Опорно-двигательный аппарат ФК. Учебнометодическое пособие для студентов очной и заочной формы обучения чгифк по направлению подготовки
 Скачать 4.79 Mb.
|
|
А Б 25 II шейный позвонок (осевой) имеет на верхней части тела зубо- видный отросток для соединения с атлантом (рис. 29). VII шейный позвонок (выступающий) отличается удлиненным и нераздвоенным остистым отростком. С помощью пальпации этого от- ростка определяется граница между шейным и грудным отделами по- звоночника. 9. Особенности строения грудных позвонков: суставные ямки для соединения с ребрами на боковой поверхности тел и поперечных отростках, резко скошенный вниз остистый отросток. Черепицеобраз- ное налегание друг на друга остистых отростков уменьшает подвиж- ность в грудном отделе (рис. 28). 10. Особенности строения поясничных позвонков: массивные тела и отростки, почти горизонтальный ход остистого отростка (рис. 30). Рис. 30. Поясничный позвонок, вид сбоку и сверху. 1 – тело, 2 – поперечный отросток, 3 – верхний суставной отросток, 4 – остистый отросток, 6 – нижний суставной отросток. 11. Строение крестца. Поверхности: тазовая (гладкая, вогнутая) и дорсальная (бугристая, выпуклая); основание и вершина крестца; крестцовый канал; отверстия для сосудов и нервов; ушковидные по- верхности для соединения с подвздошными костями таза (рис. 31). Рис. 31. Крестец и копчик. А – вид спереди (тазовая поверхность): 1 – крестцовые отверстия, 4 – основание крестца, 6 – вершина крестца, 7 – копчик; Б – вид сзади (дорсальная поверхность): 2 и 9 – правая и левая ушковидные поверхности крестца. А Б 26 12. Тип соединения между крестцовыми позвонками у ребенка хрящевой (синхондроз), у взрослого человека – костный (синостоз). Слияние позвонков крестца происходит примерно в 20 лет. 13. Строение копчика. Он состоит из мелких рудиментарных по- звонков шаровидной формы, у которых едва выражено тело и нет дуги. Соединение крестца с копчиком – сустав, к 40 годам – синхондроз. 14. Соединения позвонков друг с другом. Тела позвонков соеди- нены межпозвонковыми дисками (синхондроз), а также передними и задними продольными связками (синдесмоз). Позвоночные дуги со- единяются при помощи межпозвонковых суставов и желтых связок. Поперечные отростки соединены межпоперечными связками, а ости- стые – надостистой и межостистыми связками (синдесмоз). 15. Положение и строение межпозвонковых дисков. Лежат меж- ду телами соседних позвонков, обладают упругостью и служат аморти- заторами. Имеют две части: снаружи – фиброзное кольцо из белого волокнистого хряща, а внутри – студенистое (пульпозное) ядро из со- единительной ткани (рис. 32). Вид сбоку Вид сверху Рис. 32. Строение межпозвонкового диска. 16. Движения позвоночника в шейном и поясничном отделах вокруг поперечной, сагиттальной и вертикальной осей: сгибание- разгибание, наклоны вправо-влево, повороты (см. с. 6, рис. 3). 17. Степень подвижности различных отделов позвоночного столба: наиболее подвижным является шейный отдел, затем пояснич- ный, менее подвижен грудной, а крестцовый практически неподвижен. Причинами этого являются неодинаковые в разных отделах: толщина и строение межпозвонковых дисков; положение остистых отростков позвонков; форма суставных отростков позвонков. 27 18. Характеристика атлантозатылочных и атлантоосевых суста- вов (форма, оси вращения, возможные движения, особенности). 19. Изгибы позвоночника. Позвоночный столб имеет несколько изгибов в сагиттальной плоскости. В шейном и поясничном отделе эти изгибы направлены выпуклостью вперед (лордозы), а в грудном и крестцовом – выпуклостью назад (кифозы). Изгибы позвоночника смягчают толчки и сотрясения, происходящие при прыжках, беге, ходьбе. Кроме того, кривизна позвоночника повышает его сопротивля- емость и способствует поддержанию равновесия. Патологическими являются боковые изгибы во фронтальной плоскости (сколиозы). Студенты должны уметь: 1. Показать на скелете границы отделов позвоночного столба. 2. Показать на препарате и рентгенограмме основные анатоми- ческие образования позвонка. 3. Ориентировать препарат позвонка так, как он расположен у человека в положении стоя. 4. Находить в наборе I , II и VII шейные позвонки. 5. Определять с помощью пальпации границу шейного отдела позвоночника на себе и на натурщике. 