Опорно-двигательный аппарат ФК. Учебнометодическое пособие для студентов очной и заочной формы обучения чгифк по направлению подготовки
 Скачать 4.79 Mb.
|
|
3. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ Студенты должны знать: 1. Иерархию структурных сократительных компонентов ске- летной мышцы (рис. 72, табл. 3): Рис. 72. Уровни строения скелетных мышц. 65 Сократимые структуры скелетной мышцы Таблица 3 Структуры скелетной мышцы Уровни строения Мышца орган Мышечные пучки ткань Мышечное волокно клетка Миофибрилла органоид Протофибрилла молекула Рис. 73. Строение поперечнополосатого мышечного волокна. 2. Строение мышечного волокна. Это клетка поперечнополоса- той мышечной ткани цилиндрической формы от 0,01 до 0,1 мм в диа- метре, в длину от 1 до 120 мм (рис. 73, 74). Снаружи волокно покрыва- ет оболочка (сарколемма), под которой имеется множество ядер. Цито- плазма мышечного волокна (саркоплазма) содержит органоиды: общего значения (митохондрии, рибосомы и др.), которые содержатся в клетках всех видов тканей, специального значения (миофибриллы), которые характерны только для мышечных клеток и образуют их сократимый аппарат (до 2 тысяч в каждом мышечном волокне). Рис. 74. Размеры мышечных пучков, волокон и миофибрилл. 66 3. Строение миофибриллы: специфический органоид цилин- дрической формы, проходящий вдоль всего скелетного мышечного волокна (рис. 75). В состав каждой миофибриллы входят еще более тонкие воло- конца – протофибриллы. Выделяют две разновидности протофибрилл: толстые (миозиновые) диаметром 10-15 нм и длиной 1,5 мкм; тонкие (актиновые) диаметром 5-8 нм и длиной 1 мкм. Рис. 75. Строение миофибриллы: А – анизотропные диски, I – изотропные диски. Каждая толстая протофибрилла построена из сотен молекул белка миозина. Тонкая протофибрилла образована молекулами белка актина, свитыми в форме двойной спирали. Протофибриллы одного диаметра лежат друг над другом ров- ными стопками: тонкие над тонкими, а толстые – над толстыми. Стопки протофибрилл посередине разделены тонкими мембра- нами: миозиновые – М-линиями, а актиновые – Z-линиями. Они про- ходят в поперечном направлении и укрепляют миофибриллу. Z-линии делят миофибриллу на одинаковые участки (саркомеры). Миофибриллы имеют поперечную исчерченность – по всей их длине чередуются неодинаково окрашенные участки (диски): светлые изотропные (I-диски); темные анизотропные (А-диски). Изотропные диски имеют однородную структуру, они образова- ны только одним видом белка (актином), поэтому светлее анизотроп- ных, которые неоднородны (состоят из актиновых и миозиновых про- тофибрилл). 4. Саркомер: участок миофибриллы, расположенный между двумя Z-линиями. Это минимальная сократительная единица миофиб- риллы длиной около 2,5 мкм (рис. 74, 75). Границы саркомеров всех миофибрилл одного волокна совпа- дают, поэтому волокно имеет единую поперечную исчерченность. 67 5. Механизм сокращения поперечнополосатого мышечного во- локна: длина миофибрилл уменьшается, саркомер укорачивается, но при этом длина протофибрилл не изменяется (рис. 76). Прослеживается лишь взаимное скольжение протофибрилл, и актиновые нити входят в пространства между миозиновыми. Рис. 76. Схема скольжения нитей актина и миозина в процессе сокращения: I – расслабленная миофибрилла, II – растянутая миофиб- рилла, III – сокращенная миофибрилла. Слева – продольное сечение, справа – поперечное сечение. При сокращении миофибриллы саркомер укорачивается за счет уменьшения длины изотропных дисков. Длина анизотропных дисков остается неизменной (рис. 75, 76). 