сосудами, протоками, связками. Так, по срединной линии от верхушки мочевого пузыря до пупка вверх направляется срединная пупочная связка, вокруг которой формируется одноименная складка. Она содержит заросший (облитерированный) зародышевый мочевой проток. Брюшинная полость имеет два этажа Границей между ними является брыжейка поперечной ободочной кишки. В верхнем этаже расположены желудок, печень и желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. Здесь между брюшной стенкой и органами имеется ряд щелевидных пространств. Например, правое поддиафрагмальное углубление представляет собой щель между диафрагмой и правой долей печени левое поддиафрагмальное углубление находится под диафрагмой левее венечной связки печени. Подпеченонные углубления — это щелевидные пространства, расположенные на висцеральной поверхности печени. Селезеночное углубление находится под диафрагмой слева, между ней и селезенкой. Преддверие сальниковой сумки расположено позади малого сальника. В него можно проникнуть через сальниковое отверстие, которое расположено позади печеночно дуоденальной связки. Нижний этаж простирается от брыжейки поперечной ободочной кишки до дна малого таза. В нем расположены тонкая и толстая кишки, мочевой пузырь, у женщин — матка, маточные трубы и яичники. В нижнем этаже также имеется ряд щелевидных пространств, например, правая и левая околоободочнокишечные борозды расположены между боковыми стенками живота и восходящей и нисходящей ободочными кишками соответственно. Прямокишечно-пузыр ное углубление у мужчин находится в полости малого таза. Оно ограничено спереди мочевым пузырем, а сзади — передней стенкой прямой кишки. У женщин в малом тазу имеется два углубления прямокишечно-маточное (Дугласово пространство) и пузырно-ма- точное Они находятся в местах перехода брюшины с матки напрямую кишку и мочевой пузырь. Первое расположено кзади от матки, а второе — кпереди. 219 7.12. Физиологические аспекты голода и жажды. Аппетит Отсутствие приема пищи вызывает появление чувства голода. Чувство голода — ощущение, проецирующееся в области желудка в виде жжения, сосания под ложечкой, боли, сопровождающееся повышенной возбудимостью, слюнотечением, иногда головокружением и головной болью, общей слабостью. Голод вызывает специфическое изменение психики, как правило, имеет отрицательную эмоциональную окраску. Поведение человека, испытывающего это чувство, сводится к поиску вариантов удовлетворения жизненно важной потребности в пище. Как правило, чем длительнее существует чувство голода, тем интенсивнее проявляются описанные признаки. С чувством голода тесно связано понятие аппетита, который представляет собой желание приема пищи. Причем в отличие от голода аппетит, как правило, характеризуется специфичностью, те. желанием приема определенного вида пищи. Чувство голода провоцируют следующие факторы: • снижение концентрации глюкозы и других питательных веществ в крови и спинномозговой жидкости (их содержание определяют хе морецепторы, расположенные в гипоталамусе, особенно этому способствует тяжелая физическая работа, требующая значительных затрат энергии; • отсутствие пищи, химуса в желудочно-кишечном тракте, возникновение голодной перистальтики. Эти факторы вызывают активацию центра голода. Причем дефицит субстратов для метаболизма клеток этого центра напрямую активирует его. Центр голода расположен в латеральной области гипоталамуса. Он тесно взаимосвязан с центром насыщения (вентроме- диальная область гипоталамуса. Возникновению чувства сытости насыщения) способствуют следующие факторы: • стимуляция рецепторов ротовой полости вовремя жевания и проглатывания пищи; • растяжение желудка пищевыми массами; • раздражение хеморецепторов ЖКТ и хеморецепторов, определяющих уровень глюкозы в крови; • увеличение запасов белков, жиров и углеводов, повышение температуры тела. Довольно часто встречаются заболевания, сопровождающиеся изменением аппетита. Повышенное желание к приему пищи называется булимией. Наоборот, отсутствие стремления к приему пищи носит название анорексии. Избыточное употребление пищи, несоответствующее уровню обмена веществ и энергетических потребностей, приводит к ожирению. Наоборот, недостаток пищи чреват ис