Опорно-двигательный аппарат ФК. Учебнометодическое пособие для студентов очной и заочной формы обучения чгифк по направлению подготовки
 Скачать 4.79 Mb.
|
|
6. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПОЯСА И СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Студенты должны знать: 1. Основные виды непрерывных соединений костей верхней ко- нечности: синдесмоз (межкостная перепонка предплечья, суставные связки), синсаркоз (скелетные мышцы). 2. Характеристика основных суставов пояса и свободной верх- ней конечности по следующей схеме: 1. Название сустава 2. Суставные поверхности 3. Форма 4. Оси вращения 5. Возможные движения 6. Укрепляющий аппарат 7. Особенности сустава. 37 Очень важно рассмотреть: суставные поверхности костей, т.к. их форма определяет ха- рактер и степень подвижности в суставе; связки, направляющие и тормозящие движения в суставах, т.к. знание хода связок имеет особое значение для предотвращения травм при занятиях физической культурой и спортом. 3.Грудино-ключичный сустав – образован ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы. Седловидный, 2-осный, но работает как 3-осный за счет хрящевого внутрисуставного диска. Во- круг сагиттальной оси происходит поднимание и опускание ключицы, вокруг вертикальной – движение вперед и назад, вокруг поперечной – круговое вращение. Связки: межключичная, реберно-ключичная, пе- редняя и задняя грудино-ключичные. Простой, двухкамерный (рис. 45). Рис. 45. Грудино-ключичный сустав. 4. Акромиально-ключичный сустав – образован акромиальным концом ключицы и акромиальным отростком лопатки. Плоский, 3- осный, малоподвижный. Связки: клювовидно-ключичная, акромиаль- но-ключичная. Сустав простой. Рис. 46. Акромиально-ключичный сустав. 38 5. Плечевой сустав – образован головкой плечевой кости и су- ставной впадиной лопатки. Шаровидный, 3-осный, мало конгруэнтный. Вокруг поперечной оси происходит сгибание и разгибание плеча, во- круг сагиттальной – отведение и приведение, вокруг вертикальной – супинация и пронация (см. рис. 2, с. 6). Возможно круговое вращение (циркумдукция). Укрепляющий аппарат: клювовидно-плечевая и клю- вовидно-акромиальная связки, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Сустав простой, имеет дополнительный элемент – су- ставную хрящевую губу по краю суставной ямки лопатки (рис. 47). А Б Рис. 47. Плечевой сустав, правый. А – вид спереди: 1 – клювовидно-плечевая связка, 2 – клювовидно-акромиальная связка, 3 – клювовидный отросток, 4 – лопатка, 5 – суставная капсула, 6 – плечевая кость, 7 – сухожилие двуглавой мышцы плеча; Б – распил во фронтальной плоскости: 1 – клювовидный отросток, 2, 5 – сухожилие двуглавой мышцы плеча, 3 – суставная впадина, 4 – суставная капсула, 7 – головка плечевой кости, 8 – клювовидно-плечевая связка. 6. Локтевой сустав – состоит из трех простых суставов: плече- локтевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Плечелоктевой сустав – образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости, блоковидный по форме, 1- осный. Вокруг поперечной оси возможны сгибание и разгибание. Плечелучевой сустав – образован головкой мыщелка плечевой кости и головкой лучевой кости, шаровидный, 3-осный, но работает как 2-осный: сагиттальная ось не используется. Вокруг поперечной 39 оси происходит сгибание и разгибание, вокруг вертикальной – супина- ция и пронация. Лучелоктевой проксимальный сустав – образован суставными поверхностями головки лучевой кости и вырезки локтевой кости, ци- линдрический, 1-осный. Возможны супинация и пронация предплечья вокруг вертикальной оси. Является комбинированным с дистальным лучелоктевым суставом. Три вышеперечисленных сустава образуют сложный 2-осный локтевой сустав. Вокруг поперечной оси в нем происходит сгибание и разгибание предплечья, вокруг вертикальной – супинация и пронация. Связки: коллатеральные (локтевая и лучевая), кольцевая связка луче- вой кости (рис. 48). Рис. 48. Локтевой сустав, правый. А – суставные поверхности, Б – сагиттальный распил. 1, 2 – мыщелок плечевой кости, 3 – локтевая коллатеральная связка, 5 – кольцевая связка лучевой кости, 6 – головка лучевой кости, 7 – лучевая коллатеральная связка, 9 – суставная капсула, 10 – суставная полость. 