6. Два основных типа скелетных мышечных волокон: красные (волокна первого типа, медленные); белые (волокна второго типа, быстрые). Белые волокна сокращаются быстрее, но быстрее и утомляются, а красные способны к более длительному сокращению и обеспечивают удержание положений тела. Красные волокна тонкие, богаты миоглобином и митохондрия- ми, окислительные процессы в них более интенсивны. Белые волокна толстые, содержат меньше миоглобина и митохондрий, но большее количество миофибрилл. На одно белое мышечное волокно в среднем приходится один кровеносный капилляр, а каждое красное волокно окружено двумя- тремя капиллярами. Каждая мышца содержит все типы волокон, но в разном соот- ношении, в зависимости от её функции. Так, в мышцах спины, дли- тельно поддерживающих вертикально положение туловища, преобла- дают красные волокна, а в мелких мышцах кисти – белые. 68 Студенты должны уметь: 1. Ориентироваться в уровнях организации скелетных мышц и называть структуры, соответствующие органному, тканевому, клеточ- ному, субклеточному и молекулярному уровням. 2. Описать строение поперечнополосатого мышечного волокна. 3. Охарактеризовать строение миофибриллы. 4. Назвать два вида протофибрилл. 5. Дать определение понятия «саркомер», показать его границы на схеме миофибриллы. 6. Описать механизм мышечного сокращения. 7. Привести сравнительную характеристику быстрых и медлен- ных мышечных волокон. Литература: Иваницкий М.Ф. Анатомия человека (с основами динамиче- ской и спортивной морфологии): Учебник для институтов физической культуры. – М.: Человек, 2014. – С. 34-38. II. ЧАСТНАЯ МИОЛОГИЯ Скелетные мышцы человека подразделяются на несколько групп: мышцы головы, туловища и конечностей (табл. 4). Каждая из перечисленных групп, в свою очередь, делится на мышцы отдельных областей. Мышцы располагаются слоями: более крупные лежат по- верхностно, а мелкие – глубже. Большинство скелетных мышц парные и расположены симмет- рично. Непарной мышцей является диафрагма. Распределение скелетных мышц человека по группам Таблица 4 Голова Туловище Конечности верхние нижние Мышцы: мимические, жевательные. Мышцы: шеи, спины, груди, живота. Мышцы: плечевого пояса, плеча, предплечья, кисти. Мышцы: таза, бедра, голени, стопы. 69 1. МЫШЦЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ Студенты должны знать: 1. Две группы мышц головы: мимические и жевательные. 2. Особенности мимических мышц: отличаются от остальных скелетных мышц тем, что прикрепляются к коже. Начинаются от ко- стей черепа, образованы тонкими мышечными пучками. Некоторые из них целиком залегают в мягких тканях лица. Их сокращение приводит к смещению кожи, образованию на ней складок и морщин, определяющих мимику. Многочисленные комбина- ции сокращений мимических мышц определяют проявление различных эмоций. Кроме того, мимические мышцы окружают естественные от- верстия лица (рот, глазницы, ноздри) и участвуют в их замыкании (круговые, сфинктеры) или расширении (радиальные). 3. Основные мимические мышцы: Рис. 77. Мышцы головы и шеи: вид справа. 1 – сухожильный шлем, 2 – лобное брюшко надчерепной мышцы, 3 – круговая мышца глаза, 4 – мышца, поднимающая верхнюю губу, 5 – малая скуловая мышца, 6 – круговая мышца рта, 7 – большая скуловая мышца, 8 – мышца, опускающая нижнюю губу, 9 – мышца, опускающая угол рта, 10 – мышца смеха, 11 – подкожная мышца шеи, 12 – грудино- ключично-сосцевидная мышца, 13 – трапециевидная мышца, 14 – задняя ушная мышца, 15 – затылочное брюшко надчерепной мышцы, 16 – верхняя ушная мышца. *** Далее используется условное обозначение мест начала и прикрепления мышц с помощью стрелки: (место начала → место при- крепления). Надчерепная мышца имеет два брюшка – лобное (сухожиль- ный шлем головы → кожа лица в области бровей) и затылочное (вый- ная линия → сухожильный шлем). Лобное брюшко сдвигает волоси- стую часть кожи головы вперед, а затылочное – назад (рис. 77, 78). 70 Рис. 78. Мышцы лица, вид спереди (часть мышц удалена). 