тощением. Центры голода и насыщения объединяются в пищевой центр (ап- пестат). Морфологически он включает в себя участки различных структур центральной нервной системы (гипоталамус, лимбическую систему, корковые структуры. Пищевой центр служит регулятором потребления пищи, ее количества, специфичности и качества. Он отвечает за пищевое поведение, становление режима питания, выбор рациона. Недостаточное содержание в организме воды вызывает появление чувства жажды. Оно проявляется сухостью во рту и глотке, общей слабостью, желанием пить. Центр жажды также расположен в гипоталамусе. Появление этого чувства связано с активацией осморецепторов, локализующихся в данном отделе головного мозга. Эти рецепторы реагируют на изменение осмотического давления. Недостаток воды вызывает повышение концентрации растворенных в ней веществ, что приводит к изменению осмотического давления между внутри- и внеклеточным пространствами. Чувства голода и жажды являются общими ощущениями, врожденными влечениями, направленными на удовлетворение основных жизненных потребностей. Они необходимы для поддержания постоянства внутренней среды организма. Центры голода, жажды и сытости влияют на выработку гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, обеспечивая характерные поведенческие реакции. Завершая раздел, несколько слов следует посвятить режиму и рациону питания. Режим питания — частота и периодичность приема пищи, рацион — качественный и количественный состав принимаемой пищи в течение суток. Для наилучшего функционирования ЖКТ пищу надо принимать водно и тоже время. Наиболее приемлемым считается разовое питание. Оптимальным считается прием самого большого количества пищи вовремя обеда. В суточный рацион должны входить продукты, содержащие в определенных соотношениях белки, жиры и углеводы (примерно, 1 : 1 : 4 ) . Обязательным условием является получение человеком необходимых для нормальной жизнедеятельности витаминов и минеральных веществ. Следует подчеркнуть, что пища должна быть сбалансированной по качественному и количественному составу, механически, химически и термически щадящей и доброкачественной. Кроме того, ее следует подвергать соответствующей кулинарной обработке. Наиболее легко усваивается вареная, молочная и мучная пища, фрукты и ягоды. Для нормального развития и жизнедеятельности организма пища должна быть полноценной и разнообразной. Роль микрофлоры пищеварительного тракта Дисбактериоз Во многих структурах организма человека находятся различные микроорганизмы. Пищеварительный тракт человека также заселен ими. При этом в одних отделах микроорганизмов мало или почти нет, а в других очень много. В полости рта, несмотря на бактерицидные свойства слюны, содержится достаточно большое количество микробов 10 7 —10 8 в 1 мл ротовой жидкости. Содержимое желудка здорового человека из-за бактерицидных свойств желудочного сока на высоте пищеварения является стерильным однако в начальной фазе пищеварения обнаруживается относительно большое число микроорганизмов (до 10 3 в 1 мл содержимого, проглатываемых со слюной. Примерно такое же их число находится в двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки. В содержимом подвздошной кишки микроорганизмы обнаруживаются регулярно, в среднем 10 6 в 1 мл содержимого. В содержимом толстой кишки число бактерий максимальное. В формировании микрофлоры пищеварительного тракта велика роль пищеварительных секретов. Так, слюна содержит лизоцим, который оказывает на микрофлору полости рта бактерицидное дей ствие. Желудочный сок за счет соляной кислоты и других факторов также обладает бактерицидностью, что существенно влияет на число и состав микрофлоры не только желудка, но и кишечника. В тонкой кишке количество и свойства микрофлоры зависят от поступления панкреатического и кишечного соков, а также желчи. Баугиниева заслонка предотвращает ретроградное перемещение микроорганизмов из толстой кишки в тонкую. Следует отметить, что на количество микрофлоры оказывает влияние и содержание питательных веществ в химусе. Эти вещества необходимы и для жизнедеятельности самих микроорганизмов. Поэтому сбалансированность и адекватность питания важны в том числе и для поддержания стабильного числа нормальной