спланхнология. Учебнометодическое пособие для самостоятельной работы студентов по дисциплине анатомия человека Часть спланхнология казань, 2006
 Скачать 4.04 Mb.
|
|
Тема ВНУТРЕННИЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. НАРУЖНЫЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. Краткое содержание Яичко. Придаток яичка. Оболочки яичка (мошонка. Семявыносящий и семявыбрасывающий протоки. Семенной канатик. Семенные пузырьки. Предстательная железа. Половой член. Мужской мочеиспускательный канал. Цель и задачи занятия Студент должен знать Строение, топографию и функцию внутренних мужских половых органов. Строение, топографию и функцию наружных мужских половых органов. Строение и функцию мужского мочеиспускательного канала. Студент должен уметь Ориентироваться в естественных анатомических препаратах. Уметь находить различные анатомические образования и отделы на естественных препаратах наружных и внутренних мужских половых органов. Содержание занятия ЯИЧКО (testis, греч didymis, orchys) Яичко – половая мужская железа, парная, имеет овоидную форму (рис. 3.11). Яичко расположено в мошонке. Яичко является железой смешанной секреции, поскольку образует мужские половые клетки сперматозоиды (экзокринная функция) и выделяет в кровь мужские половые гормоны (эндокринная функция. У яичка выделяют две поверхности латеральную поверхность (facies lateralis) и медиальную поверхность (facies medialis), два края передний край (margo anterior) и задний край (margo posterior), два конца верхний конец (extremitas superior) и нижний конец (extremitas inferior). Вдоль заднего края яичка расположен придаток яичка. Придаток яичка (epididymis) - удлинненное образование, в котором различают верхнюю толстую часть - головку придатка яичка (caput epididymis); 85 нижнюю тонкую часть - хвост придатка яичка (cauda epididymis). промежуточную часть - тело придатка яичка (corpus epididymis). В области тела придатка, между передней вогнутой поверхностью придатка яичка и яичком имеется карман - пазуха придатка яичка (sinus epididymis), выстланная серозной оболочкой и открытая в латеральную сторону. Рис. 3.11. Строение мужской половой системы. Структура яичка рис. 3.11, 3.12) Яичко покрыто плотной фиброзной белочной оболочкой (tunica albuginea). Подоболочкой расположена паренхима яичка (parenchyma testis). 86 На заднем крае яичка белочная оболочка проникает вглубь, формируя средостение яичка (mediastinum testis). Перегородки яичка (septula testis) отходят от средостения радиально к внутренней поверхности белочной оболочки, разделяя паренхиму яичка на дольки яичка (lobuli testis). Паренхима яичка состоит из семенных канальцев, в которых различают две части извитые семенные канальцы seminiferi contortii). Именно здесь (и только здесь) образуются мужские половые клетки - сперматозоиды. прямые семенные канальцы (tubuli seminiferi recti). Прямые семенные канальцы открываются в сеть яичка (rete testis), расположенную в средостении. Сеть яичка дает начало 12-15 выносящим канальцам яичка (ductuli efferentes testis), направляющимся к головке придатка яичка. Покинув яичко, выносящие канальцы становяться извитыми и формируют дольки придатка яичка (lobuli epididymis) конической формы. Выносящие канальцы яичка впадают в проток придатка яичка (ductus epididymis), который в свою очередь продолжается в семявыносящий проток (см. ниже Оболочки яичка Яичко вместе в нижним отделом семенного канатика располагается в мошонке (scrotum). Шов мошонки (raphe scroti) проходит по средней линии мошонки от нижней поверхности полового члена до зажнепроходного отверстия. Оболочки яичка расположены в следующем порядке (изнутри кнаружи Кожа, очень тонкая, содержит множество потовых желез. Мясистая оболочка (tunica dartos) - продолжение подкожной клетчатки, лишенной жировой ткани. Содержит гладкомышечные клетки. Формирует отдельное мешочки для каждого яичка, которые срастаются медиальными поверхностями, образуя по средней лини перегородку мошонки (septum scroti). Но поверхности мошонки ей соответствует шов мошонки. Наружная семенная фасция (fascia spermatica externa) является продолжением поверхностной фасции живота. Фасция мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica) является продолжением собственной фасции живота. o Мышца, поднимающая яичко (m. cremaster) является отделившимися пучками внутренней косой и поперечной мышц живота. Поднимает яичко. Внутренняя семенная фасция (fascia spematica interna) является продолжением поперечной фасции. 