7. Лучезапястный сустав –образован суставной поверхностью лучевой кости и тремя костями проксимального ряда запястья. Эллип- совидный, 2-осный. Вокруг поперечной оси происходит сгибание и разгибание кисти, вокруг сагиттальной – отведение и приведение. Укреплен локтевой и лучевой коллатеральными связками запястья, тыльными и ладонными лучезапястными связками. Сустав сложный, двухкамерный. Благодаря утолщению внутрисуставного хрящевого диска при многолетних занятиях фехтованием, теннисом и некоторыми другими видами спорта становятся возможны движения кисти в луче- запястном суставе вокруг вертикальной оси – супинация и пронация (рис. 49). А Б 40 Рис. 49. Лучезапястный сустав, левый, вид спереди, фронтальный распил. 1 – лучевая кость, 2 – полость лучезапястного сустава, 3 – лучевая коллатеральная связка запястья, 6 – запястно-пястный сустав I пальца, 9 – локтевая коллатеральная связка запястья, 10 – суставной диск, 11 – дистальный лучелоктевой сустав, 12 – локтевая кость. 8. Запястно-пястные суставы II-V пальцев – образованы ди- стальным рядом костей запястья и основаниями пястных костей. Плос- кие, 3-осные, малоподвижные, образуют твердую основу кисти. Связ- ки: тыльные и ладонные запястно-пястные, межкостные пястные(рис. 50, 51). 9. Запястно-пястный сустав I пальца – образован костью- трапецией и основанием I пястной кости. Седловидный, 2-осный. Во- круг поперечной оси происходит сгибание и разгибание, вокруг сагит- тальной – отведение и приведение большого пальца. Укреплен колла- теральными запястно-пястными связками большого пальца кисти. Су- став простой, обеспечивает хватательные и трудовые движения кисти (рис. 49, 51). 10. Пястно-фаланговые суставы – образованы головками I-V пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Шаро- видные, 3-осные, но активные движения происходят вокруг двух осей (сгибание-разгибание вокруг поперечной и отведение-приведение во- круг сагиттальной), а третья ось используется пассивно (супинация- пронация пальцев вокруг вертикальной оси). Связки: поперечные пястные, коллатеральные и ладонные пястно-фаланговые. Суставы простые (рис. 50, 51). 11. Межфаланговые суставы – образованы головками и основа- ниями сочленяющихся фаланг. Блоковидные, 1-осные. Возможно сги- бание и разгибание вокруг поперечной оси. Укреплены коллатераль- ными связками фаланг и ладонными межфаланговыми связками. Су- ставы простые (рис. 50, 51). 41 Рис. 50. Суставы правой кисти, ладонная поверхность. 1 – локтевая коллатеральная связка запястья, 2 – ладонная лучезапястная связка, 3 – лучевая коллатеральная связка запястья, 4 – лучистая связка запястья, 5 – ладонные запястно-пястные связки, 6 – межкостные пястные связки, 7 – пястные кости, 8 – коллатеральная пястно- фаланговая связка, 9 – полость пястно-фалангового сустава, 10 – поперечные пястные связки, 11 – коллатеральные межфалан- говые связки. Рис. 51. Формы суставов правой кисти, тыльная поверхность. 1 – эллипсовидный лучезапястный сустав, 2 – седловидный запястно- пястный сустав большого пальца, 3 – шаровидный пястно- фаланговый сустав, 4 – блоковидный межфаланговый сустав. Рис. 52. Проекция суставов на тыльную поверхность левой кисти. 42 Студенты должны уметь: 1. Находить суставные поверхности костей на препарате верх- ней конечности и определять форму образуемых ими суставов. 2. Проецировать суставы пояса и свободной верхней конечно- сти на поверхность своего тела и тела натурщика (рис. 52). 3. Демонстрировать возможные движения в суставах пояса и свободной верхней конечности и называть соответствующие им оси вращения (рис. 2, с. 6; рис. 53). Рис. 53. Движения кисти в правом лучезапястном суставе: 1 – отведение вокруг сагиттальной оси, 2 – промежуточное по- ложение между отведением и приведением, 3 – приведение, 4 – сги- бание вокруг поперечной оси, 5 – промежуточное положение между сгибанием и разгибанием, 6 – разгибание кисти. 4. Называть связки крупных суставов верхних конечностей и проецировать их на поверхность своего тела и тела натурщика. Опре- делять, какие из названных связок находятся по ходу движения и направляют его, а какие – затормаживают. 5. Перечислить суставы верхней конечности, имеющие макси- мальную и минимальную подвижность и объяснить причины особен- ностями их строения. 