микрофлоры. Нормальная микрофлора — эубиоз — выполняет в организме ряд важнейших функций) участвует в формировании иммунобиологической реактивности организма, предохраняет его от внедрения и размножения в нем патогенных (болезнетворных) микроорганизмов) способствует утилизации ряда непереваренных питательных веществ, которые затем всасываются из кишечника и включаются в обмен веществ организма человека) принимает участие в разложении желчных кислот, ряда органических веществ, способствует образованию органических кислот, их аммонийных солей, аминов и др) участвует в инактивации ряда пищеварительных ферментов) участвует в синтезе витаминов К и группы В, а также ряда аминокислот и углеводов) способствует поддержанию нормальной моторики кишечника) участвует в формировании каловых масс Также ферменты бактерий толстой кишки расщепляют целлюлозу, пектины и ряд других веществ, непереработанных в тонкой кишке. Микрофлору кишечника подразделяют натри группы) главная — бифидобактерии и бактероиды — составляет около всех микробов) сопутствующая — лактобактерии, эшерихии, энтерококки — 10 % общего числа) остаточная — энтеробактер, протеи, дрожжи, клостридии, стафилококки, аэробные бациллы — менее 1 Микроорганизмы в кишечнике могут существовать в двух вариантах в слизистой оболочке (С-микрофлора) и просвете кишечника (П-микрофлора). С-микрофлора более устойчива к внешним воздействиям, чем П-микрофлора. При этом количество П-микроорга- низмов в направлении от желудка к толстой кишке нарастает более резко, чем С-микрофлоры, а анаэробная микрофлора преобладает над аэробной. Макроорганизм человека и его микрофлора, в том числе пищеварительного тракта, составляют единую динамичную систему. Динамичность микробного биоценоза пищеварительного тракта определяется количеством поступающих в него микроорганизмов (за сутки — около 1 млрд, интенсивностью их размножения и гибели в пищеварительном тракте и выведения из него в составе кала (в норме за сутки выделяется 10 12 —10 14 микроорганизмов). Состав и количество микроорганизмов в пищеварительном тракте зависят от эндогенных и экзогенных факторов. К первым относят влияние слизистой оболочки пищеварительного канала (его секретов и моторики) и, естественно, взаимное влияние микроорганизмов друг на друга. Ко вторым — характер питания, факторы внешней среды, а также прием лекарственных веществ, особенно антибиотиков. Под влиянием этих факторов, особенно неумеренного приема антибиотиков и других лекарственных средств, изменяется количество микроорганизмов. Патогенная микрофлора, как правило, более устойчива к воздействиям как экзогенных, таки эндогенных факторов, что иве дет к нарушению эубиоза. При этом изменяется характерное взаимоотношение между разными видами микрофлоры пищеварительного канала — развивается так называемый дисбактериоз. При дисбактериозе микрофлора не выполняет в должном объеме присущие ей функции, что отражается на жизнедеятельности организма человека в целом. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника используют ряд лекарственных препаратов — так называемых эубио- тиков (бифидумбактерин, лактобактерин), но наиболее важна профилактика развития дисбактериоза, что достигается соблюдением режима питания (введение в рацион кисломолочных продуктов) и правильным применением лекарственных средств Контрольные вопросы. Перечислите функции пищеварительной системы. Назовите особенности строения полых и паренхиматозных органов. Приведите классификацию зубов и охарактеризуйте их строение. Назовите различия зубных формулу детей и взрослых. Перечислите сосочки языка и укажите их функции. Какова роль слюны. Охарактеризуйте процессы, происходящие в полости рта. Какой вклад внес И. П. Павлов в изучение пищеварения в полости рта. Назовите части глотки и фазы глотания. Укажите особенности строения стенки пищевода. Какие части выделяют в желудке. Перечислите функции желудка. Какие фазы выделил И. П. Павлов в секреции желудочного сока. Назовите части тонкой кишки. Укажите особенности строения стенки тонкой кишки. Какие процессы происходят в тонкой кишке. Назовите доли, поверхности и края печени. Что такое чудесная сеть печени. Перечислите желчевыводящие пути и части желчного пузыря. Назовите функции печени. Какие ферменты входят в состав панкреатического сока? Какое значение они имеют. Перечислите отделы толстой кишки. Какие функции выполняет толстая кишка? 