87 Влагалищная оболочка яичка (tunica vaginalis testis) формируется из влагалищного отростка брюшины и представляет собой замкнутый серозный мешочек, состоящий из двух листков, париетального и висцерального (lamina parietalis, visceralis), между которыми имеется полость. Париетальный листок переходит в висцеральный вдоль заднего края яичка. Висцеральный листок сростается с белочной оболочкой и продолжается на придаток яичка. Рис. 3.12. Строение яичка и придатка яичка. СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК ( ductus deferens) Семявыносящий проток является прямым продолжением протока придатка яичка (рис. 3.11-13). Семявыносящий проток имеет четыре части мошоночная часть (pars scrotalis); o канатиковая часть (pars funicularis); паховая часть (pars inguinalis); тазовая часть (pars pelvica). Семявыносящий проток отделен от яичка сосудами (мошоночная часть. 88 Далее проток становится компонентом семенного канатика, в котором он располагается позади сосудов, и вместе сними поднимается до наружного пахового кольца (канатиковая часть. Пройдя через паховый канал (паховая часть, семявыносящий проток отделяется от сосудов и проходит по латеральной стенке малого таза тазовая часть) вниз и назад (в полости таза проток располагается ретроперитонеально). Достигнув мочевого пузыря, проток поворачивает впереди подходит к предстательной железе. Конечная часть семявыносящего протока расширена и называется ампулой семявыносящего протока (ampulla ductus deferentis). Стенка протока состоит из трех оболочек - слизистой, мышечной и адвентиции. СЕМЕННОЙ КАНАТИК (funiculus spermaticus) Семенной канатик формируется врезультате опускания яичка в мошонку. Семенной канатик - круглый тяж, простирающийся от верхнего конца яичка до глубокого пахового кольца и состоящий из семявыносящего протока, сосудов и нервов. На уровне глубокого пахового кольца компонетны семенного канатика разделяются и далее идут отдельно друг от друга. СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЁК (vesicula seminalis) Семенной пузырек - вытянутое образование длиной около 5 сантиметров. Каждый семенной пузырек представляет собой плотно уложенную сильно извитую трубку, имеющую в расправленном виде длину 12 см (рис. 3.11, 3.13). Стенка семенного пузырька имеет такое же строение, аналогичное строению стенки семявыносящего протока. Семенные пузьки вырабатывают секрет, который образует жидкую часть спермы. Верхная, расширенная часть пузырьков покрыта брюшиной. Нижняя, суженая часть пузырьков продолжается в выделительный проток (ductus excretorius). Выделительный проток пузырьков соединятеся с семявыносящим протоком, в результате чего образуется семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), который проходит через толщу предстательной железы и открывается в простатическую часть мочесипускательного канала. Пути выведения спермы извитые семенные канальцы образование сперматозоидов 89 прямые семенные канальцы сеть яичка выносящие канальцы яичка проток придатка яичка семявыносящий проток + выделительный проток (семенных пузырьков семявыбрасывающий проток. ПРОСТАТА) Простата (рис. 3.13) напоминает по размерами форме каштан (плод одноименного дерева, снаружи покрыта капсулой простаты (capsula prostatae). В простате выделяют основание простаты (basis prostatae), направленное к мочевому пузырю, и верхушку простаты (apex prostatae), прилегающую к мочеполовой диафрагме (см. промежность. Передняя поверхность anterior) простаты обращена к лобковому симфизу. Задняя поверхность (facies posterior) простаты обращена к прямой кишке, от которой ее отделяет только пластина тазовой фасции (см. промежность. Через простату по средней линии от основания к верхушке проходит мочеиспускательный канал, он несколько смещен к передней поверхности простаты. Семявыбрасывающий проток входит в простату сзади и открывается в простатическую часть мочеиспускательного канала. Участок простаты, расположенный между двумя семявыбрасывающими протоками и задней поверхностью мочеиспускательного канала называется перешейком простаты (isthmus prostatae). Перешеек простаты имеет важное клиническое значение, поскольку его разрастание может вызвать нарушения мочеиспускания. Оставшаяся помимо перешейка часть простаты формирует правую и левую доли простаты (lobi prostatae dexter et sinister), которые неразличимы при внешнем осмотре. Доли простаты