6. Находить в наборе позвонки грудного и поясничного отде- лов. 7. Показать на препарате основные структуры крестца. 8. Проецировать основные костные образования позвоночного столба на поверхность своего тела и тела натурщика. 9. Назвать и показать на скелете изгибы позвоночного столба. 10. Демонстрировать возможные движения головы, шеи и туло- вища, называя соответствующие оси вращения в межпозвонковых су- ставах. Литература: Иваницкий М.Ф. Анатомия человека (с основами динамиче- ской и спортивной морфологии): Учебник для институтов физической культуры. – М.: Человек, 2014. – С. 61-71. Письменное домашнее задание: Заполнить таблицу «Непрерывные соединения позвонков»: вне- сти в неё 8 следующих примеров: соединение шейных позвонков межпозвонковыми дисками; соединение между крестцовыми позвонками после 20 лет; соединение грудных позвонков надостистой связкой; соединение шейных позвонков межпоперечными мышцами; 28 соединение грудных позвонков межпозвонковыми дисками; соединение поясничных позвонков межостистыми связками; соединение между крестцовыми позвонками до 20 лет; соединение поясничных позвонков передними и задними про- дольными связками. Если тип соединения с возрастом не изменяется, в графе «Воз- раст» ставится прочерк. Виды соединений Примеры соединений позвонков Возраст Синхондроз Синостоз Синдесмоз Синсаркоз 8. ГРУДНАЯ КЛЕТКА. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Студенты должны знать: 1. Функции грудной клетки: защита от повреждений содержа- щихся в ней внутренних органов, участие в дыхательных движениях и место фиксации для многих мышц. 2. Кости, формирующие грудную клет- ку: грудные позвонки, грудина, 12 пар ребер. Это губчатые вторичные кости (рис. 33). Рис. 33. Кости грудной клетки: 1 – грудной отдел позвоночника; 2 – ребра; 3 – грудина. 3. Строение ребра. Длинная губчатая кость. Основные структу- ры: тело; поверхности: внутренняя (вогнутая) и наружная (выпуклая); края: верхний (покатый) и нижний (заостренный, с бороздой для кро- веносных сосудов и нервов); концы: передний (переходит в хрящ для соединения с грудиной) и задний (для соединения с позвоночником). 29 На заднем конце ребра расположены головка, шейка и бугорок (рис. 34). Длина ребер уве- личивается до VII ребра, а с VIII до XII ребра вновь укорачиваются. Рис. 34. Строение ребра. 4. Виды ребер (истинные, ложные и колеблющиеся). Истинные ребра (I-VII пары) соединены с грудиной собственным хрящом, лож- ные (VIII-X пары) крепятся к ней через хрящ нижнего истинного (VII) ребра, а колеблющиеся (XI-XII пары) не доходят до грудины и соеди- няются только с позвоночником (рис. 35). Рис. 35. Виды ребер. 30 5. Реберные дуги (правая и левая). Они образованы срастанием хрящей ложных ребер, т.е. VIII-X (рис. 35). 6. Подгрудинный угол: находится между правой и левой ребер- ными дугами. На вдохе он увеличивается, а на выдохе – уменьшается. 7. Строение грудины. Плоская губчатая кость. Имеет три части: рукоятку, тело и мечевидный отросток. Вырезки грудины: яремная (непарная, расположена на рукоятке грудины); ключичные (парные, на рукоятке грудины); реберные (парные, на рукоятке и теле грудины) (рис. 36). 8. Соединение I ребра с грудиной происходит при помощи синхондроза, а II-VII ребер – за счет плоских груди- но-реберных суставов (рис. 37). 9. Соединение ребер с позво- ночником. К позвонкам ребро крепится суставами – реберно-поперечным и суставом головки ребра. Головка ребра соединяется с суставной ямкой на теле позвонка (плоский сустав головки реб- ра), а бугорок ребра – с суставной ям- кой на поперечном отростке позвонка (цилиндрический реберно-поперечный сустав) (рис. 38). Эти комбинированные суставы обеспечивают дыхательные движения: при вдохе ребра смещаются вперед и вверх, а при выдохе – назад и вниз. Рис. 37. Соединения костей грудной клетки. А – соединения ребер с грудиной: 1 – реберные хрящи, 2 – лучистые гру- дино-реберные связки, 7 – II, III и IV грудино- реберные суставы. Б – соединения ребер с позвонками: 2 и 3 – суставные ямки позвонка для ребер, 5 – лучистая связка между головкой ребра и телом позвонка. Рис. 36. Строение грудины. А Б 31 Рис. 38. Реберно-позвоночные суставы, вид сверху: 1 – соединение головки ребра с телом позвонка, 2 и 3 – соединение бугорка ребра с поперечным отростком позвонка. 