24.Как расположены органы по отношению к брюшине? Приведите примеры экстра, мезо- и интраперитонеального положений органов брюшной полости. Перечислите производные брюшины. Какова роль пищевого центра. Дайте определение понятий «эубиоз» и дисбактериоз Глава АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. Общие положения Дыхание — это совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм человека кислорода, использование его для окисления органических веществ и удаления из организма углекислого газа. Дыхание состоит из ряда этапов) транспорт газов к легкими обратно — внешнее дыхание) поступление кислорода воздуха в кровь через альвеолярно-ка- пиллярную мембрану легких, а углекислого газа — в обратном направлении) транспорт 0 2 кровью ко всем органами тканям организма, а углекислого газа — от тканей к легким (в связи с гемоглобином ив растворенном состоянии) обмен газов между тканями и кровью кислород перемещается из крови в ткани, а углекислый газ — в обратном направлении) тканевое, или внутреннее дыхание, цель которого — окисление органических веществ с выделением углекислого газа и воды (см. гл. 10 Обмен веществ и энергии»). Дыхание — один из основных процессов, поддерживающих жизнь. Прекращение его даже на небольшой срок ведет к скорой гибели организма от кислородной недостаточности — гипоксии. Поступление в организм кислорода и выведение из него вовне шнюю среду углекислого газа обеспечивается органами дыхательной системы (рис. 8.1). Различают дыхательные (воздухоносные) пути и собственно дыхательные органы — легкие. Дыхательные пути в связи с вертикальным положением тела делят на верхние и нижние. К верхним дыхательным путям относят наружный нос, полость носа, носоглотку и ротоглотку. Нижние дыхательные пути — это гортань, трахея и бронхи, включая их внутри- легочные разветвления, или бронхиальное дерево. Дыхательные пути представляют собой систему трубок, стенки которых имеют костную или хрящевую основу. Благодаря этому они не слипаются. Их просвет всегда зияет, и воздух свободно циркулирует в обе стороны, несмотря на изменения давления при вдохе и выдохе. Внутренняя слизистая) оболочка дыхательных путей выстлана мерцательным Рис. 8.1. Органы дыхательной системы — полость носа 2 — полость рта 3 — носоглотка 4 — ротоглотка; 5 — надгор танник; 6 — гортаноглотка; 7 — трахея 8 — левый главный бронх 9 — левое легкое 10 — верхнедолевой бронх 11 — нижнедолевой бронх 12 — среднедоле вой бронх 13 — правое легкое 14 — правый главный бронх 15 — гортань эпителием и содержит железы, вырабатывающие слизь. Благодаря этому вдыхаемый воздух очищается, увлажняется и согревается. Верхние дыхательные пути Наружный нос nasus externus (греч. — rhis, rhinos), представляет собой выступающее в виде трехгранной пирамиды образование в центральной части лица. В его строении выделяют корень, спинку, верхушку и два крыла. Скелет наружного носа образуют носовые кости и лобные отростки верхней челюсти, атак же ряд хрящей носа (рис. 8.2). К последним относятся латеральный хрящ, большой хрящ крыла носа, 1 — 2 малых хряща крыла носа, добавочные носовые хрящи. Корень носа имеет костный остов. Он отделен от области лба углублением, носящим название переносье. Крылья имеют хрящевую основу и ограничивают отверстия — ноздри. Через них проходит воздух в полость носа и обратно. Форма наружного носа индивидуальна, нов тоже время она имеет определенные этнические особенности. Снаружи нос покрыт кожей. Внутри ноздри переходят в полость, называемую преддверием полости носа Полость носа, cavitas nasi, спереди открывается ноздрями, а сзади сообщается с носоглоткой через отверстия — хоаны. В полости носа выделяют четыре стенки верхнюю, нижнюю и латеральные. Они образованы костями черепа и описаны в подразд. 