состоят из периуретральной железистой зоны (zona glandularum periurethralium), помещенной в мышечное вещество (substantia muscularis). Железы открываются простатическими проточками (ductuli prostatici) на задней стенке простатической части мочеиспускательного канала. Функция простаты Часть простаты, расположенная впереди мочеиспускательного канала, практически полностью состоит из мышечной ткани. Простата является дополнительным непроизвольным сфинктером мочеиспускательного канала, 90 сокращение которого препятствует попаданию мочи в мочеиспускательный канал вовремя эякуляции. Секрет простатических желез дополняет жидкую часть спермы. Есть данные об эндокринной активности простаты. Термин предстательная железа в настоящее время не используется, поскольку природа органа нечисто железистая. БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandula bulbourethralis) Бульбо-уретральная железа - парная, размером с горошину, расположена в толще мочеполовой диафрагмы. Проток бульбоуретральной железы (ductus glandulae bulbourethralis) открывается в губчатую часть мочеиспускательного в области луковицы полового члена. Бульбоуретральные железы продуцируют предэякуляторный секрет, обеспечивающий увлажнение полового члена. Рис. 3.13. Строение простаты и семенных пузырьков. 91 ПОЛОВОЙ ЧЛЕН (penis) Половой член является копулятивным органом и содержит мочеиспускательный канал (рис. 3.11). В половом члене выделяют фиксированную часть – корень полового члена (radix penis) и свободную часть – тело полового члена (corpus penis), которое оканчивается головкой полового члена (см. ниже. Половой член состоит из трѐх кавернозных тел (3.14): Двух пещеристых тела полового члена (corpus cavernosum penis) представляют собой цилиндрические тела с суживающимися концами. Задние концы пещеристых тел расходятся и формируют ножки полового члена (crus penis), которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые тела покрыты общей белочной оболочкой пещеристых тел (tunica albuginea corporum cavernosorum), образующей перегородку полового члена (septum penis) между ними. Одного губчатого тела полового члена (corpus spongiosum penis) расположено под пещеристыми телами. Губчатое тело покрыто белочной оболочкой губчатого тела (tunica albuginea corporis spongiosi), внутри него по всей длине проходит мочеиспускательный канал. Передний конец губчатого тела называется головкой полового члена (glans penis), его задний конец называется луковицей полового члена (bulbus penis). Кавернозная (пещеристая) ткань представляет собой многочисленные трабекулы, пространство между которыми заполнено кровью. Размеры полового члена изменяются в зависимости от наполнения кровью пещеристой ткани. Благодаря специфической структуре кровеносных сосудов полового члена, кровь может задерживаться в пещеристых телах, в результате чего они становятся твердыми в процессе эрекции. Выступающая широкая часть головки полового члена называется венцом головки (corona glandis), более узкая часть позади венца – шейкой головки (collum glandis). На головке полового члена расположено наружное отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum). У основания головки кожа формирует свободную складку, которая называется крайняя плоть полового члена (preputium penis). На нижней поверхности головки крайняя плоть соединяется с кожей головки с помощью складки – уздечки крайней плоти (frenulum preputii). 92 Железы крайней плоти (glandulae preputiales) расположены на внутренней поверхности крайней плоти и вокруг венца головки. Верхняя поверхность тела полового члена называется спинкой полового члена (dorsum penis). Нижняя поверхность тела полового члена называется уретральной поверхностью (facies urethralis). По этой поверхности вдоль средней линии от уздечки крайней плоти начинается шов полового члена (raphe penis), который проходит назад и продолжается на мошонку и промежность. Три кавернозных тела полового члена покрыты фасцией полового члена (fascia penis), объединяющей их в единый орган. Корень полового члена фиксируется двумя связками подвешивающая связка полового члена (lig. suspensorium penis) – между поверхностной фасцией живота в нижней части белой линии живота и фасцией полового члена. o пращевидная связка полового члена (lig. fundiforme penis) – между передней поверхностью симфиза и белочной оболочкой тыльной поверхности пещеристых тел. Рис. 3.14. Строение полового члена (поперечный