10. Основные формы грудной клетки (цилиндрическая, кониче- ская, плоская). Они отличаются соотношением поперечного и сагит- тального диаметров. У людей с хорошо развитой мускулатурой груд- ная клетка широкая и короткая, имеет наибольший поперечный диа- метр (коническая). При слабо развитой мускулатуре и малом объеме легких форма грудной клетки обычно узкая и длинная, с наименьшими сагиттальным и поперечным диаметрами (плоская). Цилиндрическая клетка занимает промежуточное положение между плоской и кониче- ской. У женщин грудная клетка более короткая и округлая, чем у муж- чин. 11. Определение формы грудной клетки. Для этого измеряются ее поперечный и сагиттальный диаметры, рассчитывается их соотно- шение и вычисляется индекс формы грудной клетки по формуле: 100 d ый сагиттальн поперечный d I Измерение поперечного диаметра проводится с помощью тол- стотного циркуля при обычном выдохе на уровне среднегрудинной точки, в горизонтальной плоскости, в месте наибольшего выступания боковых частей ребер. Среднегрудинная точка находится посередине грудины на уровне её сочленения с верхним краем хрящей IV рёбер. Измерение сагиттального диаметра грудной клетки проводится в горизонтальной плоскости от позвоночного столба до среднегрудин- ной точки. Форма грудной клетки Узкая, уплощенная Средняя, цилиндрическая Широкая, коническая Индекс I < 130 130-140 > 140 Размеры и подвижность грудной клетки тесно связаны со спор- тивной специализацией. Наиболее значительное увеличение объема грудной клетки наблюдается при многолетних занятиях плаванием и борьбой. 32 Студенты должны уметь: 1. Показать на препарате и рентгенограмме основные анатоми- ческие структуры ребра и грудины. 2. Показать на скелете подгрудинный угол. 3. Моделировать на препаратах соединение ребра с грудным позвонком. 4. Проецировать и пальпировать основные костные образова- ния грудной клетки на поверхность своего тела и тела натурщика. 5. Демонстрировать движения грудной клетки при дыхании. 6. Определять форму грудной клетки с помощью толстотного циркуля. Литература: Иваницкий М.Ф. Анатомия человека (с основами динамиче- ской и спортивной морфологии): Учебник для институтов физической культуры. – М.: Человек, 2014. – С. 71-74. Письменное домашнее задание: Заполнить таблицу «Соединения костей грудной клетки»: вне- сти в неё 9 нижеперечисленных примеров: соединение рукоятки и тела грудины; соединение I ребра и грудины до 50 лет; соединение позвонка и ребра реберно-поперечной связкой; соединение ребер межреберными мышцами; соединение I ребра и грудины после 50 лет; соединение мечевидного отростка и тела грудины до 40 лет; соединение II-VII ребра и грудины; соединение ребра и грудины с помощью лучистой связки; соединение мечевидного отростка и тела грудины после 40 лет. Если тип соединения с возрастом не изменяется, в графе «Воз- раст» ставится прочерк. Виды соединений Примеры соединений костей грудной клетки Возраст Синхондроз Синостоз Синдесмоз Синсаркоз Симфиз Сустав 33 5. КОСТИ ПОЯСА И СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Студенты должны знать: 1. Общий план строения скелета верхних конечностей. Он пред- ставлен свободными верхними конечностями и поясом, в состав кото- рого входят парные ключица и лопатка. Пояс служит для прикрепления свободных конечностей к скелету туловища, фиксации мышц и увели- чивает амплитуду движений. Скелет свободной верхней конечности состоит из трех отделов: плеча (плечевая кость), предплечья (локтевая и лучевая кости) и кисти (кости запястья, пясти и пальцев) (рис. 39). Лопатка и кости свободной верхней конечности являются вторичными, а ключица – первичная кость. Рис. 39. Скелет верхней конечности. 1 – ключица; 2 – лопатка; 3 – плечевая кость; 4 – лучевая кость; 5 – локтевая кость; 6 – кости запястья; 7 – кости пясти, 8 – пальцы. 