4.3. По срединной линии расположена перегородка носа. Ее скелет составляют перпендикулярная пластинка решетчатой кости, сошник и хрящ перегородки носа. Следует отметить, что примерно у 90 % людей носовая перегородка в той или иной степени отклоняется от срединной линии. На ее поверхности имеются незначительные возвышения и углубления, но патологией считается тот вариант, когда искривленная перегородка препятствует нормальному носовому дыха нию. В полости носа выделяют преддверие и собственно полость носа. Границей между ними служит порог носа. Он представляет собой дугообразную линию на латеральной стенке полости носа, расположенную на расстоянии около 1 см от края ноздрей, и соответствует границе с преддверием. Последнее выстлано кожей и покрыто волосами, которые препятствуют попаданию вдыхательные пути крупных частиц пыли. В полости носа расположены три носовые раковины — верхняя, средняя и нижняя (рис. 8.3). Костную основу первых двух образуют одноименные части решетчатой кости. Нижняя носовая раковина является самостоятельной костью. Под каждой носовой раковиной расположены соответственно верхний, средний и нижний носовые ходы. Между боковым краем носовых раковин и перегородкой носа находится общий носовой ход. В носовой полости наблюдаются как ламинарные, таки турбулентные потоки воздуха. Ламинарные потоки представляют собой течение воздуха без образования завихрений. Возникновению турбулентных Рис. 8.2. Наружный нос — малый хрящ крыла носа 2 — передняя носовая ость верхней челюсти 3 — хрящ перегородки носа 4 — преддверие носа 5 — большой хрящ крыла носа 6 — латеральный хрящ 7— носовая кость 8— лобный отросток верхней челюсти 9 — носовая часть лобной кости Рис. 8.3. Полость носа — лобная пазуха 2 — клиновидная пазуха 3 — верхняя носовая раковина 4 — средняя носовая раковина 5 — нижняя носовая раковина 6 — глоточное отверстие слуховой трубы 7 — нижний носовой ход 8 — преддверие носа 9 — средний носовой ход 10 — верхний носовой ход завихрений способствуют носовые раковины. Благодаря этому скорость прохождения воздуха через носовую полость уменьшается. Медленное движение обеспечивает большее согревание и очищение воздушного потока, что создает наилучшие условия для газообмена в альвеолах. В области нижнего носового хода открывается носо слезный канал. По нему в полость носа из слезных путей поступает слеза. Стенки полости носа выстланы слизистой оболочкой. В ней различают респираторную и обонятельную области. Обонятельная область находится в пределах верхнего носового хода и верхней носовой раковины. Здесь расположены рецепторы органа обоняния — обонятельные луковицы. Эпителий респираторной области — реснитчатый (мерцательный. В его строении выделяют реснитчатые и бокаловидные клетки. Бокаловидные клетки секретируют слизь, благодаря которой носовая полость постоянно поддерживается в увлажненном состоянии. На поверхности реснитчатых клеток расположены особые выросты — реснички. Реснички колеблются с определенной частотой и способствуют перемещению слизи с осевшими на ее поверхности бактериями и пылевыми частицами в направлении глотки. Сосудистые сплетения, находящиеся в глубоких слоях слизистой оболочки, обеспечивают согревание поступающего воздуха. Носовое дыхание является более физиологичным по сравнению с ротовым. Воздух в полости носа очищается, увлажняется и согревается. При нормальном носовом дыхании обеспечивается характерный для каждого человека тембр голоса. Околоносовые пазухи, или придаточные пазухи носа, — это полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и заполненные воздухом. Они сообщаются с полостью носа через небольшие каналы. Последние открываются в области верхнего и среднего носовых ходов. Околоносовыми пазухами являются: • верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris, расположенная в теле верхней челюсти лобная пазуха, sinus frontalis, — в лобной кости; • клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, — в теле клиновидной кости; • ячейки решетчатого лабиринта (передние, средние и задние ethmoidales, — в решетчатой кости. Околоносовые пазухи формируются в течение первых лет жизни. У новорожденного имеется только Гайморова пазуха (в виде небольшой по размерам полости. Основная функция придаточных пазух — обеспечение резонанса при разговоре. Из полости носа через носоглотку и ротоглотку вдыхаемый воздух поступает в гортань. Анатомо-физиологические особенности глотки описаны ранее. Нижние дыхательные пути Гортань |