6. Назвать причины увеличения или ограничения подвижности в суставах, форма суставных поверхностей которых не соответствует реальному количеству осей вращения: седловидный по форме грудино-ключичный сустав имеет три, а не две оси вращения; шаровидные пястно-фаланговые суставы имеют две, а не три оси вращения; эллипсовидный по форме лучезапястный сустав у представи- телей некоторых видов спорта обеспечивает подвижность вокруг трех, а не двух осей вращения. 7. Объяснить причину частых травм плечевого сустава у спортсменов особенностями его строения. 1 2 3 4 5 6 43 Литература: Иваницкий М.Ф. Анатомия человека (с основами динамиче- ской и спортивной морфологии): Учебник для институтов физической культуры. – М.: Человек, 2014. – С. 95-103. Письменное домашнее задание: Привести примеры непрерывных соединений костей пояса и свободных верхних конечностей: Виды непрерывных соединений Примеры соединений костей верхних костей Синдесмоз Синсаркоз Заполнить таблицу «Суставы верхних конечностей», используя данные, приведенные на с. 37-41: Названия суставов Ф ор ма Оси вр ащ ени я В оз мо ж ные дви жени я Ук ре пляю щ ий ап па ра т Осо бенно сти суст ава Грудино-ключичный Акромиально-ключичный Плечевой Плечелоктевой Плечелучевой Лучелоктевой проксимальный Лучезапястный Запястно-пястный I пальца Запястно-пястные II-V пальцев Пястно-фаланговые Межфаланговые 44 7. КОСТИ ПОЯСА И СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Студенты должны знать: 1. Общий план строения скелета нижних конечностей. Он пред- ставлен свободными нижними конечностями и поясом (таз), который прикрепляет свободные конечности к позвоночнику. 2. Черты сходства в строении верхней и нижней конечности (парные, одинаковое число отделов, увеличение числа костей в направлении к дистальному отделу.) Бедро соответствует плечу, голень – предплечью, стопа – кисти. В свою очередь, в строении стопы наблюдается сходство со строением кисти (соответствие предплюсны запястью, плюсны – пясти, пальцев стопы – пальцам кисти) (рис. 54). Рис. 54. Скелет нижней конечности. 1 – крестец, 2 – таз, 3 – бедренная кость, 4 – надколенник, 5 – малая берцовая кость, 6 – большая берцовая кость, 7 – кости пред- плюсны, 8 – кости плюсны, 9 – пальцы. 3. Черты различия в строении скелета верхней и нижней конечности, связанные с их функциями. Рука, как орган труда, состоит из менее массивных костей, а нога – орган опоры и передвижения – сформирован из более круп- ных костей, с более выраженными выступами для фиксации мышц. 4. Строение тазовой кости. Губчатая, плоская, имеет три части – подвздошную, лоб- ковую и седалищную, которые формируют, со- ответственно, верхний, передний и нижний её отделы (рис. 55). Подвздошная кость имеет крыло, гребень с подвздошными остями: перед- ними – верхней и нижней, и задними – верхней и нижней; и ушковидную по- верхность для соединения с крестцом. На седалищной кости выделяется седалищ- ный бугор. Лобковая кость имеет симфи- зальную поверхность. Лобковая и седа- лищная кости формируют запирательное отверстие. Тела всех трех частей тазовой кости образуют вертлужную впадину для соединения с головкой бедра (рис. 56). 8 7 9 Рис. 55. Три части тазовой кости. 45 Рис. 56. Правая тазовая кость. 5. Строение таза в целом. Это замкнутое кольцо, образованное правой и левой тазовыми костями, соединенными спереди лобковым симфизом, а сзади – крестцовым отделом позвоночника (рис. 57). Рис. 57. Мужской и женский таз. α – подлобковый угол. 6. Половые особенности таза: мужской таз отличается от жен- ского шириной и высотой, размерами малого таза, степенью изгиба и шириной крестца, положением седалищных бугров и крыльев под- вздошных костей, толщиной костей и рельефом их поверхности. Муж- ской подлобковый угол острый, а женский – тупой (рис. 57). 7. Возрастные особенности таза. Три части детской тазовой ко- сти сначала лежат отдельно, затем соединяются хрящом, а к 16 годам синхондроз между ними переходит в синостоз. Детский таз имеет фор- му воронки, сжатой с боков и равномерно зауженной книзу, а взрослый таз сжат в переднезаднем направлении и делится на большой и малый. α α Вид снаружи Вид изнутри 46 8. Строение бедренной кости. Длинная трубчатая кость. Тело изогнуто вперед, по задней его поверхности проходит шероховатая линия бедра. На проксимальном эпифизе расположены головка, шейка, большой и малый вертелы, а на дистальном – мыщелки (латеральный и медиальный) и надмыщелки (латеральный и медиальный) (рис. 58). Рис. 58. Бедренная кость, правая. А – вид спереди: 1 – большой вертел, 3 – головка, 4 – шейка, 6 – малый вертел, 7 – тело, 8 – медиальный надмыщелок, 9 – медиальный мыще- лок, 11 – латеральный мыщелок, 12 – латеральный надмыщелок. Б – вид сзади: 2 – головка, 3 – шейка, 4 – большой вертел, 7 – тело, 9 – лате- ральный надмыщелок, 10 – латераль- ный мыщелок, 12 – медиальный мы- щелок, 13 – медиальный надмыщелок, 15 – шероховатая линия, 17 – малый вертел. В – надколенник, вид спереди. 