1 – сухожильный шлем, 2 – лобное брюшко надчерепной мышцы, 3 – мышца, сморщивающая бровь, 4 – мышца, поднимающая верхнюю губу, 5 – мышца, поднимающая угол рта, 6 – щечная мышца, 7 – жевательная мышца, 8 – мышца, опускающая угол рта, 9 – подбородочная мышца, 10 – мышца, опускающая нижнюю губу, 11 – круговая мышца рта, 12 – мышца смеха, 13 и 14 – малая и большая скуловые мышцы, 15 – круговая мышца глаза, 16 – мышца гордецов. Мышцы глазничной области: круговая мышца глаза (замыка- ет глазное отверстие), мышца, поднимающая веко, мышца, сморщива- ющая бровь (при сокращении образует вертикальные складки), мышца гордецов (формирует горизонтальную складку между бровями). Мышцы в области рта: круговая мышца рта, щечная мышца, большая и малая скуловые мышцы, мышцы, поднимающие верхнюю губу и угол рта, мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, мышца смеха. Из этих мышц только одна круговая мышца рта имеет цирку- лярное направление (замыкает ротовое отверстие), а остальные распо- ложены радиально (раскрывают ротовое отверстие). Мышцы в области носа: носовая мышца (сужает ноздри) и мышца, опускающая перегородку носа. Мышцы в области ушной раковины: три редуцированные ушные мышцы (передняя, задняя и верхняя). 4. Особенностижевательных мышц:прикреплены к нижней че- люсти, которую и приводят в движение, действуя на височно- нижнечелюстной сустав. Они располагаются на боковых отделах чере- па по четыре с каждой стороны. Височная и собственно жевательная мышцы лежат поверхностно, а медиальная и латеральная крыловидные мышцы – в подвисочной ямке. 5. Основные жевательные мышцы: Височная мышца имеет веерообразный ход волокон и при сокращении легко прощупывается под кожей (височная ямка → венеч- ный отросток нижней челюсти). Поднимает нижнюю челюсть и двига- ет её назад (рис. 79). 71 Жевательная мышца (скуловая дуга → ветвь нижней челю- сти). Поднимает нижнюю челюсть (рис. 79). Крыловидные мышцы (отростки клиновидной кости → внут- ренняя поверхность нижней челюсти). Медиальная крыловидная мыш- ца поднимает нижнюю челюсть, а латеральная смещает ее кпереди и в сторону. Рис. 79. Жевательные мышцы (скуловая дуга распилена): 1 – височная м., 2 – жевательная м. 6. Три группы мышц шеи:по- верхностные, глубокие и связанные с подъязычной костью. 7. Поверхностные мышцы шеи: подкожная мышца шеи и грудино- ключично-сосцевидная (рис. 6). Подкожная мышца шеи – тонкая мышечная пластинка, покры- вающая переднюю и боковую поверхности шеи (фасции мышц груди → фасции жевательных мышц, край нижней челюсти, мимические мышцы). Оттягивает угол рта вниз и назад, отодвигает кпереди кожу шеи, чем улучшает отток крови по подкожным венам (рис. 80). подкожная м. грудинная головка грудино-ключично-сосцевидной м. ключичная головка грудино-ключично-сосцевидной м. Рис. 80. Поверхностные мышцы шеи, вид спереди. Грудино-ключично-сосцевидная мышца – наиболее крупная и сильная мышца шеи. Идет косо по передней поверхности шеи. Имеет две головки: грудинная головка (рукоятка грудины → сосцевидный отросток височной кости); ключичная головка (грудинный конец клю- чицы → сосцевидный отросток височной кости) (рис. 80). 72 При фиксированной голове и шее поднимает пояс верхних ко- нечностей. Если пояс верхних конечностей неподвижен, то при одно- временном сокращении правой и левой грудино-ключично- сосцевидных мышц происходит сгибание шеи и разгибание головы, а при одностороннем сокращении – наклон шеи в свою сторону и пово- рот ее в противоположную сторону. *** Далее используется условное обозначение функций мышц при их одностороннем (1) и двустороннем сокращении (2), а также подчеркиванием выделяется тот участок скелета, который во время сокращения неподвижен (зафиксирован). Например, для грудино-ключично-сосцевидной мышцы: Голова и шея: подъем пояса верхних конечностей. Пояс верхних конечностей: (2) – сгибание шеи, (1) – наклон и поворот шеи. 8. Две группы мышц, связанных с подъязычной костью – надподъязычные и подподъязычные. Надподъязычные мышцы при- крепляются к подъязычной кости сверху, а подподъязычные – снизу. Первые тянут подъязычную кость и гортань кверху, а вторые – книзу. Косвенно все они участвуют в сгибании позвоночного столба и опус- кании нижней челюсти. В каждую из этих групп входит по четыре пар- ных мышцы. 