Учебное пособие для ординаторов и интернов по дисциплине Физиотерапия

• Название: Учебное пособие для ординаторов и интернов по дисциплине Физиотерапия
• Дата: 14.06.2022
• Размер: 2.37 Mb.
• Имя файла: 1544.doc
• Тип: Учебное пособие; #590783
• страница: 5 из 10

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ

1. При заболеваниях нервной системы.

На спинной и головной мозг воздействия ультразвуком не проводятся. На симпатические ганглии воздействуют с интенсивностью 0,06-0,2 Вт/см². Наиболее часто ультразвук назначается при заболеваниях периферийной нервной системы. Доказано, что УЗ упорядочивает центростремительную импульсацию, смягчает дегенеративные изменения в нейронах спинальных ганглиев, ускоряет восстановительные процессы.

При неврите лицевого нерва методика ультразвуковой терапии определяется сроком заболевания, наличием или отсутствием клинических и электродиагностических признаков контрактуры мимических мышц. В остром периоде болезни, но не ранее 7-10дня (до электродиагностического исследования) назначается фонофорез гидрокартизона на пораженную половину лица малым излучателем с площадью 1 см², Р.имп., Д.имп. 4 мс, лабильно, интенсивность 0,05-0,2 Вт/см², время воздействия – 3-5 мин., через день, на курс лечения назначается 5-6 процедур.

В остром (в первые 4 недели болезни), а также в подостром периоде (до 2-2,5 месяцев от начала заболевания) при наличии электродиагностических и клинических признаков контрактуры рекомендуется фонофорез гидрокартизона, анальгина на пораженную половину лица малым излучателем в импульсном режиме, с длительностью импульса 4 мс, лабильно, преимущественно а болевые точки с интенсивностью 0,05-0,1 Вт/см². сеансы длительностью 3-5 мин. Проводятся через день или 2 раза в неделю, на курс лечения – 5-8 процедур.

В те же сроки заболевания, но при отсутствии признаков контрактуры проводят фонофорез гидрокартизона, анальгина излучателем 4 см² на пораженную половину лица в импульсном режиме, длительность импульса 4 мс, лабильно, интенсивность 0,2-0,4 Вт/см². На курс лечения назначается 10-12 процедур, проводимых через день с длительностью 5 минут каждая.

В период остаточных явлений (давность заболевания более 3 месяцев) при контрактуре мимических мышц в раннем периоде воздействия проводятся излучателем с площадью 4 см² на пораженную половину лица в импульсном и непрерывном режиме, лабильно, интенсивностью 0,4 Вт/см² 2 раза в неделю, на курс 5-8 процедур.

При поздней клинической контрактуре мимических мышц лечение проводят в импульсном режиме, длительность импульса 4 мс, интенсивность 0,4 Вт/см² (при непрерывном режиме – 0,2 Вт/см²). На курс лечения назначается 8-10 процедур каждый день.

При парезе мимических мышц назначается ультразвук на пораженную половину лиц излучателем площадью 4 см² в непрерывном или импульсном режиме, с длительность импульса 4-10 мс, ежедневно или через день, на курс лечения до 15 процедур.

При невралгии тройничного нерва воздействия проводят малым излучателем (1 см²) в положении сидя (в кресле с подголовником) или лежа, по ходу ветвей тройничного нерва лабильно в непрерывном или импульсном режиме (длительностью 4-10 мс) при интенсивности 0,05-0,2 Вт/см² (иногда 0,3 Вт/см²) по 3-4 мин. на каждую ветвь при общей продолжительности процедуры не более 10 мин. На курс лечения назначается 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Импульсный режим целесообразно использовать при острых болях, при наличии вегетативно-сосудистого компонента, сопутствующих заболеваний или изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Больным, у которых приступ тригоментальной невралгии связан с шейным остеохондрозом, ультразвуковые воздействия проводят вначале паравертебрально в шейном отделе (С₅-С₇) в непрерывном или импульсном режиме с интенсивностью 0,2 Вт/см², (большим – 4 см² излучателем), а затем на пораженные ветви тройничного нерва.

При травмах периферических нервов ультразвук назначается на паравертебральные зоны, соответственно сегментарной иннервации (С₄-D₂ для верхних и D₁₀-L₁ для нижних конечностей) двумя полями в импульсном (первые 3-4 процедуры) режиме с длительностью импульса 4-10 мс и при интенсивности 0,2-0,4 Вт/см². После этого проводится воздействие по ходу пораженных нервов в непрерывном режиме с интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см² в течение 3-5 минут. На курс лечения назначают 10-15 процедур, проводимых, как правило, через день.

При выраженных трофических нарушениях, гиперестезии, каузалгическом синдроме воздействие на конечность лучше осуществлять через воду при интенсивности 0,2-0,8 Вт/см². Головку излучателя перемещают в воде ванночки последовательно вдоль обеих поверхностей конечности на расстоянии 1 см, режим импульсный, длительность импульса4-10 мс, процедуры проводятся ежедневно или через день, на курс лечения – 8-10 процедур.
Заболеваниях органов кровообращения.
Наиболее широко ультразвук назначается при сосудистой патологии конечностей. При синдроме Рейно, облитерирующем эндартериите с сосудистой недостаточностью 1-2 степени воздействия производят по ходу магистральных сосудов или на пораженные участки конечности в непрерывном импульсном режиме лабильно с интенсивностью 0,1-0,4 Вт/см² (см. примеры методик).

При облитерирующем атеросклерозе сосудов конечностей эффективность ультразвуковой терапии несколько ниже, чем при облитерирующем эндартериите, тем не менее в обоих случаях можно назначать фонофорез компламина (300 мг). В прегангренозной и гангренозной стадиях эффекта это лечение не дает.

Лечение ультразвуком можно комбинировать с амплипульстерапией (при отсутствии аппаратов «Амплипульс» лечение можно проводить от аппаратов диадинамической терапии и «Стимул»), электрофорезом новокаина, лидокаина, оуфиллина, никотиновой кислоты, гепарина.

В стадии компенсации заболевания (можно и при субкомпенсации) ультразвуковую терапию чередуют с микроволнами, сульфидными, радоновыми, углекислыми, кислородными ваннами.

При наличии варикозных язв воздействию подвергаются зоны диаметром 10-12 см вокруг язвы и по ходу магистрального сосуда в непрерывном режиме, лабильно с интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см² по 4-6 мин. на поле и длительностью процедуры не более 15-18 мин. На курс лечения назначается 10-12 процедур. При наличии болезненных язв воздействие лучше проводить и сегментарно (в начале процедуры), и местно (как правило через воду). Противопоказанием являются посттромбофлебитические язвы.

У больных гипертонической болезнью и симпоматической гипертонизией при хроническом пиелонефрите воздействие на область почек способсьвует снижению артериального давления. При гипертонической форме хронического пиелонефрита, латентной и гипертонической формах хронического гломерулонефрита без признаков недостаточности функции почек назначают ультразвук на поясничную область в зоне проекции почек (слева D₁₁-L₂ , D₁₂-L₃) в импульсном режиме с длительностью импульса 4-10 мс при интенсивности 0,2-0,6 Вт/см² лабильно, по 2-4 минуты с каждой стороны, ежедневно или через день. На курс лечения 8-10 процедур.

Процедура отпускается в положении больного лежа на животе с подложенным под живот мягким валиком. У лиц с единственной почкой, а также с резко выраженными сосудистыми нарушениями назначают воздействие с интенсивностью не выше 0,2 Вт/см², а продолжительность воздействия на 1 поле более 2 минут не желательно. Процедуры лучше проводить утром через 30-60 мин. после еды.