разрез. МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ (urethra masculina) Мужской мочеиспускательный канал – это трубка между его внутренним отверстием, расположенным на границе с мочевым пузырем (в этом месте расположен непроизвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного 93 канала, см. мочевой пузырь, и наружным отверстием, расположенным на головке полового члена. Мочеиспускательный каналу мужчин служит для выведения мочи и спермы. Мочеиспускательный канал проходит через различные анатомические образования, в связи с чем в нѐм выделяют три части – простатическую, перепончатую и губчатую. Простатическая часть (pars prostatica) Это первая, ближайшая к мочевому пузырю часть, проходящая через простату. На задней стенке предстательной части находится гребень мочеиспускательного канала (crista urethralis) и семенной холмик (colliculus seminalis) с углублением - предстательной маточкой (utriculus prostaticus). В этот отдел канала, на его задней стенке открываются семявыбрасывающий протоки простатические проточки. Перепончатая часть (pars membranacea) Это сегмент канала, расположенный между верхушкой простаты и луковицей полового члена. Перепончатая часть проходит через мочеполовую диафрагму (см. промежность) и окружена пучками поперечно-полосатой произвольной мышцы – наружного сфинктера мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae externus). Эта часть самая короткая и узкая, об этом надо помнить при катетеризации мочевого пузыря у мужчин. Губчатая часть (pars spongiosa) Эта часть окружена тканью губчатого тела полового члена. Мочесипускательный канал несколько расширяется в области луковицы полового члена ив области головки. Расширение канала в головке полового члена называется ладьевидной ямкой (fossa navicularis urethrae). В губчатую часть (в луковицу) открываются протоки бульбо-уретральных желез. Сужения мужского мочеиспускательного канала Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Перепончатая часть. Наружное отверстие мочеиспускательного канала. Расширения мужского мочеиспускательного канала Предстательная часть Луковица полового члена. Ладьевидная ямка. Слизистая мочеиспускательного канала В слизистой оболочке канала расположены уретральные железы (glandulae urethrales). 94 На передней стенке канала расположены многочисленные углубления – уретральные лакуны (lacunae urethrales). Мочеиспускательный канал имеет образную изогнутость. Приподнимании кверху полового члена передний изгиб выпрямляется и остается один изгиб с вогнутостью, обращенной к лонному симфизу. Этот прием используется в урологии при проведении катетеризации. Контрольные вопросы и задания Вопросы Назовите структуры, относятся к экзокринной и эндокринной части яичка. Какие отделы имеет семявыносящий проток Перечислите элементы семенного канатика. Назовите отделы мужского мочеиспускательного канала. 5. Вкаких местах мочеиспускательный канал образует сужения и расширения Назовите наружные и внутренние половые органы. Назовите отделы придатка яичка. Что такое семенной пузырек и для чего он нужен Назовите основные части простаты и их функции. Перечислите оболочки яичка. Назовите элементы семенного канатика. Тестовые вопросы 1. У яичка выделяют следующие образования, за исключением А) латеральной поверхности Б) медиальной поверхности В) переднего края Г) заднего края Д) брыжеечного края 2. К экзокринной части яичка относят все перечисленные образования, кроме А) извитых семенных канальцев Б) прямых семенных канальцев В) интерстициальных клеток Лейдига Г) сети яичка Д) выносящих канальцев 3. К отделам семявыносящего протока относятся все, кроме 95 А) яичковой части Б) канатиковой части В) паховой части Г) тазовой части Д) предстательной части 4. Предстательная железа имеет все перечисленные образования, кроме А) передней поверхности Б) задней поверхности В) правую и левую доли Г) среднюю долю Д) предстательной маточки 5. К внутренним мужским половым органам относятся все перечисленные, кроме А) яичка Б) мошонки В) бульбоуретальных желез Г) предстательной железы Д) семявыносящего протока 6. К наружным мужским половым органам относятся все, кроме А) полового члена Б) яичка В) мошонки 7. Мужской мочеиспускательный канал имеет следующие образования, кроме А) предстательной железы Б) предстательной маточки В) перепончатой части Г) паховой части Д) губчатой части Оснащение занятия 1. Влажные препараты мужских половых органов. Витрина музея №5. |