9. Группа надподъязычных мышц:двубрюшная, шилоподъ- язычная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышца (рис. 81). челюстно-подъязычная м. заднее брюшко двубрюшной м. шилоподъязычная м. переднее брюшко двубрюшной м. щитоподъязычная м. грудино-щитовидная м. лопаточно-подъязычная м. грудино-подъязычная м. Рис. 81. Мышцы, связанные с подъязычной костью, вид справа. 73 Двубрюшная мышца (сосцевидный отросток височной кости → нижняя челюсть). Подъязычная кость – опускает нижнюю челюсть, открывает рот. Нижняя челюсть– поднимает подъязычную кость и гортань. Шилоподъязычная мышца (шиловидный отросток височной ко- сти → подъязычная кость).Тянет подъязычную кость кзади и кверху. Подъязычная кость – наклон головы вперед. Челюстно-подъязычная мышца (нижняя челюсть → подъязыч- ная кость). Нижняя челюсть – поднимает и тянет подъязычную кость кпереди. Подъязычная кость – опускает нижнюю челюсть. Подъязыч- ная кость и нижняя челюсть – (2) сгибание головы. Подбородочно-подъязычная мышца расположена над челюстно- подъязычной и образует дно ротовой полости(нижняя челюсть → подъязычная кость).Нижняя челюсть – поднимает и тянет подъязыч- ную кость кпереди. Подъязычная кость – опускает нижнюю челюсть. 10. Группа подподъязычных мышц:лопаточно-подъязычная, грудино-подъязычная, грудино-щитовидная и щитоподъязычная мыш- ца (рис. 81). Лопаточно-подъязычная мышца (верхний край лопатки → подъ- язычная кость). Имеет два брюшка – верхнее и нижнее, с сухожильной перемычкой между ними.Лопатка – опускание подъязычной кости. Подъязычная кость – поднимание лопатки. Грудино-подъязычная мышца (рукоятка грудины→подъязычная кость).Опускает подъязычную кость, а через нее – двигает книзу и гортань. Грудино-щитовидная мышца (рукоятка грудины → щитовидный хрящ гортани). Грудина – опускает щитовидный хрящ. Щитоподъязычная мышца (щитовидный хрящ гортани → подъ- язычная кость). Гортань – опускает подъязычную кость. Подъязычная кость – поднимает щитовидный хрящ. 11. Глубокие мышцы шеи делятся на две группы: медиальную и латеральную (рис. 82). 12. Латеральная группа глубоких мышц шеи: три лестничных мышцы (передняя, средняя и задняя). Передняя лестничная мышца (шейные позвонки → I ребро). Средняя лестничная мышца (шейные позвонки → I ребро). Задняя лестничная мышца (шейные позвонки → II ребро). Грудная клетка (2) – сгибание шеи, (1) – поворот и наклон шеи в сторону. Позвоночник – подъем I и II ребра, вдох. 74 13. Медиальная группа глубоких мышц шеи: длинная мышца шеи, длинная мышца головы, передняя и латеральная прямые мышцы головы (рис. 82). Длинная мышца шеи (грудные и шейные позвонки → шейные позвонки). (2) – сгибание шеи, (1) – наклон шеи в свою сторону. Длинная мышца головы (шейные позвонки → основание черепа). (2) сгибание головы, (1) наклон головы в сторону. Передняя и латеральная прямые мышцы головы (атлант → заты- лочная кость). (2) – сгибание головы, (1) – наклон головы в сторону. Студенты должны уметь: 1. Назвать особенности мимических и жевательных мышц. 2. Показывать на планшете поверхностные, глубокие мышцы шеи и мышцы, связанные с подьязычной костью. 3. Производить демонстрацию движений головы и шеи, назы- вать соответствующие оси вращения и комментировать локализацию функциональных групп мышц вокруг этих осей. 4. Характеризовать работу крупных мышц шеи при различных условиях фиксации, при одностороннем и двустороннем сокращении. 5. Проецировать наиболее крупные мышцы шеи на поверхность своего тела и тела натурщика. Литература: Иваницкий М.