7. Надколенник. Губчатая кость, сесамовидная, лежит в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. 9. Положение и строение большой и малой берцо- вых костей. Длинные трубчатые кости. Большая берцо- вая кость находится с медиальной стороны голени, а ма- лая берцовая – с латеральной ее стороны. На теле большой берцовой кости расположен пе- редний край с бугристостью в верхней части. На прок- симальном эпифизе лежат латеральный и медиальный мыщелки, а на дистальном – медиальная лодыжка. На малой берцовой кости выделяют тело, головку и лате- ральную лодыжку (рис. 59). Рис. 59. Кости голени, правой, вид спереди. Малая берцовая кость: 1 – головка, 18 – тело, 12 – ла- теральная лодыжка. Большая берцовая кость: 2 – лате- ральный мыщелок, 4 – медиальный мыщелок, 5 – бугри- стость, 8 – передний край, 11 – медиальная лодыжка. 10. Три части стопы: предплюсна, плюсна и пальцы (рис. 60). 11. Строение предплюсны. Она состоит из двух рядов коротких губчатых костей: проксимального (таранная, пяточная) и дистального (кубовидная, ладьевидная, три клиновидных) (рис. 60). 47 12. Строение плюсны: образована пятью короткими трубчатыми костями, каждая из которых имеет основание, тело и головку (рис. 60). 13. Строение пальцев стопы: состоят из трех фаланг (кроме пер- вого, у которого отсутствует средняя фаланга) (рис. 60). Рис. 60. Стопа, правая, тыльная поверхность. Пальцы: 1 – дистальные фаланги, 2 – проксимальные фаланги, 3 – средние фаланги. Плюсна: 4 – тела III и V плюсневых костей, 5 – основание V плюсневой кости, 20 – головка I плюсневой кости. Предплюсна: 11 – пяточный бугор, 13 – блок таранной кости, 15 – головка таранной кости, 16 – ладьевидная кость, 17, 18, 19 – клиновидные кости, 6 – кубовидная кость. 14. Своды стопы, их значение в практике физической культуры и спорта. Человеческая стопа имеет форму арки, которая пружинит при движениях. Выделяют пять дуг продольного свода (от пяточного бугра до головок плюсневых костей) и поперечный свод (в области основа- ний плюсневых костей) (рис. 61). Рис. 61. Своды стопы (обозначены красной линией). А – продольный распил стопы: 1 – пяточная кость, 2 – таранная кость, 3 – ладьевидная кость, 4 – клиновидная кость, 5 – II плюсне- вая кость, 6 – фаланги II пальца. Б – поперечный распил стопы через основания I-V плюсневых костей. 45° – угол наклона дуги попереч- ного свода стопы по отношению к горизонтальной плоскости. А Б 48 Студенты должны уметь: 1. Показать на препарате и рентгенограмме три части тазовой кости, назвать их основные структуры. 2. Пальпировать на себе следующие анатомические образова- ния таза: подвздошный гребень, переднюю верхнюю и заднюю верх- нюю подвздошные ости, лобковый симфиз, седалищный бугор. 3. Определять на препаратах таза их половую принадлежность. 4. Уметь находить на препарате и рентгенограмме бедра основ- ные структуры бедренной кости. 5. Определять методом пальпации на собственном бедре боль- шой вертел, латеральный и медиальный надмыщелки. 6. Пальпировать собственный надколенник. 7. Найти на препарате и рентгенограмме структурные образо- вания большой и малой берцовых костей. 8. Методом пальпации определять положение основных анато- мических ориентиров своей голени: латеральный и медиальный мы- щелки, передний край, медиальную и латеральную лодыжки. 9. Определять на костном препарате и рентгенограмме три ча- сти стопы и её основные анатомические образования. 10. На своей стопе прощупывать пяточный бугор, бугристость ладьевидной кости, плюсневые кости и фаланги пальцев. 11. Проследить на препарате дуги продольного и поперечного свода. 12. Найти ошибку, допущенную в рисунке 62 «Своды стопы». Рис. 62. Своды стопы. А-В – внутренняя дуга продольного свода, А-С – наружная дуга продольного свода, В-С – дуга поперечного свода. Литература: Иваницкий М.Ф. Анатомия человека (с основами динамиче- ской и спортивной морфологии): Учебник для институтов физической культуры. – М.: Человек, 2014. – С. 103-109. |