2. Строение лопатки. Плоская губчатая кость треугольной формы: три края (меди- альный, верхний и латеральный) сходятся в три угла – латеральный, верхний и нижний. Латеральный угол имеет клювовидный отро- сток и суставную впадину для головки плече- вой кости. На дорсальной (задней) поверхно- сти находится ость, переходящая в акромион, соединенный с ключицей. Реберная поверх- ность вогнутая, с подлопаточной ямкой (рис. 40). Рис. 40. Лопатка, правая. А – вид сзади (дорсальная поверхность): 1 – надостная ямка, 2 – ость, 4 – клювовидный отросток, 5 – акромион, 7 – подостная ямка; Б – вид спереди (реберная поверхность): 1 – акромион, 2 – клюво- видный отросток, 3 – подлопаточная ямка, 4 – суставная впадина. А Б 34 3. Строение ключицы. Короткая трубчатая кость, состоящая из тела и двух концов – утолщенного медиального (грудинного) и упло- щенного латерального (акромиального). Тело ключицы имеет два из- гиба – кпереди (медиальный) и кзади (латеральный). Сверху ключица прощупывается легче, чем снизу. Это обусловлено прикреплением бо- лее сильных мышц снизу, чем сверху. Поэтому верхняя поверхность ключицы более гладкая, а нижняя – шероховатая (рис. 41). Рис. 41. Ключица, правая, вид сверху: 1 – акромиальный конец, 2 – грудинный конец. 4. Основные анатомические ориентиры плечевой кости. Длинная трубчатая кость, имеет тело (диафиз), проксимальный и дистальный эпифизы, головку, анатомическую и хирургическую шейки, большой и малый бугорки, дельтовидную бугристость, мыщелок, медиальный и латеральный надмыщелки (рис. 42, схема строения – на с. 36). Рис. 42. Плечевая кость, правая, вид спереди: 1 – анатомическая шейка, 2 – головка, 4 – хирургиче- ская шейка, 9 – медиальный надмыщелок, 12 – лате- ральный надмыщелок, 16 – дельтовидная бугри- стость, 19 – малый бугорок, 20 – большой бугорок. 5. Положение и строение локтевой кости. Длинная трубчатая кость, расположена по медиаль- ному краю предплечья со стороны мизинца. Её тело (диафиз) имеет острый межкостный край, на прокси- мальном эпифизе находятся блоковидная вырезка и локтевой отросток, а на дистальном эпифизе – меди- альный шиловидный отросток (рис. 43). 6. Положение и строение лучевой кости. Длин- ная трубчатая кость, расположена по латеральному краю предплечья, со стороны большого пальца. Её тело (диафиз) имеет острый межкостный край, на проксимальном эпифизе лежит цилиндрическая го- ловка, а на дистальном эпифизе – латеральный шило- видный отросток (рис. 43). 7. Три отдела кисти: запястье, пясть и пальцы. Запястье состоит из проксимального и дистального ряда коротких губчатых костей, а пясть и пальцы образованы короткими трубчатыми костями. Каждая пястная кость имеет головку, тело и основание. Пальцы состоят из фа- ланг: проксимальной, средней и дистальной (за исключением I (боль- шого) пальца, у которого средняя фаланга отсутствует) (рис. 44). 35 Рис. 43. Локтевая и лучевая кости, правые, вид спереди: 1 – локтевой отросток, 4 – межкостный край локтевой кости, 5 – медиальный шиловидный отросток, 7 – латеральный шиловидный отросток, 12-13 – головка лучевой кости, 16 – блоковидная вырезка локтевой кости. Рис. 44. Кости кисти, правой, вид сзади, тыльная сторона: 7-14 – кости запястья, 16 – I пястная кость, 5 – тела II-V пястных костей, 6 – основание V пястной кости, 17 – головка II пястной кости, 18 – проксимальная фаланга, 19 – средняя фаланга, 20 – дистальная фаланга II (указательного) пальца. Студенты должны уметь: 1. Показать на препарате и рентгенограмме основные анатоми- ческие образования лопатки, ключицы и плечевой кости. 2. Определять методом пальпации на натурщике нижний угол, медиальный край, ость лопатки, акромион и клювовидный отросток. 3. Пальпировать свою ключицу на всем ее протяжении. 4. Пальпировать на натурщике и на своей руке большой буго- рок, тело, головку, латеральный и медиальный надмыщелки плечевой кости. 5. Определять положение локтевой и лучевой костей на своём предплечье. 6. Находить на препарате и рентгенограмме предплечья основ- ные анатомические структуры локтевой и лучевой костей. 36 7. Методом пальпации на натурщике и на своем предплечье определять основные ориентиры локтевой кости: локтевой отросток, тело, медиальный шиловидный отросток; и лучевой кости: головку и латеральный шиловидный отросток. 8. Показать на препарате, на рентгенограмме и пальпировать на своей кисти три ее отдела: запястье, пясть и пальцы. Литература: Иваницкий М.Ф. Анатомия человека (с основами динамиче- ской и спортивной морфологии): Учебник для институтов физической культуры. – М.: Человек, 2014. – С. 90-95. Письменное домашнее задание: Составить схему строения локтевой и лучевой костей по образцу: диафиз шейки анатомическая Плечевая к. проксимальный головка хирургическая эпифизы бугорки большой дистальный мыщелок малый надмыщелки медиальный латеральный |