Ф. Анатомия человека (с основами динамиче- ской и спортивной морфологии): Учебник для институтов физической культуры. – М.: Человек, 2014. – С. 200-208, 224-230. 75 Письменное домашнее задание: Перечислить надподъязычные и подподъязычные мышцы. Выписать места начала, прикрепления и функции (НПФ) лестничных мышц при различных видах опоры, одностороннем и дву- стороннем сокращении в соответствии с условными обозначениями *** (с. 69 и 72). 2. МЫШЦЫ СПИНЫ Студенты должны знать: 1. Границы спины: задняя область туловища от наружного за- тылочного выступа и верхней выйной линии вверху до крестцово- подвздошных суставов, задних отделов гребней подвздошных костей и копчика внизу. По бокам область спины ограничена задними подмы- шечными линиями. 2. Алгоритм работы мышц спины вокруг трех осей вращения. Поскольку мышцы спины пересекают поперечную ось вращения сзади, при двухстороннем сокращении они выполняютразгибание позвоноч- ника. При одностороннем напряжении справа или слева эти же мышцы пересекают сагиттальную ось и обеспечивают наклоны туловища в свою сторону.Те из них, которые имеют косой ход волокон и пересе- кают вертикальную ось, способны участвовать в поворотах позвоноч- ного столба. 3. Послойность в расположении мышц спины: Поверхностные: трапециевидная и широчайшая мышца спи- ны (рис. 83). Средние: большая и малая ромбовидные; мышца, поднима- ющая лопатку; ременная; верхняя и нижняя задние зубчатые (рис. 84). Глубокие: мышца, выпрямляющая позвоночник; поперечно- остистая; мышцы, поднимающие ребра; межпоперечные, межостистые и подзатылочные (рис. 85). 4. Положение, места начала, прикрепления и функции поверх- ностных мышц спины: Трапециевидная мышца (затылочная кость, выйная связка, груд- ные позвонки → пояс верхних конечностей). Имеет три пучка: верхние крепятся к акромиальному концу ключицы, средние – к акромиону ло- патки, нижние пучки – к ости лопатки. Позвоночник: подъем ключицы (верхними пучками), приведе- ние лопатки к позвоночнику (средними пучками), опускание лопатки (нижними пучками). Пояс верхних конечностей: (2) – разгибание по- звоночника в шейном и грудном отделах, (1) – наклон и поворот голо- вы и шеи в свою сторону. 76 Широчайшая мышца спины (нижние грудные позвонки, крестец, подвздошный гребень, нижние ребра → плечевая кость). Позвоночник: – разгибание, приведение и пронация плеча. Плечо: (2) – разгибание туловища; подтягивание туловища на перекладине, подъем ребер при вдохе. (1) – наклон и поворот туловища. 5. Положение, места начала, прикрепления и функции среднего слоя мышц спины: Под трапециевидной мышцей расположены ромбовидные мыш- цы, ременная мышца головы и шеи, а также мышца, поднимающая ло- патку (рис. 84). Мышца, поднимающая лопатку (шейные позвонки → верхний угол лопатки). Позвоночник: подъем лопатки. Лопатка: (2) – разгиба- ние шеи, (1) – наклон, поворот шеи в свою сторону. Ременная мышца головы и шеи (шейные и верхние грудные по- звонки → сосцевидный отросток височной кости). (2) – разгибание го- ловы и шеи, (1) – наклон, поворот головы и шеи в свою сторону. Большая и малая ромбовидные мышцы (нижние шейные и верх- ние грудные позвонки → медиальный край лопатки). Позвоночник: подъем и приведение лопатки к позвоночнику. Лопатка: (2) – разгиба- ние позвоночника, (1) – наклон, поворот позвоночника в свою сторону. 77 Верхняя задняя зубчатая мышца залегает под ромбовидными мышцами (нижние шейные и верхние грудные позвонки → II-V ребра). Позвоночник: подъем ребер, ребра: (2) – разгибание позвоночника, (1) – наклон, поворот позвоночника в свою сторону. Нижняя задняя зубчатая мышца расположена под широчайшей мышцей (пояснично-грудная фасция у нижних грудных и верхних по- ясничных позвонков → нижние ребра). Позвоночник: опускание ребер. 6. Положение, места начала, прикрепления и функции глубоких мышц спины: Мышца, выпрямляющая позвоночник образует возвышения в ви- де валиков справа и слева от позвоночника (рис. 85). Место начала: крестец, поясничные позвонки, подвздошный гребень и пояснично- грудная фасция. В верхней части делится на три пучка: медиальный (остистая мышца), средний (длиннейшая мышца) и латеральный (под- вздошно-реберная мышца), у каждого – свое место прикрепления: Остистая мышца → остистые отростки грудных и шейных по- звонков; Длиннейшая мышца → сосцевидный отросток височной кости; Подвздошно-реберная мышца → ребра. 78 Функция мышцы, выпрямляющей позвоночник, состоит в разги- бании (2) и наклоне (1) позвоночника в свою строну. Длиннейшая мышца, кроме того, производит разгибание (2), наклон и поворот (1) головы, а подвздошно-реберная – опускание ребер. Поперечно-остистая мышца расположена под остистой и длин- нейшей. Она состоит из множества отдельных мелких мышц (попереч- ные отростки одних позвонков → остистые отростки других позвон- ков). Она тянется вдоль всего позвоночника и образует три слоя: по- верхностный (полуостистая мышца), средний (многораздельная мыш- ца) и глубокий (мышцы-вращатели или ротаторы). Поперечно-остистая мышца в целом производит разгибание (2), наклон и повороты (1) позвоночного столба. К мышцам спины относится и ряд коротких мышц: мышцы, поднимающие ребра, межпоперечные, межостистые и подзатылочные. Мышцы, поднимающие ребра (грудные позвонки → нижележа- щие ребра). Позвоночник: движение ребер вверх, грудная клетка: (2) – разгибание, (1) – наклон и поворот туловища в грудном отделе. Межпоперечные и межостистые мышцы располагаются между соответствующими отростками позвонков шейного и поясничного от- делов. Волокна межостистых мышц пересекают только поперечную ось вращения, поэтому их функцией является разгибание позвоночного столба, в наклонах и поворотах туловища они не участвуют. 79 Межпоперечные мышцы выполняют только наклон позвоночни- ка в сторону, т.к. их пучки пересекают сагиттальную ось вращения и не пересекают поперечную и вертикальную оси. К группе подзатылочных мышц относятся мелкие мышцы, рас- положенные между затылочной костью, атлантом и осевым позвонком: большая и малая задние прямые мышцы головы, верхняя и нижняя ко- сые мышцы головы. Они разгибают (2), наклоняют в сторону и повора- чивают (1) голову. 7. Соединительнотканные структуры (фасции) спины: более раз- виты в нижней ее части. Поверхностная фасция спины покрывает трапе- циевидную и широчайшую мышцы. Самая крепкая – пояснично-грудная фасция (рис. 83), окутывает мышцу, выпрямляющую позвоночник. Студенты должны уметь: 1. Указать характерные особенности фиксации мышц спины и на основании этого определять направление их волокон (см. п. 4 с. 56). 2. Перечислять послойно, показывать на планшетах и фантоме поверхностные, средние и глубокие мышцы спины. Для наиболее крупных мышц называть места начала и прикрепления. 3. Продемонстрировать возможные движения туловища, назвать соответствующие оси вращения. 4. Охарактеризовать положение функциональных групп мышц, производящих разгибание, наклоны в сторону, повороты туловища. 5. Указать особенности работы мышц спины при различных условиях фиксации, при одностороннем и двустороннем напряжении. 6. Спроецировать наиболее крупные мышцы спины на поверх- ность тела натурщика. 7. Назвать упражнения для развития мышц спины. 8. Найти ошибку при обозначении трех пучков мышцы, вы- прямляющей позвоночник на рисунке 85 «Глубокие мышцы спины». Литература: Иваницкий М.Ф. Анатомия человека (с основами динамиче- ской и спортивной морфологии): Учебник для институтов физической культуры. – М.: Человек, 2014. – С. 198-202. Письменное домашнее задание: Используя условные обозначения *** (с. 69 и 72), выписать места начала, прикрепления и функции (НПФ) при различных видах опоры, одностороннем и двустороннем сокращении следующих мышц: трапециевидная; широчайшая мышца спины; мышца, выпрямляющая позвоночник; ромбовидная мышца. |